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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.49128投稿邮箱：sjzxyx6666@0 引言肺炎是临床上常见的一种病发症。
临床治疗上常用的主要药物治疗是抗生素，但服用该药次数过多，会造成许多不良的反应。
近年来，研究人员发现中成药在治疗肺炎方面有着较好的治疗效果，具有短速效、副反应少等优势。
痰热清注射液作为一种高效的抗感染、解热类的中成药，常在临床治疗作为辅助治疗肺炎的药物之一。
而左氧氟沙星作为一种常用的抗生素，具备抗菌谱范围广泛、药效持续时间较长等特点[1]。
本次我院盲选肺炎患者32例，对研究痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗肺炎的临床效果起到积极的作用，现将具体情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料在本院2015年8月-2017年4月期间接收肺炎患者32例，16例为支气管扩张引起，16例为肺结核患者。
依照盲选原则分为对照组16例给予左氧氟沙星进行治疗，另16例患者为治疗组，治疗组给予痰热清注射液联合左氧氟沙星进行治疗。
对照组有男性9例，女性7例，年龄分布在13-43岁，中值为（32.8±4.2）。
治疗组有男性8例，女性8例，年龄分布在14-41岁，中值为（33.5±4.5）。
两组患者在性别、患病年龄均无差异，均是肺炎患者（P >0.05），无统计学意义。
1.2 治疗方法两组患者均给予常规性治疗手段，如吸氧、测血压等，密切关注患者生命特征的变化，如查血沉、肾功、电解质、肝功能等评价患者的身体状况。
对照组单独给予左氧氟沙星，治疗组患者给予联合应用痰热清注射液和左氧氟沙星进行治疗，现具体操作如下：（1）对照组治疗方案。
观察患者的临床症状并及时采取适当的护理干预，同时给患者建立静脉通路，对其进行持续性输液，单独给予左氧氟沙星（0.4 g，1 次/d）进行静脉滴注。
对照组患者在本次治疗中主要使用左氧氟沙星（福安药业集团宁波天衡制药有限公司生产，国药准字H20060509）治疗，每次静脉滴注0.4 g，每天用药一次，七天一个疗程。
乳酸环丙沙星氯化钠注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌刘凤平
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2011(39)6
【摘要】在为病人输液时发现,盐酸环丙沙星氯化钠注射液与痰热清注射液连续静脉输注时,输液管内出现絮状物。
立即停止输液。
验证：抽取乳酸环丙沙星氯化钠注射液1 ml,注入剩有1 ml痰热清的安瓿内,安瓿内即出现絮状物。
提示两者之间确实存在配伍禁忌。
【总页数】1页(P1198-1198)
【关键词】乳酸环丙沙星氯化钠注射液;痰热清注射液;配伍禁忌
【作者】刘凤平
【作者单位】解放军第251医院肿瘤二科
【正文语种】中文
【中图分类】R942
【相关文献】
1.注射用美罗培南与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌 [J], 石亚娜;朱文丽
2.乳酸环丙沙星氯化钠注射液与萘普生钠氯化钠注射液存在配伍禁忌 [J], 张烨;徐展;杨丽丹
3.注射用奥美拉唑与乳酸环丙沙星存在配伍禁忌/灯盏花素注射液致过敏1例/呋塞米与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍禁忌 [J],
4.0.2％乳酸环丙沙星氯化钠注射液与注射用头孢孟多酯存在配伍禁忌 [J], 贾志霞
5.注射用奥美拉唑与乳酸环丙沙星存在配伍禁忌/灯盏花素注射液致过敏1例/呋塞米与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍禁忌 [J],
