护理工作核心制度(参考Word)
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护士护理核心制度范文护理是医疗工作中至关重要的环节,护士的职责就是负责患者的护理工作。
为了确保患者获得最佳的护理服务,建立护理核心制度是非常必要的。
本文将介绍一个护理核心制度的范本,旨在提供护士进行工作时的参考。
一、患者权益保障:1. 尊重和保护患者的隐私权:护士在执行护理工作时要确保患者的隐私不受侵犯,避免在他人面前公开患者的私人信息。
2. 充分听取和尊重患者的意见和需求:护士在护理过程中要与患者进行充分的沟通,并充分听取和尊重患者的意见和需求,根据情况进行调整。
3. 保护患者的人身安全:护士在进行护理工作时要注意患者的人身安全,提供安全的护理环境,预防跌倒、滑倒等事故的发生。
二、护理过程规范:1. 根据患者的病情和需求制定护理计划:护士要根据患者的病情和需求制定个性化的护理计划,确保护理工作的针对性和实效性。
2. 根据医嘱执行各项护理措施:护士要根据医嘱执行各项护理措施,如给药、更换敷料、监测生命体征等,确保患者获得及时有效的护理。
3. 定期进行护理评估和记录:护士要定期对患者进行护理评估,记录患者的病情变化和护理措施的效果,为医疗团队提供参考和决策依据。
三、沟通协作规范:1. 与患者及家属进行有效的沟通:护士要与患者及其家属进行有效的沟通,传达护理信息,解答疑问,提供情绪支持,建立良好的护患关系。
2. 与医疗团队进行协同工作:护士要与医疗团队进行密切的协作和沟通,参与病情讨论,提供建议和意见,确保患者获得全面、协调的医疗服务。
3. 与其他护士进行有效的团队合作:护士要与其他护士进行有效的团队合作,相互支持,保持信息畅通,确保护理工作的连续性和协调性。
四、护士职业素养规范:1. 遵守护理职业道德和相关法规:护士要遵守护理职业道德和相关法规,保守患者的隐私和机密,保护患者的权益和利益。
2. 不断提升专业知识和技能:护士要持续学习和提升专业知识和技能,保持与时俱进,提高护理质量和水平。
3. 热情、耐心并保持良好的职业态度:护士要以热情、耐心的态度对待患者,尽力满足他们的需求,保持良好的职业态度,为患者提供优质的护理服务。
护理工作制度第一章总则第一条为了规范护理工作,提高护理质量,保障患者安全,依据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规,制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有护理人员。
第三条本院护理工作坚持以患者为中心,遵循护理伦理,尊重患者权利,确保患者安全,提高患者满意度。
第四条本院护理工作严格执行国家法律法规,遵循护理专业标准和规范,坚持科学管理,提高护理质量。
第二章护理组织管理第五条本院设立护理部,护理部负责全院护理工作的组织、管理、监督和协调。
第六条本院设立护士长,护士长负责本护理单元的护理管理工作。
第七条护理部设置护理质量管理小组,负责全院护理质量管理工作。
第八条护理部负责护理人员的培训、考核、调配和晋升工作。
第三章护理工作内容第九条护理工作主要包括:患者接待、病情观察、护理计划、执行医嘱、护理记录、患者教育、并发症预防、急救处理等。
第十条护理人员应当严格执行医嘱,不得擅自更改或拒绝执行。
第十一条护理人员应当密切观察患者病情,发现异常情况及时报告医生。
第十二条护理人员应当根据患者病情制定护理计划,并组织实施。
第十三条护理人员应当做好护理记录,记录患者病情变化、护理措施、药物使用等情况。
第十四条护理人员应当对患者进行健康教育,提高患者自我护理能力。
第十五条护理人员应当做好并发症的预防工作,提高患者生活质量。
第四章护理工作规范第十六条护理人员应当具备良好的职业道德,尊重患者权利,保持职业操守。
第十七条护理人员应当严格执行无菌操作规程,防止感染事故发生。
第十八条护理人员应当按时上下班,不得迟到、早退。
第十九条护理人员应当保持工作环境整洁、安静,提供良好的护理环境。
第二十条护理人员应当积极参加业务培训和学习,提高自身业务能力。
第五章护理工作考核与奖惩第二十一条本院设立护理工作考核制度,对护理人员进行定期考核。
第二十二条护理工作考核内容包括:工作质量、工作量、工作态度、业务水平等。
第二十三条对考核合格的护理人员,予以表彰和奖励。
标题:护理核心制度背诵模板一、前言护理核心制度是护理工作的基本规范,是提高护理质量、确保患者安全的重要保障。
作为一名护士,熟练掌握和运用护理核心制度,是提高自身专业素质、提供优质护理服务的必备条件。
为了便于大家学习和背诵,现将护理核心制度整理成背诵模板,供大家参考。
二、护理核心制度背诵模板1. 护理工作核心制度:护理工作核心制度是指导临床护理工作的基本规范,包括护理交接班制度、查对制度、护理文书制度、实习护士管理制度等。
背诵模板如下:(1)护理交接班制度:坚持三交(口头交、书面交、床旁交)、三清(口头清、书面清、床边清)、三查七对原则,确保交接内容准确、完整。
(2)查对制度:执行各项操作前,进行三查七对(查患者姓名、年龄、床号,对药品、剂量、用法),确保操作准确无误。
(3)护理文书制度:认真记录患者病情变化、护理措施、药物治疗效果,确保护理文书真实、完整、及时。
(4)实习护士管理制度:实习护士在带教老师的指导下,参与临床护理工作,提高护理实践能力。
