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病原生物与免疫学基础PPT课件

病原生物与免疫学基础PPT课件
免疫应答的类型
根据免疫应答过程中是否出现抗体，可将免疫应答分为体液免疫和细胞免疫两种类型。体液免疫是指通过抗体与 抗原结合，形成沉淀或细胞毒作用，最终清除抗原的免疫应答类型；细胞免疫是指通过T淋巴细胞与抗原的直接 接触，激活细胞毒T细胞或巨噬细胞等，最终清除抗原的免疫应答类型。
免疫学在医学中的应用
病原生物与免疫学基础 ppt课件
• 病原生物概述 • 免疫学基础 • 病原生物感染与免疫反应 • 免疫预防与治疗 • 病原生物与免疫学基础实验
01
病原生物概述
病原生物的定义与分类
定义
病原生物是指能够引起人类或动物疾病的生物，包括细菌、病毒、真菌、寄生 虫等。
分类
病原生物可根据其形态、遗传特征、致病特点等进行分类，如细菌中的革兰氏 阳性菌和革兰氏阴性菌，病毒中的DNA病毒和RNA病毒等。
抗体的概念
抗体是指机体在抗原刺激下产生的 具有高度特异性的蛋白质分子，能 够与相应抗原发生特异性结合。
抗原与抗体的关系
抗原与抗体之间的结合具有高度特 异性，即一种抗体只能与一种抗原 发生结合。抗原与抗体的结合力取 决于它们之间的亲和力。
免疫应答的过程与类型
免疫应答的过程
免疫应答过程分为三个阶段，即感应阶段、反应阶段和效应阶段。感应阶段是指抗原进入机体后被识别和处理的 阶段；反应阶段是指免疫系统对抗原刺激产生应答的阶段；效应阶段是指免疫应答产生的效应物质与抗原结合， 最终清除抗原的阶段。
疫苗的研制与应用
自身免疫性疾病的诊断与治疗
通过人工制备减毒或灭活的病原微生物或 其代谢产物，研制出各种疫苗，用于预防 和控制传染病的发生和流行。
利用免疫学技术对自身免疫性疾病进行诊 断和治疗，如检测自身抗体、调节免疫功 能等。

非典型病原体Microsoft PowerPoint 演示文稿ppt课件

非典型病原体Microsoft PowerPoint 演示文稿ppt课件

强力霉素
红霉素 罗红霉素 交沙霉素
296( 91. 1)
146( 44. 9) 286( 88. 0) 299( 92. 2)
20( 6. 3)
62( 19. 1) 12( 3. 7) 15( 4. 4)
表2 10种抗菌药物对53株MP临床分离株的体外活性 (MIC, mg /L)
抗菌药物 红霉素 克拉霉素 MIC范围 ≤ 0. 007~ > 128 ≤ 0. 007~ > 128 MIC50 > 128 128 MIC90 > 128 > 128 Mp国际标准菌株 ≤ 0.007 ≤ 0.007
阿奇霉素 交沙霉素
2.另一临床研究显示相似结果： 在10例起始接受大环内酯类抗生素治疗的 肺炎支原体肺炎患者中，9例大环内酯类抗生素 耐药菌株感染者退热时间均超过了72 h，而且 临床医生均经验性更换了抗生素。
中华医学会呼吸病学分会感染学组，中华结核和呼吸杂志，2010，9(33)，643-645
社区获得性肺炎—MP
左氧氟沙星
0.015 ~ 1
0.015 ~ 1
0.5
0.25
1
0.5
0.25
0.25
莫西沙星
≤ 0. 007~ 0.06
0.03
0. 06
0.06
刘 杨等，中国实用内科杂志，2009，8（29）：769-771
社区获得性肺炎—MP

大环内酯类药物普遍存在耐药性；16元环的大环 内酯类交沙霉素的抗菌活性明显优于红霉素。
支原体
肺炎支原体(MP) 人型支原体(MH) 解脲脲原体(UU)
呼吸道感染 泌尿生殖系统感染
军团菌
嗜肺军团菌(LP)

