(12)厌氧性细菌(done)

中和抗体——破伤风抗毒素 人工免疫——破伤风类毒素;抗毒素
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三微生物学检查法 根据典型的症状和病史作出诊断 无须采集样本培养
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二 肉毒梭菌
C botulinum
一 生物学特性：
1 形态： 2 培养：
G+杆菌;芽胞粗于菌体;位于次极端; 有鞭毛;无荚膜;网球拍状； 可在普通琼脂平板生长;严格厌氧；
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破伤风痉挛毒素 结构 菌体内时为一条分子量约150kD的多肽 释出菌体时;即被裂解为一条分子量约50kD的轻 链A链和一条100kD的重链B链;但其间仍 由二硫键连结在一起
B链是与神经节苷脂结合的单位 A链则具有毒性作用
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破伤风痉挛毒素作用机制 • 对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度的亲和
力 • 毒素与中枢神经组织结合非常牢固;一旦结合
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四防治原则 1 低温保存食品 2 80℃;20min加热食品 3 尽早根据症状作出诊断;迅速注射A B E三型
多价抗毒素;同时加强护理和对症治疗
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医生在求美者脸上最易出现 皱纹的部位注射了肉毒毒素
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面部肌肉解剖图;由于面部表 情肌肉复杂;所以每一针所注 射的位置和剂量是除皱的关 键所在
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二致病性与免疫性 1 致病条件 厌氧微环境
破伤风梭菌仅在局部增殖;无侵袭力; 致病作用依靠其产生的毒素;
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2 致病物质外毒素： 破伤风溶血毒素 与链球菌溶血素O相似 破伤风痉挛毒素质粒编码 引起破伤风的主要致病物质 不耐热蛋白质65℃;30min 极强的神经毒素小鼠LD50=0 015ng; 人 的致死量小于1μg 免疫原性强;可获抗毒素和类毒素
放线菌属
(Actinomyces)

二、厌氧菌的种类：
芽孢厌氧菌
产气荚膜B —— 气性坏疽 破伤风B —— 破伤风 肉毒B —— 肉毒中毒 G＋
球菌 杆菌 球菌 杆菌（50％）
种类
（31属、 245种)
(10％)
无芽孢厌氧菌
（90％）
G－
三、厌氧菌培养原则：
㈠、标本的收集： 正常无菌的部位采集的标本：血、胸腔抽出 液、心包液、腹腔液、关节液、胆汁、外科手术取 出脓汁、深部脓抽出物、膀胱穿刺抽出的尿液 被正常菌群污染的标本不宜做厌氧培养 ㈡、标本的运送： 注意事项： 1、标本绝对不可被正常菌群污染 2、标本避免暴露空气或尽量缩短与空气接触时间
⑵、与人体免疫的关系：
H2O2的作用：唾液链球菌产生H2O2，可拮抗 白喉杆菌、脑双球菌生长
① 生物 拮抗的 作用
有机酸作用：脆弱类B、双歧BPH↓、Eh↓ 不利于需氧菌生长。
占位性保护作用：封闭了致病菌的侵入门户
营养竞争作用：
② 免疫源性作用：正常菌群（Ag）→机体免疫系统成熟
③ 促癌、抑癌作用
2、脏及伴血循环障碍：有异物（泥土、杂物）， 坏死组织多； 3、混合感染：需氧菌与厌氧菌混合感染
㈡ 致病因素与致病条件： 1、致病因素：破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)
破伤风溶血毒素(tetanolysin)
2、破伤风痉挛毒素的结构与致病过程 3、所致疾病：破伤风 表现：全身骨骼肌兴奋性增高，张口困难， 牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，呼 吸困难，最后窒息死亡 ㈢ 免疫性：病后免疫力不牢固，可再感染、患病后 仍需接种破伤风类毒素
1、感染的条件：
⑴ 全身免疫功能下降，如肿瘤、糖尿病、胶原 性疾病等 ⑵ 局部防御屏障受到破坏，如拔牙、外科手术、 肠穿孔、开放性骨折等

