全国残疾人家庭收入状况调查表-中国残疾人联合会

调查问卷编号您好！我们是南京师范大学社会工作专业学生，也是南京爱德慈佑院的义工。

为了了解需要帮助人群的需要，更好的服务社会，我们特设计此次调查。

此次调查的结果保密，只会用于学术研究和社会服务之用。

谢谢！南京师范大学社会工作专业2012-04请您认真填写以下内容，如不说明都为单选，请在选定的答案前的序号上打“√”第一部分：被照顾者1.年龄：⑴16—24岁⑵25—44 ⑶45—59 ⑷60以上2.性别：⑴男⑵女3.您的婚姻状况：⑴已婚⑵未婚⑶其它4.家庭成员构成：（可多选）⑴祖父⑵祖母⑶外祖父⑷外祖母⑸父亲⑹母亲⑺兄弟姐妹⑻其他5.您的文化程度：⑴小学以下⑵小学⑶初中⑷高中⑸大专⑹大专以上6.目前是⑴上学⑵工作⑶呆在家⑷其它选⑴者答：上的学校的性质⑴康复学校⑵职业技能学校⑶其它选⑵者答：工作单位的性质________________收入_______元/月7.目前的身体状况：⑴良好⑵一般⑶有严重不适8.导致您目前身体状况的原因：⑴先天⑵后天原因是__________________________ _________________________时间多久___________9.目前精神状态，⑴稳定⑵较稳定⑶不稳定10.是否需要治疗或用药？⑴否⑵是花费是_________元/月11.以下哪些事情能独立完成？（可多选）⑴梳头⑵刷牙⑶穿衣⑷吃饭⑸上下床⑹上厕所⑺下蹲⑻洗澡⑼洗衣服⑽烧饭⑾处理金钱⑿购买日常生活用品⒀独自行走200-300米⒁抬举或携带10斤重东西⒂打扫房间12.每天从早到晚的行为活动有哪些？___________________________________________________________________________________________________________13.一周平均出门几次：⑴0次⑵1-3次⑶4-6次⑷7次以上14.交往对象主要为：⑴家人⑵邻居⑶朋友⑷同学⑸同事⑹其他第二部分：照顾者15.您的年龄：⑴30岁以下⑵31—40岁⑶41—50岁⑷51—60岁⑸61—70岁⑹71岁以上16.您的性别⑴男⑵女17.您与被照顾者的关系：⑴夫妻⑵父子(女) ⑶母子(女) ⑷亲兄弟(姐妹)⑸亲戚⑹领养⑺祖孙⑻其它__________18.您的文化程度：⑴初中以下⑵初中⑶高中⑷大专⑸本科⑹研究生⑺研究生以上19.您的工作情况：⑴退休⑵内退⑶正常工作（工作性质__________）⑷非正常失业⑹无工作20.您家庭一个月收入为：⑴600元以下⑵600—800元⑶800—1000元⑷1000—1500元⑸1500—2000元⑹2000—3000元⑺3000元以上21.当你知道他是智障时是什么心情？___________________________________________ _________________________________________________________________________ 22.你这样的情绪状态持续了多久？⑴1个月⑵1-6个月⑶7-12个月⑷1-2年⑸2年以上23.用多长时间来接受他是智障这个事实的？⑴半年以下⑵6-12个月⑶1-2年⑷2-3年⑸3-4年⑹4-5年⑺5年以上⑻至今未接受24.现在对被照顾者的具体期望？_______________________________________________ _________________________________________________________________________ 25.当初是如何决定由您来照顾？_________________________________________________________________________________________________________________________ 26.您照顾期间的困难是什么？（选出最困难的三项）⑴周围人的眼光⑵相关护理知识的缺乏⑶身体的疲惫⑷自己情绪的低落⑸照顾效果不明显⑹经济紧张⑺配偶或家庭成员的不理解⑻其它___________________27.您照顾方面的知识技能是通过什么渠道了解的？⑴报纸⑵电视⑶网络⑷书籍⑸讲座⑹残联相关活动⑺其他________________28.是否到相关组织、机构或亲友处寻求过帮助？⑴是⑵否选⑴者答：寻求帮助的过程是否顺利？⑴非常顺利⑵顺利⑶有些困难⑷很困难选⑵者答：原因是什么？________________________________________________ _____________________________________________________________________ _29.每天的照顾时间多长？⑴1-3小时⑵4-6小时⑶7-9小时⑷10-12小时⑸12小时以上其他照顾者照顾的时间：________________________30.您的身体状况：⑴有严重疾病史⑵有疾病史⑶有慢性病⑷无疾病疾病名称______________________是否需要每天吃药？⑴否⑵是费用______元/月31.您经常感觉到疲惫么：⑴是⑵不是32.您容易情绪波动么？⑴经常⑵偶而⑶从不33.