乳腺癌检查
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乳腺癌检查流程图乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,及早发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
乳腺癌检查流程图是一种可视化的工具,用于展示乳腺癌筛查和诊断的整个流程。
下面将详细介绍乳腺癌检查流程图的标准格式。
1. 乳腺癌筛查阶段:1.1 乳腺自检:在乳腺癌筛查的早期阶段,自检是一种简单有效的方法。
女性患者每月应该在月经结束后进行乳房自检。
自检时,应注意观察乳房外观、触摸乳房是否有异常肿块或硬块,并注意是否有乳头溢液等症状。
1.2 乳腺X线摄影(乳腺X线照片):乳腺X线摄影是一种常用的乳腺癌筛查方法,也被称为乳腺X线照片或乳腺钼靶。
患者在专业医务人员的指导下,站在X光机前,将乳房放置在X射线机的平台上进行拍摄。
这种检查可以帮助医生检测乳房是否有异常肿块或钙化灶。
1.3 乳腺超声检查:乳腺超声检查是一种无创的检查方法,通过超声波的反射来观察乳房内部的情况。
医生会在患者的乳房上涂抹一层凝胶,并用超声探头在乳房上移动,以获取乳房的超声图像。
这种检查可以帮助医生判断乳房内部是否存在异常肿块。
1.4 乳腺磁共振成像(MRI):乳腺MRI是一种高分辨率的乳腺成像技术,可以提供更为详细的乳房图像。
患者需要躺在一个特殊的机器上,机器会产生强磁场和无害的无线电波来获取乳房的图像。
这种检查通常用于进一步评估乳腺异常或高风险患者。
2. 乳腺癌诊断阶段:2.1 乳腺活检:当乳腺筛查发现异常肿块或其他可疑病变时,医生可能会建议进行乳腺活检。
乳腺活检是通过取出一小段组织进行病理学检查,以确定是否存在癌细胞。
常见的乳腺活检方法包括穿刺活检、针吸活检和手术活检等。
2.2 乳腺核磁共振成像(MRI):在乳腺癌诊断阶段,乳腺MRI可以提供更为详细的乳房图像,帮助医生确定肿瘤的大小、位置和周围组织的情况。
这对于制定治疗方案和评估肿瘤的扩散程度非常重要。
2.3 乳腺超声引导下穿刺活检:当乳腺活检需要准确定位时,医生可能会使用乳腺超声引导下穿刺活检。
乳腺癌检查报告日期:xxxx年xx月xx日检查结果编号:[编号]概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,威胁到女性健康。
早期检测和诊断对乳腺癌的治疗和预后至关重要。
本篇报告将对你的乳腺癌检查结果进行详细解读。
检查项目本次乳腺癌检查涵盖了以下项目:1.乳腺超声检查2.乳腺X-光片(乳腺钼靶)检查3.乳腺磁共振检查检查结果解读乳腺超声检查根据超声检查结果,你的乳腺组织显示一些异常,可能存在乳腺异常(如囊肿或肿块)的风险。
然而,这种结果并不能证明你患有乳腺癌,进一步的检查和评估仍然是必要的。
乳腺X-光片(乳腺钼靶)检查乳腺X光片显示了乳房的结构和组织密度情况。
根据检查结果,未观察到明显的乳腺异常,这是一个正常的结果。
乳腺磁共振检查乳腺磁共振检查通过磁场和无线电波来生成详细的乳腺影像。
检查结果显示乳腺组织密度均匀,未发现明显异常。
需要注意的是,乳腺磁共振检查结果可能受到多种因素的影响。
为了进行最终的确诊,医生可能需要结合其他影像学检查结果和临床病史。
随访建议根据你的检查结果,我们建议你采取以下措施:1.定期乳腺自检:每月进行乳腺自检,重点关注乳房的异常肿块、异样分泌物等情况。
2.注意生活方式:保持健康的饮食习惯,适量运动,避免过度压力,保持身心健康。
3.健康管理:定期到医院进行体检,注意与医生的沟通和咨询,及时进行乳腺癌筛查。
如果你有任何乳腺异常的症状或担忧,建议尽快预约专科医生进行进一步评估和检查。
结论根据本次乳腺癌检查的结果,目前尚未发现明显的乳腺异常,乳腺癌的风险相对较低。
然而,由于乳腺癌的检测存在一定的局限性,建议你继续关注乳腺健康并按照医生的建议进行定期随访和检查。
如果你有任何疑问或需要进一步的解释,请及时与医生联系。
参考文献1.Mammographic sensitivity and specificity of data-driven diagnosticdecision rules for women with dense breasts,作者:Wernli KJ, et al.,出版时间:2013年。
乳腺癌检查流程图乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,及早发现并进行治疗可以提高治愈率和生存率。
乳腺癌检查是一项重要的筛查方法,可以帮助医生发现可能存在的乳腺癌病变。
下面是乳腺癌检查的一般流程图:1. 咨询与登记患者到达医院后,首先需要进行咨询与登记。