2. 护理安全管理制度:护理安全管理制度是确保患者安全、预防事故发生的基本规范。
背诵模板如下:(1)严格执行医嘱,不得擅自更改或遗漏。
(2)密切观察患者病情变化,及时报告医生并采取相应措施。
(3)正确使用医疗设备、仪器,确保其安全、有效运行。
(4)加强患者安全教育,提高患者自我安全防护意识。
3. 护理质量管理制度:护理质量管理制度是提高护理质量、满足患者需求的基本规范。
背诵模板如下:(1)严格执行护理操作规程,确保护理服务质量。
(2)加强护理人员培训,提高护理人员专业素质。
(3)开展护理质量改进活动,持续提高护理质量。
(4)建立护理质量监控体系,确保护理质量的稳定性。
4. 护理职业道德规范:护理职业道德规范是护理人员在工作中应遵循的道德准则。
背诵模板如下:(1)尊重患者,关爱生命,严守医疗伦理。
(2)严谨求实,勤奋敬业,提高专业素养。
(3)诚实守信,廉洁奉公,严守职业道德。
临床护理工作核心制度(其中八项核心制度)〔一〕护理查对制度1.医嘱查对制度〔1〕医嘱要做到班班查对,每天总对,包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱,各种标识〔饮食、护理级别、过敏、隔离等〕,设有总查对登记本,查对人均要签全名。
电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名。
〔2〕处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间,执行者签全名,如有疑问必须核实前方可执行,不得擅自更改医嘱。
〔3〕一般境况下,医生不得下达口头医嘱。
抢救患者时,医生下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍,由二人核对无误前方可执行,并保存用过的空安瓿。
抢救完毕后医生及时补开医嘱,执行者签全名,执行时间为抢救当时时间。
〔4〕各项医嘱处理后应查对,并遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定。
〔5〕护士长应组织和/或参与医嘱查对,每日检查医嘱执行情况,非电脑医嘱每周总查对2次,并有记录。
2.服药、注射、输液查对制度〔1〕服药、注射、输液前必须严格执行 "三查八对一注意〞。
1〕三查:备药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查2〕八对:对床号、**、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期3〕一注意:注意用药后不良反响〔2〕清点和使用药品时,要检查药品名称、批号和有效期,瓶盖及药瓶有无松动与裂缝,安瓿有无裂缝,药物有无变色与沉淀,任何一项不合标准者均不得使用。
静脉给药同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
〔3〕一切药物准备后要有第二人核对,准确无误前方可使用。
〔4〕对易致过敏的药物,给药前需详细询问患者有无过敏史,确认皮试阴性前方可使用;使用毒、麻、限剧药时,要反复核对,用后保存安瓿备查。
〔5〕发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,确认无误并向患者解释前方可执行,必要时与医生联系。
3.输血查对制度〔1〕取血时、输血前,均须两人共同做好"三查十二对〞,"三查〞即查血的有效期、血的质量〔血液有无凝血块或溶血、血袋有无泄露〕、输血装置受否完好;"十二对〞即对**、床号、性别、年龄、住院号、输血治疗同意书、血瓶〔袋〕号、血型、穿插配血实验结果、血液种类、剂量、采血时间。
十四项护理核心制度范本护理核心制度是医疗机构和护理部门为提高护理质量与服务水平而制定的重要规范和指导文件。
下面是十四项护理核心制度的范本。
一、安全管理制度:1.确保患者和护理人员的人身安全,建立并完善事故预防机制;2.规范使用医疗设备和器械,确保其安全有效运行;3.加强职业暴露防护,保障护士和其他护理人员的安全。
二、感染管理制度:1.制定感染控制措施,预防和控制医疗院感染;2.推广正确的手卫生操作,提高操作规范性;3.加强医疗废物管理,减少感染传播。
三、护理文化制度:1.创建良好的护理文化氛围,形成积极向上的团队精神;2.强调护理人员的专业性,加强自身素质建设;3.注重护理创新,鼓励护士积极参与学术交流和学习。
四、护理质量管理制度:1.建立和完善护理工作质量评估制度,提高护理水平;2.规范护理操作、文档记录和信息传递,减少操作错误;3.加强对患者满意度的监测和提高护理服务质量。
五、患者权益保障制度:1.尊重患者的知情权、隐私权和决策权,保护患者隐私;2.建立患者投诉与反馈机制,及时解决矛盾;3.关注患者需求,提供贴心关怀和良好服务。
六、药物管理制度:1.制定药品管理流程,确保药物使用安全;2.对护理人员进行规范的用药操作培训;3.加强药物储存和药品质量监控,确保药品有效性。
七、卫生消毒管理制度:1.建立细菌感染风险评估和病区清洁消毒制度;2.规范洗手消毒和器械消毒工作,减少交叉感染风险;3.提高院内外环境卫生管理水平。
八、护理信息管理制度:1.建立护理信息系统,规范信息采集、传递和汇总;2.加强护理记录和信息保密工作,确保患者隐私安全;3.推进电子化护理技术应用,提高护理信息的准确性和可靠性。
