2017年1季度细菌耐药情况分析与对策报告

多重耐药菌实施监管与改进总结通过实施对多重耐药菌监测方案，可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况，为加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较低水平。

通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的高危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医疗质量，保障患者安全。

今年1-3月多重耐药菌个案登记共26例，其中呼吸道感染19例，泌尿系感染5例，伤口感染2例。

嗜麦芽寡养食单胞菌4例，铜绿假单胞菌2例，鲍氏不动杆菌2例，肺炎克雷伯菌3例，金黄色葡萄球菌1例，大肠埃希菌14例。

其中感染例数前2名的科室分别为重症医学科，骨五区。

今年1-3月，根据多重耐药菌个案登记个案，医院感染管理科总结如下：一. 存在问题1. 个别感染患者床边未配置快速消毒液。

2. 个别医生抗生素应用不合理。

3. 对于非急诊专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。

4. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。

5. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。

6. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进行诊疗。

二. 整改措施1.、根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

按照抗菌药物分级管理制度规定，明确医师使用抗菌药物的处方权，防止抗菌药物的滥用，控制耐药菌株的产生，特别是严格管理围手术期抗菌药物的应用。

纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。

2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。

与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。

不能专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。

中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告(2017版)1目录第一部分现状 (1)(一)中国抗菌药物临床使用现状 (1)(二)中国细菌耐药现状 (8)(三)部分传染病耐药防治工作现状 (26)第二部分策略 (27)(一)2016年相关政策与行动 (27)(二)重点投入抗菌药物及抗耐药菌药物的研发 (28)(三)抗菌药物管理及细菌耐药防治规划 (29)(四)G20公报 (30)(五)全球健康促进大会 (31)第三部分实践 (33)(一)“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”的建设 (33)(二)成立国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会 (35)8(三)技术支撑体系搭建与培训 (36)(四)国际化交流合作 (38)第四部分成效 (39)(一)抗菌药物合理使用 (39)(二)细菌耐药情况改善 (49)第五部分问题 (52)第六部分国家行动计划相关进展 (55)(一)科研方面 (55)(二)产业化方面 (57)(三)中医药方面 (58)(四)农业方面 (60)(五)环境保护方面 (63)(六)宣传方面 (65)第七部分附录 (67)(一)抗菌药物临床应用管理办法 (67)(二)遏制细菌耐药国家行动计划(2016~2020年) (83)9(三)中华人民共和国农业部公告第2428号 (92)10第一部分现状感染性疾病是人类最常见的疾病之一，严重威胁着人们的健康，抗菌药物是治疗感染性疾病的主要手段，已成为临床应用最广泛的药物之一。

随着抗菌药物在临床中的广泛使用，细菌耐药问题也越来越受到各国政府的重视。

下面分别介绍中国抗菌药物临床使用现状和中国细菌耐药现状。

(一)中国抗菌药物临床使用现状截止至2016年，全国抗菌药物临床应用监测网共有注册入网单位2671所，较2015年增加131所，分属32个分网。

监测网中心成员单位（以下简称中心成员单位）2016年增加到351所，但考虑到便于统计分析比较等原因，如果没有特殊说明，统计分析中心成员单位仍以2015年的192所计，均为三甲医院，其中综合医院181所，专科医院11所。

抗菌药物耐药性分析报告齐齐哈尔建华医院临床药学组2017年04月--2017年06月一、目的：了解金黄色葡萄球菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：(1)本季度红霉素、克林霉素、青霉素、阿奇霉素、诺氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物药物针对金黄色葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）本季度庆大霉素针对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。

（3）本季度左氧氟沙星、莫西沙星、头孢西丁对金黄色葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

（4）本季度抗菌药物四环素、苯唑西林对金黄色葡萄球菌耐药超过30%。

对本院医务人员提出预警信息。

二、目的：了解表皮葡萄球菌对12种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：(1)本季度红霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢西丁、阿奇霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物针对表皮葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

(2)本季度左氧氟沙星、复方新诺明、苯唑西林针对表皮葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。

(3)本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

(4)本季度抗菌药物庆大霉素、莫西沙星、四环素对表皮葡萄球菌耐药超过30%。

对本院医务人员提出预警信息。

供依据。

结果：（1）抗菌药物复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松对大肠埃希菌耐药率超过70%；针对大肠埃希菌以上抗菌药物暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）抗菌药物左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物药物，应参照药敏试验结果选用。