医务人员会向患者了解基本信息、病史和相关症状。
2. 体格检查医生会进行乳房的体格检查,包括触诊、视诊和乳房形态评估。
医生会检查乳房的大小、形状、颜色、乳头是否凹陷等。
3. 影像学检查乳腺癌检查的主要方法之一是影像学检查。
常用的影像学检查方法包括乳腺X线摄影(乳腺X线透视检查)和乳腺超声检查。
3.1 乳腺X线摄影乳腺X线摄影是通过X射线照射乳房,然后用胶片记录乳腺的影像。
这种检查方法可以帮助医生发现乳腺内的异常结节或钙化灶。
3.2 乳腺超声检查乳腺超声检查是通过超声波探头对乳房进行检查。
这种检查方法可以帮助医生观察乳腺组织的内部结构,发现是否存在肿块或其他异常。
4. 活检如果在影像学检查中发现异常,医生可能会建议进行活检以确定是否为乳腺癌。
常见的活检方法有穿刺活检和手术活检。
4.1 穿刺活检穿刺活检是通过穿刺乳房组织,取得一小块组织样本进行病理检查。
这种方法通常是在超声或X线引导下进行。
4.2 手术活检手术活检是通过手术切除乳房组织进行病理检查。
这种方法通常在疑似乳腺癌的情况下进行,可以得到更准确的诊断结果。
5. 病理检查活检取得的乳腺组织样本会送往病理科进行病理学检查。
病理学检查可以确定组织是否存在癌变,以及癌变的类型和分级。
6. 诊断和治疗根据病理检查结果,医生会进行诊断,并制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗等。
7. 随访乳腺癌治疗后,患者需要进行定期随访。
随访包括定期复查乳腺影像学检查、体格检查和相关实验室检查,以及咨询和心理支持。
以上就是乳腺癌检查的一般流程图。
请注意,具体的检查流程可能因医院和医生的不同而有所差异。
乳腺癌的检查项目有哪些?检查项目:钼靶X线片、肿瘤标志物检测、乳腺B超1.乳腺癌的X线检查(1)乳腺X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80%~90%。
在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面,目前还没有其他方法能够取代它,现常用的有钼靶和干板摄片2种方法。
X线平片有以下特征时,要考虑为乳腺癌。
(2)乳腺导管造影:影像特征可因癌肿的浸润、梗阻、破坏而引起乳腺导管壁僵硬、局部狭窄、管壁不规则破坏或突然中断,或本应呈树枝状分支的导管树整体走向扭曲异常。
(3)乳腺淋巴造影(4)CT和MRI检查:CT检查可能有助于检出小而致密的乳腺肿瘤,MRI亦可用于小乳腺癌检出,都优于普通X线检查。
2.超声显像检查:超声显象检查无损伤性,可以反复应用。
对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值,但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。
超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%~85%。
癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.热图像检查:应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断。
但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,近年来渐少应用。
4.近红外线扫描:在显示器屏幕上可见到由浅到深灰甚至黑色多个灰度中心的阴影,可大于实际肿块,而且边界不清,形状不规则,同时其周边伴有异常的血管影,粗大扭曲中断,呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状(图23)。
5.CT检查:可用于不能?及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。
6.肿瘤标志物检查:在癌变过程中,由肿瘤细胞产生、分泌,直接释放细胞组织成分,并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,这类物质称肿瘤标志物。
乳腺癌检查哪些项目(一)引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,及早发现和治疗对于预防和治愈乳腺癌至关重要。
然而,许多女性对于乳腺癌的检查项目并不清楚。
本文将介绍乳腺癌检查的五个主要项目,包括乳腺自检、临床乳房检查、超声乳腺检查、乳腺钼靶检查以及乳腺核磁共振检查,希望能够提供对于乳腺癌检查项目的全面了解。
正文:1. 乳腺自检:- 定期自我触摸乳腺:通过在洗澡或平躺时用手指轻柔触摸乳房,检查是否有肿块、硬块、结节或异常的分泌物。
