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肝动脉栓塞术原理
肝动脉栓塞术是一种介入治疗方法，旨在通过阻塞肝动脉中的血管，达到治疗肝癌、肝血管瘤等疾病的目的。
其原理是基于肝脏的血液供应方式。
人体中的肝脏有两个主要的血液供应途径：门静脉和肝动脉。
门静脉血液主要来自肠胃消化吸收后的营养物质，并携带了一些代谢产物。
而肝动脉血液经过支配肝脏的分支血管供应氧气和其他营养物质。
肝动脉栓塞术的原理就是利用这个特点，通过在肝脏的肝动脉支架中引入栓塞物质，阻塞肝动脉的血流。
这样做的目的是为了剥夺肿瘤等病变细胞获取氧气和养分的来源，同时减少癌细胞的毒性物质排除。
肿瘤细胞的生存环境受到破坏，从而达到治疗的效果。
对于肝动脉栓塞术而言，选择合适的栓塞物质是至关重要的。
传统的栓塞物质有酒精、液体栓塞剂和颗粒物等，它们可以直接通过介入手段注入肝动脉支架中。
随着技术的进步，还出现了融合放疗颗粒、化疗药物颗粒等新型栓塞物质，可以在栓塞的同时进行放化疗。
总的来说，肝动脉栓塞术通过阻塞肝动脉的血管，限制肿瘤等病变细胞的供氧和营养物质来源，从而抑制其生长和扩散。
这是一种有效的肝癌和肝血管瘤治疗方法，但需要在专业医生的指导下进行。
肝动脉化疗栓塞术（一）概述：肝动脉化疗栓塞术（TACE），分为肝动脉灌注化疗（TAI）和肝动脉栓塞术（TAE）。
肝动脉灌注化疗术是指肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。
肝动脉栓塞术是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，又称饥饿疗法。
（二）适应症：不能手术的中晚期肝癌( HCC )患者，无肝肾功能严重障碍。
包括:1. 肿瘤占整个肝脏的比例<7o%。
2.多发结节型肝癌。
3.手术失败或术后复发者。
4.门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成。
5.肿瘤切除术前。
6.肝癌切除术后，预防复发。
（三）禁忌症1.肝功能严重障碍(Child-pugh分级C)。
2.凝血功能严重减退且无法纠正。
3.门V主干完全被癌栓栓塞。
4.肿瘤广泛远处转移5.恶液质或多器官功能衰竭者。
6.肿瘤占全肝比例>70%。
（四）术前准备1.查肝肾功能，凝血机制、血常规，心肺功能等。
2.做好解释，签署知情同意书。
3.指导患者练习床上大小便。
4.禁食水6-8小时。
5.术前建立静脉通路，监测生命体征，填写介入治疗交接单。
（五）术后护理1.穿刺点观察：术后按压20分钟，再加压包扎。
沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时，观察穿刺处有无渗血、渗液及血肿。
2.观察术肢血液循环情况：皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况。
3.吸氧，心电监护，监测生命体征。
4.嘱患者多饮温水，促进造影剂排出，饮水时避免呛咳。
5.术后不良反应的观察：（1）疼痛：肝包膜紧张度增加所致。
解释疼痛的原因，协助患者取舒适体位，分散注意力，遵医嘱使用止痛药物。
（2）恶心呕吐：高浓度化疗药灌注及碘油刺激胃肠所致。
做好解释，遵医嘱使用止吐药物，如胃复安、托烷司琼等，及时清除呕吐物，观察呕吐物的颜色、性质、量，观察有无消化道出血。
肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。
操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。
TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。
经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。
