炎症性肠病诊断与治疗

《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言随着医学研究的深入和临床经验的积累，对于炎症性肠病（IBD）的诊断和治疗取得了重要进展。

为进一步提高我国IBD 诊疗水平，特制定本共识意见，以规范炎症性肠病的诊断流程、治疗方法及患者管理。

本共识意见基于2018年北京地区的临床实践和学术研究，为全国范围内提供参考和指导。

二、炎症性肠病概述炎症性肠病包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）等，是一类病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病。

其临床表现多样，诊断和治疗具有挑战性。

三、诊断流程1. 病史采集：详细询问患者症状、家族史、既往病史等，以初步判断是否为IBD。

2. 体格检查：观察患者一般状况，注意腹部压痛、包块等体征。

3. 实验室检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白、粪便检查等，以评估患者炎症活动情况。

4. 影像学检查：推荐使用超声、CT或MRI等影像学检查，以明确肠道病变范围和程度。

5. 内镜检查：内镜是诊断IBD的重要手段，可直观观察肠道病变情况。

6. 组织学检查：通过内镜取样进行组织学检查，有助于确诊IBD并鉴别其他肠道疾病。

四、治疗原则1. 药物治疗：根据患者病情，选择合适的免疫调节药物、抗炎药物等进行治疗。

2. 营养支持：根据患者营养状况，给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。

3. 手术治疗：对于药物治疗无效、肠道狭窄、穿孔等严重并发症的患者，应考虑手术治疗。

4. 患者管理：加强患者教育，提高患者自我管理能力，包括饮食调整、心理调适等。

五、治疗方案1. 轻度IBD患者：以药物治疗为主，根据患者具体情况选择合适的免疫调节药物或抗炎药物。

2. 中度IBD患者：在药物治疗的基础上，加强营养支持和心理治疗，必要时可考虑使用生物制剂。

3. 重度IBD患者：在药物治疗无效或出现严重并发症时，应考虑手术治疗。

炎症性肠病的诊断与治疗炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一类常见的、引发慢性肠道炎症的疾病，主要包括克罗恩病（Crohn's disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）。

这两种疾病在诊断和治疗方面存在一定的区别，本文将分别讨论克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断与治疗。

一、克罗恩病的诊断与治疗1. 诊断克罗恩病的早期症状多为腹痛、腹泻、食欲减退等非特异性表现，因此需要进行一系列的检查来确诊。

常用的诊断方法包括：（1）肠镜检查：克罗恩病患者的肠黏膜可出现红斑、浅表溃疡、狭窄、瘘管等病变，肠镜检查是最主要的诊断方法之一。

（2）组织活检：通过肠镜检查时，可取得肠黏膜组织样本进行组织学检查，以判断病变的性质和炎症程度。

（3）影像学检查：如CT、MRI、超声等，可发现克罗恩病引起的肠道狭窄、穿孔、瘘管等并发症。

2. 治疗（1）药物治疗：对于克罗恩病的治疗，首选的药物是5-氨基水杨酸（5-ASA）和免疫抑制剂。

5-ASA可以控制炎症反应，减轻症状，维持缓解期；免疫抑制剂能够降低免疫系统的反应，抑制病变组织的炎症反应。

（2）生物制剂治疗：对于疾病较重、常规药物无效或不能耐受的患者，可考虑使用生物制剂。

生物制剂通过抑制炎症介质的释放，改善肠道炎症病变。

（3）手术治疗：对于克罗恩病的严重并发症，如肠梗阻、穿孔、腹腔脓肿等，需要进行手术治疗。

二、溃疡性结肠炎的诊断与治疗1. 诊断溃疡性结肠炎主要累及结肠和直肠黏膜，早期症状为腹泻、里急后重、便血等。

常用的诊断方法包括：（1）结肠镜检查：通过结肠镜可以直接观察到炎症或溃疡的病变部位，进一步确定病情。

（2）组织活检：通过结肠镜检查时，可取得黏膜组织样本，进行组织学检查，以确定炎症程度和性质。

（3）血液检查：检查白细胞计数、C-反应蛋白等指标，辅助判断病情。

2. 治疗（1）抗炎治疗：患者可使用5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物来控制炎症反应，减轻症状。

《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言随着生活节奏的加快，炎症性肠病（IBD）的发病率逐渐上升，已经成为我国消化系统疾病的常见病之一。