您感觉的到自己照顾的这些年里自己身体的变化么？⑴明显力不从心⑵有些吃力⑶没有感觉⑷越来越有劲34.是否因为照顾与其他家人关系发生变化？⑴是⑵否选⑴者答：有什么样变化？⑴配偶关系不和⑵与长辈冲突⑶与亲友疏远⑷被亲友误会⑸其它___________________________35.照顾期间工作是否有变动？⑴晋升⑵降职⑶调职⑷辞职⑸下岗⑹无变动⑺其它________以上变动是否是因为(需要)照顾他？⑴是⑵否36.照顾期间是否通过一些方式提升自己？⑴是⑵否选⑴者答：参加过：⑴自考⑵职称考试⑶工作相关培训⑷阅读⑸其它_____________选⑵者答：原因是：___________________________________________________ 37.您上一次参加亲戚朋友聚会是什么时候？⑴上周⑵上个月⑶2、3个月前⑷半年前⑸一年前⑹几年前⑺从不参加38.您有哪些兴趣爱好？________________________________________________________闲暇时间如何度过？______________________________________________________ 39.您现在的人际交往群体有哪些? (可多选)⑴家人⑵亲戚⑶邻居⑷同事⑸同学⑹好友⑺照顾者协会⑻志愿者群体⑼残联组织⑽网友⑾社区干部⑿类似境遇者⒀其他___________上述中最密切的是：______________________40.您是否愿意扩大自己的人际交往圈？⑴迫切希望⑵愿意⑶无所谓⑷不愿意41.您遇到不顺心的事情会选择：⑴找人倾诉⑵睡觉⑶购物⑷发泄⑸憋在心里⑹其它42.您希望外出参加一些活动放松自己么？⑴很希望,有一定去⑵希望,去不去看情况⑶无所谓⑷不希望,也不会去43.是否需要相关组织、机构提供一些帮助？⑴是⑵否选⑴者答：希望得到哪些帮助？⑴金钱⑵物品⑶康复保健服务⑷家政服务⑸精神慰藉⑹政策照顾⑺其它___________44.是否了解政府关于智障人的一些优惠政策和举措？⑴非常了解⑵了解一些⑶不太了解⑷一无所知45.您是否知道爱德慈佑院？⑴非常了解⑵听说过⑶不清楚46.您希望周围社区及相关机构开展哪些活动使您及家人受益（可多选）⑴健康咨询⑵康助日间照顾⑶亲子培训⑷知识讲座⑸义工入户帮扶⑹相关职业培训⑺其它____________47.您希望活动开展的时间是：（可多选）⑴周一至周五上午⑵周一至周五下午⑶周一至周五晚上⑷周六上午⑸周六下午⑹周六晚上⑺周日上午⑻周日下午⑼周日晚上48.对于我们这次问卷调查您还有哪些意见和建议？____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ______再次感谢您的配合！。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国残障人士的收入状况，为相关政策的制定和实施提供数据支持，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见和反馈对我们至关重要。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄段：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶4. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上二、家庭状况5. 您家庭人口数：（1）1人（2）2人（3）3人（4）4人（5）5人及以上6. 您家庭的年均总收入：（1）0-1万元（2）1-1.5万元（3）1.5-3万元（4）3万元以上7. 您家庭的主要经济来源：（1）低保或五保户补贴（2）子女赡养费用（3）配偶收入（4）亲友资助（5）其他（请注明：______）三、就业状况8. 您目前是否就业？（1）是（2）否9. 您目前的就业状态：（1）全职（2）兼职（3）自由职业（4）失业10. 您从事的行业：（1）制造业（2）服务业（3）农业（4）其他（请注明：______）11. 您目前的月收入：（1）0-2000元（2）2000-4000元（3）4000-6000元（4）6000-8000元（5）8000元以上12. 您认为您的收入水平如何？（1）低于平均水平（2）与平均水平相当（3）高于平均水平四、社会保障与福利13. 您是否享受以下社会保障或福利？（1）养老保险（2）医疗保险（3）失业保险（4）工伤保险（5）其他（请注明：______）14. 您认为社会保障和福利对您的生活帮助有多大？（1）非常大（2）较大（3）一般（4）较小（5）没有帮助五、其他15. 您认为当前我国残障人士收入状况的主要问题有哪些？（1）社会保障体系不完善（2）就业机会不足（3）职业技能培训不足（4）社会歧视（5）其他（请注明：______）16. 您对提高残障人士收入水平的建议有哪些？（1）加强社会保障体系建设（2）拓宽就业渠道（3）提高职业技能培训水平（4）消除社会歧视（5）其他（请注明：______）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您生活愉快！【调查机构】【联系方式】【调查时间】。