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左氧氟沙星注射液与不同常用药物配伍的稳定性研究摘要：左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物，是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。
该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，广泛用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统的细菌感染。
临床上应用该药物时，往往会与其他药物进行配伍，但却存在一定的配伍禁忌。
关键词：左氧氟沙星注射液；药物；配伍；稳定性1 可与左氧氟沙星配伍的药物1.1 盐酸左氧氟沙星在5%葡萄糖注射液中6h内稳定，选择5%葡萄糖注射液作为配伍溶媒。
实验表明，6h内，室温下盐酸左氧氟沙星与消旋山莨菪碱、地塞米松、10%氯化钾、维生素C注射液在5%葡萄糖输液中配伍6h内稳定，对配伍液进行以相应对照液为空白与单一的8.0μg/mL盐酸左氧氟沙星的紫外图谱相比，其盐酸左氧氟沙星的吸收峰位及峰形均未变化，盐酸左氧氟沙星含量均维持在原浓度的98%以上。
1.2 盐酸左氧氟沙星注射液分别与头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氯唑西林钠、阿米卡星、替硝唑、甲硝唑、环丙沙星、诺氟沙星配伍后，8h内配伍液外观、pH值及吸收度均无明显变化，紫外扫描未见其他吸收峰，表明没有新物质生成。
结果提示，盐酸左氧氟沙星注射液可与上述9种药物配伍使用。
1.3 左氧氟沙星注射液与酚磺乙胺注射液、注射用蛇毒血凝酶、氨甲环酸和氨甲苯酸注射液配伍后，溶液颜色无显著变化，亦无不溶物出现，pH值及含量无变化，可以配伍。
2 与左氧氟沙星有配伍禁忌的药物2.1与注射用丹参配伍 5%葡萄糖加注射用丹参混合液与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起。
另外0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液5ml与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起，放置5～10min，观察结果发现两组混合液中都出现了絮状沉淀物。
但5%葡萄糖加注射用丹参混合液比0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液组沉淀物更多，存在配伍禁忌。
2.2与注射用夫西地酸钠配伍取5%葡萄糖250ml加入0.125g注射用夫西地酸钠，，先后输入夫西地酸钠液与左氧氟沙星水针，发现莫菲氏滴管内液体很快产生乳白色小团块状结晶体，将莫菲氏滴管静置20min，乳白色小团块状结晶体仍未消失，重复操作结果一致。
左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析摘要左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物，是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。
该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，能够有效治疗肠道疾病、呼吸系统疾病以及泌尿系统疾病等感染类疾病。
临床上应用该药物时，往往会与其他药物进行配伍，但却存在一定的配伍禁忌。
关键词左氧氟沙星；配伍禁忌；对策1 左氧氟沙星注射剂与抗感染类药物的配伍禁忌1. 1 与头孢菌素类药物配伍左氧氟沙星注射剂与头孢吡肟等头孢菌素药物共同使用后，可以发现澄清的混合液变为白色混浊液体且存在沉淀物，放置一段时间后，混浊物体并未消失，充分说明左氧氟沙星注射剂与头孢菌素类药物存在配伍禁忌。
1. 2 与喹诺酮类药物配伍采用2 ml生理盐水对0.2 g氟罗沙星进行稀释后，将其与2 ml 0.1 g左氧氟沙星注射剂进行充分混合，发现混合液体立即变为混浊的液体，且液体呈现为淡黄色乳状。