为了规范炎症性肠病的诊断与治疗，提高临床疗效和患者生活质量，特制定本共识意见。

二、诊断1. 诊断标准炎症性肠病的诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学检查及内镜检查等多方面信息。

诊断标准主要包括：反复发作的腹痛、腹泻、体重下降等临床表现，血液检查显示炎症指标升高，结肠镜检查见肠道黏膜炎症改变等。

2. 鉴别诊断在诊断炎症性肠病时，需与克罗恩病、结肠癌、肠易激综合征等其他肠道疾病进行鉴别。

通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查及影像学检查等手段，明确病因，以便制定针对性的治疗方案。

三、治疗1. 药物治疗（1）氨基水杨酸类：适用于轻中度炎症性肠病患者，可缓解症状，控制疾病进展。

（2）免疫抑制剂：对于中重度患者，可考虑使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

（3）生物制剂：针对特定靶点的生物制剂，如英夫利西单抗、阿达木单抗等，对于难治性患者具有较好的疗效。

2. 营养支持治疗炎症性肠病患者常伴有营养不良，需给予营养支持治疗。

根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。

3. 手术治疗对于药物治疗无效、出现严重并发症的患者，应考虑手术治疗。

手术方式根据患者的具体情况而定，包括肠段切除术、回肠造口术等。

四、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方案。

2. 综合治疗：结合药物治疗、营养支持治疗、手术治疗等多种手段，全面提高患者的治疗效果和生活质量。

3. 定期随访：定期进行随访观察，评估患者的病情变化，及时调整治疗方案。

五、结论本共识意见旨在规范炎症性肠病的诊断与治疗，提高临床疗效和患者生活质量。

通过综合运用药物治疗、营养支持治疗及手术治疗等多种手段，结合个体化治疗原则，为炎症性肠病患者提供全面的治疗方案。

《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言炎症性肠病（IBD）是一组以肠道炎症为主要表现的慢性肠道疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。

近年来，随着人们生活方式的改变和环境污染的加剧，IBD的发病率呈上升趋势。

为了规范IBD的诊断和治疗，提高患者的治愈率和生存质量，本共识意见由北京地区的多位消化病学专家共同制定。

二、诊断1. 临床表现：IBD患者多表现为腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状。

在诊断时，需综合分析患者的临床表现、家族史、既往病史等因素。

2. 实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查有助于评估患者的炎症程度和全身状况。

同时，粪便检查可排除感染性肠炎等其他肠道疾病。

3. 影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查有助于发现肠道的器质性病变，如狭窄、瘘管等。

同时，小肠镜检查可以更直观地观察肠道黏膜病变，对于CD的诊断具有重要价值。

4. 诊断标准：结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，根据国际公认的IBD诊断标准进行诊断。

同时，应注意鉴别其他肠道疾病，如肠易激综合征、肠结核等。

三、治疗1. 药物治疗：IBD的治疗以药物治疗为主，包括免疫抑制剂、抗炎药、生物制剂等。

应根据患者的病情、病变部位、全身状况等因素制定个体化的治疗方案。

2. 营养支持：IBD患者常伴有营养不良，应给予营养支持治疗。

对于严重营养不良的患者，可考虑肠内营养或肠外营养支持。

3. 手术治疗：对于药物治疗无效或出现严重并发症的IBD患者，应考虑手术治疗。

手术方式应根据患者的病情和病变部位进行选择。

4. 心理治疗：IBD患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理治疗和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

四、共识意见1. 加强IBD的宣传教育，提高公众对IBD的认识和重视程度。

2. 规范IBD的诊断和治疗，提高治愈率和生存质量。

《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言炎症性肠病（IBD）是一组影响肠道的慢性非特异性炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。

随着生活方式的改变和饮食习惯的差异，IBD的发病率逐年上升，诊断和治疗亦面临诸多挑战。

为了进一步提高IBD的诊断和治疗水平，北京地区的医疗专家在充分交流和探讨的基础上，形成了本篇共识意见。

二、诊断共识1. 诊断流程IBD的诊断应遵循详尽的病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查的综合流程。