（3）本季度无对大肠埃希菌耐药率超过40%的抗菌药物。

（4）头孢吡肟、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率超过30%抗菌药物，对本院医务人员提出预警。

四、目的：了解阴沟肠杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

2017 年全国细菌耐药监测报告国家卫生计生委合理用药专家委员会 全 国 细 菌 耐 药 监 测 网 2017 年 12 月 26 日2017 年全国细菌耐药监测报告2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院，其中上报数据医 院共 1 401 所。

上报数据的成员单位中二级医院 379 所，三级医院 1 022 所；经 过数据审核， 纳入数据分析的医院共有 1 307 所， 其中二级医院 336 所， 占 25.7 %， 三级医院 971 所，占 74.3%。

本报告来自 2016 年 10 月至 2017 年 9 月的监测数据，以保留同一患者相同 细菌第一株的原则剔除重复菌株后，纳入分析的细菌总数为 2 894 517 株，其中 革兰阳性菌占 29.7%（859 388/2 894 517） ，革兰阴性菌占 70.3%（2 035 129/2 894 517） 。

革兰阳性菌分离率排名前五位的是：金黄色葡萄球菌 273 872 株（占革兰阳 性菌 31.9%） 、 表皮葡萄球菌 96 922 株 （占革兰阳性菌 11.3%） 、 肺炎链球菌 84 374 株（占革兰阳性菌 9.8%） 、粪肠球菌 81 403 株（占革兰阳性菌 9.5%）和屎肠球 菌 79 444 株（占革兰阳性菌 9.2%） 。

革兰阴性菌分离率排名前五位的是：大肠埃希菌 597 909 株（占革兰阴性菌 29.4%） 、 肺炎克雷伯菌 411 487 株 （占革兰阴性菌 20.2%） 、 铜绿假单胞菌 253 083 株（占革兰阴性菌 12.4%） 、鲍曼不动杆菌 207 046 株（占革兰阴性菌 10.2%）和 阴沟肠杆菌 83 335 株（占革兰阴性菌 4.1%） 。

菌株主要来源于痰标本（1 201 531 株，占 41.5%） 、尿标本（540 051 株，占 18.7%）和血标本（274 599 株，占 9.5%） 。

细菌耐药情况分析与对策报告篇一：XX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告龙源期刊网 .cnXX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告作者：王强来源：《中国实用医药》XX年第23期【摘要】目的结合本院主要致病菌的耐药情况，探讨相关延缓细菌耐药情况发生的措施。

方法对XX年度细菌室提供的主要致病菌耐药情况进行汇总分析，参考相关法规并结合医院实际提出对策。

结果本院主要致病菌耐药情况相对较好，但仍应加强抗菌药物应用管理，减少耐药菌株的产生。

结论应利用好本院的细菌耐药情况分析，加强宣传，并结合行政手段加强抗菌药物应用的管理。

【关键词】致病菌；耐药情况；延缓措施随着广谱抗菌药物在医院的广泛应用，细菌耐药情况也日趋严重，作者通过对本院XX年度常见致病菌耐药情况的分析，按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规的要求，结合本院实际，提出相应措施延缓细菌耐药情况的发生。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院XX年1月1日～XX年12月31日在临床送检标本中，检出病原菌2024株，其中革兰阳性球菌528株，革兰阴性杆菌1427株，真菌69株，常见致病菌及其耐酶株检出情况见表1，常见致病菌耐药情况见表2。

2 耐药情况分析2. 1 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从XX年本院临床标本细菌培养结果看，革兰阴性杆菌仍是主要致病菌。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为最常见的肠杆菌科细菌，共检出568株，占革兰阴性杆菌检出总量的40%。

对头孢菌素、氟喹诺酮类耐药是我国临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的主要特征，细菌对喹诺酮类的耐药率仍接近70%[1]。

从本院细菌耐药情况看，肺炎克雷伯菌好于大肠埃希菌，二者均对头孢曲松和头孢噻肟高度耐药，头孢他啶、头孢吡肟和单环β-内酰胺类氨曲南耐药率虽未超过50%，但仍应引起重视，慎重经验用药。

大肠埃希菌对喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均超过50%，应当参照药敏结果才能考虑使用。