九、疼痛管理制度:1.推广疼痛评估和疼痛治疗规范;2.建立并完善疼痛监测制度,提供个性化疼痛管理服务;3.加强疼痛宣教和疼痛评估知识培训,提高护理人员的专业技能。
十、营养支持管理制度:1.制定个性化的营养支持方案,满足不同患者的营养需求;2.加强患者的口腔护理和饮食宣教工作;3.加强食品安全管理,确保食物的安全和卫生。
完整版护理十八项核心制度标准护理工作是对病患进行全方位的关爱和照顾,为提供高质量的护理服务,建立与规范化的护理管理制度显得尤为重要。
以下是完整版护理十八项核心制度标准,旨在为护理工作提供指导和保障。
一、基本原则1. 人性化原则:护理工作要以人为本,尊重和关爱病患,提供温馨、体贴、关怀的服务。
2. 安全原则:确保病患的身心安全,预防事故和医疗风险的发生。
3. 专业化原则:护理工作要科学化、规范化、专业化,提供符合专业标准的护理服务。
二、入院护理1. 入院评估:对病患进行全面的体格检查和护理评估,制定个性化的护理计划。
2. 入院宣教:向病患及其家属提供必要的健康宣教,包括病情、治疗方案、住院流程等信息。
三、周全护理1. 生活护理:提供饮食、卫生、起居、清洁等方面的基本照料和适当的康复护理。
2. 疾病护理:根据病情制定相应的护理措施,如给药、换药、观察病情等,并及时记录。
四、安全护理1. 身体安全:保护病患免受跌倒、滑倒、意外伤害等身体损伤。
2. 防感染:执行严格的手卫生和消毒制度,防止交叉感染和院内感染。
3. 药物安全:确保医疗用药的准确性、安全性和有效性,防止药物误用和药物不良反应的发生。
五、信息护理1. 护理记录:详实记录护理观察和护理措施执行情况,提供有效的护理信息参考。
2. 交接班:在交接班时及时、准确地传递病患的重要信息,确保护理连续性和安全性。
六、病情观察1. 定期观察:记录并分析病患的体征、生理及心理状况的变化,及时发现不良症状。
2. 急救准备:熟悉和掌握常见急症处理方法,随时应对病情发生急变的情况。
七、病案质量管理1. 病历书写:按规定格式书写病历,准确记录病患的护理情况,保证病案质量。
2. 病案归档:及时整理、归档病患病历和相关资料,确保病案信息的完整性和安全性。
八、护理质量评估1. 护理质量监测:建立完善的护理质量监测机制,及时发现和纠正护理工作中的不足之处。
2. 满意度调查:定期对病患和病患家属进行满意度调查,了解护理服务的满意程度,并根据反馈做出改进。
十八项护理核心制度(一)分级护理制度1、特级护理●严密观察病情变化和生命体征,监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压;●根据医嘱,正确实施治疗、用药;●准确测量24小时出入量;●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措施;●保持患者的舒适和功能体位;●实施床旁交接班。
2、一级护理●每小时巡视患者,观察患者病情变化;●根据患者病情,每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;●根据医嘱,正确实施治疗、用药;●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措施;●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
3、二级护理●每2-3小时巡视患者,观察患者病情变化;●根据患者病情,测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;●根据医嘱,正确实施治疗、用药;●根据患者身体状况,实施护理措施和安全措施;●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
4、三级护理●每3-4小时巡视患者,观察患者病情变化;●根据患者病情,测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;●根据医嘱,正确实施治疗、用药;●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
(二)护理查对制度1、临床科室查对制度(1)、服药、注射、输液查对制度●必须严格执行三查八对。
三查:服药、注射及各种治疗前、中、后,各查对一次;八对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效期。
●备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质,瓶口有无松动、裂痕,有效期和批号。
如不符合要求或标签不清楚,不可使用。
●摆药后必须经第二人核对,方可执行。
●易过敏药,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。
用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
●发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行。
(2)、输血查对制度●严格执行三查八对制度。
三查:血制品有效期、血制品质量、输血袋装置是否完整;;八对:床号、姓名、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量。