在诊断过程中，应充分考虑患者的临床表现、病程、家族史等因素。

2. 实验室检查实验室检查包括血液检查、粪便检查等，以评估患者的全身状况和肠道炎症程度。

其中，血液检查可检测炎症指标，粪便检查可帮助发现肠道感染等潜在病因。

3. 影像学检查影像学检查如肠道X线、CT、MRI等，有助于发现肠道结构异常和并发症。

在诊断IBD时，应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法。

4. 内镜及组织学检查内镜及组织学检查是诊断IBD的重要手段，可通过观察肠道黏膜病变及取样活检来明确诊断。

三、治疗共识1. 药物治疗药物治疗是IBD的主要治疗方法，包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

在选择药物时，应根据患者的病情、病程、并发症等因素综合考虑。

2. 营养支持营养支持在IBD的治疗中具有重要意义，应根据患者的营养状况和肠道吸收功能，制定个性化的营养支持方案。

3. 手术治疗手术治疗是IBD治疗的重要手段之一，主要用于治疗并发症和肠道狭窄、穿孔等严重病变。

在手术前应充分评估患者的病情和手术风险。

4. 心理支持心理支持对于IBD患者的康复至关重要，医护人员应关注患者的心理状况，提供心理支持和干预。

四、总结本篇共识意见总结了北京地区医疗专家在IBD诊断和治疗方面的经验和共识，旨在提高IBD的诊断和治疗水平。

我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见一、概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种病因未明的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（Crohns Disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）。

近年来，随着我国生活节奏的加快和饮食习惯的改变，IBD的发病率呈现上升趋势。

据流行病学调查数据显示，我国IBD的患病率约为410万，尽管这一数字相较于西方国家较低，但由于我国庞大的人口基数，IBD患者的绝对数量仍然相当可观。

IBD的临床表现复杂多样，主要包括腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状。

这些症状不仅严重影响了患者的生活质量，还可能引发一系列并发症，如肠道狭窄、穿孔、营养不良等。

IBD与结肠癌的发病风险增加也有关联。

IBD的早期诊断和治疗至关重要。

在诊断方面，IBD的诊断依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查和内镜检查的综合评估。

目前，内镜检查和组织病理学评估是诊断IBD的金标准。

由于IBD的临床表现和内镜下病变与许多其他肠道疾病相似，如感染性肠炎、肠道肿瘤等，准确的诊断仍然具有挑战性。

在治疗方面，IBD的治疗目标是缓解症状、控制炎症、维持缓解和改善生活质量。

治疗方法包括药物治疗、营养支持、手术治疗等。

药物治疗主要包括氨基水杨酸制剂、皮质类固醇、免疫调节剂和生物制剂等。

近年来，随着生物制剂的研发和应用，IBD的治疗效果得到了显著提高。

IBD的治疗仍面临诸多挑战。

IBD的病因和发病机制尚未完全明了，这限制了针对病因的治疗策略的发展。

目前的治疗方法虽能有效控制症状，但难以实现完全治愈。

长期使用药物治疗可能带来一定的副作用，如感染、药物依赖等。

本共识意见旨在总结和梳理我国在IBD诊断和治疗方面的最新进展，为临床医生提供指导，以提高我国IBD的诊断准确性和治疗效果，改善患者的生活质量。

1. 炎症性肠病（IBD）的定义与概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohns Disease, CD）两种类型。

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见有哪些炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一组慢性肠道疾病，包括克罗恩病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）。