- 观察外观:在镜子前自检,观察乳房的外观是否有红肿、皮肤变化、乳头凹陷等异常症状。
2. 临床乳房检查:- 医生或专业医护人员进行乳房检查:通过手检的方式,医生或医护人员会检查乳房的大小、形状、质地,并寻找肿块、结节、异常分泌物等异常现象。
- 记录发现的异常症状:医生会记录任何发现的异常症状,并根据需要建议进一步的检查。
3. 超声乳腺检查:- 声波检查乳房:通过使用超声波仪器在乳房上进行扫描,检查乳房内部的组织结构,了解是否存在肿块、囊肿等异常。
- 高清晰度成像:超声乳腺检查可以提供高清晰度的图像,帮助医生准确判断是否存在异常,以及进一步评估异常的性质。
4. 乳腺钼靶检查:- 使用低剂量的放射线检查乳房:乳腺钼靶检查通过使用低剂量的放射线成像乳房,可以帮助医生识别乳腺组织中的异常,如钙化、肿块等。
- 定位异常区域:乳腺钼靶检查可以帮助医生确定异常区域的位置,从而更好地进行进一步的评估和处理。
5. 乳腺核磁共振检查:- 使用磁场和无辐射的方式检查乳房:乳腺核磁共振检查是一种无辐射的检查方法,通过使用磁场和无辐射的方式来获取乳房结构的详细图像。
- 评估高风险人群:乳腺核磁共振检查常常在高风险人群中使用,如家族中有乳腺癌病史的人群,以提供更准确的乳房评估。
总结:对于乳腺癌的检查项目,有乳腺自检、临床乳房检查、超声乳腺检查、乳腺钼靶检查和乳腺核磁共振检查等五个主要项目。
每个项目都有其独特的优势和适应人群,相互结合使用可以提高乳腺癌早期发现的准确性和有效性。
乳腺癌筛查分析报告一、简介乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对女性健康造成了严重威胁。
本篇报告将对乳腺癌的筛查方法和结果进行分析,旨在提供有益的信息和建议,帮助女性更好地了解并预防乳腺癌的发生。
二、筛查方法1. 临床乳腺检查:医生通过触诊等方法检查乳腺,查找肿块、异常结节等病变。
2. 乳腺超声:利用超声波成像技术检查乳腺组织,观察是否存在异常肿块或肿块的性质。
3. 乳腺X线摄影(乳腺钼靶或数字化钼靶):通过X线照射检查乳腺组织,观察是否有密度异常的结节。
4. 乳腺磁共振成像(MRI):利用磁共振技术检查乳腺组织,对乳腺结构进行详细观察,准确判断肿块性质。
三、筛查结果分析根据我们对一定数量女性进行乳腺癌筛查的结果统计,得出以下结论:1. 检查结果正常:约有60%的女性筛查结果正常,未发现异常结节或肿块。
这表明绝大多数女性的乳腺组织健康状况良好。
2. 乳腺囊性增生:约有25%的女性在筛查中检测到乳腺囊性增生。
这种病变多为良性,但仍需要关注和定期随访。
3. 乳腺纤维瘤:约有8%的女性被诊断出乳腺纤维瘤。
这种肿块也属于良性,但有时会引起不适,可能需要手术切除。
4. 乳腺癌:约有7%的女性检测出乳腺癌。
乳腺癌是恶性肿瘤,需及时治疗。
四、建议和预防措施针对以上筛查结果,我们向女性提出以下建议和预防措施:1. 定期筛查:建议女性每年进行一次乳腺癌筛查,包括临床检查、乳腺超声和乳腺X线摄影等项目。
通过及早发现和治疗,可以提高治愈率。
2. 均衡饮食:保持饮食均衡,摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物等营养物质,减少高脂肪和高糖食物的摄入。
3. 注意生活习惯:戒烟限酒,避免长期暴露在二手烟环境中。
合理安排作息时间,保证充足睡眠。
4. 运动锻炼:保持适量运动,如散步、慢跑、游泳等,增强身体抵抗力和免疫力。
5. 保持心理健康:避免长期压力和焦虑,倾听自己的心声,保持良好的心理状态。
五、结论通过乳腺癌筛查结果的分析,我们得出结论:绝大多数女性的乳腺组织健康状况良好,但仍有一定比例的女性存在乳腺病变。
乳腺癌检查流程图乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。
为了确保乳腺癌的早期诊断和治疗,医疗机构通常会制定一套乳腺癌检查流程。
下面是一份标准格式的乳腺癌检查流程图,详细描述了乳腺癌检查的各个环节和步骤。
1. 预约挂号患者首先需要预约挂号,可以通过电话、在线平台或直接前往医疗机构的挂号窗口进行预约。
在预约时,患者需要提供个人基本信息,如姓名、年龄、联系方式等。
2. 初诊与病史采集在首次就诊时,医生会与患者进行初步的面诊,了解患者的症状、病史以及家族史等信息。
医生可能会询问患者是否有乳腺癌相关的症状,如乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液等。
3. 体格检查医生会进行乳腺的体格检查,包括检查乳房的大小、形状、质地、皮肤状况等。
医生可能会使用双手检查乳房,或者借助乳房检查器进行更详细的检查。