将其放置30 min后发现，混合液体的上层逐渐呈现为澄清淡黄色液体，而混合液体的下层逐渐呈现为白色细末状的沉淀物。
于室温下放置1 h后，发现该混合液体中的沉淀物依然没有消失[1]。
1. 3 与抗结核类药物配伍采用5% 5 ml葡萄糖溶液对0.3 g左氧氟沙星注射液进行稀释，待其充分溶解后，再向混合液体中加入5% 100 ml葡萄糖溶液，采用注射器抽取1 ml左氧氟沙星溶液，然后再抽取1 ml利福霉素钠溶液，将两者充分混合后，发现混合液体立即转变为红色浑浊物。
改变抽取的顺序后，发现澄清的液体仍然存在改变[2]。
1. 4 与其他抗菌药物配伍采用0.9% 250 ml氯化钠注射液将0.5 g用夫西地酸钠进行稀释，先输注用夫西地酸钠，然后再输注左氧氟沙星，发现输液管内部出现乳白色混浊物，且存在小块状的结晶体。
将两种药物的输注顺序进行调换，发现混合液体的改变结果相同。
2 左氧氟沙星注射剂与中药注射剂类药物的配伍禁忌2. 1 与丹参类药物的配伍禁忌2. 1. 1 与丹红注射液的配伍禁忌采用4 ml丹红注射液与1 ml左氧氟沙星注射液进行充分混合，发现混合液体中立即出现絮状沉淀物，放置24 h后发现混合液体并未出现改变，提示左氧氟沙星与丹红注射液存在配伍禁忌。
左氧氟沙星的 9大不良反应， 7项配伍禁忌左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，具有光学活性，兼具抗菌作用强以及抗菌谱广的特点，对于泌尿系统、呼吸系统、肠道感染等疾病均有确切疗效，但随着左氧氟沙星临床应用范围的拓展，失眠、恶心等不良反应增多，需要尽快明确不良反应类型，以便为临床用药提供依据，减轻不良反应的危害。
另外，因病情需要，往往将左氧氟沙星与其他药物配伍使用，亦需总结左氧氟沙星的配伍禁忌。
因此，下面一起来了解一下“左氧氟沙星的9大不良反应、7项配伍禁忌”吧！一、9大不良反应第一，胃肠道反应。
喹诺酮类药物极易发生胃肠道反应，左氧氟沙星也不例外，例如常见胃肠道反应有呕吐、腹痛、食欲不振、恶心、腹部不适、腹泻、消化不良等。
第二，过敏反应。
典型表现有瘙痒、麻疹、红斑、表皮松懈症、血管性水肿等，若是不良反应较为严重，也可发生过敏性休克。
第三，肝毒性反应。
虽然左氧氟沙星发生肝毒性反应的情况较少，但是容易出现血清胆红素增加、血转氨酶增高等一过性肝功能异常。
第四，血液系统反应。
包括发生白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、贫血、血小板减少等。
第五，关节软骨毒性。
相关动物实验表明，左氧氟沙星能够对幼龄动物关节软骨产生一定毒性，以负重关节症状严重，且最易受累的是膝关节，主要表现在关节僵硬、肿胀、疼痛，但是不会对成年动物产生影响。
另外，有研究指出未成年人使用喹诺酮类药物后存在关节肿胀与疼痛反应，所以限制了左氧氟沙星在青少年、哺乳期女性、孕妇、儿童中的应用。
第六，神经系统反应。
包括麻木感、耳鸣、嗜睡、震颤、视觉异常、幻觉等，偶有头昏、头痛、失眠。
临床研究指出，喹诺酮类药物能够进入脑组织，增加中枢神经系统兴奋性。
第七，光毒性。
表现为阳光照射部位皮肤会出现红斑，主要是因为活性氧参与了产生光毒性的过程。
第八，肾毒性反应。
这种反应较为少见，但是通常表现为血液中尿素氮水平升高。
第九，跟腱炎。
相关文献指出，喹诺酮类药物发生跟腱炎的概率仅为0.14%-0.4%，但是存在跟腱断裂风险，仍需引起重视。
左氧氟沙星与痰热清注射液存在配伍禁忌
陈宁宁
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2012(19)3
【摘要】@@ 0.5% 左氧氟沙星氯化钠注射液(可乐必妥),主要用于敏感菌引起的感染,如慢性支气管炎急性发作、扁桃体炎、尿路感染等;痰热清注射液为中成药,主要作用为清热、解毒、化痰,常用于急慢性支气管炎的治疗.我院在用上述药物对慢性支气管炎急性发作患者进行治疗时发现,此两种药物存在配伍禁忌,并进行试验验证.