病原微生物支原体ppt课件

病原微生物支原体ppt课件

真菌
真菌是一种真核生物，具有细 胞壁和细胞核，能够进行有性 和无性繁殖，具有致病性。
支原体
支原体是一种最小的原核生物 ，没有细胞壁，具有高度变异 性，是人类和动物体内常见的
病原体之一。
病原微生物与疾病的关系
感染过程
病原微生物通过各种途径进入人 体，突破人体的防御屏障，并在
体内繁殖和扩散，引起疾病。
支原体感染的预防措施及注意事项
预防措施
预防支原体感染的关键是加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免接触患者 等。此外，加强锻炼、增强免疫力也有助于预防感染。
注意事项
患者在治疗期间应注意遵医嘱按时服药，同时避免饮酒和食用刺激性食物。若出 现严重不良反应或病情加重，应及时就医。
04
支原体感染的流行病学及研究进 展
展望
研究方向
进一步深入研究支原体的致病机制、耐药性和传播途 径等方面的研究。同时，开展新型药物和疫苗的研发 ，为治疗和预防支原体感染提供新的手段。
发展趋势
随着分子生物学和免疫学等学科的发展，对支原体的 研究将更加深入。未来，我们期望能够更加清晰地了 解支原体的致病机制、传播途径以及与宿主相互作用 的机制，为预防和治疗支原体感染提供更加有效的方 案。同时，随着新型药物和疫苗的研发成功，我们期 望能够看到更加安全、有效的治疗方法和预防措施的 出现，为人类健康保驾护航。
断方法也在不断改进和完善。
支原体感染的治疗
目前，支原体感染的治疗主要依赖 于抗生素，但耐药性的问题也日益 突出。
支原体疫苗的研究
针对支原体感染的疫苗研究是未来 的一个重要研究方向。
支原体感染的未来发展趋势及挑战
支原体感染的预防和控制
01
如何有效预防和控制支原体感染的传播是未来需要重点关注的

临床常见病原体检查ppt课件

临床常见病原体检查ppt课件
第九章 临床病原体 检测
ppt课件.
1
提纲
第一节：标本的采集运送、实验室评价和检查
方法
药敏检测
第二节：病原体耐药性检测
第三节：临床感染常见病原体检测 病原体检测
第四节：病毒性肝炎检测
第五节：性传播疾病病原体检测
第六节：医院感染常见病原体检测
ppt课件.
2
教学目的与要求：
了解掌握临床病原体检查的主要内容（标本采集、 标本验收、药敏检查、耐药性检测、临床常见病 原体、病毒性肝炎、性传播疾病、医院感染） 、检测原理以及临床实际应用的重要意义。
三、检查方法
（一）直接显微镜检查 （二）病原体特异性抗原检查 （三）病原体核酸检查 （四）病原体的分离培养和鉴定 （五）血清学试验
ppt课件.
18
（一）直接显微镜检查——不染色 标本
• 不染色标本：适用于检
查生活状态下病原体的 动力及运动状况。
• 方法：压滴法、悬滴法。
• 意义：在不染色状态下
借助暗视野显微镜或相 差显微镜观察病原菌的 动力、活动方式。部分 病原体可借此初步诊断， 如梅毒螺旋体。
4.荧光显微镜用于标本经荧光染色后直接检 出某些病原微生物
5.电镜检查不常规用于临床，对某些病毒感 染却有确诊的价值。
ppt课件.
29
(二)病原体特异性抗原检查
• 利用抗原抗体之间的特异性反应，用已知抗体检
测患者血清及其他体液中的待测抗原，借助免疫 荧光技术、酶联免疫技术、化学发光技术、胶乳 凝集试验、对流免疫电泳等技术检测标本中未知 的病原体抗原，其诊断价值常以标本不同而各异。
• 酒精棉球消毒，防止污染。
静脉采血后，将血液注入培 养瓶内 。
• 采集时间：一般在抗生素使

