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异体骨移植结合中药治疗儿童孤立性骨囊肿
孟叶新;蒋唯强
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2001(011)006
【摘要】@@在儿童孤立性骨囊肿的治疗中，骨移植是常用方法。
但移骨植的来
源较困难，异体骨又存在愈合慢，有排异反应等缺点。
自1994年5月至1999年4月，我们采用异体骨植骨结合中药治疗该病7例，疗效满意，现报道如下。
rn1 临床资料rn 本组7例，年龄7～16岁，平均12岁；男5例，女2例。
病变部位：肱骨上端5例，股骨下端1例，胫骨上端1例。
病程2天～4个月，4例因发生
病理性骨折而就诊，3例因疼痛不适就诊。
rn X线表现活动性4例，潜伏性3例。
囊腔最小2cm×2.5cm，最大11.5cm×3cm。
7例均未进行囊腔内注射醋酸甲基
强的松龙等治疗。
【总页数】3页(P364-366)
【作者】孟叶新;蒋唯强
【作者单位】浙江省嘉善县中医院嘉善 3 14100;浙江省嘉善县中医院嘉善 3 14100
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿
2.异体骨移植结合中药治疗儿童孤立性骨囊肿
3.同种异体骨治疗孤立性骨囊肿40例观察
4.同种异体胚胎骨移植治疗弧立性骨囊肿
5.次全切除和异体骨支撑植骨治疗儿童孤立性骨囊肿
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青少年单纯性骨囊肿治疗方法研究
王浩洋;康鹏德
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2013(19)2
【摘要】目的单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)又名单房性骨囊肿(unicameral bone cyst,UBC),是儿童、青少年常见的骨组织良性瘤样病变,可发生于四肢长骨、跟骨、肋骨、椎骨等,但以肱骨及股骨多见,且以近端为甚.病因不明造成了单纯性骨囊肿多元化的治疗方法,主要有保守治疗、病灶切除、病灶刮除、微创疗法等,但各种方法的治疗效果不一.本文就青少年单纯性骨囊肿的治疗方法做一综述.
【总页数】4页(P143-146)
【作者】王浩洋;康鹏德
【作者单位】四川大学华西医院骨科,四川成都610041;四川大学华西医院骨科,四川成都610041
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
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5.生物活性玻璃复合自体骨髓移植治疗青少年单纯性骨囊肿 [J], 刘宏伟;孙俊英;宋兵华;杨兴;王勇;朱二山
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基于生物玻璃的骨修复技术研究近年来，骨伤及骨病在人们生活中逐渐增多，而传统的骨修复技术存在一些问题，例如二次手术率较高、固定部件容易松动等。
为寻求一种更有效的骨修复技术，科学家们开始探索生物玻璃作为骨修复材料的可能性，并取得一定的进展。
生物玻璃是一种具有高生物相容性和生物活性的无机玻璃材料，它可以与人体组织紧密结合，起到促进骨细胞生长和组织愈合的作用。
同时，生物玻璃还具有一定的机械强度和稳定性，可以满足骨修复过程中对强度和稳定性的要求。
因此，生物玻璃被广泛应用于骨修复领域。
关于生物玻璃在骨修复领域的应用，目前主要有以下几种方式：第一种是将生物玻璃与骨填充剂结合使用。
骨填充剂通常是一些具有较强生物相容性和可吸收性的材料，如羟基磷灰石等。
将生物玻璃与骨填充剂混合使用，可以使骨填充材料更好地与周围组织结合，促进骨细胞增生，提高骨愈合速度。
研究表明，采用生物玻璃填充材料可以明显缩短治疗时间和提高疗效。
第二种是直接利用生物玻璃修复骨缺损。
在修复骨缺损时，可以将生物玻璃材料直接嵌入骨骼内，形成一种类似于支架的结构，起到支撑和修复作用。
研究表明，生物玻璃固定的骨缺损修复效果较好，且有较高的成功率和较低的复发率。
第三种是将生物玻璃制成人工骨代替自体骨移植。
自体骨移植是传统的骨缺损修复方法之一，但存在供体来源有限、手术创伤大等问题。