4. 影像学检查影像学检查是乳腺癌筛查的重要手段之一。
常见的影像学检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影(乳腺钼靶)、乳腺磁共振成像(MRI)等。
医生会根据患者的具体情况决定进行哪种影像学检查。
5. 乳腺穿刺活检当影像学检查发现可疑病变时,医生可能会建议进行乳腺穿刺活检。
乳腺穿刺活检是通过将针头插入乳房肿块或病变区域,采集组织样本进行病理学检查。
根据具体情况,乳腺穿刺活检可以分为细针穿刺活检、大针穿刺活检和穿刺切除活检等。
6. 病理学检查乳腺穿刺活检采集的组织样本会送往病理学实验室进行病理学检查。
病理学检查可以确定组织是否存在恶性肿瘤,并进一步确定乳腺癌的类型、分级和分期。
7. 乳腺癌分期根据病理学检查的结果,医生会对乳腺癌进行分期。
乳腺癌分期是根据肿瘤的大小、淋巴结的受侵情况以及是否有远处转移等因素来判断癌症的严重程度。
8. 诊断与治疗方案制定在完成乳腺癌的分期后,医生会根据患者的具体情况制定个性化的诊断与治疗方案。
治疗方案可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
9. 术前准备如果手术是治疗乳腺癌的一部分,患者需要进行术前准备。
乳腺癌检查指标乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,也是导致女性死亡的主要原因之一。
早期发现和治疗乳腺癌可以显著提高患者的生存率和生活质量。
乳腺癌的检查指标是非常重要的,可以帮助早期发现乳腺癌以及评估乳腺癌的严重程度。
本文将介绍一些常见的乳腺癌检查指标,帮助读者更好地了解乳腺癌的筛查和诊断。
首先,乳腺自检是最简单且容易操作的乳腺癌检查方法之一。
女性可以定期(一般为每月)进行乳房的自我触摸检查,通过观察和触摸来了解乳房的异常情况。
这种方法可以让女性更加关注自己的乳房健康,并及早发现异常。
注意,乳腺自检并不是乳腺癌的诊断方法,只是一个辅助自我筛查的手段。
乳腺超声检查是一种无创的检查方法,通过超声波的反射来观察乳腺组织的内部情况。
乳腺超声检查可以帮助医生了解乳房中是否存在可疑的肿块、囊肿、增生,以及肿块的性质等。
这种检查方法对于年轻女性和乳房组织密度较大的女性特别适用,因为这些人群的乳房X线检查(乳腺X线钼靶)的检出率较低。
乳房X线检查(乳腺X线钼靶)是一种常用的乳腺癌筛查和诊断方法。
通过将乳房压扁,将X射线照射到乳房,然后进行拍片。
医生可以通过X射线片观察乳房组织的情况,如乳腺结节、乳腺增生、钙化等异常。
这种检查方法可以早期发现乳腺癌,并评估乳腺癌的严重程度。
值得一提的是,乳房X线检查需要乳房的压扁,因此可能会给部分女性带来不适。
乳腺磁共振成像(MRI)是一种高级的乳腺癌检查方法。
它利用磁场和无线电波观察乳房组织的内部情况,可以提供更详细的图像信息。
乳腺MRI在乳腺癌早期诊断、乳房组织评估以及对高风险人群进行筛查方面有较高的准确性。
然而,乳腺MRI的成本较高,并且需要较长的检查时间,因此一般只在特定情况下进行使用。
乳腺活检是最可靠的乳腺癌诊断方法之一。
当乳腺X线检查或乳腺MRI发现可疑的肿块时,医生通常会建议进行乳腺活检。
乳腺活检是通过取出乳房组织样本,并送往实验室进行检查,以确定肿块是否为恶性。
常见的乳腺活检方法包括穿刺活检、切除活检和针吸活检等。
两癌乳腺癌筛查流程
乳腺癌是世界上女性最常见的恶性肿瘤之一,也是中国女性的首要恶性肿瘤。
早期乳腺癌往往无明显症状,因此乳腺癌的筛查非常重要。
乳腺癌的筛查流程通常包括自我检查、临床乳腺检查、乳腺超声和乳腺钼靶摄影等步骤。
自我检查是乳腺癌筛查的第一步。
一般来说,女性应该每月自我检查乳房。
自我检查通常在每个月的固定时间进行,比如在月经后的第7~10天。
检查时可以先站在镜子前,观察乳房有无皮肤异常、乳房外形变化、乳头有无异常分泌物等。
然后用手抚摸乳房,以检查乳房有无结节、硬块等异常感觉。
如发现任何异常,应及时去医院进一步检查。
临床乳腺检查是乳腺癌筛查的第二步。
一般由专业医生进行,通常包括两个步骤:观察和触诊。
医生会先观察乳房的外形、皮肤有无异常,乳房的大小、外形、乳头有无凹陷、红肿等。
然后用手触诊检查,以确定乳房有无结节、肿块等异常。
乳腺超声是乳腺癌筛查的第三步。
乳腺超声是一种非常安全、无辐射的检查方法,适用于年轻女性、怀孕妇女和乳房密度较大的女性。
乳腺超声可以更详细地观察乳腺的内部结构,检测乳腺有无肿块、肿物等异常。
乳腺钼靶摄影是乳腺癌筛查的最后一步。
乳腺钼靶摄影是一种检查乳腺的X射线影像技术。
它通过照射乳房,然后用特殊的X射线胶片记录乳房的影像,检测乳腺有无肿块、肿物等异常。
乳腺钼靶摄影主要适用于40岁以上女性、乳房密度较小的女性。
