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临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2016 年第 3 卷第 29 期2016 Vol.3 No.295782精神分裂症患者持续使用氯氮平10年后的不良反应调查吴为民(黄山市第二人民医院，安徽黄山 245000)【摘要】目的 回顾性对比探讨服用氯氮平持续性治疗精神分裂症10年后的一系列不良反应，探讨氯氮平长期用药治疗精神分裂症的安全有效性。
方法 回顾性跟踪调查2014年1月～2016年6月我院收治的精神分裂症患者120例10年后得白细胞计数、体重指数、空腹血糖值、转氨酶水平、血尿素氮以及心电图。
分为实验组和对照组，各60例。
实验组患者10年来接受单一氯氮平维持治疗；对照组患者10年来接受氯氮平联合齐拉西酮进行综合治疗，根据统计结果探讨氯氮平长期用药治疗精神分裂症的安全有效性。
结果 统计结果显示实验组患者10年后总不良反应发生率与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，且主要不良反为心血管系统并发症。
结论 单一应用氯氮平对精神分裂症进行维持治疗长期不良反应发生率较高，而选择其他精神类药物辅助治疗能够显著提高精神分裂症临床治疗效率及安全性，具有很好的临床推广应用价值。
【关键词】精神分裂症；氯氮平；不良反应【中图分类号】R749 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.29.5782.02精神分裂症是一种以基本个性改变为主要特征的精神类疾病[1]，临床体征表现为思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调，严重降低了患者的日常生活质量。
精神分裂症是精神病中最常见的一种疾病，相关文献报道[2]，精神分裂症年发病率为较高，主要集中在中青年，患者意识障碍，失去劳动能力，部分患者甚至有暴力倾向，严重威胁社会的和谐稳定，阻碍了我国国民经济的发展。
临床有许多治疗精神类疾病药物，氯氮平即这些药物中的一种，作为非典型抗精神疾病类药物，氯氮平治疗精神分裂症具有一定的临床疗效，但是该药临床应用价值评价有待继续完善，而且长期临床应用经验表明氯氮平具有较为严重的血液系统不良反应。
小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析1. 引言1.1 背景精神分裂症是一种严重的精神疾病，其症状包括幻听、妄想、混乱的思维和情感等。
这些症状会严重影响患者的日常生活和社交功能，给患者和其家庭带来巨大的痛苦和负担。
目前，精神分裂症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗两种方式。
药物治疗是治疗精神分裂症的首选方法之一，其中抗精神病药物是最常用的药物类型。
氯氮平和氨磺必利作为两种常用的抗精神病药物，已被广泛用于治疗精神分裂症。
氯氮平主要通过抑制多巴胺受体的活性来减少精神分裂症患者的幻觉和妄想等阳性症状，而氨磺必利则主要通过促进多巴胺的活性，改善精神分裂症患者的消极症状和认知功能。
近年来，一些研究表明，小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症在临床上显示出较好的疗效。
对于这种联合治疗的疗效和安全性还存在一些争议和不确定性，因此有必要对其进行进一步的临床疗效分析和评估。
这也是本文研究的背景和动机所在。
1.2 目的本研究旨在探讨小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效，以验证该治疗方法在提高患者症状缓解和生活质量方面的有效性。
通过对临床观察结果和副作用分析的详细研究，旨在为临床治疗提供更加科学和可靠的依据，为临床医生制定精准的治疗方案提供参考。
本研究也希望能够对小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的机制进行更深入的了解，为未来的研究提供借鉴和启示。
通过本研究的目的，我们期望可以为改善精神分裂症患者的症状和生活质量，推动精神疾病治疗领域的进步做出贡献。
1.3 意义精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，临床表现主要包括幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
目前，精神分裂症患者的治疗主要包括药物治疗和心理治疗两种方式。
氯氮平和氨磺必利是目前广泛应用于精神分裂症治疗的药物，其作用机制主要包括通过调节神经递质水平来改善症状。
小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床应用已经逐渐受到关注。
