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crps标准
CRPS，即复杂性区域疼痛综合征，有多种诊断标准，其中包括IASP在1994年建立的Orlando标准。
该标准主要包括以下几项：
1. 疼痛出现在有害刺激（如软组织损伤，神经损伤，骨折等）或肢体失用以后。
2. 自发性疼痛和痛觉过敏，疼痛的程度和有害刺激不成比例。
3. 在疼痛区域具有组织水肿，皮温改变（温差>1℃），皮肤颜色异常，皮肤潮湿或异常干燥等。
4. 排除其它原因引起的上述临床表现。
5. Ⅰ型没有外周神经损伤的证据，Ⅱ型有外周神经损伤的证据。
此外，CRPS的诊断还需要考虑其他因素，如患者的病史、体格检查、神经和血管功能测试、交感神经阻滞试验等。
这些测试可以提供有关患者疼痛程度、神经和血管功能以及病情严重程度的信息，从而帮助医生进行准确的诊断。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取准确诊断标准。
卒中后疼痛分类及卒中后中枢性疼痛、卒中后肩痛、痉挛性疼痛、复杂性区域疼痛综合征和卒中后头痛诊断和治疗措施卒中后疼痛是卒中所继发的慢性疼痛，包括卒中后中枢性疼痛、卒中后肩痛、痉挛性疼痛、复杂性区域疼痛综合征和卒中后头痛等。
卒中后中枢性疼痛CPSP是由于卒中后中枢神经系统受损或功能失衡而导致的以神经病理性疼痛和感觉障碍为主的综合征，一般在卒中后几天内开始出现，多数在卒中后1个月内出现症状。
（一）诊断对于CPSP的诊断主要以详细病史、细致的体格检查及CT为依据。
诊断标准：①疼痛位于与中枢神经系统病灶相符的受累躯体部位；②有卒中病史，疼痛在卒中发生时或发生后出现；③有与病灶相符的感觉障碍体征；④影像检查显示相关血管病灶；⑤排除其他可能疼痛的原因。
（二）治疗特征是慢性神经病理性疼痛，主要采用药物联合治疗性运动和心理支持，其他治疗包括经颅直流电刺激、脑深部刺激，药物无效者可考虑神经阻滞。
1. CPSP的诊断应基于已有的诊断标准且排除其他原因引起的疼痛；根据患者需要、治疗反应和不良反应来个体化选择治疗药物；多学科疼痛管理联合药物治疗可能有效。
2. 阿米替林、拉莫三嗪和加巴喷丁是CPSP合理的一线治疗药物；卡马西平或苯妥英钠被认为是二线治疗药物。
卒中后肩痛PSSP主要表现为偏瘫侧肩关节的疼痛，大部分发生在患者主动、被动活动时，严重患者甚至在静息时仍感到疼痛，发生在卒中后2—3个月。
（一）诊断1. 严重的肩痛，肩关节外展、外旋时及夜间疼痛明显，可由肩部放射到肘部及手。
2. 常见的体征有肩关节活动度受限、二头肌肌腱和冈上肌压痛、肩峰下可触到凹陷以及Neer撞击征阳性等。
3. X线片可见肩关节半脱位。
（二）治疗一线用药包括镇痛药和非甾体类抗炎药。
随着疼痛的加重，可采用药物注射疗法，包括类固醇激素关节内注射、肩胛上神经阻滞等。
对伴有严重肌痉挛的顽固性PSSP，作为最终选择，可以考虑利用手术进行松解肩袖肌肉的挛缩和改善肩胛骨的运动，以缓解疼痛。
超前镇痛配合星状神经节阻滞治疗２型复杂性区域疼痛综合征效果观察高谦１，王爱新１，甘学凤２，严香菊１，李琳１，李鹏霖１，张同军１（１衡水市人民医院，河北衡水０５３０００；２武邑县医院） 摘要：目的 观察超前镇痛配合星状神经节阻滞治疗２型复杂性区域疼痛综合征（ＣＲＰＳⅡ）的效果。
方法 将９７例ＣＲＰＳⅡ患者分为观察组５２例和对照组４５例，观察组用地佐辛超前镇痛后在超声引导下行星状神经节阻滞，对照组给予经皮电刺激配合物理疗法、针灸疗法，治疗４周。
分别于治疗前及治疗后第３、７、１５、２８天采用视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ）评价疼痛程度，４周后评价临床疗效。
结果 治疗前两组ＶＡＳ差异无统计学意义，治疗后两组各时点ＶＡＳ均较本组治疗前降低（Ｐ均＜０．０５），且观察组低于同时点对照组（Ｐ均＜０．０５）。
观察组临床疗效总有效率８２．６９％，高于对照组的６２．２２％（Ｐ均＜０．０５）。
结论 超前镇痛配合星状神经节阻滞治疗ＣＲＰＳⅡ效果较好。
关键词：２型复杂性区域疼痛综合征；星状神经节；神经阻滞术；超前镇痛；地佐辛；经皮电刺激 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ ２６６Ｘ．２０１８．１８．０２９ 中图分类号：Ｒ６１４．４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００２ ２６６Ｘ（２０１８）１８ ００９１ ０２ ２型复杂性区域疼痛综合征（ＣＲＰＳⅡ）是一种发病机制比较复杂的疼痛综合征，主要是由于肢体某一主要外神经损伤所致［１］。
区别于ＣＲＰＳⅠ，ＣＲＰＳⅡ有明确的神经性损伤，临床上以顽固性烧灼痛、感觉异常、过敏或减退为主要表现，并伴有皮肤肿胀、感觉过敏、关节僵硬、肌肉萎缩、肢体功能丧失等一系列症状。
目前，临床常采用经皮电刺激配合物理疗法、针灸疗法等常规治疗，虽能取得一定疗效，但仍不甚理想。
２０１１年３月～２０１６年８月，我们观察了星状神经节阻滞配合超前镇痛治疗ＣＲＰＳⅡ的临床效果。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 临床资料 选择同期在衡水市人民医院住院治疗的９７例ＣＲＰＳⅡ患者，均符合１９９４年国际疼痛学会（ＩＡＳＰ）制定的ＣＲＰＳⅡ诊断标准，均有明确的周围神经损伤史。
疼痛诊疗学(医学高级)：神经系统疾病必看题库知识点（题库版）1、单选下列何者不正确()A．左面神经损害，口角偏右B．左舌下神经损害，伸舌偏左C．左迷走神经损害，腭垂偏左D．左三叉神经损害下颌偏左E．左副神经（江南博哥）损害，向右转颈不能正确答案：C2、单选病毒抑制疗法一般疗程为()A．2个月以下B．2～6个月C．6～12个月D．12个月以上E．2年以上正确答案：C3、单选原发性三叉神经痛的首选治疗方法是()A．理疗B．封闭疗法C．药物治疗D．经皮半月神经节射频电凝疗法E．手术治疗正确答案：C4、问答题简述带状疱疹的临床表现。
正确答案：(1)前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等，患处自觉灼热或参考解析：试题答案(1)前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等，患处自觉灼热或神经痛，持续1～3天，亦可缺如。
