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《晕厥的诊断与治疗》课件

《晕厥的诊断与治疗》课件

反射性晕厥
由于某些刺激引起的神经反射 导致的心脏停搏引起的晕厥。
02
晕厥的诊断
病史采集
详细询问晕厥发生时 的情境：如体位、活 动状态、有无诱因等 。
询问既往病史、家族 史及用药情况。
了解晕厥前兆、持续 时间、伴随症状及缓 解方式。
体格检查
测量血压、心率、呼吸等基本生命体 征。
检查神经系统，评估意识状态、肌力 、肌张力等。
总结词
由于长时间站立而引起的晕厥，通常 发生在体位突然改变时。
详细描述
患者可能出现头晕、眼花、恶心、出 汗等症状，严重时可能出现意识丧失 。直立性晕厥多见于年轻女性，可能 与自主神经调节异常有关。
病例二：情景性晕厥
总结词
在特定情境下发生的晕厥，如情绪紧张、疼痛刺激等。
详细描述
患者可能因强烈的心理或生理刺激而出现晕厥，通常伴有面色苍白、出汗等症 状。情景性晕厥可能与神经反射异常有关。
检查心肺听诊，观察皮肤、巩膜有无 异常。
辅助检查
心电图
评估心律失常、心肌缺血等心 脏电活动异常。
心脏超声
观察心脏结构及功能。
动态心电图监测
长时间监测心律失常。
直立倾斜试验
评估自主神经调节异常导致的 晕厥。
03
晕厥的治疗
一般治疗
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行吸氧治疗，以维 持正常的氧气供应。
检查患者的生命体征、神经系统、心血管 系统等，有助于判断晕厥的严重程度和预 后。
辅助检查
随访观察
心电图、超声心动图、脑电图等检查可帮 助医生了解患者的心脏和神经系统状况， 评估预后。
定期随访患者，观察晕厥的发作频率和严 重程度，以及伴随疾病的进展情况，有助 于评估预后。

晕厥诊断与治疗PPT

晕厥诊断与治疗PPT
症等
晕厥的病因分析
心源性晕 厥：心脏 疾病导致 心脏输出 量减少， 引起脑供 血不足
血管源性 晕厥：血 管疾病导 致血压下 降，引起 脑供血不 足
神经源性晕 厥：神经系 统疾病导致 神经反射异 常，引起脑 供血不足
代谢性晕厥： 代谢性疾病 导致血糖、 电解质等异 常，引起脑 供血不足
药物源性 晕厥：药 物副作用 导致血压 下降，引 起脑供血 不足
血管源性晕厥：由于血管疾病 Βιβλιοθήκη 起的晕厥，如颈动脉狭窄、 主动脉狭窄等
心源性晕厥：由于心脏疾病引 起的晕厥，如心律失常、心肌 缺血等
代谢性晕厥：由于代谢性疾病 引起的晕厥，如低血糖、电解
质紊乱等
药物源性晕厥：由于药物引起 的晕厥，如降压药、抗心律失
常药等
精神源性晕厥：由于精神疾病 引起的晕厥，如焦虑症、抑郁
定期体检：及时发现并治疗潜在的 疾病
并发症预防措施
避免长时间站立或久坐：适当活动， 促进血液循环
保持良好的生活习惯：如合理饮食、 适量运动、避免过度劳累等
避免过度紧张和焦虑：保持心情愉 悦，避免情绪波动过大
预后评估
晕厥的预后：根据病因和治疗效果，预后差异较大 随访的重要性：定期随访有助于及时发现病情变化，调整治疗方案 随访内容：包括症状、体征、实验室检查、影像学检查等 随访频率：根据病情严重程度和治疗效果，制定个性化的随访计划
手术风险：出血、 感染、心律失常等
术后护理：监测生 命体征、预防感染 、定期复查等
其他治疗
药物治疗：使用抗晕厥药物，如氟哌噻吨美利曲辛片等 物理治疗：通过物理方法，如电刺激、磁刺激等，改善晕厥症状 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持充足的睡眠等 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，缓解患者的心理压力和焦虑情绪