碳青霉烯类中的亚胺培南西司他丁和美罗培南一直对二者保持较高的敏感性，其次为头孢哌酮舒巴坦，这些药物可以作为治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选药物。

第四季度多重耐药菌自查分析第四季度12月份痰培养出一例大肠杆菌，为多重耐药菌。

本季度多重耐药菌感染较前减少，为散发病例，为社区感染。

无院内感染情况，无新发现多重耐药菌感染情况。

该季度1例多重耐药菌感染患者，是一氧化碳中毒、慢性阻塞性肺疾病、上消化道出血的患者，年龄大，病史长，体质差，机体抵抗力低，既往经常应用抗菌药物。

该患者既往有应用抗菌药物病史，多重耐药菌感染，考虑与患者既往不规范应用抗菌药物有一定的关系，患者体质差，合并基础疾病，是发生多重耐药菌感染的易感因素对于培养出多重耐药菌的病人，需要多次送检病原学检查，避免污染情况而误诊现象；积极治疗病情稳定后，也需送病原学检查至少2次，已确定是否解除隔离。

发现多重耐药菌感染病例，需通知全科人员做好消毒隔离和治疗工作，单间隔离，不能单间隔离的需床旁隔离，加强医务人员的手卫生，切实遵守无菌技术操作规范。

患者外出检查也需通知相关科室做好防护，同时通知患者陪人注意手卫生，进行接触隔离，避免多重耐药菌院内感染及散播。

病人物品专人专用，设置隔离标示，每日进行环境消毒，医疗废弃物及病人排泄物进行消毒处理。

合理应用抗菌药物，进行健康指导，加强营养，积极治疗原发病及基础疾病，避免滥用抗菌药物。

防止多重耐药菌感染和传播。

我院2017年第四季度病原菌分布及耐药情况分析【摘要】本文通过对我院2017年第四季度病原菌分布及耐药情况的分析，发现了病原菌种类的分布情况以及对应的耐药情况。

在分析了各种病原菌的耐药机制，耐药性与致病性的相关性，以及影响耐药性的因素。

结论部分提出了针对耐药性加重的病原菌的相应对策，展望了未来病原菌耐药情况的发展趋势，并总结了本文研究的内容。

本研究对于了解并应对医院环境中的耐药性病原菌具有一定的指导意义，为临床治疗提供了重要参考依据。

【关键词】病原菌、分布、耐药情况、机制、耐药性、致病性、因素、对策、发展趋势、研究、分析、影响、种类、相关性、结论、展望、总结、2017年第四季度、我院、研究背景、研究目的、研究意义1. 引言1.1 研究背景随着抗生素的广泛使用，病原菌对抗生素的耐药性逐渐增加，成为当今全球公共卫生领域的一大挑战。

随着人口流动性和医疗水平的提升，我院感染性疾病的治疗面临着越来越大的压力。

对我院2017年第四季度病原菌分布及耐药情况进行深入分析，有助于掌握当前疫情形势，制定更加科学的预防和控制策略，保障患者的治疗效果和医疗质量。

在研究背景下，我们需要对近几年来病原菌耐药性的变化趋势进行评估，了解病原菌种类及其对不同抗生素的耐药情况，为后续的正文部分提供重要的依据。

通过对研究背景的分析，我们可以更好地把握病原菌耐药性的现状，为后续的病原菌分布及耐药情况分析提供有力支持。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析我院2017年第四季度病原菌的分布情况及耐药情况，为临床治疗提供依据和参考。

具体目的包括：1.明确不同病原菌在不同病例中的分布情况，了解其主要感染途径和流行趋势；2.分析不同病原菌对常用抗生素的耐药情况，了解临床上常见的多重耐药病原菌；3.探讨各种病原菌的耐药机制，为临床合理使用抗生素提供依据；4.探讨耐药性与致病性之间的相关性，为临床选择抗生素和制定治疗方案提供科学依据；5.分析影响耐药性的因素，探讨耐药性加重的原因，为制定预防措施和治疗策略提供参考。

