卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)G+和G-细菌结果的情况报告[1].. PPT课件

临床细菌耐药率高发区及对策卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。

三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。

（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。

（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

二、2010年Mohnarin细菌耐药情况1 1．2010年临床细菌分布情况2.2010年细菌耐药情况总汇(1).2010年临床主要G+菌耐药情况(2).2010年临床主要G-菌耐药情况三、2006年-2010年鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率1.3.4.5四、全国耐药性数据可以得出的结论1.单方的抗菌药物耐药率越来越严重，面临淘汰是不可避免的事实！2.某些细菌对碳青霉烯类和四代头孢的耐药性形式也随着时间的推移不容乐观。

3.三代头孢+β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂在耐药性上应用十多年来对所有敏感菌的耐药率都低于30%，是抵抗耐药的有力武器，临床应用能够很好的保护碳青霉烯和四代头孢。

而新治君（头孢噻肟钠舒巴坦钠）就是这种复方制剂。

参考文献：1.肖永红,沈萍等.中华医院感染学杂志,2011,21(23):4896-49022.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2009〕38号3.李耘,吕媛.中国临床药理学杂志,2011,27(5):348-3514.胡建云,陈东科等.中国抗生素杂志,2010,35(7):548-5555.肖永红,王进等.中华医院感染学杂志,2008,18(8):1056-1051。

附件22006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果全国情况报告一、细菌数量、种类、来源本年度共收集临床分离108137株细菌药敏监测结果，包括革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2%。

33278株革兰阳性菌中，葡萄球菌为最主要的菌属，共分离22012株，占阳性菌的66.1%，其中又以金黄色葡萄球菌最多为10409株，占葡萄球菌的47.3%，以后依次为表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌，分别为5981株(27.2%)和2417株(11.0%)；肠球菌8094株，占阳性菌的24.3%，主要包括粪肠球菌和屎肠球菌，分别为4473株和3055株；链球菌3082株，占阳性菌的9.3%，其中肺炎链球菌最多为907株，其次为化脓性链球菌和无乳链球菌，分别为336株和295株。

74859株革兰阴性菌中分离量第一位的为大肠埃希菌，为20987株，占革兰阴性菌的28.0%，其次为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，分别为13720株(18.3%)和10533株(14.1%)。

108137株细菌中，有22589株(20.9%)未标明细菌来源。

对于标明来源者，列于前六位的分别为：痰标本40731株，占总细菌的37.7%，尿标本15064株，占13.9%，分泌物标本7941株，占7.3%，引流液标本5328株，占4.9%，脓标本4889株，占4.5%，血标本4240株，占3.9%。

细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。

按各地区资料收集情况来看，华北地区细菌数量多，共收集29139株，其次为华东地区，收集细菌29134株，东北地区和中南地区较少，分别为9721株和11849株。

按各省市收集资料情况看，北京、上海、新疆和浙江的细菌数最多，而广西和西藏自治区是唯一两个无资料上报的地区。

*MRSA以头孢西丁纸片法判定。

二、常见临床分离细菌耐药情况肺炎链球菌和化脓性链球菌(表1)：肺炎链球菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素100%敏感，之后依次为头孢菌素和青霉素，敏感率分别为95%和92.2%，对左氧沙星敏感率较前有所下降，仅为88.7%，对大环内酯类和克林霉素耐药率较高，达70-90%。

2012年细菌耐药检测情况总结分析我院抗菌药物使用情况根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和2009年第38号文件“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”的相关规定，为进一步加强我院临床微生物监测与细菌耐药工作，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。

为此，检验科对今后我院临床抗菌药物的选用提出如下参考意见：1、根据相关规定要求：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。

（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

2、根据2012年细菌耐药性监测结果显示，全年细菌检出数80株，其中占细菌检出率前五位的细菌分别依次为大肠埃希菌（28.7%）、肺炎克雷伯菌（17.5%）、铜绿假单胞菌（15%）、阴沟肠杆菌（8.75%）和金黄色葡萄球菌（5%），该5种检出菌的检出率为74.95%，基本可以反应出我院常见致病菌的情况，总数以革兰氏阴性菌为主。

该5种细菌也是我们主要监测的目标细菌。

3、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在我院临床感染细菌检出率中最高，分别为28.7%与17.5%。

两种细菌都属于肠杆菌科，临床分离菌株易产生超广谱β- 内酰胺（ESBLs）。

产生ESBLs的克雷伯菌属和大肠埃希菌分离株，临床上可能对青霉素类、头孢菌素类或氨曲南治疗无效。

我院分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药性都很高，而对于加有β- 内酰胺抑制剂（舒巴坦、他唑巴坦）的复方制剂基本都敏感。

大肠埃希菌对青霉素类和一、二代头孢菌素耐药率为60%，对三、四代头孢的耐药率为30%以上，对头孢西丁的耐药率为10%左右；肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药率在28%左右。