方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。
适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。
但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。
射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。
近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。
高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。
除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。
肝动脉结扎及栓塞术肝动脉结扎及栓塞术是一种治疗肝部疾病的介入治疗方法。
通过对肝动脉进行结扎及栓塞，可以有效地减少肝部血液供应，从而使得肿瘤组织缺血坏死，达到治疗的效果。
本文将从定义、适应症、操作过程、术后护理等方面对肝动脉结扎及栓塞术进行详细介绍。
1. 定义肝动脉结扎及栓塞术是一种介入性治疗方法，通过介入性手术的方式，直接对肝动脉进行结扎或者栓塞，以减少肝部的血液供应，达到治疗的效果。
这种治疗方法通常用于治疗肝部的肿瘤等疾病，能够减少肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。
2. 适应症肝动脉结扎及栓塞术主要用于治疗以下疾病：•肝细胞癌：肝细胞癌是最常见的原发性肝癌，肝动脉结扎及栓塞术可用于治疗这种疾病。
•转移性肝癌：对于来自其他部位的肝转移性癌症也可以采用这种治疗方法。
•肝硬化：肝硬化是一种肝脏疾病，对于合并肝硬化的肝癌患者也可以考虑进行肝动脉结扎及栓塞术。
3. 操作过程肝动脉结扎及栓塞术一般分为以下几个步骤：1.术前准备：患者需要进行全面的检查，包括血液检查、影像学检查等，确定手术的适应症。
术前还需要进行全面的评估，确保患者具备手术的条件。
2.麻醉：手术开始前需要给患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
3.穿刺：在影像引导下，介入医生通过皮肤穿刺的方式将导管引入肝动脉内。
4.结扎或栓塞：一旦导管到达目标位置，介入医生将通过导管向肝动脉内注入特定的药物或材料，结扎或栓塞肝动脉，从而减少肝部的血液供应。
5.完成术后处理：手术完成后，患者需要在医院进行观察，并且定期进行复查，以确保手术效果和患者的恢复情况。
4. 术后护理肝动脉结扎及栓塞术是一种创伤较小的介入性手术，患者术后通常可以较快康复。
术后护理包括：•观察患者的生命体征，确保患者的身体状况稳定。
•监测患者的疼痛情况，及时给予止痛药物。
•保持患者的休息，避免剧烈运动。
•定期复查，观察手术效果，及时调整治疗计划。
综上所述，肝动脉结扎及栓塞术是一种有效治疗肝部疾病的方法，适用于肝细胞癌、转移性肝癌等疾病，术后护理也非常重要，患者在手术后需要严格遵守医嘱，定期复查，以获得最佳治疗效果。
经导管肝动脉化疗栓塞术介绍经导管肝动脉化疗栓塞术是一种介入性治疗方法，常用于治疗原发性肝癌以及转移性肝癌等恶性肿瘤。
在这个过程中，通过导管将化疗药物直接输送到肝动脉的肿瘤灶区域，并通过栓塞剂封闭肿瘤灶附近的血管，从而达到灭活肿瘤的目的。
方法经导管肝动脉化疗栓塞术的操作一般需要经验丰富的放射介入医生和配备先进的设备。
下面是该手术的具体步骤：1. 术前准备在进行经导管肝动脉化疗栓塞术之前，医生需要做好术前准备工作。
这包括评估患者的病情、检查肝血管解剖结构、选择合适的导管以及确认化疗药物和栓塞剂的用量等。
2. 麻醉术前，患者通常会接受局部麻醉。
医生会在手术部位进行消毒，并注射局麻药物以麻醉该区域。
3. 穿刺在完成麻醉后，医生会用导引针穿刺股动脉，在X射线机的指导下将导管引入肝动脉。
经过逐层放置导管的过程，医生可以准确地将导管插入到患者的肝动脉。
