肥胖患者围手术期的呼吸道管理——病例讨论总结小结

围手术期呼吸道管理
一、术前呼吸功能锻炼包括：缩唇呼吸、腹（胸）式呼吸、用力呼吸
缩唇呼吸：
1. 紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，吸气的同时默数1.
2.3
2. 缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，同时默数到6
3. 吸气与呼气之比为１:２
腹式呼吸：
1.坐于背靠椅，双手自然下垂，胸部尽量保持不动。

2.吸气：紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，上身抬起，腹部鼓起。

3.呼气：缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，腹部尽量回缩
用力呼吸：张口深吸气后再用力呼气或吹气，呼气时收缩腹肌和肋间肌
二、术前练习有效咳嗽：
爆发性咳嗽：病人深吸气后声带关闭，随之胸腹肌聚然收缩，继尔一声将气冲出。

术后病人常可引起伤口剧痛
分段咳嗽：病人先进行一连串的小声咳嗽，驱使支气管分泌物脱落，将痰液引至大气管，再用力咳嗽将痰液咳出。

这种方法效果差一点，但病人痛苦少
发声性咳嗽：病人咳嗽有剧痛时，可指导病人先深吸气，张口并保持声门开放，而后再咳嗽
三、术后呼吸道管理包括：畅通气道、吸氧、有效咳痰
鼻导管吸氧：适用于中、低流量吸氧（SaO2 ≥95%），氧流量1–4 L/min
面罩吸氧：适用于张口呼吸、高流量吸氧（SaO2 <95%），氧流量6-8 L/min
拍背手法：五指并拢，掌屈曲成杯状，拍打时腕部放松，由下向上、由外向内。

直接叩击或隔较薄衣物扣拍，每个部位叩拍1~2分钟。

刺激咳嗽：在吸气终末用拇指或食指稍用力向内按压胸骨切迹上方的气管，刺激气管引起咳嗽反射。

气道小组个人工作总结在气道小组的工作中，我们每个人都发挥了自己的特长，共同完成了一系列重要任务，取得了一定的成绩。

在此，我对我们小组的工作进行总结：首先，我们小组在气道管理方面取得了显著的成绩。

通过组织开展气道相关的培训和演练，提高了所有成员的应急处置能力，有效预防了气道危机的发生。

同时，我们定期进行气道设备的检验和维护，确保了各种设备的正常运转，为患者提供了良好的生理环境。

其次，我们在气道相关疾病的研究和科普方面也取得了一定突破。

通过对气道疾病的深入研究和讨论，我们积累了大量的临床经验，为患者的诊治提供了重要参考。

同时，我们还利用各种方式进行了科普宣传，提高了院内外人员对气道健康的重视程度。

最后，我们小组在预防气道感染方面也做出了一定贡献。

通过组织开展卫生教育和宣传，提高了患者和医护人员的卫生素养，有效防止了气道感染的发生。

同时，我们还对院内环境进行了全面消毒和清洁，为患者提供了安全的医疗环境。

总的来说，气道小组的工作取得了良好的效果，但也存在一些不足之处，比如对患者和家属的宣传还需加强，气道设备的更新和维护也需要进一步完善。

希望在今后的工作中，可以加强团队合作，发挥各自的优势，为患者提供更加优质的医疗服务。

而且在对于气道疾病的研究方面，我们还可以进行更深入的合作与探讨。

气道小组成员们可以共同参与科研项目的申报与执行，通过数据的收集与分析，深入研究气道疾病的发病机制，疾病的诊断与治疗方法等方面的问题，为推动气道疾病领域的医学科研做出更大的贡献。