《医学常识病原体》课件

《医学常识病原体》课件
医学常识病原体
作为医学重要的一环节，了解病原体对健康的影响以及如何预防和治疗病原 体感染至关重要。在这份 PPT 课件中，我们将深入介绍病原体，包括其种类、 特征、感染方式、预防和治疗。了解这些知识对于保障我们的身体健康将至 关重要。
什么是病原体
定义
病原体是引起疾病的生物 体，包括细菌、病毒、真 菌和寄生虫。
预防病原体感染的最佳方法是保持良好的个人卫生习惯，注意食品和饮用水的卫 生。
3
病原体感染的预防措施
如果受到病原体感染，应该采取有效的治疗措施，包括使用药物和保持良好的饮 食和卫生习惯等。
总结
医学常识病原体的重要性 如何预防病原体感染
了解病原体对健康的影响，以 及如何预防和治疗病原体感染， 有助于维护身体健康。
水传播、接触传播等方式传播。
预防和治疗
4
预防病毒感染可以通过注射疫苗、勤 洗手，治疗病毒感染可以使用抗病毒
药物等。
真菌
1 特征
2 常见的真菌
真菌是一类真核生物，它们可以是单细胞 的，也可以是多细胞的。真菌可以生长在 各种环境中，包括人类皮肤和其他动物、 植物的身上。
常见的真菌有酵母菌、白色念珠菌、曲霉 菌等。真菌感染可引起口腔念珠菌病、白 色念珠菌感染、肺曲霉病等疾病。
保持良好的个人卫生习惯，注 意饮食和饮用水的卫生。
如何治疗病原体感染
采取有效的药物和饮食治疗方 法，及时治疗病原体感染。
参考文献
[1] [2] [3]
医学常识病原体，张三，人民卫生出版社， 2018年。
医学常识病原体研究进展，李四，中国医学科 学院学报，2019年。
预防病原体感染的措施，王五，中国防疫杂志， 2020年。
预防和治疗

呼吸道病原体检测PPT课件

呼吸道病原体检测PPT课件

呼吸道病原体
❖ 病毒，包括鼻病毒、冠病毒、呼吸道合胞病毒、 流感病毒、副流感病毒、腺病毒等
呼吸道病原体
❖ 支原体、衣原体感染导致的呼吸道感染与其它病 原体感染的早期临床表现类似。可能在2-3天后 咳嗽的病症会表现比较突出。在小于30岁的年轻 人中，肺炎支原体是最重要的下呼吸道病原体
非典型呼吸道病原体
试剂盒组成
组分 载玻片
成分和用途
检测的物理载体，覆有聚四氟乙烯并包被有针对 检测物的特异性抗原，
质控品
吸附剂 羊抗人IgG用来吸附人IgG避免干扰IgM 检测
FITC结合 荧光素标记的抗人免疫球蛋白结合物，和抗原抗 物 体复合物反应，并显色
封闭介质 甘油缓冲液，便于观察 磷酸盐缓 用于洗涤步骤，从反应介质中除去未结合的免疫 冲液(PBS) 球蛋白和结合物
❖ 检测抗体IgM比IgG更有临床意义
采样
抗原检测
❖拭子伸入鼻部后向鼻咽部水平伸入，不是向鼻 腔伸入。 伸入距离为从耳垂部到鼻尖长度的 一半，一般针对两周岁以下儿童，伸入距离约 为拭子绒毛头的长度两倍
❖拭子伸入后要轻轻捻动拭子转3圈。 取样后在 一小时之内洗脱到生理盐水中，12小时内送 检
抗原检测采样
下呼吸道感染
❖ 包括急性气管/支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、 支气管扩张等
❖ 由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生 物引起，其防治应遵循预防为主、准确诊断、及 时治疗的原那么，治疗时必须明确引起感染的病 原体以选择有效的抗生素
Hale Waihona Puke 呼吸道病原体❖ 常见的呼吸道病原体主要有病毒、细菌、支原体、 衣原体和立克次体等
❖ IgM ❖ IgG
❖ 机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免 疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是 3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且 抗体产生的水平也较低

临床常见病原体检测培训课件


30
药敏试验结果的解释标准
根据所测得的抑菌环直径，参照CLSI标准报 告药敏试验结果
– 敏感——该菌株能被测定药物常规剂量给药后在 体内达到的血药浓度所抑制或杀灭
– 耐药——常规剂量用药时，在体内感染部位所能 达到的药物浓度不能抑制测试菌的生长
– 中介——药物的MIC接近体液或组织中通常可达 到的血药水平，在药物生理浓集的部位或提高药 物剂量预期有效；此外，中介可作为一个缓冲区
1
<10
>25
分类中1～3类不做培养，要求重新留取标本； 4、5类为合格标本；6类为气管穿刺液时，如未见白 细胞，而鳞状上皮细胞>10/低倍，亦应重新留取引起呼吸系统感染的病原微生物种类繁多
–原发性肺炎的常见致病菌是肺炎链球菌、金黄 色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、衣 原体等
3 可疑细菌性心内膜炎，在1～2h内采集3份血标本， 如果24h后阴性，再采集3份以上的血标本。
临床常见病原体检测
4
采血套数
100
96％
99％
90
80％
80
70
65％
60
50
40
30
20
10
0
1套
2套
3套
4套
血培养套数与阳性检出率（％）
血培养套数
Cockerill, CID 2004
临床常见病原体检测
临床常见病原体检测
31
二、细菌耐药性检测
细菌耐药机制
– 产生灭活酶，改变抗生素的结构，使之灭活 – 抗生素作用的靶位改变，使细菌对抗生素不再敏
感 – 细菌膜的通透性降低及主动外排系统的过度表达，
使抗生素在菌体内的浓度减少 – 细菌的代谢途径的改变 – 细菌水平和垂直传播耐药基因的整合子系统 – 细菌生物膜的形成