晕厥的诊断与治疗晕厥PPT课件

晕厥的诊断与治疗晕厥PPT课件

三、辅助检查
（二）直立位评价（直立倾斜试验）
诊断反射性晕厥的重要检查
分为血管减压型、心脏抑制 型或混合型。
心脏抑制型的反应对临床心 脏停搏导致的晕厥具有高度 预测价值
而血管减压型、混合型甚至 阴性反应都不能排除心脏停 搏导致的晕厥。
三、辅助检查
（三）心电监测
院内心电监测、 Hoher 植入性心电记录器(ILR) 远程心电监测。
埋藏式心脏复律除颤器( I C D) 可用于各种快速 型心律失常 ( 如心房颤动和心室颤动) 。
心导管射频消融可用于治疗阵发性室上性心动 过速 、预激综合征及心房颤动的治疗 ,临床疗
四、治疗
（三）体位性低血压的治疗
药物所致的自主神经功能障碍可能是体位性低 血压最常见的原因 。治疗原则是避免不良反 应 ; 辅助治疗原则是采用单一或复合治疗 ,适当 考虑个体患者的基础条件。
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
2、情境性晕厥：发生于特定触发因素之后， 如：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排 便、腹痛) 、排尿(排尿性晕厥)、运动后、 餐后、其他(如大笑、操作、举重)
儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等） 植入设备（起搏器、ICD）功能障碍 药物诱发的心律失常
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
(三)晕厥的病因诊断：心律失常性晕厥常见心电表现
清醒状态下持续性窦性心动过缓<40次／min 反复性窦房传导阻滞或窦性停搏≥3 S 莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞 交替性左束支和右束支传导阻滞 室性心动过速或快速型阵发性室上性心动过速 非持续性多形性室性心动过速、长QT或短QT间期综

《晕厥的诊断与处理》课件

《晕厥的诊断与处理》课件

感谢观看
THANKS
非药物治疗
生活方式调整
如戒烟、限酒、规律作息等，有 助于预防晕厥的发生。
心理治疗
对于因心理因素引起的晕厥，可采 取心理治疗措施。
其他非药物治疗
如电刺激、生物反馈等，可根据患 者具体情况选择使用。
04
晕厥的预防
健康生活方式
保持适度的运动
定期进行适量的体育锻炼，增强 体质，提高入富 含维生素和矿物质的食品，减少
神经系统检查
检查患者的意识状态、瞳孔反应、肌 力等，以排除神经系统疾病引起的晕 厥。
辅助检查
01
02
03
心电图
检查心脏电活动，以排除 心律失常等心脏疾病引起 的晕厥。
血液检查
检查血糖、电解质等，以 排除低血糖、低血压等引 起的晕厥。
脑电图
检查脑电活动，以排除癫 痫等疾病引起的晕厥。
诊断标准与鉴别诊断
高脂肪、高糖食物的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围，避免过度 肥胖或消瘦。
控制危险因素
控制血压
对于高血压患者，应按时服药，定期监测血压， 保持血压在正常范围内。
控制血糖
糖尿病患者应遵循医生的指导，合理饮食和用药 ，将血糖控制在正常范围内。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低心脑血管疾病的风险，预防晕 厥的发生。
定期检查与监测
心电图检查
01
定期进行心电图检查，了解心脏电生理变化，及早发现心律失
常等潜在问题。
血压监测
02
家中自测血压可以及时了解血压情况，发现异常时及时就医。
动态心电图监测
03
对于疑似心律失常引起的晕厥，可考虑进行动态心电图监测，
以便全面了解心脏电生理变化。