这两种疾病都具有相似的症状，如腹痛、腹泻、体重减轻和疲劳，但它们在病理生理学、治疗方法和临床表现方面存在一些区别。

针对炎症性肠病的诊断和治疗制定了一些共识意见，以下将探讨这些共识意见，以便更好地了解如何管理这些复杂的疾病。

一、诊断（一）临床表现炎症性肠病的诊断通常是基于患者的临床表现。

典型的症状包括腹痛、腹泻、腹部不适、贫血、食欲减退和体重减轻。

这些症状可以轻重不一，且可能伴有其他症状，如关节炎、皮肤病变和口腔溃疡。

（二）影像学检查医生通常会使用影像学检查来评估肠道的情况。

常用的方法包括结肠镜检查、小肠胶囊内镜检查和腹部CT扫描。

这些检查有助于确定病变的位置、程度和病理特点。

（三）实验室检查实验室检查是诊断炎症性肠病的关键步骤之一。

血液检查可以检测炎症标志物，如C-反应蛋白和白细胞计数。

此外，粪便检查可以用于排除感染性原因，并检测是否存在潜在的病原体。

（四）生物组织检查有时需要通过生物组织检查来确诊炎症性肠病。

这通常通过活检或手术获取肠道组织样本，并进行病理学检查来确认疾病的类型和程度。

二、治疗（一）药物治疗药物治疗是炎症性肠病管理的主要方法之一。

常用的药物包括抗炎药物、免疫抑制剂和生物制剂。

抗炎药物如5－氨基水杨酸类药物可以帮助控制炎症，减轻症状。

免疫抑制剂如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤可以调节免疫系统的反应。

生物制剂如抗TNF药物可以抑制炎症过程。

（二）营养支持由于腹泻和吸收问题，炎症性肠病患者可能面临营养不良的风险。

在治疗过程中，营养支持非常重要。

这可以包括口服营养补充剂、静脉营养和特殊饮食计划。

（三）手术治疗在一些情况下，药物治疗可能无法有效控制疾病，或者出现了并发症，需要考虑手术治疗。

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一组以肠道慢性炎症为特征的复杂疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD）。

近年来，伴随着人们生活水平的日益提高，炎症性肠病的发病率也呈现上升趋势。

为了规范炎症性肠病的诊断与治疗，2018年北京召开了专家共识会议，本文将总结会议达成的共识意见。

首先，对于炎症性肠病的诊断，临床表现、肠镜检查、组织病理学检查是确诊的关键。

临床表现包括腹痛、腹泻、便血等，但并非所有病例都具备典型症状，因此需要结合其他检查进行综合判断。

肠镜检查是目前诊断炎症性肠病的金标准，可以观察肠道的炎症程度、范围和类型。

组织病理学检查主要通过活检来确定炎症是否为肠病变，并可进一步明确病变的类型。

其次，对于炎症性肠病的治疗，应根据病情严重程度进行个体化的治疗方案制定。

一般分为轻度、中度和重度三个病情等级。

对于轻度炎症性肠病，可以选用5-氨基水杨酸、间质抗炎剂等进行治疗；对于中度炎症性肠病，可选用留醋酸钠、氨基酸制剂、小剂量激素治疗等；对于重度炎症性肠病，通常需要应用大剂量激素治疗，必要时可以采用免疫调节剂。

对于无法控制的病例，可以考虑采用生物制剂如肠型非特异性治疗。

此外，对于炎症性肠病的手术治疗，应权衡利弊选择最合适的方式。

手术主要针对治疗或缓解肠道梗阻、出血、穿孔等并发症。

一般情况下，手术治疗应用于对药物治疗无效或无法耐受的患者，但有时也可以作为早期治疗的选择。

除了针对炎症性肠病的治疗方案，还应与患者进行密切的沟通和教育。

这包括向患者提供关于病情、预后、治疗方案等方面的信息，引导患者建立积极的生活方式，合理安排饮食和运动，以提升疾病的控制程度。

综上所述，2018年北京召开的炎症性肠病诊断与治疗共识会议为炎症性肠病的规范诊断和治疗提供了指导意见。

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，简称IBD）是一组以肠道持续或反复发作的炎症为特征的疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohn's disease, CD）。

这些疾病的发病率正迅速增加，不仅对患者的生活质量和身体健康产生重大影响，也给社会医疗资源带来压力。

因此，及时准确地诊断和科学有效地治疗成为关键。

2018年，北京举行了一次炎症性肠病的专家共识会议，旨在通过讨论和分享最新的研究成果、诊断和治疗经验，达成一致意见，以指导临床实践。

在会议上，与会专家就炎症性肠病的诊断和治疗达成了以下共识意见：一、临床表现与辅助检查的综合评估：炎症性肠病的临床表现各异，但包括腹痛、腹泻、便血、发热等，需通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查进行综合评估。