全国持证残疾人基本状况调查
《残疾人登记表》调查情况统计表
单位：（盖章）望城区镇（街道）.已完成调查人,其中：入户调查人；电话调查
人；其它方式调查人。

1.未完成调查人，其中：查无此人人；已搬迁
人；空挂户人；外出人；迁移中人；
注销人；死亡人。

.
核查人声明：上述统计情况真实可靠，如有失真，本人愿意承担相关责任。

核查人员（签字）：
街镇残联理事长（签字）：
街镇分管领导（签字）：街镇（盖章）：
全国残疾人基本状况调查保密规定为顺利开展全国持证残疾人基本状况调查，加强数据安全，做好数据应用，各街镇残联、村（社区）残协工作人员在状况调查工作开始及信息数据使用过程中除遵守国家相关法律、法规外，要严格遵守以下保密规定：
一、对工作中接触到的残疾人信息、统计信息严格保密，不得擅自泄露或者私自向第三方提供。

二、状况调查管理系统实行实名登记制度，系统用户对进入和管理系统的用户账号及相关信息及在系统中进行数据统计分析查询和信息提取等行为本身具有保密义务，不得泄露给其他单位和个人使用。

三、相关数据仅限在涉残相关工作中使用，不得用于与残疾人工作无关及营利性活动。

但根据政府要求、命令或法律法规规定必须提供的除外。

四、未经授权，不得发布任何状况调查统计类数据。

附件：3：
望城区持证残疾人专社区（村）盖章：玉本状况调查工作信息采集进度登记表（底册）时间：调查人员签名：。

中国残疾人联合会办公厅关于全国残疾人基本服务状况和需求专项调查调查表和工作手册印制工作的紧急通知
【法规类别】老少妇幼残保护
【发文字号】残联厅函[2014]260号
【发布部门】中国残疾人联合会
【发布日期】2014.10.21
【实施日期】2014.10.21
【时效性】现行有效
【效力级别】团体规定
中国残疾人联合会办公厅关于全国残疾人基本服务状况和需求专项调查调查表和工作手
册印制工作的紧急通知
（残联厅函（2014）260号）
各省、自治区、直辖市残联，新疆生产建设兵团残联，黑龙江垦区残联：
为了保证全国残疾人基本服务状况和需求专项调查基层培训和入户调查如期进行，现将《全国残疾人基本服务状况和需求专项调查调查表》（简称《残疾人调查表》）和《全国残疾人基本服务状况和需求专项调查工作手册》（简称《调查工作手册》）印制的有关事项紧急通知如下：
一、国家级培训所需的《残疾人调查表》、《社区调查表》和《调查工作手册》由中国残联负责印制。

省级培训所需的《调查工作手册》由中国残联负责印制下发，《残疾人
调查表》和《社区调查表》由省级残联负责印制。

县级培训和入户调查所需的《残疾人调查表》、《社区调查表》和《调查工作手册》由省级残联负责印制下发。

《残疾人调查表》印制费用由各省（区、市）承担。

《调查工作手册》由各省（区、市。

2018年全国残疾人家庭收入状况调查方案按照中办、国办《关于建立健全国家“十三五”规划纲要实施机制的意见》（中办发[2016]65号）和国家发展改革委做好“十三五”规划实施情况监测工作的有关要求，为强化对《“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要》实施情况的监测评估，完善年度残疾人家庭收入监测评估机制，科学获取残疾人家庭收入数据，制定本方案。