通过临床研究发现，这种联合治疗方案可以显著减轻患者症状，改善生活质量，提高治疗效果。
氯氮平对精神分裂症患者服药期间心电图影响的临床观察
【摘要】目的：探讨氯氮平对神经分裂症患者在服药期间心电图的影响。
方法：选取我院2006年3月～2009年5月收治的80例精神分裂症患者的临床资料，所有患者均采用氯氮平治疗，在治疗后的第4、8周对患者进行心电图检查，观察患者的心电图变化情况。
结果：患者在服用氯氮平之前心电图均正常，在服用后4周出现心电图异常患者45例，占56.25％，在服用8周之后出现心电图异常患者57例，占71.25％，患者的用药100～150mg/d，心电图出现异常患者23例，占28.75％，服药后300～450mg/d，心电图异常患者42例，占52.5％。
结论：氯氮用于神经分裂症，患者的服药时间越长，心电图异常率越高。
关键词：氯氮平；精神分裂症；心电图影响
氯氮平是一种非典型抗精神病药物，该药物具有较好的抗精神病作用，在临床上广泛的应用于精神分裂症的治疗，对于精神分裂症的阴性和阳性症状均有疗效，但是因为该药物的不良反应较多，特别是对患者的心脏的不良反应[1]，容易导致患者的心电图出现异常，有时会出现比较严重的后果，甚至导致患者出现猝死，为了进一步探讨氯氮平对精神分裂症患者的副作用，我们选取80例精神分裂症患者，单一服用氯氮平进行治疗，对比患者在服药前后的心电图变化，现将报告总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料选取我院2006年3月～2009年5月收治的80例精神分裂症患者的临床资料，其中男性43例，女性37例，年龄在17～62岁之间，平均年龄41.5±5.2岁，患者均符合中国精神疾病分类第三版对精神分裂症的诊断标准，患者均排除心血管病史。
患者在入院前2周内未服用过抗精神病类药物，用药之间心电图均正常。
1.2 方法对符合标准的患者单一服用氯氮平进行治疗。
从25mg/d开始逐步增加剂量，第1周末增加到100～150mg/d，第2周末增加到300-450mg/d.分别各检测心电图一次，观察其服药剂量的增加与心电图改变的关系。
从第2周末开始维持此剂量到第8周。
于第4周、8周再各检测心电图1次，观察在剂量不变的情况下.服药时间与心电图改变的关系[2]。
2 结果
2.1 服用氯氮平对心电图的影响患者在服用氯氮平前心电图检查均显示正常，在服用后4周出现心电图异常患者45例，占56.25％，在服用8周之后出现心电图异常患者57例，占71.25％。
2.2 患者服用氯氮平的剂量与心电图改变的关系患者的用药剂量与心电图的改变由一定的关系，患者的用药100～150mg/d，心电图出现异常患者23例，占28.75％，服药后300～450mg/d，心电图异常患者42例，占52.5％，资料显示患者用药的剂量越大，心电图出现异常越多。
3 讨论
通过本文对氯氮平治疗精神分裂症患者引起心电图改变的分析后，发现氯氮平所导致的心电图改变发生率较高，主要表现为窦性心动过速、QT延长和ST 段改变以及窦性心动过缓、心律失常，这可能是因为氯氮平有较强的抗胆碱的作用，可以抑制迷走神经，并能够促使交感神经功能亢进，因此可以引起患者的心率加快[3]，ＳＴ-Ｔ段的改变时因为大剂量的应用所导致的心功能过度抑制，而ＱＴ延长则是心源性猝死的重要的信号，因此反映用药剂量与心电图的改变有一定的关系，随着用药时间的延长，患者的心电图发生异常的情况不断增加，说明氯氮平确实能够引起患者出现心电图的改变，而且用药剂量越大，服药时间越长，患者出现心电图异常的几率越高，氯氮平又能够对抗α、β受体，使患者的冠状动脉血管收缩，全身的皮肤、黏膜和内脏的血管舒张，因此造成心肌缺血，机体出现低血压，从而代偿性的心动过速，长期的心肌缺血。
心脏的异位节律增高，心脏的传导出现异常[4]，从而导致出现心律失常，同时氯氮平有对抗多巴胺的作用，使患者的尿量下降，钠排出量较少，引起相对的钾排出量增多，血钾下降，心电图提示心动过速，同时氯氮平可以引起心肌炎和心肌病。
在本研究中需要密切的关注患者较多，因为患者的心电图改变较明显，因此长期服用抗精神病药物的华智能和要引起重视[5]，将患者视为心源性猝死的高危人群，要讲危险性告知患者的家属，并取得患者家属的理解和支持，避免发生矛盾，同时要给患者精心的护理和治疗，定期对患者的心电图进行监测。
【参考文献】
[1] 王晓朵，陈月敏，颜文伟.抗精神病药对QT间
期的影响[J].上海精神医学，2002，14（1）：43.
[2] 沈渔顿.精神病学[M].北京：人民卫生出版
社.2002.676.
[3] 陈彦芳.中国精神障碍分类与诊断标准[M].
第3版.济南：山东科学技术出版社.2001.
84.
[4] 杨权.与抗精神病药相关的心源性猝死（练
述）[J].中华精神科杂志，2005，38：59. [5] 陆明康，侯希相.氯氮平主要副反应的临床
分析：附以600例报告[J] .中华神经精神科杂志，1991，24 （2 ）：71 ～74.。