【总页数】1页(P49)
【作者】陈宁宁
【作者单位】浙江余姚市人民医院,315400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.注射用左氧氟沙星水针与痰热清注射液之间存在配伍禁忌 [J], 王霞云;胡晓岚
2.盐酸左氧氟沙星注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌 [J], 陈丽梅;潘爱娣
3.乳酸左氧氟沙星注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌 [J], 杨春侠;王平;朱廷丽
4.痰热清注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌 [J], 艾玲;王辉
5.盐酸左氧氟沙星注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌 [J], 王柳
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2021护理：药物输注前后需要冲管临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。
在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考。
乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。
注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管。
注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管。
注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。
奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；虽未在配伍禁忌表中查询到，实际工作中发现与阿洛西林混合起絮状沉淀，与奥美拉唑混合呈黄褐色沉淀，与炎琥宁混合生成白色沉淀，联合应用时需充分冲洗输液管。
注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的p H低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道。
江苏大学继续教育学院毕业设计（论文）论文名称：痰热清注射液与临床常用药物的配伍答辩日期：年月日学生姓名：吴永立专业班级： 10 级药学专业指导教师：所属站点：宿迁市卫生学校站长：展蕾痰热清注射液与临床常用药物的配伍摘要：痰热清是我国采用指纹图谱检测批准的第一个中药注射剂[1 ] ,成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等, 具有清热、化痰、解毒作用,临床上用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染等。
随着其在临床上的广泛使用,近年来,出现了一些不良反应(adverse drug reaction ,ADR) 。
为了全面了解痰热清的ADR ,必须深入分析痰热清注射液与临床常用药物的配伍问题。
Abstract：Tanreqing is our country uses the fingerprint detecting approved the first traditional Chinese medicine injections [1], components of baicalin, bear bile powder, goat horn, honeysuckle flower, forsythia, has the functions of clearing heat, eliminating phlegm, detoxification, clinically used for acute bronchitis, acute attack of chronic bronchitis and upper respiratory tract infection. With its extensive use in clinic, in recent years, there have been some bad reaction ( adverse drug reaction, ADR ). In order to fully understand the ADR, must be in-depth analysis of Tanreqing injection and clinically used drugs compatibility.关键词：痰热清；配伍Key words: Tanreqing; compatibility痰热清注射液是治疗风温肺热病痰热阻肺证为主的复方中药注射剂，具有清热解毒、止咳化痰、解痉等作用，现在临床广泛用于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等多种疾病的治疗。
盐酸左氧氟沙星注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌
发表时间：2013-08-01T14:30:26.450Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：任翠芸
[导读] 试验证明两者之间确实存在配伍禁忌。