一、调查目的通过调查，及时、准确、全面了解残疾人家庭收支状况，分析残疾人家庭收入变化趋势，为监测评估《“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要》执行情况，制定完善残疾人事业政策法规提供数据支持。

二、调查的组织领导2018年全国残疾人家庭收入状况调查工作（以下简称调查工作）在中国残联的统一领导下进行。

调查工作与全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新工作统筹安排，分步实施。

各省、自治区、直辖市和有调查任务的县（市、区）残联负责本地区调查工作的组织实施。

三、调查范围与对象2018年全国残疾人家庭收入状况调查对31个省（自治区、直辖市）中142个县（市、区）的10000个残疾人家庭户进行调查，根据测算对20%的调查样本进行了年度轮换。

中国残联负责统一下发2018年全国残疾人家庭收入状况调查的调查小区与调查对象名录，各地残联据此安排本地区调查工作。

四、调查内容调查问卷收支部分，即收调01表，采用国家统计局《住户收支与生活状况调查问卷C》，包括残疾人家庭户基本状况，残疾人家庭户的现金和实物收支情况。

收调02表，即《残疾人社会救济和政策性生活补贴提示卡》，主要调查残疾人享有的社会救济和政策性生活补贴情况。

2017年经国家统计局批准建立了《全国残疾人家庭收入状况调查制度（试行）》，经过1年实践检验，2018年将正式建立《全国残疾人家庭收入状况调查制度》。

年度调查的时间范围：2017年1月1日0时至2017年12月31日24时。

五、调查人员组成及培训省级残联组织实施好本次调查工作，明确负责部门，安排有调查经验的业务骨干承担具体组织实施工作。

XX（省、市、区）重度残疾人社会保障状况汇总统计表单位（盖章）：联系电话：填表日期：年月日持证残疾人数城镇农村持证重度残疾人数城镇农村视力残疾一、二级听力残疾一、二级言语残疾一、二级肢体残疾一、二级智力残疾一、二级精神残疾一、二级视力残疾一、二级听力残疾一、二级言语残疾一、二级肢体残疾一、二级智力残疾一、二级精神残疾一、二级社会保障情况城镇农村低保情况城镇职工养老保险情况城镇职工医疗保险情况低保情况新农村养老保险情况新农村合作医疗保险已享受人数未享受人数已享受人数未享受人数已享受人数未享受人数已享受人数未享受人数已享受人数未享受人数已享受人数未享受人数公费自费自费自费公费自费公费公费自费国家企业国家企业国家企业国家企业其他情况就业状况：在岗就业人、委托安置0人、个体经营3人、未就业人；主要经济来源：工资人、个体经营人、房租人、重残补助人、无经济来源人；个人月收入水平：＜500元人、500元—1000元人、1000—2000元人、2000—5000元人、＞5000元人；家庭年人均收入：＜5000元人、5000元—10000元人、10000—30000元人、＞30000元人XX区重度残疾人社会保障状况调查表☑ XX 区；□县（市）；☑黎华街道; ☑华北村（盖章）基本信息？姓名XXX 性别女年龄54民族汉文化程度初中联系电话XX残疾证号XX 身份证号XX监护人姓名XX 双方关系XX 监护人电话XX家庭住址XXXX残疾状况□视力一级□视力二级□听力一级□听力二级□言语一级□言语二级□肢体一级☑肢体二级（多重残疾按残疾等□智力一级□智力二级□精神一级□精神二级级最重的进行选择）就业状况□在岗就业□委托安置□个体经营☑未就业家庭婚姻□未婚☑已婚□离异□丧偶☑有子女□有一个以上子女□无子女社会保障☑低保☑未享受□已享受享受金额：（）元☑养老保险□未享受☑已享受☑城镇☑自费□公费□国家□企业□新农保□自费□公费□国家□企业☑医疗保险□未享受☑已享受☑城镇□自费☑公费☑国家□企业□新农合□自费□公费□国家□企业主要经济来源□工资□个体经营□房租□重残补助□低保☑养老保险□无经济来源个人月收入水平□＜500元□500元—1000元☑1000—2000元□2000—5000元□＞5000元家庭年人均收入□＜5000元☑5000元—10000元□10000—30000元□＞30000元填表人（□本人□亲属☑工作人员）：XXX 填表时间:XXXX年XX月。