此外，我们可以在人员培训与交流方面加强工作。

通过开展内部培训及学术交流会议，促进气道小组成员之间的学习与交流，将每个人的实践经验与专业知识有机结合，不断提升整个小组的专业水平。

同时也可以邀请其他领域专家定期来小组进行学术讲座和交流，从不同的角度、专业背景获取新的知识，在不断学习中完善气道管理的理论与实践技术。

另一方面，我们还可以加强与其他科室的合作。

“气道管理”不仅仅是由气道小组单独来完成，它与麻醉科、急救科、呼吸内科等相关科室密切相关。

围手术期工作总结7篇围手术期工作总结篇1新院整体搬离开业的半年多来,全院上下团结全都,众擎易举,各方面工作取得可喜成绩.依据医院要求,各科对今年尤其是搬离后的工作进行了总结,为加强借鉴、沟通,现将有关料子挂网,希望大家集思广益,更好地谋划明年工作,不绝取得新的突破.经过紧锣密鼓的准备,在20xx年4月24日我院终于实现了整体搬离开业.转瞬间新院工作已有半年,新院的工作环境和患者的就医环境都发生了翻天覆地的更改,到我院就医的患者也明显增多,我们的工作量也大大加添,为了适应新的环境和满足人民群众基本的医疗服务需求,我们充分调动了一切乐观因素,全体医护人员团结协作、狠抓落实、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了确定的成绩,现总结如下.一、加强科室管理,改善服务态度.1、加强政治思想教育,认真组织科室人员学习法律、法规知识,提高护理人员学法、守法、用法意识,促进“三个文明”建设健康发展.每月定时召开科室会议,及时转达院周会和护理部的会议精神,把上级领导的指示认真贯彻到工作中.2、督促手术室工作人员严格遵守手术室各项规章制度,严格执行各项核心制度,遵守无菌原则,防止交叉感染,杜绝过错事故的发生.3、加强劳动纪律,自搬到新院当天起我科设24小时值班,遇有急、危、重手术时均能及时开展.而机动人员亦保持了良好的通讯联系,遇重点事件发生时均能随叫随到.4、抓好增收节支的工作,提高经济效益.护长每天检查收费情况,发生少收或漏收现象,及时予以补收,并不定时召开科室会议,督促科室人员注意节省,躲避挥霍,每月进行科室收支情况的统计.5、改善服务态度,树立医院新形象.手术护士热诚接待手术病人,予以劝慰和疏导,除掉其思想顾虑,帮忙其顺利渡过手术关.由于手术病人的增多,为了杜绝事故发生的隐患,我们开始执行术前访视制度,每天由夜班护士到病区对危、重、年老、小儿、大手术的进行访视和术后随访,了解病情,予以术前引导,并给第二天手术准备供应信息.回访时了解患者的恢复情况和对我们工作的评价,针对不中足之处及时加以整改.二、今年完成的技术指标和工作量情况.1、成立科室护理质量检查小组和院内感染掌控小组,依照医院管理要求,每月定期进行检查,对查出的存在问题,组织科室人员开会讨论,进行分析,拟出整改方案并逐项落实；依照护理技术规范要求认真完善各项护理表格和认真订立科室各项规章制度,加强孱弱环节的管理和各项核心制度的执行落实,严格把好了质量关,.2、20xx年510月共完成手术1199例,比去年同期增多57例,增长率40%.三、在职培训与科研.1、加强科室护士中西医护理技术操作的训练,组织新调配的护士（5年内）参加护理部组织的临床护理技术操作训练和中医基础知识的学习（2次/周）,并每季度进行考核一次,如补考一次仍不及格的予以扣除30%的季度奖金为惩罚,以促进护士自发学习的乐观性.2、加强实习护生的带教工作,选择有丰富临床经验、基础知识坚固、责任心强的护理人员担负带教工作,保证带教质量.3、组织新招的手术护士进行岗前培训,学习医院及科室的规章制度、各班职责、各种技术操作等,设定专人进行带教两个月,引导其熟识各种手术器械的性能、清洁消毒规范和各项常规手术的搭配工作,而单独值班的第一个月遇有大手术时仍指定年资深的手术专科护士进行同台带教,并按护理部计划进行抽查考核.4、开展新业务、新技术2项:经皮肾镜碎石术和腹腔镜下阑尾切除术.四、存在问题1、手术护理记录部分人员欠完整性、有漏项.2、学习氛围不浓,不足自发学习,对新知识掌握较少；技术操作不娴熟,季度考核有个别护士不及格受到护理部的惩罚.3、个别人员责任心不强,术前访视和术后回访未认真落实；而术后器械未及时清理,造成器械丢失现象.五、今年最终两个月的工作设想1、合理布置科室护士,进行弹性排班,保证各项手术的正常开展.2、督促护理人员自发学习,形成科室自发学习氛围.连续加强新护士技术操作训练,督促其自发学习,熟识业务技术.3、加强护理人员自我保护意识及服务意识,要加强落实术前访视和术后回访制度；每次手术完毕后要求器械护士及时清理器械,发现遗失时及时追回,如确认丢失的情况予以按价赔偿的惩罚.4、加强院内感染掌控工作的落实,按要求进行消毒隔离和检测监控.5、抓好增收节支工作,针对净化手术室的特点和级别手术的要求合理地布置手术间,躲避挥霍空调电费；每天及时对账,躲避发生少收或漏收现象.围手术期工作总结篇2短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。