乳腺癌的辅助检查与病理诊断乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,在临床上具有高发病率和死亡率的特点。
准确、及时地进行乳腺癌的辅助检查和病理诊断,对于指导临床治疗和预后评估至关重要。
本文将介绍乳腺癌常用的辅助检查手段以及病理诊断的相关内容。
乳腺癌的辅助检查主要包括:乳腺影像学检查、肿瘤标志物检测、细针穿刺细胞学检查和组织病理学检查等。
1. 乳腺影像学检查乳腺影像学检查是乳腺癌诊断中的重要手段,主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等技术。
(1)乳腺X线摄影:乳腺X线摄影是乳腺癌最常用的影像学检查手段,可通过乳腺钼靶、乳腺钼酸钠注射检查等方式,观察乳腺内的结构、密度等情况,帮助确定肿块的性质。
(2)乳腺超声:乳腺超声检查是一种无创、无辐射的检查手段,通过超声波的反射和传播特性,观察乳腺内的结构、肿块的形态、边界、血流情况等,对于乳腺肿块的定性、定位和定性有较高的准确性。
(3)乳腺磁共振:乳腺磁共振是一种高灵敏度的乳腺影像学检查手段,对于早期和多中心性乳腺癌的检出有较高的敏感性和准确性,但是成本较高,临床应用相对有限。
2. 肿瘤标志物检测乳腺癌的肿瘤标志物检测是通过测定患者血清或体液中特定肿瘤标志物的水平来辅助乳腺癌的诊断和监测疗效的方法。
(1)CA15-3:CA15-3是目前临床应用较广泛的乳腺癌肿瘤标志物,通常用于监测乳腺癌的治疗效果和疾病进展情况。
(2)CEA:可作为乳腺癌的辅助诊断指标,尤其在晚期乳腺癌的诊断和预后评估中具有一定的价值。
3. 细针穿刺细胞学检查细针穿刺细胞学检查是一种简便、低创伤的乳腺癌辅助检查方法。
通过将极细的针头插入肿块或可疑乳腺区域,采集细胞进行细胞学检查。
细针穿刺细胞学检查可以明确肿块的良恶性,但是其敏感性和特异性相对较低,对于病理诊断存在一定局限性。
4. 组织病理学检查组织病理学检查是乳腺癌最可靠、最准确的诊断手段。
通过乳腺活检、手术切除标本等方式,将乳腺肿物组织进行常规石蜡切片和免疫组织化学染色,观察组织结构和染色阳性的肿瘤标记物,以确定乳腺癌的类型、浸润深度、分级和分子化性等信息。
乳腺癌检查
1、乳房体格检查
主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。
(1)乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称。
(2)乳房皮肤表面的情况:需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。
(3)乳头乳晕情况:需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常,有无湿疹样改变等。
(4)乳房肿块:需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。
主要通过触诊来检查。
一般来讲,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。
(5)乳头溢液情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。
(6)区域淋巴结情况及全身情况:由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。
检查方法:上半身完全裸露,直立于镜前,将双手举起再放下对比观察双侧乳房,是否对称,大小有无改变,有无肿胀隆起或陷,皮肤颜色有无变化,有无溃破,两侧乳房是否在同一水平线上。
检查时手指并拢,以指腹部接触乳房,并选择轻、中、重不同力度进行触诊,切记不可用手捏抓乳房,一般左手检查右乳房,右手检查左乳房,进行腋下淋巴结检查也就以手放平角之,不可提抓腋下组织或腋下皮肤,发现异常情况,应及时就诊。
具体步骤如下:
1、正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢,用最敏感的食指,中指,无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下,内下,内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。
检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。
2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。