建议两者在临床上联合用药过程中，用生理盐水冲管或更换输液器，并加强输液过程中巡视，发现问题，及时处理确保临床用药安全。
任翠芸(河北张家口解放军251医院 075000)
【中图分类号】R969.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0378-01
【摘要】盐酸左氧氟沙星注射液痰热清注射液配伍禁忌
盐酸左氧氟沙星注射液 (白求恩医科大学制药厂，批准文号：国药准字H20040062)是一种抗菌药，痰热清注射液10ml/支 (上海凯宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030054)是用于清热、化痰、解毒。
在临床工作中发现两者之间存在配伍禁忌。
1 试验
1)痰热清注射液20ml加入0.9%氯化钠(或5%葡萄糖注射液)注射液250ml中稀释
2)盐酸左氧氟沙星注射液4ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中稀释
3)分别取以上两种药液2ml混匀后，则试管内立即出现白色混浊呈絮状，放置6h后，出现白色沉淀物
2 讨论
试验证明两者之间确实存在配伍禁忌。
建议两者在临床上联合用药过程中，用生理盐水冲管或更换输液器，并加强输液过程中巡视，发现问题，及时处理确保临床用药安全。
氟喹诺酮类药物与静脉滴注药物的配伍禁忌随着医学的发展，一些新药不断研制并应用于临床。
这些新药在“静脉药物配伍禁忌表”中不能查到，但在临床用药过程中发现一些配伍禁忌，现报告如下。
1 临床资料1．1 氧氟沙星1．1．1 乳酸左氧氟沙星(来立信)静脉输完后，再静脉输入丹参注射液时，５min左右在输液管下段产生明显的褐色沉淀物，以致阻塞过滤器[1]。
1．1．2 静脉输注0．9%生理盐水250 ml中加入痰热清30 ml后，静脉滴注乳酸左氧氟沙星时，接触20 s左右输液器出现白色浑浊，并有沉淀物。
痰热清用５%葡萄糖注射液或0．９%生理盐水作溶媒时，pH值分别为５.４、６.５,当它与乳酸左氧氟沙星接触时，乳酸左氧氟沙星被析出，形成沉淀[2]。
1．1．3 氧氟沙星与头孢噻肟钠致结晶[3]。
1．1．4 静脉输完甲磺酸左氧氟沙星(利复星)100 ml后，静脉滴注５%葡萄糖注射液250 ml冠心宁20 ml时，输液器茂菲氏滴管中液体变浑浊并产生絮状物。
甲磺酸左氧氟沙星与复方丹参接瓶时输液管内尤其是茂菲氏滴管内立即出现白色浑浊现象。
2 乳酸环丙沙星2．1 静脉输完环丙沙星，更换复方丹参时，输液管出现白色沉淀，且越来越多，其针头被阻塞[4]。
2．2 静脉输完环丙沙星，更换维脑路通时，输液器茂菲氏滴管中立刻出现褐色浑浊，摇动后不会消失，且越来越多的颗粒状及絮状物沉积在输液管中，导致输液器下段的过滤器阻塞，液体滴注不畅。
与本药有配伍禁忌的药物有头孢哌酮钠，鳞霉素钠，氨基糖甙类抗生素，肝素钠[5]。
2．3 加入ＡＴＰ３０min后出现针状结晶。
加入速尿时出现白色浑浊。
不与氨茶碱配伍。
与青霉素混合，１h形成大块沉淀。
与氨苄青霉素，５min后在输液管下段出现絮状物。
将氨苄西林钠加入其中出现红色沉淀并悬浮于溶液中[6]。
2．4 与注射用阿洛西林钠接触时，茂菲氏滴管及以下输液管内液体立即变浑浊产生许多小块状结晶体，沉积于茂菲氏滴管及输液管内，许多棉絮状物漂浮于输液管内[7]。
痰热清临床应用注意事项1.药品简介1.1主要成分及药理作用中药注射液痰热清主要成分有黄芪、金银花、熊胆粉、山羊角、连翘。
从中医角度看，山羊角、金银花、连翘具有清热解毒、杀灭多种类型的病原微生物，熊胆粉可抑制病菌、缓解痉挛、镇咳平喘，黄芪则具有抗变态反应及抗炎等功效，可以很好地治疗呼吸系统疾病。
从西医角度看，其作用机制在于增强患者体内巨噬细胞与中性粒细胞的抗炎效果，提升血清溶酶菌含量，显著缩短患者肺部啰音的持续与消失时间。
用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。
1.2临床应用1.治疗上呼吸道感染2.治疗支气管炎3.治疗肺炎，包括细菌性肺炎、小儿肺炎、老年肺炎、放射性肺炎、流感病毒感染、绿脓杆菌感染。
4.其他疾病合并肺部感染，包括糖尿病合并肺部感染、煤矽肺合并肺部感染、脑出血疾病合并肺部感染、血液病并发呼吸道感染5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗6.治疗传染性疾病，包括肾综合征出血热、流行性腮腺炎、麻疹、病毒性脑炎7.治疗消化系统疾病，包括胆囊炎、胰腺炎8.治疗急性风湿热9.治疗病毒性肝炎10.治疗多器官功能衰竭综合征（MODS）11.其他感染，包括妇女绝经后尿路感染、手足口病1.3用法用量常用量，成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml，静脉滴注，控制滴数每分钟不超过60滴，一日1次；儿童按体重0.3～0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200ml，静脉滴注，控制滴数每分钟30～60滴，一日1次；或遵医嘱。
1.4不良反应本品不良反应主要分为以下几类：皮肤系统：皮疹、颜面潮红、瘙痒消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻神经系统：头昏、头痛、烦躁心血管系统：胸闷、严重心悸呼吸系统：气促、呼吸困难、喉头水肿过敏性休克：寒颤、高热、血压骤降、意识丧失泌尿系统：肾功能异常本品不良反应多发生在60min内，且在开始用药至给药后20min居多，临床应用痰热清时应将开始用药至给药后20min作为不良反应的重点监测时间，严密监护，预备好抢救措施。