利用生物玻璃制成人工骨可以完全解决这些问题，而且还具有较好的生物相容性和生物活性，能够促进骨细胞生长和愈合。
因此，人工生物玻璃骨已经成为一种较为常见的骨替代材料。
总之，生物玻璃在骨修复领域的应用正在逐步扩大，研究也在不断深入。
虽然生物玻璃在骨修复方面已经取得了一定的进展，但在实际应用中还需要解决一些问题，如材料的可塑性和加工难度等。
随着技术的不断进步和应用领域的扩大，生物玻璃将会在骨修复领域发挥更加重要的作用。
羟基磷灰石生物微晶玻璃修复长骨囊性骨缺损
李金良;范遗恩;吕洪利
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1996(10)4
【摘要】长骨骨囊肿是四肢长骨中常见病，治疗方法有骨囊腔注射皮质类固醇使其囊腔闭合或腔内植入自体骨、新鲜异体骨、脱钙骨及骨水泥等充填物等。
１９９０年６月～１９９５年６月，对１７例长骨骨囊肿患者，采取在一侧骨皮质开窗刮除骨囊肿并烧灼后，植入羟基磷灰石生物微晶玻璃充填。
术后随访１～５年，无一例复发。
认为此材料来源广，价格便宜，患者易于接受，操作方便，无毒副作用，不吸收，且与受体骨愈合良好，具有骨的强度，为一种理想的修复骨缺损的替代材料。
【总页数】2页(P223-224)
【关键词】羟基磷灰石;生物微晶玻璃;骨囊肿;骨缺损;骨肿瘤
【作者】李金良;范遗恩;吕洪利
【作者单位】佳木斯医学院第一附属医院骨科;黑龙江省宝清县医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.105
【相关文献】
1.干细胞复合纳米晶羟基磷灰石胶原修复骨缺损的研究 [J], 赵基栋;钱寒光;苗宗宁;祝建中
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5.羟基磷灰石生物微晶玻璃人工骨充填长骨骨囊肿临床体会 [J], 李金良;王福成
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生物活性玻璃材料在骨修复中的应用生物活性玻璃材料，作为一种具有优异生物相容性和生物活性的新型材料，已经广泛应用于骨修复领域。
其独特的化学成分和结构使其能够与人体骨组织发生良好的相互作用，促进骨再生和修复过程。
本文将综述生物活性玻璃材料在骨修复中的应用及其机理。
一、生物活性玻璃材料的特性生物活性玻璃材料是由无机离子和有机物质组成的复合材料，具有以下几个重要特性：1.生物相容性：生物活性玻璃材料在人体内没有毒性或刺激性反应，能与人体组织相容性良好。
2.生物活性：生物活性玻璃材料在体内能够与组织结合，促进骨组织再生和修复，具有良好的生物活性。
3.化学稳定性：生物活性玻璃材料能在体液环境下保持稳定，不易溶解或分解，有利于长期骨修复。
4.培养和控制细胞行为：生物活性玻璃材料能够促进细胞黏附和增殖，并对细胞的分化和功能产生调控作用。
二、生物活性玻璃材料在骨修复中的机理生物活性玻璃材料在骨修复中的应用主要通过以下几个方面发挥作用：1.骨结合能力：生物活性玻璃材料能够与骨组织发生化学结合，形成强大的骨–材料界面，促进骨组织再生和生物材料的稳定性。
2.生物活性：生物活性玻璃材料可以释放离子，如钙、磷等，模拟体内骨组织的微环境，促进骨细胞的生长和分化。
3.抗感染性：生物活性玻璃材料能有效抑制病原微生物的生长，减少感染和并发症的风险。
4.模拟骨组织：生物活性玻璃材料的孔隙结构和微纳米级结构可以模拟骨组织的微观结构，提供良好的生物环境和机械支撑。
三、生物活性玻璃材料在骨修复中的应用生物活性玻璃材料在骨修复中的应用涉及到多个方面，具体包括以下几个方面：1.骨替代材料：生物活性玻璃材料可以替代受损骨骼组织，填补骨缺损，促进骨再生和修复，用于骨折、骨损伤等手术治疗。
2.骨粘合剂：生物活性玻璃材料可以作为骨粘合剂，用于固定骨骼组织，促进骨折的愈合和骨切割术的粘合。
3.骨修复支架：生物活性玻璃材料可以制备成支架的形式，用于支撑和促进骨组织的再生和修复，提供骨组织生长的支持和导向。
通讯作者：李浩宇E mail ：zkx301＠163．comCorrespondin g author ：LI Hao yu E mail ：zkx301＠163．com单纯性骨囊肿（uni cameral bone cysts ，UBC ）是儿童常见的良性肿瘤性病变，占儿童全部骨肿瘤的3％［1］，易发生在儿童长骨干骺端，其病因和发病机制目前尚未探明。