·论　著·２０１０年度卫生部全国细菌耐药监测报告：非ＩＣＵ住院感染患者细菌耐药监测薛峰，李耘，马序竹（代表卫生部全国细菌耐药监测网）（北京大学第一医院临床药理研究所，北京１００１９１）摘要：目的　了解全国２０１０年非ＩＣＵ住院患者临床分离细菌分布及耐药性。

方法　收集２０１０年１月１日－１２月３１日全国１２９所医院非ＩＣＵ住院患者临床分离细菌药物敏感性试验数据，根据２０１０年美国临床实验室标准化研究所标准，用ＷＨＯＮＥＴ　５．６软件进行数据分析。

结果　共获得临床分离菌２１６　８７２株，其中革兰阴性菌１５２　３５１株，占７０．２％；革兰阳性菌６４　５２１株，占２９．８％；最常见的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为５２．１％、８３．８％；未发现耐万古霉素葡萄球菌，粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为０．６％和３．３％，未发现耐利奈唑胺肠球菌属；耐青霉素肺炎链球菌检出率为１０．７％；有５．９％和１．８％大肠埃希菌及９．１％和３．５％肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药；铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为２０．０％，鲍氏不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。

结论　我国非ＩＣＵ住院患者感染致病细菌耐药现象仍较为普遍，但同上年度相比，多数细菌耐药率未呈上升趋势。

关键词：卫生部全国细菌耐药监测；非ＩＣＵ；住院患者；细菌；耐药性中图分类号：Ｒ３７８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）０１－００２８－０６Ｍｏｈｎａｒｉｎ　ｒｅｐｏｒｔ　２０１０：ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　ｏｆ　ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｆｒｏｍ　Ｎｏｎ－ＩＣＵ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓＸＵＥ　Ｆｅｎｇ，ＬＩ　Ｙｕｎ，ＭＡ　Ｘｕ－ｚｈｕ（Ｂｅｈａｌｆ　ｏｆ　Ｍｏｈｎａｒｉｎ）（Ｐｅｋｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｆｒｏｍｎｏｎ－ＩＣＵ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｄｒｕｇ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｆｒｏｍ　ｎｏｎ－ＩＣＵｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　１２９ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ｆｏｒｍ　Ｊａｎ　１ｔｏ　Ｄｅｃ　３１，２０１０ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｔｏａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ａｇｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｂｙ　ＣＬＳＩ　２０１０ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｂｙ　ＷＨＯＮＥＴ　５．６ｓｏｆｔｗａｒｅ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２１６　８７２ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｔａｉｎｅｄ，ｗｈｉｃｈ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　１５２　３１５（７０．２％）ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ａｎｄ　６４　５２１（２９．８％）ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｉｓｏｌａｔｅｓ．Ｅｓｃｈｅｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ，Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｏｇｉｎｏｓａ，Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ　ｂａｕｍａｎｎｉｉ　ａｎｄ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａｕｒｅｕｓ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎｉｓｏｌａｔｅｓ．Ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｓ．ａｕｒｅｕｓ（ＭＲＳＡ）ａｎｄ　ｃｏａｇｕｌａｓｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ（ＭＲＳＣＮＳ）ｗｅｒｅ　５２．１％ａｎｄ　８３．８％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；Ｎｏ　ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ｓｔｒａｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ，ｔｈｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ　ａｎｄ　Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ　ｆａｅｃｉｕｍｔｏ　ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ　ｗｅｒｅ　０．６％ａｎｄ　３．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｎｏ　ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ；ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（ＰＲＳＰ）ｗａｓ　１０．７％；ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　５．９％ａｎｄ　１．８％ｏｆ　Ｅ．ｃｏｌｉ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　９．１％ａｎｄ　３．５％ｏｆ　Ｋ．ｐｎｅｕ－ｍｏｎｉａｅｉｓｏｌａｔｅｓ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｔｏ　ｉｍｉｐｅｎｅｍ　ａｎｄ　ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ．Ｔｈｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａｔｏ　ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ　ｗａｓ２０．０％，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ａ．ｂａｕｍａｎｎｉｉ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＤｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｆｒｏｍ　ｎｏｎ－ＩＣＵ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｓ　ｕｎｉｖｅｒｓａｌ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ，ｂｕｔ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈａｔ　ｏｆｌａｓｔ　ｙｅａｒ，ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｍｏｓｔ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｄｏｅｓ　ｎｏｔ　ｐｒｅｓｅｎｔ　ａｎ　ｕｐｗａｒｄ　ｔｒｅｎｄ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｍｏｈｎａｒｉｎ；Ｎｏｎ－ＩＣＵ；Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｂａｃｔｅｒｉｕｍ；Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ收稿日期：２０１１－１０－１０；　修回日期：２０１１－１０－３０通讯作者：李耘，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｙｕｎ１９７０２＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 本研究分析了卫生部全国细菌耐药监测网（ＭＯＨ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　Ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａ－ｔｉｏｎ　Ｎｅｔ，Ｍｏｈｎａｒｉｎ）１２９所医院，２０１０年临床非·８２·中华医院感染学杂志２０１２年第２２卷第１期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．１　２０１２ＩＣＵ住院感染患者中分离的细菌对抗菌药物的耐药状况，为临床用药提供参考。