晕厥的诊断与治疗课件

晕厥的诊断与治疗课件

病因分类
晕厥可分为神经介导性、循环性以及单纯晕厥综合征三种类型。
神经介导性晕厥
由于神经系统功能异常引起的晕厥，如神经介导性低血压。
循环性晕厥
与心血管系统相关的晕厥，如心律失常引起的晕厥。
单纯晕厥综合征
没有明显病因的晕厥，可能与心理因素或位置性低血压相关。
诊断
针对晕厥的诊断，需要进行病史询问、体格检查和相应的检查。
观察患者的生命体征，定期记录，并随时准备紧急处理。
临床应用
晕厥在临床中有着广泛的应用，了解其常见应用和如何预防晕厥对临床工作非常重要。
晕厥的常见应用
如手术中晕厥的处理、老年人晕厥的评估等。
预防晕厥
通过避免诱发因素、药物治疗和生活方式改变等方 式预防晕厥的发生。
结语
预防晕厥是非常重要的，希望通过本课件的学习能够提高对晕厥的诊断与治疗水平。临床应用前景令人期待！
晕厥的诊断与治疗课件
晕厥是一种常见的症状，本课件将帮助您了解晕厥的诊断与治疗方法，以及 预防复发和急救处理等重要内容。
定义与临床表现
晕厥是指由于短暂的脑血流量不足而导致的意识丧失，常伴随其他症状如头晕、眩晕和出汗等。
什么是晕厥？
晕厥是一种短暂的意识丧失症状，通常由脑血流量不足引起。
晕厥的临床表现
除了意识丧失外，晕厥还可能伴随头晕、眩晕和出汗等症状。
பைடு நூலகம்
对症支持治疗
通过补充液体和调节体位等， 维持患者的生命体征。
预防复发
根据晕厥的病因采取相应的预 防措施，如避免诱发因素和改 善生活方式。
急救处理
在遇到晕厥急情时，需要进行基本判断和紧急处理。
1
基本判断
判断患者是否有生命危险，如心脏骤停。

晕厥的诊断与治疗晕厥PPT

晕厥的诊断与治疗晕厥PPT
保证充足的睡眠，避免熬夜和 过度疲劳。
均衡饮食
摄入足够的营养物质，包括维 生素、矿物质和蛋白质，减少 高糖、高脂和刺激性食物的摄 入。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增 强身体素质和免疫力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖或消瘦。
定期检查
定期体检
进行全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心电图、超 声等影像学检查。
体格检查
测量血压
了解血压是否正常，排除 低血压或高血压导致的晕 厥。
检查心脏
听诊心音，检查心脏节律 是否正常，排除心脏疾病 导致的晕厥。
检查神经系统
检查患者意识、瞳孔、肌 力等，排除神经系统疾病 导致的晕厥。
辅助检查
心电图
检查心脏电活动，排除心律失常 等心脏疾病。
血液检查
检查血常规、血糖、电解质等，排 除贫血、低血糖、电解质紊乱等导 致的晕厥。
心律失常
如心动过缓、心动过速等。
心脏疾病
如心肌梗死、心脏瓣膜病等。
其他原因
如贫血、低血糖等。
02
CATALOGUE
晕厥的诊断
病史采集
询问晕厥的发作情况
包括发作时间、地点、诱发因素、症 状表现等，以判断是否为晕厥。
询问家族史
了解家族成员中是否有类似晕厥病史 ，以排除遗传性疾病。
询问既往病史
了解患者是否有心脏病、高血压、低 血压、贫血等可能导致晕厥的疾病。
脑电图
检查脑电活动，排除癫痫等神经系 统疾病。
诊断标准
发作时出现晕厥症状 ，如意识丧失、肌力 减退等。
无其他明显原因导致 的一过性意识丧失。
无癫痫发作、惊厥等 其他原因导致的意识 丧失。

【全文】晕厥诊断及治疗PPT课件


晕厥诊断流程及思路
初步评估
详细询问病史、 细致查体 心电图 酌情选择颈动脉窦按摩、超声心动图、
24h动态心电图、心电监护、卧立位试验 或直立倾斜试验、神经系统检查、血液检 查
患者是否晕厥
是否完全意识丧失？ 是否发作较快且时间短暂？ 是否完全自行恢复且无后遗症？ 是否有肌紧张消失？
血容量不足：如出血、腹泻等
心源性晕厥
心律失常性晕厥 器质性心血管疾病晕厥
心律失常性晕厥
心动过缓：如窦房结功能异常、房室交接 区功能异常等
心动过速，如室上性、室性 药物引起的心动过缓或过速 遗传性心律失常综合征，如长QT间期综
合征、短QT间期综合征等
器质性心血管病性晕厥
心脏瓣膜病、急性心肌梗死或缺血、梗阻 性心肌病、心脏肿物、心包疾病或心脏压 塞、先天性冠状动脉异常、人工瓣膜异常、 肺栓塞、急性主动脉夹层、肺动脉高压、 发绀性先天性心脏病等
颈动脉窦性晕厥 不典型晕厥：无明显诱发因素，表现不典
型
体位性低血压性晕厥
原发性自主神经功能衰竭：如单纯自主神 经功能衰竭、多系统萎缩、无自主神经异 常的帕金森病等
继发性自主神经功能衰竭：如糖尿病、淀 粉样变性、尿毒症等
药物引起体位性低血压：如血管扩张剂、 利尿剂、吩噻嗪类药物、抗抑郁药等
具备一个主要危险因素或多个次要危险因 素者应紧急心脏评估
是否能确定晕厥的原因
颈动脉窦按摩 直立位评价 电生理监测 三磷腺苷试验 超声心动图 运动试验 心导管检查 精神心理评价 神经评估
晕厥的治疗
明确晕厥的病因对选择正确的治疗方法至 关重要。
当病因不明确或目前治疗无效时，则应根 据危险分层，选择教育、预防复发、或干 预防治心源性猝死。