其中，全结肠炎常伴有血性腹泻，而回肠发炎则可出现腹痛、腹泻、体重下降等症状。

辅助检查包括大肠镜检查、肠道黏膜组织活检和血清标志物检测等，可帮助明确疾病范围和活动度。

二、病程分期与活动度评估：根据炎症性肠病的病程和临床症状，可将其分为缓解期、复发期和活动期。

评估活动度有助于指导治疗策略的选择。

常用的评估指标包括哈维-布拉维指数、Mayo评分、克罗恩病活动指数等。

同时，通过测定C-反应蛋白、红细胞沉降率等炎症标志物，可进一步评估病情活动度，并指导治疗效果的监测。

三、药物治疗的基本原则：药物治疗是炎症性肠病的重要治疗手段。

对于轻型和中度疾病，常选用5-氨基水杨酸类药物、地塞米松等控制炎症和改善症状。

对于重型疾病，早期应选用免疫调节剂治疗，并可联合biological therapy，如肿瘤坏死因子α抑制剂，以减轻炎症反应和提高治疗效果。

维持缓解期的治疗应长期进行，以减少复发的风险。

四、手术治疗的适应症：手术治疗适用于不适合或不响应药物治疗的患者，以及合并严重并发症的患者。

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见一、本文概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种慢性、复发性的肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's Disease，CD）两种类型。

近年来，随着人们生活方式的改变、饮食习惯的多样化以及环境因素的影响，炎症性肠病的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量和社会经济负担。

因此，制定一套科学、规范、实用的炎症性肠病诊断与治疗共识意见，对于提高我国炎症性肠病的诊疗水平、改善患者预后具有重要意义。

本文旨在通过收集国内外最新的研究成果、临床经验和专家意见，结合我国实际情况，形成一套适合我国炎症性肠病患者的诊断与治疗共识意见。

文章将围绕炎症性肠病的流行病学、临床表现、诊断方法、治疗策略等方面进行阐述，旨在为临床医师提供科学、实用的参考依据，促进炎症性肠病诊疗的规范化、标准化和同质化。

本文还将强调多学科协作在炎症性肠病诊疗中的重要性，以期提高我国炎症性肠病的整体诊疗水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

二、诊断炎症性肠病（IBD）的诊断是一个复杂的过程，需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面的信息。

诊断的关键在于排除其他可能引起类似症状的疾病，以及确认肠道炎症的存在和特点。

医生需要详细了解患者的病史，包括症状的出现、发展、变化和持续时间，以及是否有类似疾病的家族史等。

临床表现方面，炎症性肠病患者通常会出现腹痛、腹泻、体重下降、发热等症状。

还可能伴随有肠道外的表现，如关节炎、眼部病变等。

实验室检查方面，血常规、大便常规、生化指标等可以提供一定的线索。

例如，血常规中白细胞计数增高可能提示肠道炎症的存在。

大便常规中可见脓细胞、红细胞等，也可以支持炎症性肠病的诊断。

生化指标如血沉、C反应蛋白等也可以反映炎症的活跃程度。

影像学检查在炎症性肠病的诊断中扮演着重要的角色。

炎症性肠病的诊断和药物治疗相关指南解读一、本文概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's Disease，CD）。

这两种疾病在全球范围内都有较高的发病率，且近年来呈现出逐年上升的趋势。

由于其临床表现复杂多变，诊断难度较大，且容易反复发作，严重影响患者的生活质量。

因此，制定一套科学、规范的诊断与药物治疗相关指南，对于提高IBD的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。

本文旨在对当前国内外关于炎症性肠病的诊断和药物治疗相关指南进行解读，梳理出其中的核心内容和推荐意见，以便临床医生和患者更好地理解和掌握IBD的诊断标准和治疗策略。

本文还将对指南中涉及的新技术、新药物以及未来研究方向进行简要介绍，以期为临床实践和科学研究提供有益的参考。

通过本文的解读，读者可以全面了解IBD的最新诊断标准和药物治疗进展，掌握针对不同病情和患者的个性化治疗方案，提高IBD的诊治水平，为患者提供更好的医疗服务。

二、炎症性肠病的诊断指南炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）的诊断是一个复杂且需要多学科协作的过程。

正确的诊断对于后续的药物治疗和患者管理至关重要。

以下是关于炎症性肠病诊断指南的解读。

临床表现：IBD的典型临床表现包括反复发作的腹痛、腹泻、体重下降、发热等。

患者还可能出现血便、贫血、营养不良等症状。

这些症状虽然不具有特异性，但对于初步怀疑IBD具有重要的参考价值。

实验室检查：血液检查可以发现贫血、白细胞升高等异常指标，而粪便检查则可以检测炎症标记物，如粪便钙卫蛋白等。

这些指标有助于评估疾病的活动性和严重程度。

内镜检查：结肠镜检查是诊断IBD的重要手段，可以直接观察肠道黏膜的病变情况。

在结肠镜下，可以看到肠道黏膜的充血、水肿、糜烂和溃疡等病变。