太和县人民医院 2013年三季度细菌耐药情况分析与对策报告一.标本送检及细菌检出情况本季度细菌培养送检率为35.24%。

微生物室共收到标本2068份，分离出病原菌496株，阳性率23.98%。

其中革兰氏阴性菌412株、占83.06%，革兰氏阳性菌54株，占10.89%，白假丝酵母菌5株，占1.01%。

科室分布前六位的是：重症医学科422例，儿科422例，肝胆外科112例，神经外科103例，呼吸内科80例，普外科62例，内分泌科59例。

送检标本类型较多的依次是：痰581份、大便114份、尿液111份、渗出液111份、脓液75份、血液57份，阳性率最高的为血液，其它依次为：脓液、渗出液、痰液、尿液、大便。

标本中检出的常见菌如下：以肺炎克雷伯菌最多，其次是大肠埃希菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌。

共筛选出多重耐药菌20株，占总菌数的4.03%，其构成为：大肠埃希菌11株，占多重耐药菌菌株总数的55%，鲍曼不动杆菌3株，占多重耐药菌菌株总数的15%，肺炎克雷伯菌2株，占多重耐药菌菌株总数的10%，铜绿假单胞菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5%，阴沟肠杆菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5%，产气肠杆菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5%，嗜麦芽寡食单胞菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5%。

二.常见临床分离细菌耐药情况与分析1.革兰氏阳性菌本次分离的革兰氏阳性菌较少，不具代表性，无法具体分析。

2.革兰氏阴性菌本次分离出的大肠埃希菌对哌拉西林、头孢呋辛、头孢他啶耐药率高，应暂停该类抗菌药物的临床应用；对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、复合磺胺、环丙沙星的耐药率在50-75%之间，参照药敏实验结果选择用药；对氨苄西林/舒巴坦为中敏，提示医务人员慎重经验用药；对头孢西丁、阿米卡星耐药率在30-40%应及时将抗菌药物预警信息通报医务人员，对亚胺培南敏感性高。

本次分离的肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢呋辛的耐药率高，根据细菌耐药预警机制，应暂停使用；对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、复合磺胺耐药率在50-75%之间，提示医务人员参照药敏实验结果用药；对氨曲南、庆大霉素耐药率在40-50%之间，提示医务人员慎重经验用药；对环丙沙星耐药率在30-40%应及时将抗菌药物预警信息通报医务人员；对头孢西丁、左氧沙星、阿米卡星、亚胺培南均敏感，是肺炎克雷伯菌的治疗用药。

2017年第一季度病原菌分布及细菌耐药分析检验科细菌室对本院住院部及门诊部2017年1—3月临床科室送检的1086份标本，按《卫生部临床检验操作规程》操作，标本采用DL—96II全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验，分离出53株细菌，阳性检出率为4.9%。

现对其进行分析总结如下：一、全院送检标本量及标本阳性率送检标本1086份，送检科室分布及标本额阳性率情况如下：二、细菌种类检出菌株中，革兰阳性菌株20株，占37.7%；革兰氏阴性菌株33株，占62.3%。

检出率前5位是：大肠埃希菌、金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、具体病原菌菌种分布构成如下表：4 / 8三、各科室检出情况5 / 8四、常见抗生素对细菌的耐药率分析五、常见细菌耐药性分析六、多重耐药菌分离情况七、分析与结论我院临床分离细菌分布仍以革兰氏阴性菌为主，在革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。

本季度大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌成为我院检出最高的细菌。

细菌检出率较高的科室为外二科、外一科及妇产科。

此次，我院检出率前五位的细菌中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药率较上季度有所上升。

本季度监测，检出5株MRSA检出率为31.3%，未检出耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。

金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、利福平耐药率较低，与我院这两种药物使用频率低有关。

革兰氏阴性杆菌对头孢唑林88.2%耐药，复方新诺明82.4%耐药，头孢呋辛82.4%耐药。

产ESBLS 大肠埃希菌9株、产ESBLS肺炎克雷伯氏菌2株。

本季度，产ESBLS大肠埃希菌检出率为56.2%，产ESBLS肺炎克雷伯氏菌检出率为12.5%。

碳青霉烯抗菌药物、β类酰胺酶抑制剂复方抑制剂（除氨苄西林/舒巴坦外）对此类细菌仍保持较好的抗菌活性，可作为此类细菌抗感染一线用药。

泛耐药菌在临床上治疗困难，病死率高，需采取有效预防控制措施。

使用第三代头孢菌素或联用碳青霉烯类或氟喹诺酮类是导致多药耐药不动杆菌属感染的危险因素，因此，临床医师要合理使用或联用抗菌药物，从而限制耐药率的产生。