一、查对制度(一)医嘱查对制度1、医嘱应做到“三班四核对”,核对后有记录并签名。
2、有疑问的医嘱必须澄清确认后方可执行,如医嘱违反法律、法规、规章及诊疗规范不得执行。
3、抢救病人时,医生下达的口头医执行时必须复通一通,待医生确认无误后方可执行,并保留用过的安瓿,经两人核对后再弃去。
(二)服药、注射、输液等给药查对制度1、服药、注射、输液等给药过程严格执行三查七对一注意:(1)三查:给药前、给药中、给药后查。
(2)七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
(3)一注意:注意用药中、后的反应2、备药前检查药品的质量,注意有无变质,瓶袋有无裂缝,注意有效期及批号,如不符合要求或标签不清不得使用。
3、备药后必须经第二人核对无误后方可执行4、易过敏的药物,使用前应询问病人有无药物过敏史:使用毒、麻、限剧药时,用后应保留安瓶并记录。
5、使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
6、发药或注射时,如病人提出疑问,应再次核实确认,并向病人解释后方可执行,必要时与医生联系。
(三)输血查对制度1、抽交叉配血查对(1)抽血前双人核对医嘱、配血条形码上的床号、姓名、住院号。
(2)抽血时双人持贴好配血条形码的试管,到床边共同核对患者床号、姓名、住院号、血型,核对无误后抽血。
(3)抽血后双人再次共同确认患者床号、姓名、住院号、血型并双签名。
(4)严禁同时采集两个患者的血标本2、输血查对(1)输血前:双人核对交叉配血报告单和血袋上各项内容:受血者床号、姓名、住院号、血型(包据Rh因子)、血液成分、用,交的果及有效期、质量、输血装置是否完好,正确无误后双签名。
(2)输血时:双人携带交又配血报告单和血袋共同到床旁交又核对受血者床号、姓名、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、用血量,编号、交又配血试验结果及有效期、质量、输血装置,正确无视后方可输入。
完成输血操作后,再次核对确认无误后双签名。
(3)输血中:严密观察病情变化,发现异常及时汇报处理。
护理工作核心制度(一)查对制度①医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对,包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等),设总查对登记本。
单线班处理的医嘱,由下一班负责查对。
(2)各项医嘱处理后,应核对并签名。
(3)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方可执行,记录执行时间,执行者签名。
(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱,执行者须大声复述一遍,经医师核实无误后方可执行;抢救完毕,医师补开医嘱并签名;安瓿留于抢救后再次核对。
(5)对有疑问的医嘱须经核实后,方可执行。
②发药、注射、输液查对制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查:备药时与备药后查,发药、注射、处置前查,发药、注射、处置后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意:注意用药后的反应。
(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰;水剂、片剂有无变质;安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液瓶(袋)有无漏水;药液有无浑浊和絮状物等。
任意一项不符合要求不得使用。
(3)备药后必须经第二人核对,方可执行。
(4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查,同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。
(5)使用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
(6)发药、注射、输液时,患者如提出疑问,应及时核查,确认无误后方可执行。
(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量,并留下空安瓿,经另一人核对后方可使用。
③输血查对制度(1)抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单,患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时,由值班医师协助)核对无误后方可执行。
3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码,条形码字迹必须清晰无误。
4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师重新核对,确认无误后,方可执行;如发现错误,应重新填写化验单和条形码,切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。