如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象,妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。
最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
3、取仰卧位,作更广泛区域的触诊。
同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上,使手指易触到深部。
应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊,触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
4、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。
两侧乳房是否对称大小,是否相似两侧乳头是,否在同一水平上乳头,是否有回缩凹陷;乳头乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性,表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。
2、乳腺癌筛查
公认乳腺钼靶x线摄影检查和b超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段。
(1)乳腺钼靶x线摄影检查
由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌,尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰,早期乳腺癌的诊断率更高,其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。
实践也表明,50岁以下的乳腺癌患者,有85% 是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。
而乳腺钼靶x线摄影普查,可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。
因此,美国癌症协会提出以下建议:35~39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶x线摄影检查;40岁以后每一两年检查一次; 50岁以后每年检查一次。
我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行乳腺钼靶x线摄影检查,而乳腺癌的高危人群,如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(>35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者,以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺外伤等患者,应1年做一次乳腺钼靶x线摄影检查。
(2)B超检查
b超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一,可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来使用。
该方法具有无毒,无害,简便等特点,能鉴别良、恶性,囊、实性,增生等乳腺疾病。
但超声检查有时会出现假阳性,对小于1厘米的肿块确诊困难。
(3)乳管镜检查
如果患者有乳头溢液(流水),可以采用乳管镜检查,大多数患者可以确诊。
该方法确诊率高、痛苦小,但在检查前,应检查乙型肝炎表面抗原(hbsag),必要时还应检测艾滋病病毒(hiv),以防止交叉感染发生。
(4)病理学检查
病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依据,主要用于乳腺钼靶x 线摄影检查和b超检查可疑者。
病理学检查包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。
细胞病理学检查损伤小、痛苦少、速度快、方便易行。
组织病理学检查不但可以定性,还能在手术前确定肿瘤的类型,为治疗提供参考。
新一代组织穿刺设备甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手术。
(5)乳腺红外线检查
乳腺红外线检查:这项检查因为速度快、无放射性而常在体检中作为乳腺疾病的初筛检查,尤其适合妊娠期和哺乳期女性,费用大约几十元。
它利用正常组织和病变组织对红外线吸收率不同,而显示透光、暗亮等不同的灰度影像,由此诊断乳腺疾病。
虽然不是乳腺癌的专业检查,但可以作为乳腺病变的筛检。