晕厥的鉴别诊断课件


对于严重的心脏结构异常或血管病变 ，可能需要手术治疗。
04
晕厥的预防
健康生活方式
保持规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜和过 度疲劳。
合理饮食
均衡摄入营养，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高糖食物的摄入。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强身 体素质。
定期检查
定期体检
关注血压、血糖、心电图等指标 ，及早发现潜在的健康问题。
02
晕厥的鉴别诊断
神经源性晕厥
病因
可能与自主神经功能障碍、情 绪紧张、疼痛刺激等因素有关 。
诊断依据
排除其他原因引起的晕厥，如 心源性、直立性低血压等。
总结词
由于神经调节异常导致的晕厥 ，通识丧失，伴 随面色苍白、出汗、肢体软弱 无力等表现。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治 疗、药物治疗等。
关注家族史
如有家族成员患有晕厥等相关疾 病，应更加关注自己的健康状况 。
及时就医
如有晕厥症状或疑似晕厥的情况，应 立即就医检查，以便早期诊断和治疗 。
在医生的指导下进行必要的预防措施 ，如药物治疗、生活方式的调整等。
THANKS
感谢观看
对于血压过低引起的晕厥 ，可适当使用升压药物， 提高血压。
控制心率
对于心动过缓或心动过速 引起的晕厥，可相应使用 药物控制心率。
病因治疗
针对心脏疾病的药物治疗
植入心脏除颤器
对于由心脏疾病引起的晕厥，需根据 具体情况选择合适的药物治疗。
对于有猝死风险的患者，可以考虑植 入心脏除颤器以预防猝死。
手术治疗
直立性低血压晕厥
长时间站立或体位改变时，血 压下降导致脑部缺血。
反射性晕厥

2024全新晕厥急救ppt课件


并发症及预防措施
探讨可能出现的并发症及其预防措施 ，如感染、出血等。
其他非药物治疗方法简介
心脏再同步化治疗（CRT）
介绍CRT的原理、适应症和治疗效果。
植入式心脏转复除颤器（ICD）
阐述ICD的工作原理、适应症和使用注意事 项。
迷走神经刺激术（VNS）
其他治疗方法
探讨VNS在晕厥治疗中的应用及其效果评 估。
诊断依据
详细询问病史、体格检查、心电图、 超声心动图、脑电图等相关检查。同 时，需排除其他类似症状的疾病，如 癫痫、低血糖等。
02
急救原则与初步处理
现场安全评估与呼救
确认现场安全
呼救与拨打急救电话
在接近晕厥患者之前，首先要确保周 围环境安全，避免对患者和施救者造 成二次伤害。
在确认患者情况后，及时呼救并拨打 急救电话，告知患者情况和所在位置 。
效果，及时调整治疗方案。
健康教育
03
在随访过程中，加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认
知和自我管理能力。
家属参与康复过程重要性
提供心理支持
家属的关心和支持对患者的 康复至关重要，可以帮助患 者缓解焦虑、抑郁等负面情 绪。
协助生活照顾
家属可以协助患者进行日常 生活照顾，如饮食起居、个 人卫生等，促进患者的身体 康复。
等步骤。
操作后处理
包括患者观察、复苏效果评估 、并发症处理等步骤。
临时起搏器植入术适应症和效果评估
临时起搏器植入术适应症
详细介绍适合进行临时起搏器植入术 的患者类型，如严重心动过缓、心脏 传导阻滞等。
手术操作流程
阐述临时起搏器植入术的手术步骤， 包括穿刺、导管插入、起搏器连接等 。
术后效果评估