病原微生物-寄生虫PPT课件


药治疗
抗生素治疗
针对由细菌引起的感染， 选择适当的抗生素进行 治疗，如青霉素、头孢
菌素等。
抗真菌治疗
对于真菌感染，使用抗 真菌药物如氟康唑、伊 曲康唑等进行抑制和清
除。
抗病毒治疗
针对病毒感染，使用抗 病毒药物如阿昔洛韦、 利巴韦林等进行抑制和
清除。
抗寄生虫治疗
对于寄生虫感染，使用 抗寄生虫药物如吡喹酮、 阿苯达唑等进行清除。
新型诊断技术的研发
分子诊断技术
利用分子生物学方法检测病原微生物 和寄生虫的核酸、蛋白质等生物分子， 提高诊断的敏感性和特异性。
生物传感器技术
将生物识别元件与信号处理系统结合， 实现对病原微生物和寄生虫的快速、 准确检测。
免疫诊断技术
利用抗原-抗体反应原理，通过检测血 清、尿液等体液中的特异性抗体或抗 原，对疾病进行快速诊断。
经济影响
疾病给患者带来痛苦，也给社会带来 巨大的经济负担，如医疗费用、劳动 力损失等。
02 常见病原微生物-寄生虫 疾病
疟疾
总结词
由疟原虫引起的寄生虫病，通过蚊子叮咬传播。
详细描述
疟疾的症状包括发热、头痛、寒战、出汗等，严重时可导致死亡。预防疟疾的 主要措施是防止蚊子叮咬和使用防蚊用品。
弓形虫病
卫生环境管理
加强对食品、水源、公共场所等的卫生管理 ，防止病原微生物和寄生虫的污染。
研发新型药物和疫苗
要点一
药物研发
加大投入，加快新型药物和疫苗的研发进程，提高疾病的 治疗效果和预防效果。
要点二
疫苗接种
推广疫苗接种，提高人群的免疫水平，降低病原微生物和 寄生虫疾病的发病率。
04 病原微生物-寄生虫疾病 的治疗

肺炎支原体PPT课件

建立健全肺炎支原体感染的监 测和预警系统，及时发现并控
制疫情。
实施隔离措施
对疑似和确诊病例实施隔离治 疗，防止疫情扩散。
开展流行病学调查
对密切接触者进行追踪调查， 及时采取防控措施。
公共卫生管理措施
制定防控预案
制定肺炎支原体感染的防控预 案，明确各部门职责和工作流
程。
加强医疗资源保障
确保充足的医疗资源，提高救 治成功率。
辅助治疗
如使用祛痰药、止咳药、 解热镇痛药等，以缓解症 状和减轻患者不适。
非药物治疗
休息与护理
保证充足的休息，注意保暖，保 持室内空气流通，避免交叉感染
。
饮食调理
给予易消化、营养丰富的食物，鼓 励患者多喝水，保持口腔清洁。
中医治疗
可采用中药辨证施治，如清热解毒 、养阴润肺等疗法，以调节身体机 能。
治疗过程中的注意事项
遵医嘱治疗
严格按照医生的建议进行 治疗，按时服药，不随意 更改治疗方案。
观察病情变化
密切关注病情变化，如出 现高热不退、咳嗽加剧、 呼吸困难等症状时应及时 就医。
预防感染
注意个人卫生，保持室内 清洁，避免接触感染源， 预防再次感染。
04 肺炎支原体感染的预防与控制
预防措施
加强健康教育
气候变化、环境污染、免疫力低下等 因素均可影响肺炎支原体感染的流行 。
疫苗接种是预防肺炎支原体感染的有 效手段，但目前尚无针对肺炎支原体 的特异性疫苗。
03 肺炎支原体感染的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据病情选择适当的抗生 素，如大环内酯类、四环 素类等，以杀灭肺炎支原 体。
抗病毒治疗
针对肺炎支原体感染的抗 病毒药物，如利福平等， 可抑制病毒复制和减轻症 状。