4. 血管造影在导管插入到肝动脉之后，医生通常会进行血管造影以确定肿瘤灶的位置和血供情况。
这样可以为后续的药物输送和栓塞剂封闭提供准确的参考。
5. 药物输送根据患者的情况和肿瘤的特点，医生会选择合适的化疗药物。
这些药物会通过导管直接注入到肝动脉中，从而可以更高效地作用于肿瘤细胞。
6. 栓塞剂封闭在完成药物输送后，医生会注入栓塞剂来封闭肿瘤区域的血管。
栓塞剂通常是微小颗粒或者凝胶状物质，可以堵塞肿瘤灶的血供，降低其生存和生长的能力。
7. 检查和观察在手术结束后，医生会进行血管造影检查以确保栓塞剂的封闭效果。
同时，患者也需要进行密切观察，以避免并发症的发生。
优势和风险经导管肝动脉化疗栓塞术作为一种局部治疗手段，具有一定的优势和风险。
优势•通过直接输送药物到肿瘤区域，可以提高药物的浓度，对肿瘤细胞产生更强的杀伤作用。
•栓塞剂的封闭可以减少药物的分散和泄露，提高药物在肿瘤灶区域的作用时间和效果。
•该手术可以减少全身化疗带来的毒副作用，减轻患者的负担。
风险•由于手术需要穿刺股动脉和插管到肝动脉，患者可能会出现一些并发症，如血管损伤、感染等。
肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范肝癌是指肝组织内发生的恶性肿瘤，肝动脉栓塞化疗是治疗肝癌的一种重要方法。
下面是肝动脉栓塞化疗操作规范的相关内容。
一、手术前准备1.进行肝动脉栓塞化疗的患者需要提前进行全面的评估，包括病史、体格检查、肝功能和肿瘤标志物检查等。
2.根据患者的具体情况，选择合适的栓塞剂和化疗药物，并根据肿瘤的位置和大小设计栓塞方案。
二、手术操作1.麻醉：采用全身麻醉或局部麻醉，根据患者的具体情况和手术要求来决定。
2.皮肤消毒：在手术部位进行局部消毒，防止术后感染。
3.静脉通路建立：在患者的上肢静脉建立静脉通路，以便给药和输液。
4.细胞膜保护：在栓塞前给予患者肝脏细胞膜保护剂，减少化疗药物对肝细胞的损伤。
5.栓塞导管插入：在股动脉或桡动脉处插入导管，将导管置入肝动脉内。
6.DSA检查：通过导管进行数位减影血管造影(DSA)检查，明确肿瘤的位置、血供情况和栓塞效果。
7.栓塞剂注入：根据DSA检查的结果，选择适当的栓塞剂，注入肝动脉血管，阻塞肿瘤血供。
8.化疗药物注入：在栓塞剂注入后，注入化疗药物，直接作用于肿瘤组织。
9.栓塞效果评估：栓塞完成后，进行DSA检查评估栓塞效果，判断血管是否完全栓塞。
10.导管拔除：在栓塞完成后，将导管从动脉内拔出，进行止血处理。
三、术后处理1.监测：手术后监测患者的生命体征和疗效，包括血压、心率、呼吸、体温等。
2.镇痛：适当给予镇痛药物，减轻术后疼痛。
3.休息：保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
4.并发症处理：如发生出血、感染等并发症，及时处理。
5.术后护理：注意伤口护理，防止感染。
6.患者教育：向患者及家属详细解释术后注意事项，如饮食调理、药物使用、复诊等。
总结：肝动脉栓塞化疗是治疗肝癌的一种有效方法，但是操作规范非常重要。
在手术前准备阶段，要充分评估患者的病情和肿瘤特点，选择适当的栓塞剂和化疗药物。
手术操作时要注意麻醉方式和皮肤消毒，确保手术安全。
术后处理包括监测患者生命体征和疗效、镇痛、休息、并发症处理、伤口护理以及患者教育。
肝动脉栓塞治疗术
一、何为动脉血管栓塞术(T A E)？
动脉血管栓塞术(T A E)及经由血管导管将栓塞物质注入所选定的器官血管内，造成血管阻塞，被阻塞的血管由于血液供应不足而发生梗塞 (Infarction)，及组织坏死，因为血管的梗塞会有疼痛及不适感，因此病人可能引起发烧等症状，这个过程称为血管栓塞术。
依其栓塞位置可将血管栓塞术分为两种：
1.Peripheral embolization
指外围栓塞，因周边微血管较小所使用的栓塞物质及技术较少，可产生较佳的栓塞效果。
2.Proximal embolization