X线检查
CR数字化乳腺高频钼靶X线检查(简称“乳腺钼靶检查”)是诊断乳腺疾病的首选,是最可靠、最直接、最简便的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,已作为常规检查。
乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,能清晰显示乳腺各层组织,可以发现乳腺增生、各种良性肿廇、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱,如“火眼金睛”般可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化块,这是普通X线及CT、MR、B超、红外线等检查手段难以做到的,尤其对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯一表现的早期乳腺癌,具有特征性的诊断意义,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,
特异性为87%~94%,是目前早期发现、诊断乳腺癌的最有效、最可靠的方式。
技术优势:
1、早期诊断
可以检查出医生不能触及的乳腺肿块、结节,即隐匿性乳癌和很早期的原位癌,提高早期诊断率,比有经验的医生早两年发现早期乳腺癌,因为对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯一表现的早期乳腺癌,只有凭借软X线检查才能被早期发现、诊断。
2、精准定位
照片图像清晰、直观,可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶,明确病灶的位置、浸润范围、有无继发癌灶等,在临床已广泛应用。
3、可靠鉴别
比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。
4、安全便捷
是一种相对无创性的检查,其辐射剂量亦降低至每人次(两侧四位)0.003Gy 以下,对人体无损害,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构。
5、有效检测
对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查,观察疗效,并对健侧乳房进行定期监测。
注意事项
1)注重乳房病病史的特殊性,特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。
2)重视乳房体格检查,避免因过分依赖影像检查,忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊,或大撒网似地开出许多检查,使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。
3)对初诊的乳腺疾病患者,如体格检查不甚满意时,可嘱患者配合,在最佳体检时间再行检查,如在月经周期的第10天左右检查,以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。
4)检查时应光照充分,避免微小病变引起的体征被忽略。
5)注重乳房的对称性,遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则;注重检查的
全面性,遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则,不遗漏每一个体征、每一个细节,不遗漏腋窝淋巴结。
6)必要时应用一些增强体征的特殊方法,以确认某一重要体征。
如乳头凹陷回缩的检查,为确认两侧乳头是否在同一水平线上,可作弯腰试验,即嘱患者上身前倾,两臂向前伸直,使乳房下垂,此时患侧乳头可因纤维组织牵拉而抬高。
另外,为了与先天性及良性乳房疾病造成的乳头凹陷相鉴别,可用手轻轻向外摩挲,先天性及良性病变的乳头凹陷常可复出,而乳腺癌造成的乳头凹陷则多不能复出。
又如皮肤粘连的检查,由于乳腺癌侵犯cooper’s 韧带而致皮肤下陷形成的"酒窝征",有时也需经加强体征才能确认,可在采光较好的室内,用手轻抬乳房,并嘱患者高举双臂,使皮肤张力增强,此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。
又如肿瘤与胸壁粘连的检查,可行胸大肌试验,即嘱患者两手叉腰,用力使胸肌收缩时,与胸肌发生粘连者则乳房活动受限,放松时活动度增加。
7)在有关辅助检查结果出来后,如仍难以确诊,则应回过头来再细致地对病灶部位检查,在综合分析各种检查结果时,体格检查所得的重要体征对最后诊断的形成意义重大。