第二次全国残疾人抽样调查问卷第二次全国残疾人抽样调查问卷尊敬的调查对象，您好！为了解全国残疾人的实际情况，改进残疾人政策和服务，我们特邀请您参与第二次全国残疾人抽样调查。

您的回答将为我们提供重要的数据参考，帮助我们更好地了解和关心残疾人的需求和问题，提升残疾人的生活质量和社会地位。

请您在如实回答的基础上，选择适用的选项或填写相应的信息。

感谢您的配合和支持！一、个人基本信息1. 姓名：2. 性别：男 / 女3. 出生年月：4. 残疾类型：视力残疾 / 听力言语残疾 / 肢体残疾 / 智力残疾 / 精神残疾 / 多重残疾 / 其他（请明确）5. 残疾等级：一级（重度）/ 二级（中度）/ 三级（轻度）6. 所在地区：省级行政区7. 您的家庭是否有其他残疾人：是 / 否二、教育状况8. 就读学校类型：普通学校 / 特殊教育学校 / 在家接受特教 / 其他（请明确）9. 学习情况：已毕业 / 在读（请提供具体年级或学历）三、就业状况10. 就业情况：就业 / 失业 / 未参加就业11. 从事的工作类型：体力劳动 / 知识技术性劳动 / 服务行业 / 自主创业 / 其他（请明确）12. 工作性质：正式职工 / 临时工 / 合同工 / 自由职业 / 其他（请明确）13. 工作地点：城市 / 农村四、生活状况14. 您目前的婚姻状况：未婚 / 已婚 / 离异 / 丧偶15. 您的居住情况：独自居住 / 与配偶居住 / 与子女居住 / 与父母居住 / 主要靠社区帮扶居住 / 其他（请明确）16. 您的收入来源主要为：工资 / 抚养费 / 低保 / 残疾人津贴 / 养老金 / 家庭经济支持 / 其他（请明确）17. 您的收入状况：高于生活必需 / 足够维持生活 / 不足维持生活 / 靠社会救助 / 其他（请明确）五、医疗状况18. 您是否持有残疾证：是 / 否19. 您的医疗保险情况：城镇职工医疗保险 / 城镇居民医疗保险 / 新型农村合作医疗 / 贫困救助医疗 / 大病保险 / 公费医疗 / 其他（请明确）20. 您的医疗费用主要靠：个人支付 / 医疗保险 / 社会救助 / 家庭经济支持 / 其他（请明确）六、交通出行21. 您的交通出行方式主要为：步行 / 公共交通（公交、地铁等） / 自驾车 / 代步车 / 家人或朋友接送 / 其他（请明确）22. 您出行过程中是否遇到交通障碍：是 / 否七、社会参与23. 您是否参与社会活动、群体组织或志愿服务：是 / 否24. 如果是，您参与的社会活动类型为：文艺娱乐 / 体育活动 / 社区服务 / 聚会或社交活动 / 其他（请明确）八、对残疾人服务的需求25. 您对残疾人服务的满意度：非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意/ 非常不满意26. 您认为目前残疾人服务的主要问题是：无障碍设施不足 / 服务质量不高 / 医疗保障不完善 / 就业机会匮乏 / 教育机会有限 / 社会歧视和排斥 / 其他（请明确）九、您对改进残疾人服务的建议和意见：感谢您的耐心填写和配合！您的信息将对我们改进残疾人政策和服务起到重要的作用。

关于残疾人生存现状和发展状况的调查残疾人是社会的弱势群体，残疾人事业是全面建设小康社会的重要组成部分。

尊重残疾人的生存权利，使其普遍享有基本生活保障以及康复、就业、教育等权利，是一个国家和地区社会文明进步的重要标志。

虽然我国的残疾人事业随着经济发展水平的提高有了很大的发展但残疾人生存状况仍然令人堪忧，残疾人就犹如“木桶理论”中那块最短的木板，影响着全国人民奔小康、构建和谐社会的进程。

随着全面建设小康社会步伐的加快，把发展残疾人事业放在更加突出的位置，强化措施，着力推进，让广大残疾人与全国人民一道共享改革发展成果，仍是一项艰巨而紧迫的任务。

笔者通过从网络、书籍、期刊、官方公布的统计数字等途径查阅了有关我国残疾人的资料，包括残疾人的基本状况、教育与就业、福利、康复、社会支持、社会交往、社会参与、服务设施、政策法规等，现总结如下：残疾人的基本情况，包括残疾的种类、年龄结构、文化结构、恋爱与婚姻、家庭经济状况等。