《晕厥的诊断与处理》课件


维持正常体温
对于长时间昏厥的患者， 应采取保暖措施，避免体 温过低。
观察病情变化
密切监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，以便及时发现异常情 况。
病因治疗
针对不同病因，采取相应的治疗措施，如补充血容量、纠正心律失常、控制血压等 。
对于神经源性晕厥，可采取体位治疗、物理治疗等方法，改善神经功能。
其他原因
如过度通气、贫血、过敏反应 等。
02
晕厥的诊断
病史采集
询问晕厥的发作情况
时间、地点、前驱症状、持续时间、恢复情况等。
询问既往病史
是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病。
询问家族史
是否有家族成员出现过晕厥现象。
体格检查
测量血压
了解是否有低血压或高血压。
心肺听诊
检查心肺功能是否正常。
神经系统检查
对于心源性晕厥，需积极治疗心脏疾病，必要时进行心脏起搏器植入等手术治疗。
药物治疗
根据患者的具体情况，选择适当 的药物进行治疗，如抗心律失常
药、降压药等。
在药物治疗过程中，应注意药物 的副作用和相互作用，避免不良
反应的发生。
对于需要长期药物治疗的患者， 应定期进行药物浓度监测和调整 药物剂量，以确保治疗效果和安
放松训练
学习有效的放松技巧，如深呼吸、渐 进性肌肉放松等，以缓解紧张和焦虑 。
认知行为疗法
通过改变不合理的思维和行为模式， 提高应对压力和情绪的能力。
社交支持
建立良好的社交网络，与亲朋好友保 持联系，分享彼此的喜怒哀乐。05来自晕厥的预后短期预后
恢复情况
大多数晕厥患者在短时间内恢复意识 ，但部分患者可能出现短暂性意识丧 失或跌倒后脑外伤。
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是那么凉快，那么的温馨幸福，有母 亲的味 道！
蒲扇是中国传统工艺品，在
我国已有三千年多年的历史。取材于 棕榈树 ，制作 简单， 方便携 带，且 蒲扇的 表
面光滑，因而，古人常会在上面作画 。古有 棕扇、 葵扇、 蒲扇、 蕉扇诸 名，实 即
今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六 七十年 代，人 们最常 用的就 是这种 ，似圆 非
恶心呕吐、面色苍白 肌肉疼痛 （神经介导）
真性晕厥的病因
神经介导性
体位性低血压
心源性
DG Benditt, MD. U of M Cardiac Arrhythmia Center
晕厥的分类
1.神经介导的反射性晕厥
· 血管迷走神经性晕厥
– 情绪引起：恐惧、疼痛、操作、恐血症 – 直立体位引起 · 颈动脉窦性晕厥 · 情景性晕厥 – 咳嗽、打喷嚏 – 胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛） – 排尿（排尿性晕厥） – 运动后 – 餐后 – 其他（如大笑、操作、举重） · 不典型晕厥（没有明显诱发因素和/或表现不典型）
下，或站着，或随即坐在石头上，手 持那把 扇子， 边唠嗑 边乘凉 。孩子 们却在 周
围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听 到“强 子，别 跑了， 快来我 给你扇 扇”。 孩
子们才不听这一套，跑个没完，直到 累气喘 吁吁， 这才一 跑一踮 地围过 了，这 时
母亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇，
圆，轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨 越了半 个世纪 ，
也走过了我们的半个人生的轨迹，携 带着特 有的念 想，一 年年， 一天天 ，流向 长
长的时间隧道，袅
晕厥的诊断与处理 课件
主要内容
• 晕厥的流行病学
流行病学及其危害
• 晕厥的诊断与分类
定义 鉴别诊断 分类
• 晕厥的评估
心源性晕厥的相关危险
晕厥的分类
3.心源性晕厥
·心律失常性晕厥
– 心动过缓： 窦房结功能异常（包括慢快综合征）、 房室传导系统疾患、植入设备功能障碍
– 心动过速：室上性（房颤伴预激）、室性（特发性、 继发于器质性心脏病）
– 遗传性心律失常（如长QT综合征、Brugada综合 征、儿茶酚胺依赖性室速等）
