最新国家基本药物临床应用指南及处方集(抗感染)教学讲义ppt

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《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
对一些重要的实验室检查、非药物治
疗手段、药物不良反应、患者转上级
医疗机构指征作了介绍；由于某些疾
病的治疗还须使用非基本药物，《指
南》也介绍了这些非基本药物的使用
方法，供基层医生参考，以指导基层
医生全面了解疾病治疗整体情况。例，
糖皮质激素不同用药途径时的安全性问题，如何预防。吸入后清水含漱口咽部。
不同半衰期糖皮质激素的选择。地塞米松半衰期长，避免使用或短时使用。
大剂量、长期使用激素可能引起的药源性疾病，消化性溃疡、骨质疏松、糖尿病等
茶碱胃肠刺激、中枢兴奋等ADR；与红霉素、普萘洛尔、喹诺酮类合用延长茶碱半衰 期易致中毒，须调整剂量。
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第一部分
《国家基本药物临床应用指南》 解读
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2012版《国家基本药物临床应用指南》性质和特点 《指南》使用说明 《指南》使用举例
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《指南》的性质
为规范基本药物使用，制定国家基本药物《临床应 用指南》和《处方集》。遵循科学、严谨、简明、实 用的原则。
指南、处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、 合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物 制度的重要载体。
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国家基本药物概述
➢ 卫生部、国家发改委等九部委于2009年8月18日联合发布了《关于建 立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了《国家基本药物目录 管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了《国家基本药物目录(基层医疗 卫生机构)》， ➢ 标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 ➢ 结合我国基层用药特点和水平，制定了具有中国特色的《国家基本药 物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》。 ➢ 其中《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》和《国 家基本药物处方集》原则上每3年更新1次版本，现用2012版。

1、阴道分泌物较正常稀薄均匀，增多伴鱼腥臭味 2、PH>4.5，多在5~5.5 3、氨试验阳性：在阴道分泌物中加2滴10﹪的氢氧 化钾，出现氨味者为阳性
4、镜下发现线索细胞
ppt课件.
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• 药物治疗
1、口服药物 甲硝唑 400mg，2次/日，共7日（首选方案） 克林霉素 300mg，2次/日，共7日（替换方案）
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3、非静脉药物治疗：
• A方案：左氧氟沙星500mg，口服，每日1次，加 用甲硝唑500mg，口服，每日2次，共14日。
• B方案：头孢曲松250mg，肌内注射，单次给药， 加用多西环素100mg，口服，每12小时1次；或阿 奇霉素0.5g，口服，每日1次，共14日。可加用甲 硝唑400mg，口服，每日2次，共14日。
2、局部用药
甲硝唑阴道栓（片），200mg，1次/日，共5-7日 2%克林霉素软膏，5g，每晚1次，共7日
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• 中成药治疗
1、妇科千金片（胶囊）
片剂：口服。一次6片，一日3次。
胶囊：口服。一次2粒，一日3次，14天为一疗
程；温
开水送服。
2、花红片（颗粒、胶囊）
片剂：一次4—5片，一日3次，7天为一疗程。
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• 诊断要点
1、阴道分泌物增多、阴道瘙痒，伴有灼热、疼痛。
2、分泌物典型为：稀薄脓性、泡沫样、黄绿色、 有臭味。
3、检查见黏膜充血，出血点、出血斑，“草莓样” 宫颈
4、悬滴法检查滴虫是最简便的方法
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• 药物治疗 1、全身用药：
甲硝唑 一次顿服2g；或替硝唑一次顿服2g（推荐） 甲硝唑0.4g，2次/日，共7天（替代） 2、阴道用药 甲硝唑泡腾片 0.2~0.4g，1次/日，7 天一个疗程。

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▪ 《指南》尽量做到简明扼要，若需了解更加 详细的药物信息可参考《处方集》。
▪ 临床医师可以根据《指南》《 处方集》使用 基本药物进行治疗用药，建议通读《指南》 。
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《国家基本药物临床应用指南》 使用说明
《指南》的特点
▪ 全面&简略：
• 疾病覆盖广泛：新版《指南》仍以基层常见病、 多发病为切入点，主要用于指导基层医疗卫生机 构医务人员临床规范合理使用国家基本药物，同 时，也指导其他医疗机构合理使用基本药物。
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《指南》的特点
与2009版比较增加：
肿瘤：新章节 血液病：血液系统疾病（获得性再生障碍性贫血、 血友病、急性白血病、慢性粒细胞白血病、儿童 白血病，等7个） 其他： 终末期肾脏病，尿崩症、布鲁菌病，接 触性口炎等少量疾病。主要是20种重大疾病。
▪ 在临床中，医师结合病人具体情况，按照相 关的诊疗规定和《指南》制定个体化药物治 疗方案，如经治疗病情无明显好转，或超出 基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时转 诊。
《国家基本药物临床应用指南》 《国家基本药物处方集》 解读
▪ 《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备 使用管理工作的意见》（国卫药政发〔2014〕 50号）
▪ 促进基层合理用药是基本药物制度重要目 标，全部配备优先使用基本药物是前提， 要加强医疗机构药品使用管理，鼓励优先 使用基本药物。处方点评等方式加强监管， 提升合理用药水平。
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主要内容四个部分：
【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
《指南》的主要部分，对基 本药物的使用方法、疗程等 作了详细介绍，针对部分儿 童常见疾病增加了儿童用药 的用法用量。这使基层医生 能够直接根据《指南》用药。 如需详细的药物信息可参考 《处方集》。

群中的应用、药代动力学符号注释、局
部医学、分子生物学及相关名词英文缩
写等7项内容。
5.索引：药品中、英文通用名称索
引
目前药品使用中存的问题1
药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指 南〔临床诊疗指南〕和循证医学的依据； 过度听从医师的要求、有的对用药干预 尚不适应；缺乏药品信息；购入不符合 质量；或非必要的昂贵药品
?国家根本药物临床应用指南? ?国家根本药物处方集? 培训
培训缘由
卫生部办公厅 国家中医药管理局办公室 文件 卫办药政发[2021]232
?毕节地区卫生局关于开展基层医疗卫生人员医改 培训的通知?〔毕署卫电发[2021]5号〕 文件
文件内容
为积极稳妥地推进国家根本药物制度，指导基层 医务人员合理使用根本药物，要求各医疗机构认 真学习，并结合本单位实际，做好培训和推广工 作。
?国家根本药物临床应用指南?
编写根据：?国家根本药物目录?2021版 基层局部
特点：1.以基层常见病、多发病为重点 ，突出?国家根本药物目录?中收载的药 品对基层常见多发病的药物治疗
2.力求深入浅出，简明扼要
?国家根本药物临床应用指南?
用途：1.用于指导和标准基层医疗卫生 机构医务人员合理使用根本药物治疗基 层常见病、多发病
物目录所规定的机型范围内； 规格为临床常用规格
?国家根本药物处方集?
内容简介：
2.总论： a.合理使用药物的概述，包 括药物作用、不良反响、药物应用原那么; b.关于开具处方的一些管理规定
3.各论：针对该类药物或个别药品在 作用或应用方面的个性和共性，并结合与 该类要有关疾病关系密切的选药、用药、 不良反响等问题进展表达
2.也可供其他医疗机构医务人