根据我国《残疾人保障法》的定义，残疾人是指在心理、生理、人体结构上,某种组织功能丧失或者不正常,全部丧失或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

根据第二次全国残疾人抽样调查主要数据显示，与1987年的调查结果相比，我国残疾人口总量增加，占总人口的比例上升，残疾类别结构发生改变。

根据调查数据推算，全国各类残疾人的总数为8296万人。

各类残疾人的人数及各占残疾人总人数的比重分别是：视力残疾1233万人，占14、86%；听力残疾2004万人，占24、16%；言语残疾127万人，占1、53%；肢体残疾2412万人，占29、07%；智力残疾554万人，占6、68%；精神残疾614万人，占7、40%；多重残疾1352万人，占16、30%。

另外，调查数据显示，残疾人受教育程度和19年前比有很大的提高，每十万残疾人中接受大学教育的人从87年的287人上升到1139人，上升了三、四倍。

具有高中程度的有1165人上升到4893人，具有初中程度1156人上升到15039人，小学程度的也有一定的提高。

残疾人基本状况及需求调查表县（市、区）乡镇（街道）村（社区）填表时间：年月日民族汉族☐少数民族☐残疾人号码政治面貌中共党员☐共青团员☐民主党派☐群众☐参政议政党代会代表☐人大代表☐政协委员☐层级：全国☐省☐设区市☐县☐乡☐个人状况家庭状况：人口（其中残疾人口）家庭人均年收入：元个人月收入：元家庭住房居住面积m2自有住房☐（需要改造☐不需要改造☐）租用住房☐（是否廉租房：是☐否☐）借用住房☐在学状况：普通教育：学前班☐小学☐中学☐大专☐大学及以上☐没上学☐特殊教育：特教学前班☐特教学校☐特教大专以上☐没上学☐康复状况：接受康复类型：手术☐训练☐服药☐其他☐现有何辅助器具：助视器☐导盲器☐助听器☐矫形器☐拐杖☐假肢☐语言训练器☐人工喉☐轮椅☐其它☐无☐就业状况：就业形式：在家劳动☐单位就业☐个体或自办实体☐待业☐就业单位性质：机关事业☐国有与集体企业☐私营企业☐个体工商户☐福利企业☐台、外资企业☐其他☐职业技能：接受培训：接受☐（是否获得技能证：是☐否☐类型：）没有接受☐社会保障状况：个人收入来源：劳动所得☐离退休金☐房屋租金☐社会救济☐父母供养（或子女赡养）☐亲友资助☐商业保险☐其他☐（）医疗保障：享受城镇职工基本医疗保险☐享受农村合作医疗☐享受城镇居民医疗保险☐商业医疗保险☐无☐养老保险：企业职工基本养老保险☐农村养老保险☐城镇个体工商户养老保险☐无☐固定救助情况：最低生活保障☐（月低保金元）固定困难补助☐（是否五保户：是☐否☐）老年困难补助☐其他救助情况：临时困难救济☐残疾人就学补助☐精神病人服药医疗救助☐医疗救助☐残疾儿童阶段性康复救助☐接受慈善、红十字和社会救助☐残疾人个体工商户养老保险补助☐政府性项目救助☐康复扶贫贷款☐免费乘车☐其他☐文艺体育特长：文艺特长：有☐（项目：）无☐体育特长：有☐（项目：接受专业训练：有☐训练年限无）无☐康需求信息康复需求。