– 药物诱发的心律失常
晕厥的分类
3.心源性晕厥 ·器质性心脏病性晕厥 – 心脏： 梗阻性心脏瓣膜病、急性心肌梗死/缺血、
梗阻性心肌病、心房粘液瘤、心包疾病/填塞等 – 其他：急性主动脉夹层、肺栓塞、肺动脉高压、紫
绀型先心病
晕厥的评估
晕厥评估的挑战
• 发作前常没有症状 • 良性和致命性的病因都可能是晕厥的原因 • 因为担心心律失常和猝死的风险，对于表面健
晕厥的病理生理
正常情况下机体存在着一套动态调节机制，但是当其中任何一个机 制失代偿就会最终导致晕厥的发生。 1.脑血管管径根据血压而变动的自动调节机制。 2.脑局部过低的氧分压或过高的二氧化碳分压对脑循环血管的扩张 作用。 3.外周动脉通过动脉壁反馈回路调节心率，心收缩力和外周体循环 阻力以保证脑血供。 4.肾脏与神经内分泌系统对循环血容量的调节作用。
晕厥的分类
2.体位性低血压性晕厥 · 原发性自主神经功能衰竭（如单纯自主神经调节失常、
多系统萎缩、伴有植物神经功能障碍的Parkinson’s 病）。 · 继发性自主神经功能衰竭（如糖尿病性神经病变、淀 粉样变性神经病变、尿毒症、脊髓损伤）。 · 药物引起的体位性低血压（酒精、血管扩张剂、利尿 剂、抗抑郁药） · 血容量不足（ 出血、腹泻、呕吐等）
进入夏天，少不了一个热字当头，电扇 空调陆 续登场 ，每逢 此时， 总会想 起
那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村 ，夏季 经常用 的一件 物品。
记忆中的故
乡，每逢进入夏天，集市上最常见的 便是蒲 扇、凉 席，不 论男女 老少， 个个手 持
一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着 “怎么 这么热 ”，于 是三五 成群， 聚在大 树
创伤
晕厥
癫痫抽搐
心理性
少见原因
晕厥与癫痫的鉴别诊断
提示诊断的临床表现 晕厥
癫痫
意识丧失时 发作后症状
恶心呕吐、腹部不适、气味（如怪味）
出冷汗、头晕、视物
模糊
强直阵挛持续时间较 强直阵挛持续时间较
短（<15秒），在意 长，发作开始时伴有
识丧失后出现
意识丧失
牙关紧闭、口吐白沫、
咬舌、面色青紫
意识混乱时间较短 意识混乱时间较长
▪ 晕厥 ▪ 癫痫发作 ▪ 脑震荡
▪ ‘晕厥’是 TLOC的亚型
▪ TLOC 患者
▪ 医生必须判断患者是否发生‘晕厥’
▪ 并非所有的 TLOC 都是‘晕厥’
内对晕厥进行了分类的更新
T-LOC鉴别流程图
意识丧失 是
一过性？
突然发生？
短暂？
是
自限性？
摔倒
变
其他
非创伤
康的患者需接受多方面的评估并需经常入院
“亲爱的今晚你 会晕吗”
晕厥的初始评估
病史
提示晕厥特异性原因的临床表现
神经介导性晕厥 • 无心脏病史 • 晕厥的病史长 • 在令人不快的光，声，气味和疼痛后发生 • 长时间站立或拥挤，热的地方 • 晕厥伴恶心、呕吐 • 进餐时或餐后消化时 • 转头时，颈动脉窦受压（肿瘤，剃须，衣领紧） • 劳累后
晕厥的发作特点
❖典型的晕厥：发生迅速、短暂性、自限性、能够
完全恢复的意识丧失
❖前驱期：部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出
汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状
❖恢复期：发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、
嗜睡、甚至大小便失禁等症状
❖晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长
短暂的意识丧失（TLOC)
▪ 包括所有形式的短暂的、自发终止的意识丧失
• 晕厥治疗
神经介导的晕厥 (血管迷走性晕厥) 心源性的晕厥
晕厥的流行病学
晕厥的诊断和分类
晕厥的定义
晕厥… ✓ 是一种症状 ✓ 其定义为短暂的，自限性的意识丧失，常引起摔倒 ✓ 晕厥是指一过性全脑血液低灌注引起的短暂意识丧失
晕厥的病理生理
正常人的脑血流量需达到50-60ml/100克组织/分钟 才可满足脑组织代谢需要，相当于12-15%的心输出 量。所以任何原因引起心输出量下降或外周血管阻 力下降导致循环血容量相对不足都可引起急性脑供 血不足。脑供血中断或严重不足达6-8秒或20%的脑 供氧量减少可导致意识丧失。