临床上针对UBC 治疗方法包括单纯性病灶刮除后植骨、自体骨髓血注射、激素类药物注射和髓内钉植入支撑引流等，其中骨囊肿病灶刮除及刮除后植骨的治疗方法开展最早，但创伤大、治愈率低且复发率高，C ampana 等［2］报道复发率高达33％。
单纯性的使用激素类药物或是骨髓血注射治愈率较单纯性刮除植骨疗效具备一定优势，但是其因为患儿需要多次手术，因此其治疗成本高，患儿治疗痛苦大、复发率高等缺点限制了其应用。
Ro posch 等［3］报道了使用弹性髓内针治疗单纯性骨囊肿，发现其有着较高的治愈率和较为广泛的治疗范围，然而在临床上也常常出现治疗失败的例子，同时关于弹性髓内针治疗治愈率至今仍存在争议。
2010年1月至2015年12月笔者采取采用自体骨髓血注射自体骨髓血注射结合弹性髓内针治疗儿童长骨骨囊肿张科学，丑小冰，李浩宇（中国人民解放军总医院小儿外科，北京100853）【摘要】目的：观察自体骨髓血注射结合弹性髓内针植入方法治疗儿童长骨骨囊肿的临床疗效。
方法：自2010年1月至2015年12月采用自体骨髓血注射结合弹性髓内针植入的方法治疗儿童长骨骨囊肿29例，男22例，女7例；年龄2～12岁，平均7．7岁；病程12～84个月。
其中肱骨近端17例，股骨近端9例，股骨远端2例，尺骨近端1例。
全部骨囊肿患儿行术前X 线片检查，必要时加做CT 或M RI 检查，明确诊断后，治疗方法采用骨髓血注射结合弹性髓内针支撑引流，术后行多次X 线检查随访，采用Ca panna 骨囊肿治疗评价标准进行疗效评价。
同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿
唐浩琛;王正红;向明
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2008(021)012
【摘要】骨囊肿常见于长骨的干骺端，目前治疗多趋于手术。
自2004年至2006年共采用山西医用组织库提供的同种异体骨治疗儿童骨囊肿26例，收到满意效果。
既减少患者白体取骨带来的新创伤，又解决了青少年患者自体骨来源有限的临床问题。
【总页数】2页(P928-929)
【作者】唐浩琛;王正红;向明
【作者单位】四川省骨科医院,四川,成都,610041;四川省骨科医院,四川,成
都,610041;四川省骨科医院,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.异体骨移植结合中药治疗儿童孤立性骨囊肿 [J], 孟叶新;蒋唯强;陈文福
2.异体骨移植结合中药治疗儿童孤立性骨囊肿 [J], 孟叶新;蒋唯强
3.同种异体骨移植治疗青少年骨囊肿 [J], 代百发;邱波;刘平;朱世振
4.同种异体胚胎骨移植治疗弧立性骨囊肿 [J], 赖光松;赖隆
5.同种异体放射冷冻骨移植治疗颌骨囊肿初探 [J], 甘世新;夏志卿;计燕玲;张俊梅
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生物活性玻璃复合自体骨髓移植治疗青少年单纯性骨囊肿作者：刘宏伟，孙俊英，宋兵华，杨兴，王勇，朱二山【摘要】［目的］探讨生物活性玻璃复合自体骨髓移植治疗青少年单纯性骨囊肿的疗效。
［方法］ 2005年4月～2007年10月手术治疗青少年单纯性骨囊肿16例，其中男10例，女6例；平均年龄18.5岁(12～30岁)。
肱骨近端8例，股骨近端5例，胫骨上端2例，桡骨远端1例。
囊壁彻底搔刮处理后，将适量的生物活性玻璃(bioactive glass，BG)复合取得的自体骨髓紧密填塞入骨缺损空腔，5例合并移位的病理性骨折予钢板或髓内钉固定。
［结果］治疗后6个月内X线片显示所有囊腔骨化，平均愈合时间18周，随访6～32个月，平均18个月，未见明显并发症发生，无病例复发。
［结论］生物活性玻璃复合自体骨髓移植治疗青少年单纯性骨囊肿创伤小、安全、操作简单，疗效满意。