残疾人个人（家庭）情况采集表行政区划代码：江苏省市县（市、区）乡（镇、街道）社区（村）本户编号姓名性别 1男 2女出生日期年月日身份证号民族户籍性质 1农村 2城市现住地址市县（市、区）乡（镇、街道）社区（村）号幢室邮政编码住宅电话手机（小灵通）1 未上学 2小学 3初中 4高中 5中专文化程度 6大专 7大学本科 8研究生以上婚姻状况 1未婚 2初婚有配偶 3再婚有配偶 4离婚 5丧偶政治面貌 1中共党员 2共青团员 3民主党派（） 4群众 5其他是否工作 1是 2否工作单位1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员、室内装饰设计师、企业人力资源管理人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员工职业分类 5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员未工作 1在校学习 2离退休 3料理家务 4丧失劳动能力 5毕业后未工作主要原因 6因单位原因失去工作 7因本人原因失去工作 8承包土地被征用 9其它未工作 1离退休金 2领取基本生活费 3家庭其他成员供养生活来源 4财产性收入 5保险收入 6其他1基本养老保障 2基本医疗保障 3失业保障社保情况 4工伤保障 5生育保险6无1城镇职工基本医疗 2农村合作医疗 3医疗救助医保情况 4其他医疗保险 5无是否领取领取低保1是 2否元/月低保金额是否领取领取救济 1是 2否元/年救济金金额持证状况 1是 2否未持证原因 1达标未领证 2未达标 3未定性残疾证号残疾类别残疾等级视力 1一级 2二级 3三级 4四级 5未定级听力 1一级2二级 3三级 4四级 5未定级言语 1一级 2二级 3三级 4四级 5未定级肢体1一级 2二级 3三级 4四级 5未定级智力 1一级 2二级 3三级 4四级 5未定级精神 1一级 2二级 3三级 4四级 5未定级监护人与 1配偶 2子女 3孙子女 4父母姓名残疾人关系 5祖父母 6兄弟姐妹 7其他监护身份证号人情况家庭地址省市县（市、区）乡（镇、街道）社区（村）号幢室邮政编码住宅电话手机（小灵通）性与残疾人是否姓名出生日期工作单位名称别关系残疾1是 2否家 1是 2否庭 1是 2否主 1是 2否要成 1是 2否员 1是 2否情1是 2否况1是 2否1是 2否1是 2否1家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线2农村领取社会救济金家庭经济状况 3家庭人均收入低于当地城乡居民平均生活水平线一半以下（家庭经济困难）残平方米疾住房建筑面积人1钢筋混凝土 2混合结构 3砖木结构住房结构家 4木、竹、草结构 5其他庭 1自有 2租赁 3借用 4其他住房来源情家庭人均月收入元况1彩色电视机 2电冰箱 3洗衣机 4电话家庭拥有主要家电 5电脑 6空调 7微波炉家庭人均生活用电量度/月已得到的1治疗与康复训练 2辅助器具配置 3心理疏导康复服务 4康复知识普及 5日间照料与托养 6残疾儿童家长培训 7无生活能力 1自理 2不能自理是否接受过职业技能培训 1是 2否参加过 1保健按摩2计算机 3服装制作 4美容美发 5陶艺 6维修何种培训 7种植 8养殖 9编织10烹饪 11插花 12其他需求内容需求描述01医疗服务与救助02辅助器具：1轮椅 2假肢 3矫形器 4否03康复训练与服务04教育费用补助或减免（6岁以上填报）残05职业教育与培训（12岁以上填报）疾 06就业安置或扶持（16岁以上填报）人07贫困残疾人救助与扶持需 08法律援助与服务求 09无障碍设施10信息无障碍11生活服务12文化服务13其他14不选择填报人：审核人：最新登记日期：填表说明省：32江苏省省辖市（13个）：01南京市、02无锡市、03徐州市、04常州市、05苏州市、06南通市、07连云港市、08淮安市、09盐城市、10扬州市、11镇江市、12泰州市、13宿迁市县（市、区）：按行政区划排序乡（街道、镇）：按行政区划排序社区（村）：本户编号：采集时一定要以户为单位顺序编号，一个户编号对应一个家庭户，分别采集一户中每一位残疾人的情况。