病原5.生物安全PPT课件


检测与鉴定过程中的生物安全
实验室生物安全
样本处理
废物处理
人员培训
在检测与鉴定过程中，应遵循 实验室生物安全规范，采取必 要的防护措施，如穿戴个人防 护装备、使用生物安全柜等， 含有病原微生物的样本 时，应采取适当的灭活和消毒 措施，以确保实验室内人员的 安全。
病原微生物生物安全
目录
• 病原微生物概述 • 病原微生物生物安全 • 病原微生物的传播途径与控制 • 病原微生物实验室生物安全 • 病原微生物的检测与鉴定 • 案例分析
01 病原微生物概述
病原微生物的定义
病原微生物
指那些能够引起人类或动物疾病的微 生物，包括细菌、病毒、真菌、原生 动物等。
特点
对实验过程中产生的废弃物 进行分类处理，严格遵守废 弃物处理规定，防止对环境 和人类健康造成危害。
应急预案
制定针对实验室事故的应急 预案，确保在发生意外事故 时能够迅速采取有效措施， 降低危害程度。
实验室生物安全设备与操作
个人防护装备
工作人员在实验过程中需穿戴符合要求 的个人防护装备，如实验服、口罩、手
案例二：非洲猪瘟的防控措施
严格隔离，扑杀措施
非洲猪瘟是一种高度传染性的病毒，对全球养猪业构成严重威胁。防控非洲猪瘟的关键措施包括严格的隔离措施，及时发现 并扑杀感染猪群，以及对猪肉和猪肉制品实施严格的检验和监管。
案例三：实验室感染事件的处理和预防
风险评估，严格操作规程
VS
实验室感染事件是一种特殊类型的生 物安全事件，需要采取及时、专业的 处理措施，并加强预防措施。关键在 于对实验室操作进行严格的风险评估， 制定并执行安全操作规程，以及配备 适当的个人防护装备。
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临床表现

起病多隐袭，早期表现为上呼吸道感染症状 症状较轻，发热、寒战、肌痛、干咳，非胸膜炎性 胸痛，头痛、不适和乏力，少有咯血 有些患者可表现为双阶段病程：开始表现为咽炎， 经对症处理好转，1-3周后又发生肺炎或支气管炎， 咳嗽加重 常有肺外表现：中耳炎，关节炎，甲状腺炎，脑炎， 吉兰-巴雷综合征等 体格检查：肺部偶闻湿啰音，随肺炎病变加重湿啰 音可变得明显
第三节 其他病原体所致肺炎
肺炎支原体肺炎 肺炎衣原体肺炎
病毒性肺炎
肺真菌病
肺炎支原体肺炎
mycoplasmal pneumonia
病

因
病原体——肺炎支原体 界于细菌和病毒之间，兼性厌氧 能独立生活的最小微生物 无细胞壁 经呼吸道传播 致病性可能与患者对病原体或其 代谢产物的过敏反应有关
肺炎支原体抗原检测：可用于临床早期快速诊断 培养肺炎支原体：检出率低，技术要求高，时间长 X线：多种形态浸润影,呈节段分布 3-4周后自行消散
肺炎支原体肺炎
诊断与鉴别诊断
诊断： 需综合临床表现、X线和血清学结果 鉴别诊断： 病毒性肺炎 军团菌肺炎 嗜酸细胞肺浸润 肺结核……
治

疗
有自限性 早期使用适当抗菌药物可减轻症状及缩短病程 首选大环内酯类抗生素：红霉素、罗红霉素和阿 奇霉素
病原体：主要由烟曲霉引起 感染途径： 该真菌常寄生在上呼吸道，慢性病患者 免疫力极度低下时才能致病。 大量吸入可引起急性支气管炎或肺炎 确诊：有赖于组织培养（病变器官活检标 本）及组织病侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis） 是最常见的类型，肺组织破坏严重 干咳、胸痛常见，部分患者有咯血 肺CT早期为晕轮征，后期为新月体征 治疗首选两性霉素B，还可用伏立康唑、卡泊芬净和 米卡芬净等 曲霉肿（aspergilloma）——又称曲菌球 继发于支气管囊肿、肺脓肿和肺结核空洞 刺激性咳嗽，常反复咯血 胸片示原空洞内有团球影，随体位改变在空腔内移动。 治疗上主要预防大咯血，如条件许可应行手术治疗 变应性支气管肺曲霉病（ABPA） 由烟曲霉引起的气道高反应性疾病 喘息、发热、刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰 胸片为上叶短暂性实变或不张，中央支气管扩张 治疗可用糖皮质激素，重症患者加用抗曲霉菌药
诊
断
缺乏特异的临床表现 需综合临床表现、X线、血清学结果 和病原体分离 如肺炎患者应用β-内酞胺类抗菌药 物治疗无效，患者仍旧干咳时，应警 惕肺炎衣原体感染
治