为近端的较大血管栓塞术，所需的栓塞物质与技术较多，通常用于血流的改道或配合外围血管栓塞，以达到更好的栓塞效果。
经导管实施肝动脉栓塞术(THAE)的观念，其实是经由手术结扎肝动脉血管的观念而来，肝细胞癌的治疗一向以外科手术为主，但自1976年Goldstein使用经导管动脉栓塞术治疗后，世界各国皆争相采用此法以提高肝癌患者的寿命，许多无法经外科手术开刀者，经肝动脉栓塞术可存活4-5年以上。
二、肝癌的肝动脉栓塞术方法：
对正常人而言,肝脏由75%的门静脉(portal vein)，及25%的肝动脉供应血液，但门静脉收集由小肠送来的丰富养分，因此门静脉的重要性大于肝动脉，但对于肝细胞而言，大部分的营养来自肝动脉，占了90%以上，因若将供应肿瘤细胞的肝动脉切断，可使肿瘤死亡但不伤害到正常肝细胞，所以发展出T H A E。
于实施THAE时必需注意若门静脉已有癌细胞侵袭而阻塞，肝严重硬化、肝功能极度不佳、腹水严重甚至门静脉已产生回流现象(hepato-fugal)者均不适合作此栓塞栓塞时以一般血管摄影方法，导管放在供应肿瘤的血管内，先以小颗粒栓塞物质再近端较大血管栓塞，保留大部分非肿瘤的部分动脉血管，对病人较为有利，因此对侵犯二叶的病例，尽量采取先栓塞一叶，待肝功能恢复功能时再作另一叶的栓塞。
三、肝动脉栓塞之适应症：
(1)控制出血 (control of hemorrhage)：肝脏动脉性出血或因肿瘤急性出血，
病人接受手术治疗危险性高，使用动脉栓塞法控制急性或持续性出血，常可立即见效挽回病人生命。
对于大型血管瘤 (hemangioma) 做动脉栓塞治疗，也可预防其破裂出血。
(2) 增强动脉内化学治疗 (intra-arterial infusion chemotherapy) 的效果：
肝内肿瘤若由数支动脉支配，而这些动脉又来自不同之起源时，则以TAE堵其次要血管，肝内血管就很快产生arterial redistribution，由一支动脉供应整体肿瘤，此时再将导管放入这主要供应动脉去注射抗癌药物，药物便可到达肿瘤的各个部位，以提高治疗效果。
(3)手术前动脉栓塞，使易于成功：对于计划要切除的肿瘤，在术前先将其供应
血管堵塞，以期得到：
I. 减少肿瘤之过多血管
II. 肿瘤体积缩小
III. 癌细胞坏死，使手术时癌细胞扩散之可能性降低
IV. 肿瘤完全坏死
(4) 手术切除后再发肝癌之治疗。
(5) 对无法切除之肝癌和转移性恶性瘤经化学治疗失败者，做姑息治疗
(palliative treatment) 以期减轻病人痛苦，增进病人生活质量，延长寿命。
(6)减低门静脉压力：对于肝动静脉分流者，以TAE堵住分流交通，可降低门静脉压力，改善肝内血液循环，并降低曲张静脉出血的危险。
四、TAE效果判定及其成绩：
(1)TAE对肝内动脉出血治疗可收立即效果。
但是这些病人肝脏本来伤害已重，必须查出出血的动脉，把导管尽量接近出血点，做最小范围的血管堵塞，否则容易使肝脏伤害更深，甚至导致死亡。
(2)对于肝癌之治疗追踪：
包括病人一般身体状况之改善，食欲增加，体重恢复，精神较好…等等，疼痛之减轻或消失，压迫症状之消除等等使病人生活质量提升的现象，是治疗效果的一面。
五、TAE后可能发生之并发症：
(1)术后症后群：绝大多数病人，在接受动脉栓塞后，都会发生恶心、呕吐、发烧，右季筋部疼痛。
这些症状通常要持续三、五天。
如果持续一星期以上，则应考虑有不良并发症存在。
(2) 非肿瘤处肝组织梗塞。
(3) 胆囊梗塞 (gall bladder infarction)：常发生但多不必手术治疗。
(4) 胃、十二指肠溃疡：因为胃或十二指肠动脉栓塞。
六、血管栓塞术应注意之重点与原则：
1.对急症病例须先给予适当的紧急处理或备血等，并有随时准备急救的认知。
2.病人的选择要适当，可减少并发症的发生。
3.必须确实了解实施各种栓塞疗法可能产生的副作用、并发症及处理方法。
4.手术前必须与病人及家属有所沟通与解释，可减少医疗纠纷的发生。
5.技术方面必须要求超选择、影响较少的范围，安全性较高其并发症少。
6.绝对要求栓塞术避免回流造成并发症。