【关键词】生物活性玻璃；骨囊肿；骨髓；自体Abstract: ［Objective］To investigate the therapeutic results of grafting with bioactive glass and autologous bone marrow for simple bone cyst in teenagers. ［Method］From April 2005 to October 2007，16 teenagers with simple bone cyst were reported.There were ten males and six females with a mean age of 18.5 years (range 12 to 30 years).Eight cysts were in the proximal humerus,five in the proximal femur,two in the proximaltibial and one in the distal end of radius.Lining of cavity was removed thoroughly with a curet.The cyst cavity was filled with the mixtures of 45s bioactive glass and autogenous red bone marrow.Five cases of pathologic fracture were fixed with steel plate or intramedullary nail.［Result］All 16 cases of cysts were ossified radiolo gically within six months,with an average time to syst healing of 18 week.A follow-up of 6 to 32 months (mean 18 months) showed satisfactory healing without complications.［Conclusion］The combined grafting with bioactive glass and autologous bone marrow appears to be an effective and simple treatment for simple bone cyst in teenagers.Key words：bioactive glass； bone cysts； bone marrow；autologous单纯性骨囊肿是儿童和青少年期最常见的良性瘤样病损，好发在肱骨和股骨近端，大部分在轻微外伤后发生病理性骨折才发现。
常规治疗为囊腔搔刮植骨、囊内注射肾上腺皮质激素，以及经皮自体骨髓注射等，各有不同程度的治疗效果。
本科自2005年4月～2007年10月对16例青少年单纯性骨囊肿搔刮处理后植入适量的生物活性玻璃和自体红骨髓混合物，经随访6～32个月，疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例，其中男10例，女6例；年龄12～30岁，平均年龄18.5岁。
骨囊肿部位：肱骨近端8例，股骨近端5例，胫骨上端2例，桡骨远端1例。
骨囊肿范围2.5 cm×3 cm～4 cm×9 cm。
入院时轻微外伤致移位的病理性骨折5例（肱骨近端骨折3例，股骨粗隆部骨折2例），不全性病理骨折2例；曾行病灶清除植骨术后复发3例；局部轻微酸痛摄片发现骨囊肿3例；其他原因摄片偶然发现骨囊肿2例。
所有患者均常规摄患肢正、侧位X线片，术前摄健侧肢体X线片作对照。
1.2 手术方法取俯卧位，静脉复合麻醉或局部浸润麻醉，取双侧髂嵴中后部至髂后上嵴穿刺点5～7处，间隔约2 cm，用16号骨穿针穿刺，取10 ml 的一次性注射器逐层、旋转多方向抽吸，以获取浓度高的骨髓成分，内用生理盐水(含肝素1∶25 000)0.2 ml做管壁湿润抗凝，缓慢抽吸骨髓每个点约3 ml，过多则有外周血液稀释。
平均抽吸骨髓量为40 ml (30～60 ml)，摇匀，备用。
再根据骨囊肿的部位选择手术体位和切口，囊腔开窗，吸尽淡黄色囊液，彻底刮除病灶至正常的骨组织(标本送病检证实均为单纯性骨囊肿)，残腔用95%酒精浸泡3次，每次3 min，根据残腔大小选择适量条块状生物活性玻璃（商品名：固骼生 Nova Bone美国诺邦生物材料公司研制，7 mm×8 mm×52 mm×2条，6.1 g/盒,有颗粒型和条块状两种剂型，用于各种骨缺损充填、修复。
）剪成直径0.5～0.8 cm碎块，和自体红骨髓液混合拌匀,充分吸透后密实地填充于囊腔内。
5例合并移位的病理性骨折结合髓内钉或钢板内固定，不放置引流管以免移植物活性成分流失。
1.3 术后处理术后常规抗炎治疗3～5 d,第3 d复查生化常规，出院前摄患肢正侧位X线片。