残疾人就业情况调研问卷尊敬的朋友：您好！为了更好地了解残疾人的就业现状，以便为改善残疾人的就业环境提供有价值的参考和建议，我们特地开展了此次调研。

您的回答对于我们至关重要，将为相关政策的制定和改进提供有力依据。

请您放心，本次调研严格遵循保密原则，您所提供的信息仅用于统计和分析目的。

一、个人基本信息1、您的性别是？A 男B 女2、您的年龄是？A 18 25 岁B 26 35 岁C 36 45 岁D 46 岁及以上3、您的残疾类别是？A 视力残疾B 听力残疾C 言语残疾D 肢体残疾E 智力残疾F 精神残疾G 多重残疾4、您的残疾等级是？A 一级B 二级C 三级D 四级二、教育背景1、您的最高学历是？A 小学及以下B 初中C 高中/中专E 本科及以上2、您是否接受过职业培训？A 是B 否如果接受过，培训的内容是？三、就业状况1、您目前是否就业？A 是B 否2、如果就业，您的工作形式是？A 全职B 兼职C 灵活就业（如自由职业、个体经营等）3、您的工作行业是？A 制造业B 服务业D 其他（请注明）4、您的月收入大致在以下哪个范围？A 1000 元以下B 1001 2000 元C 2001 3000 元D 3001 4000 元E 4001 元及以上5、您在工作中是否遇到过以下困难？（可多选）A 工作环境无障碍设施不完善B 同事或上级的歧视C 工作强度过大D 工资待遇低E 职业晋升机会少F 其他（请注明）四、就业意愿1、您是否有强烈的就业意愿？B 否2、如果有，您希望从事的工作类型是？A 办公室文员B 技术工人C 销售服务人员D 手工艺制作人员E 其他（请注明）3、您对工作地点的期望是？A 本地B 外地C 无所谓4、您能够接受的最长通勤时间是？A 30 分钟以内B 31 60 分钟C 61 90 分钟D 90 分钟以上五、就业支持需求1、您认为在就业过程中，最需要得到以下哪些方面的支持？（可多选）A 职业技能培训B 就业信息和岗位推荐C 心理辅导和职业指导D 无障碍工作环境改造E 法律援助F 其他（请注明）2、您是否了解国家和地方针对残疾人就业的相关政策？A 是，非常了解B 是，了解一些C 否，不了解六、对就业环境的看法1、您认为当前社会对残疾人就业的态度如何？A 非常支持和包容B 比较支持，但仍有改进空间C 不太支持，存在歧视D 非常不支持，歧视严重2、您认为影响残疾人就业的主要因素有哪些？（可多选）A 自身残疾程度B 教育水平C 就业政策不完善D 社会歧视E 企业缺乏社会责任F 其他（请注明）七、其他1、对于改善残疾人就业情况，您还有哪些宝贵的意见和建议？再次感谢您抽出宝贵的时间参与本次调研！您的回答将为我们的工作提供重要的帮助。

关于残疾人家庭收入的调查报告关于残疾人家庭收入的调查报告一、调查原因、目的家庭收入亦指家庭人口收入的总和，是衡量家庭中各成员的劳动创造价值和个成员社会地位标志和基础。

在残疾人的家庭中，家庭收入尤为特殊，他不仅关系到社会文明的进步，更直接关系到残疾人生存状况和对下一代的培养，更影响到社会关系的和谐和稳定，在当今社会的整体水平已经进入小康的今天，了解残疾人的家庭收入更对社会和政府制定相关的政策起到借鉴和指导的作用，因此，社会的整体达到小康和对残疾人的家庭收入的调查是互为统一的辩证关系，是有实践和理论的指导意义的，是非常有必要的。

二、调查的方式、方法、时间、地点和内容本次调查的对象为辖区内的大部分残疾人家庭，利用傍晚或者周末等业余时间向工作所在单位的小区发放问卷调查300份，共收到有效问卷197份。

在调查对象中，有视力残疾人的家庭17个，有听力或言语的残疾人家庭25个，肢体的残疾人家庭53个，智力的残疾人家庭33个，精神的残疾人家庭42个，其他多重残疾的残疾人家庭27个。

在被调查的家庭中，残疾人在党政机关、企事业单位有固定工作的约占34.52%，从事个体经营及工人的约占28.73%，其余的大部分没有固定的工作和生活来源，仅靠政府的救济或父母的资助为生。

在企事业单位工作的残疾人中，85.29%领取的工资低于政府规定的最低工资标准，仅有象征意义，俗称的“挂户”。

在有父母双残疾的家庭中，生活尤为困难，子女残疾的家庭中，家庭的消费支出也有很大的增长，调查的主要内容为残疾人人数，有无工作单位，生活来源，本人月收入，家庭月收入，主要消费支出等。

三、调查的结论和推理（一）大部分残疾人家庭的状况：1、从个人的月收入来看：由于各种原因，各种残疾人的家庭收入差别较大。

以接受调查且为有效问卷的197个残疾人家庭为例，个人月收入在3000元以上者为零；在1000-3000元之间的占其总数的3.54%；在500-1000元之间的占其总数的72.08%；在500元以下的占其总数的24.37%。