围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。

制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。

一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。

2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。

3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。

4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。

6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。

7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。

8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。

9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。

二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。

呼吸与危重症医学科护理出科小结
呼吸是人体生命活动的基本功能之一，而危重症医学科护理则
是对危重症患者进行全面、综合的护理。

在危重症医学科护理中，
呼吸是一个至关重要的环节。

在这篇文章中，我们将对呼吸与危重
症医学科护理进行小结，以期为护理工作者提供一些参考和借鉴。

首先，呼吸是维持生命的基本生理功能。

在危重症患者中，呼
吸系统往往是最容易受到影响的系统之一。

因此，护理人员需要密
切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度、节律等，并及时采
取相应的护理措施。

其次，危重症医学科护理需要重视呼吸机的使用。

对于需要机
械通气的患者，护理人员需要熟练掌握呼吸机的操作技能，保证患
者的呼吸功能得到有效支持和维持。

同时，还需密切观察呼吸机的
参数变化，及时调整呼吸机的设置，确保患者得到最佳的通气支持。

此外，危重症患者的呼吸护理还包括呼吸道管理、氧疗、呼吸
康复等方面。

护理人员需要定期清理患者的呼吸道，保持呼吸道通畅；合理使用氧疗设备，确保患者的氧供应充足；并积极开展呼吸
康复护理，帮助患者尽快康复。

最后，危重症医学科护理需要注重团队合作。

呼吸与危重症医学科护理是一项复杂的工作，需要护理人员与医生、呼吸治疗师、康复师等多学科团队密切合作，共同制定并执行护理方案，确保患者得到全面、科学的护理。

总之，呼吸与危重症医学科护理是一项重要而复杂的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。

希望本文能够为广大护理工作者提供一些启发和帮助，共同努力，为危重症患者的康复贡献自己的力量。

xxxxｘ医院围手术期气道管理规范一、术前措施:１、戒烟:督促患者术前２周完全戒烟,使呼吸道分泌物减少、改善纤毛功能。

2、术前疾病控制:急性上呼吸道感染、肺炎、ＣOＰD急性发作、支气管哮喘急性发作患者得择期手术应推迟在病情好转后1—２w后进行。

3、改善气道痉挛:对存在气道痉挛患者,术前予以支气管扩张剂。

(年龄大于６5 岁、肥胖、有吸烟史、支气管哮喘与COＰD 等患者,推荐术前1 ｗ雾化吸入糖皮质激素治疗,每日2～3次。

)(临床推荐尽可能雾化吸入治疗)4、黏液溶解剂:排痰不利患者,可在舒张并湿化气道得基础上,使用黏液溶解剂。

5、排痰训练:指导、协助患者进行有效咳嗽、体位引流、胸背部拍击等方法,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

(深呼吸及有效咳嗽咳痰练习:即深呼吸2次,第３次吸入后屏气3 s~5 s后从胸腔进行2次或３次短促有力得咳嗽。

)6、呼吸功能锻炼:平卧位练习腹式呼吸,立位练习胸式呼吸,每日2次～4次,每次1５ miｎ～2０ mｉn。

每日行系统性呼吸功能锻炼,呼吸训练器吸气训练+呼吸控制,登楼训练。

高危病人得肺康复训练(高龄〉7０Y,期吸烟,ｃopd病史等高危人群)高危因素a类:术前吸烟＞８００年支且戒烟时间＜2周;b类:支气管高反应性;c 类:峰值呼气流量PEＦ<2５0ｌ／miｎ/kg;ｄ类:肺功能处于临界状态(１。

０L 〈FEV1<1。

2L, 且40％＜FEV1％＜60%)7、对术后需保留气管导管得患者,需向病人解释放置气管导管得必要性。

与病人约定非语言交流得方法表达需要、如用指图例或用手指表示出数字等方法,迅速、准确表达疼痛、憋气、需要吸痰等症状,以便医务人员及时给予相应措施、8、术前风险评估: 美国麻醉师协会(ASA)于麻醉前根据患者体质状况与对手术危险性进行了分类。

胸外科手术前应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估,包括患者得呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、肺通气与弥散功能等。