5．免疫力 由于挛毒素毒性极强，微量毒素即可致 病，此微量毒素尚不足以引起机体的免 疫答，故病愈后免疫力不强。因此痊愈 后病人，仍应进行类毒素注射，使其获 得效免疫力。 破伤风免疫是体液免疫。
（三）防治原则
破伤风一旦发病，疗效不佳，故预防极为重要。 除正确处理伤口，清创扩创造成有氧的微环境 外，主要采取针对外毒素的预防措施。 1 1．针对不同人群，采用不同预防措施 （1）儿童：对6个月至6岁儿童可采用白—百 一破三联疫苗，接种 3次，间隔4～6周，可同 时获得对白喉、百日咳、破伤风的免疫力
白百破（DTP）疫苗含氢氧化铝。百日咳死疫 苗中LPS有副作用，DTP可降低其副作用，且 百日咳死菌可提高其它两类毒素的作用。 （2）易感者（军人，战士，野外工作者）： 2 注射破伤风类毒素。 （3）已伤者：无基础免疫（未接种过破伤风 疫苗），采用破伤风抗毒素紧急预防（因类毒 素诱导机体产生抗体需2周，太慢），同时注 射类毒素。
2．培养 本菌为专性厌氧菌。 *普通培养基：放在无氧环境 *厌氧培养基：常用庖肉培养基
3．抵抗力 本菌繁殖体与其他菌差不多。芽孢对外 界抵抗力强，在土壤中可存活几十年。 用高压蒸汽灭菌法灭芽孢。 其繁殖体对青霉素敏感。
（二）致病性与免疫性
1．致病条件：两个，缺一不可。 （1）细菌或芽孢污染伤口。 （2）伤口的厌氧微环境，一般是①伤口 深而窄；②混有泥土和异物，或坏死组 织、凝血块较多；③同时伴有需氧菌或 兼性厌氧菌感染。
（四）微生物检查
不需做，因为体征明显。
Hale Waihona Puke 破伤风梭菌破伤风梭菌引起破伤风。 本菌大量存在于人和动物的肠道内，经粪 便污染土壤，在土壤中可存活几十年经创 口感染引起破伤风。 新生儿破伤风 用于深部组织创伤的中医药，需检查破伤 风菌。

• 伤口窄而深，混有泥土及异物 • 坏死组织多，局部缺血 • 伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染
• 致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）
为神经毒素，毒性强（iug），与脊髓前角运动细胞及脑干细胞 有高度的亲和力
破伤风痉挛毒素可与中枢神经抑制性突触前膜的神经节苷脂结 合，阻断抑制性介质的释放，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉 挛，肌张力↑
化，组织水肿、坏死等 – 机体免疫功能下降或菌群失调 – 寄居部位改变 – 细菌协同作用
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• 感染特征
– 内源性感染，部位广泛，多呈慢性过程 – 无特定病型，多为化脓性感染（局部、全身
） – 分泌物粘稠，有色，恶臭 – 常用抗生素无效 – 普通培养不长
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• 所致疾病——遍布全身各组织器官
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第二节 无芽胞厌氧菌
• 临床常见菌
G+ 消化链球菌属、消化球菌属 – 球菌
G- 韦荣菌属
– 杆菌
G+ 丙酸杆菌、双岐杆菌、真杆菌、乳杆菌 G- 类杆菌、梭杆菌
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• 致病条件（厌氧菌感染因素）
– 组织的氧化还原电势降低（Eh） 血管损伤，肿瘤压迫，烧伤，动脉硬
第十三章 厌氧性细菌
概述 厌氧菌——是一群必须在无氧环境下。才能生长繁 殖的细菌
厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌） – 根据芽胞有无
无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌） – 根据耐氧性
• 专性厌氧菌（对氧极度敏感，对氧中度敏感） • 中度厌氧菌 • 微需氧菌 • 耐氧菌
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• 厌氧菌的分布
▪ 培养特性