(2)取血查对制度取血时,认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符,确保准确无误。
检查血液有效期及外观,符合规范要求。
(3)输血过程查对制度1)输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型;核对供血者与患者的交叉相容试验结果;核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。
查实相符后进行下一步程序。
2)输血前血液及用物查对:检查血袋上的采血日期,血液,有无外渗,血液外观质量,确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。
检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
3)输血时查对:须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,确认受血者后方可输血。
4)输血后查对:完成输血操作后,再次核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单,血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期,确认无误后签名。
将交叉配血报告单粘贴在病历中,将血袋冷藏保存24小时备查。
④无菌物品查对制度(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前,应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。
若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等,一律禁止使用。
(2)使用已启用的灭菌物品,应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
(3)消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。
记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
(4)科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。
定期清点,分类保管,及时检查。
确保产品外包装严密、清洁,无菌物品无潮湿、霉变、过期。
㈤手术安全核查制度(1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等,手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带),不能将贵重物品(如手机、戒指、项链、耳环)、假牙等带人手术室。
(2)患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。
由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”,无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。
实施手术安全核查前,参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和/或洗手护士应全部到位,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写核查表。
实施手术安全核查的内容及流程如下:1)麻醉实施前:按“手术安全核查表”的内容,三方共同依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
此次核查由麻醉医师主持,麻醉医师填写“手术安全核查表”,三方签名。
2)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
此次核查由主刀医师主持,三方签名。
3)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
此次核查由巡回护士主持,三方签名。
(3)术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。
(4)凡体腔或深部组织手术,要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。
(5)手术取下的标本,由洗手护士与手术医师核对后,由手术医师填写病理检验单送检,并进行登记与交接。
(二)值班、交接班制度1)值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班,不得擅自减少或变动值班时间。
2)值班人员应严格遵守各项规章制度,按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。
必须坚守岗位,遵守劳动纪律,做到“四轻” (说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻),“十不”(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。