上肢骨囊肿术后石膏托固定或三角巾悬吊，术后第1周行肌肉等长收缩练习，2周后逐步恢复肩肘关节活动；股骨近端骨囊肿术后卧床休息，2～3周后患侧髋关节免负重逐渐功能锻炼；胫骨上端骨囊肿术后石膏托固定4周开始膝关节屈伸锻炼。
术后每隔1个月复查X线片,囊腔见骨化影后（12～14周后）上肢开始持轻物，下肢逐渐恢复扶拐部分负重行走，避免剧烈活动和外伤。
6个月后每2～3个月摄X线片复查。
2 结果2.1 术后早期术后所有患者体温均在38.5℃以下，切口无明显红肿，无淡黄色渗液，伤口边缘无白色结晶析出。
无髂后上嵴穿刺部位明显血肿，复查血常规和生化全套结果均无因植入生物活性玻璃而发生异常变化，所有患者均无发生伤口周缘皮疹搔痒等过敏反应和免疫排异反应。
2.2 随访结果本组病例均获随访6个月以上，采用门诊定期预约随访的方法，随访6～32个月，平均18个月，依据Neer和Chigira的X线骨囊肿愈合评价标准［1］进行评估。
Ⅰ级：囊肿清晰，大小无变化；Ⅱ级：囊肿可见但呈多房模糊；Ⅲ级：囊腔硬化遗留小囊腔；Ⅳ级：囊腔消失呈彻底愈合。
本组治疗6个月内全部16例均为IV级愈合，无残留囊腔不愈。
术后3 d X线片显示：骨囊腔内及周围浓密的活性玻璃替代骨影清晰可见；术后1个月活性玻璃替代骨和宿主骨接触界面变模糊；2个月后囊腔可见程度不等化骨影，活性玻璃替代骨影开始变淡；4个月后囊腔可见大量骨化影，骨密度进一步增高，活性玻璃替代骨影明显变淡；5～6个月时囊腔全部消失，骨皮质明显增厚，骨密度和健侧相近，髓腔形态改建。
所有病例均在3～6个月内恢复正常学习生活和一般活动。
5例结合内固定的病例在X线摄片证实骨折完全愈合后，在6～12个月内取出内固定。
在随访期内，无1例囊肿复发，无1例再骨折，未见明显并发症发生。
典型病例（见图1）：患者，男，12岁。
因“9个月内右上臂先后骨折两次伴轻度疼痛”入院，第二次骨折石膏外固定后1个月。
查体：右上臂稍肿胀，局部轻压痛，皮温无增高。
X线片示：右肱骨近段3 cm×9 cm囊变区，骨皮质膨胀明显变薄，如蛋壳状。
临床诊断：右肱骨骨囊肿伴病理性骨折。
予“骨囊肿清除+髓内钉内固定+生物活性玻璃复合自体红骨髓植入”。
术后病理诊断：“单纯性骨囊肿”。
经随访14个月，右肩关节活动好无不适，恢复正常学习和体育活动。
图1右肱骨上段骨囊肿合并病理性骨折X线片图1a术前合并病理性骨折图1b术后3 d 图1c术后2个月BG 替代骨开始吸收图1d术后4个月，替代骨大部分吸收图1e术后6个月，骨皮质增厚，骨密度增高，髓腔形态改建骨囊肿愈合图1f术后7个月取内固定后，完全骨性愈合3 讨论青少年单纯性骨囊肿是一种常见的长骨干骺端囊样破坏性瘤样病损，比起儿童病程较长，一般病损也较大，常因并发病理性骨折而首诊入院。
传统治疗为病灶刮除植入自体骨或异体骨，前者常因自体骨量有限，增加手术创伤及出血量、取骨区疼痛和髂嵴变形等并发症而受到限制；后者则需要有效的异体骨库，有较低的传播疾病风险和不融合率［2］，最常见的并发症是免疫排斥反应［3］。
1974年Scaglietti等首先报告用囊内注射甲泼尼松龙治疗，其最大优点是避免了手术创伤，缺点为治疗周期长，注射次数多［4］。
目前常采用的经皮囊内自体骨髓注射疗法微创有效，但一次注射疗效有限，部分需多次注射，不适合于大型骨囊肿合并移位的病理性骨折［5］。
研究证实骨髓成骨能力来源于骨髓基质干细胞（bone mesenchymal stem cells,BMSCs），BMSCs具有多种分化潜能，可向成骨系细胞、成纤维细胞、脂肪系细胞和网状细胞等方向分化，骨髓BMSCs诱导性和成骨活性最强，自体骨髓能促进骨不连和骨缺损的修复，早已被一些实验和临床研究证实［6］。
但是骨髓注射疗法不能很好地解决骨髓液初始注入囊腔存在流失的问题，会损失有限的BMSCs，减弱成骨效能。
尤其在合并病理性骨折时，注射的骨髓液更不易完整地驻留在囊腔内，不能形成有效的局部骨髓细胞浓度，影响骨囊肿愈合。
Cho HS［7］、王恩波［8］分别采用自体骨髓注射治疗28例及31例骨囊肿，单次注射愈合率（完全愈合+基本愈合）为52%及51.6%。
本组采用一种新型生物活性玻璃(45s bioactive glass，BG)由45%的二氧化硅、24.5%Na2O，24.5%CaO和6%的磷酸盐构成，为一种非晶体类的表面活性生物陶瓷，具有骨传导性、骨诱导性和可降解吸收性，复合自体骨髓移植修复骨囊肿能起协同作用。
BG具有颗粒均匀的多孔隙特性，孔径90～310 μm(实验发现，孔径>80 μm才能使新生骨有效地长入其微孔内)，孔隙率为80%，球形颗粒之间有大量空隙彼此相通。