(2)皮损：首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，水疱群间皮肤正常，呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经，病程一般2～3周，老年人为3～4周。
(3)症状：神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈，多在皮损完全消退后或1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
(4)特殊表现：①眼带状疱疹：多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；②耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹；③膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
(5)不典型带状疱疹：由患者机体抵抗力差异所致，可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性和坏疽型、泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损)；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹，并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
疼痛学重点名词解释1、 疼痛：是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验。
同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。
神经病理性疼痛：是由神经系统原发病或功能紊乱所致的自发性疼痛和超敏感性疼痛。
分为三类：1、外周神经病理性疼痛2、中枢神经病理性疼痛3、交感神经维持性疼痛2、 带状疱疹（HZ ）:是潜伏在感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的皮肤感染，其特征是沿感觉神经相应节段引起皮肤疱疹，并伴严重疼痛。
3、腰椎间盘突出症：是因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征，腰椎间盘突出症中以L4~L5、L5~S1间隙发病率较高。
大题：一、疼痛诊疗的范畴1、慢性疼痛，包括①肌肉及软组织慢性疼痛②骨关节疼痛③头痛④神经病理性疼痛⑤创伤后慢性疼痛2、急性疼痛，包括①急性创伤性疼痛②术后疼痛③分娩痛④内脏痛⑤其他3、癌性疼痛 二、疼痛的分类 根据疼痛发生部位分类：根据疼痛部位的组织器官、系统分类：分为躯体痛、内脏痛、中枢痛根据疼痛所在的躯体部位分类：可分为头痛、颌面部痛（或头、颜面和脑神经痛）、颈部痛、肩及上肢痛、胸痛、腹痛、腰及骶部痛、下肢痛、盆部痛、肛门及会阴痛等 根据疼痛的性质分类：1、刺痛 2、灼痛 3、酸痛根据疼痛的原因分类：1、伤害性疼痛 2、炎性疼痛 3、神经病理性疼痛 4、癌痛 5、精神（心理）性疼痛 根据疼痛的持续时间分类：1、急性痛 2、慢性痛 三、临床上，疼痛可分为伤害感受性疼痛、炎性疼痛、神经病理性疼痛、特发性疼痛、与心因性疼痛以及功能性疼痛等 ①伤害感受性疼痛：是伤害性刺激引起的短暂疼痛，可以引起自主神经反应和回缩反射，是十分重要的生理性感觉。
②炎性疼痛：包括关节炎性疼痛与术后疼痛，是组织损伤和炎症引起的自发性疼痛和超敏感性疼痛。
③神经病理性疼痛：是由神经系统原发病或功能紊乱所致的自发性疼痛和超敏感性疼痛。
Froment试验：拇、食指用力相捏时，不能做成圆圈，而是方形，即拇指的指间关节过伸、掌指关节屈曲、食指远指间关节过伸畸形，提示尺神经损伤.Wartenberg试验:小指不能内收为阳性,提示尺神经损伤。
由于小指收肌（即骨间掌侧肌）麻痹及小指伸肌无对抗的外展活动，所以小指在掌指关节处稍呈外展位.脊髓休克：也称脊休克。
当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。
脊髓震荡：脊髓的功能性损害，脊髓实质在光镜下无明显改变或有少量渗出甚至出血。
截肢:将肢体全部或部分切除，其中经关节平面的截肢又称关节离断。
骨关节炎：是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病.颈椎病:指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征.肩周炎：是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症。
腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变形、纤维环破裂，髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症。
Q角：从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。
神经干叩击试验（Tinel征）：神经损伤及其修复过程中，于损伤相应平面轻叩神经，在其分布区可出现放射痛及触电感或者蚁走感。
复杂性局部疼痛综合征：指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的以严重顽固性、多变性疼痛,营养不良和功能障碍为特征的临床综合征.骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，若处理不当，使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍.骨不连：骨折修复的正常愈合过程终止,骨折处不能发生骨性连接者。
马蹄足内翻:即足内翻呈马蹄状。
主要分为先天畸形和踝部内翻损伤两种。
马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致,即内翻肌强而短缩，外翻肌弱而伸长，跖屈肌强于足背屈肌。
肱骨外上髁炎:又称网球肘，是由于肱骨外上髁部前臂伸肌群，特别是桡侧伸腕肌起点反复牵拉而产生的慢性损伤性炎症。