3)勤加巡视,了解病区动态,密切观察患者病情与心理状态,保证各项治疗护理工作准确及时完成。
4)建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。
护理交班志内容包括:病室工作动态(包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等),患者病情变化及处理结果等。
凡另有护理记录的病例,护理交班志上只填写索引。
用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。
5) 值班人员须在交班前完成本班的各项工作,做好各项记录,处理好使用过的物品,为下一班做好用物准备。
做到“十不交接” (衣着穿戴不整齐不交接,危重患者抢救时不交接,患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接,皮试结果未观察、未记录不交接,医嘱未处理不交接,床边处置未做好不交接,物品数目不清楚不交接,清洁卫生未处理好不交接,未为下一班工作做好用物准备不交接,交班志未完成不交接)。
6)交接班必须认真负责,接班者提前15分钟着装整齐上班进行交接。
对所有患者进行床旁交接。
需下一班完成的治疗、护理,必须口头、文字交代清楚。
接班时发现的问题由交班者负责,接班后发现的问题由接班者负责。
7)晨间集体交接班时,由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况,参会人员认真聆听,晨会时间不超过15分钟。
(三) 分级护理制度护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达医瞩。
护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,为患者提供基础护理和专业技术服务。
各科室应根据本章内容要求,结合实际,细化分级护理项目内容,在病区醒目位置公示并落实到位。
不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
①特级护理(1)病情依据1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2)重症监护患者。
3)各种复杂或大手术后患者。
4)严重创伤或大面积烧伤患者。
⑵护理要点1)严密观察患者病情变化,监测生命体征。
2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
3)根据医嘱,准确测量出入量。
4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等,实施安全措施。
5)保持患者舒适和功能体位。
6)实施床旁交接班。
②一级护理(1)病情依据1)病情趋向稳定的重症患者。
2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
(2)护理要点1)至少每1小时巡视1次患者,观察患者病情变化。
2)根据患者病情,监测生命体征。
3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。
实施安全措施,为患者提供适宜的照顾,促进康复。
5)提供相关健康指导。
③二级护理(1)病情依据1)病情稳定,仍需卧床的患者。
2)生活部分自理的患者。
3)行动不便的老年患者。
(2)护理要点1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化。
2)根据患者病情,测量生命体征。
3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。
5)提供相关健康指导。
④三级护理(1)护理依据1)生活完全自理且病情稳定的患者。
2)生活完全自理且处于康复期的患者。
(2)护理要点1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化。
2)根据患者病情,测量生命体征。
3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
(四)执行医嘱制度1)医师下达医嘱,护士按规定正确校对,确认无误后方可执行。
2)按照医嘱的内容与时间,正确执行正确的医嘱。
发现可疑医嘱,应及时向医师提出,不得盲目执行或修改。
需取消医嘱时,由医师用红笔写“取消”二字并签名。
3)严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则,防止缺陷事故发生。
需要下一班执行的医嘱,要交代清楚,并有文字记录。
4)长期医嘱执行时间一般安排如下:Qd 8:00Bid 8:00 16:00Tid 8:00 12:00 16:00Qid 8:00 12:00 16:00 20:00Q4h 4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00Q6h 2:00 8:00 14:00 20:00Q8h 8:00 16:00 24:005)医嘱执行后,由执行者签执行时间和姓名。