疗
首选红霉素，亦可选用多西环素或 克拉霉素，疗程均为14- 21天 阿奇霉素0.5g/d，连用5天 氟喹诺酮类也可选用 对发热、干咳、头痛等可对症治疗
胸部正侧位片
问

题
该患者初步诊断考虑什么？ 为明确诊断还应做何检查？ 该病严重程度如何？为什么？ 治疗原则是什么？
复习思考题
1．病原体常通过哪些途径引起肺炎？
2．什么是社区获得性肺炎和医院获
得性肺炎？
3．重症肺炎的诊断标准有哪些？
4．肺曲霉病有几种类型？



辅助检查

WBC正常或略增高 血清支原体IgM抗体的测定： 急性期血清标本如IgM抗体滴度多1:16，或急性期和 恢复期的双份血清IgM或IgG有4倍以上升高

咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准
X线：胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主
可有少到中量的胸腔积液 常发展成双侧，表现为肺间质和肺泡渗出混合存在
传染性非典型肺炎
SARS冠状病毒（SARS-COV）引起 具有明显传染性 可累及多个器官系统 世界卫生组织将其命名为： 严重急性呼吸综合征 （Severe acute respiratory Syndrome, SARS）

肺真菌病


发病条件：广谱抗生素、糖皮质激素、细胞 毒药物、HIV感染等 途径：吸入 —— 土壤中孢子 寄殖 —— 口腔、皮肤 血行 —— 颈部放线菌、中心静脉插 管留置时间过长引起白色 念珠菌感染 常见真菌：念珠菌、曲霉菌、隐球菌、放线菌
念珠菌肺炎——表现为畏寒、高热，咳白色泡沫黏痰，有 酵臭味，或呈胶冻状，有时咯血，临床酷似急性细菌性肺 炎


诊断：
连续3次以上痰培养有念珠菌生长，涂片查见菌丝 或经动物接种证明有致病力

治疗：
去除诱因 抗真菌药物：氟康唑、酮康唑、两性霉素B
肺曲霉病
pulmonary aspergillosis




肺孢子菌肺炎
pneumocystis carinii pneumnia, PCP

免疫功能低下患者最常见、最严重的机会感染性
疾病

病原体：肺孢子菌（卡氏肺囊虫）
感染途径：
空气传播 体内潜伏状态肺孢子菌的激活

临床表现：
症状和体征分离，症状重，但体征缺如


临床分型：
流行型或经典型——主要为早产儿、营养不良儿，起病隐 匿，初期大多有嗜睡或食欲下降、腹泻、低热，逐渐出现 干咳、气急，并呈进行性加重，病程一般持续3-8周，如 不及时治疗，可死于呼吸衰竭。 散发型或现代型——多见于免疫缺陷者，偶见于健康者。 初期表现有食欲不振、体重减轻，继而出现干咳、发热、 发组、呼吸困难，很快发生呼吸窘迫，未及时发现和治疗 的患者其病死率高达70％-100％。

病毒性肺炎
viral pneumonia
临床表现



病原体： 常见为甲、乙性流感病毒，腺病毒，副流感病毒， 呼吸道合胞病毒等 免疫抑制者易患疱疹病毒和巨细胞病毒 临床特点： 症状较轻，常在流感症状尚为完全消退时出现呼 吸道症状；常无显著体征 小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎 辅助检查： 白细胞计数正常、稍高或偏低 痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多 胸部X线检查可见小片状浸润或广泛浸润


喹诺酮类、四环素类有效
疗程2-3周
青霉素、头孢类无效：肺炎支原体无细胞壁
肺炎衣原体肺炎
chlamydia pneumonia
病

因
病原体——肺炎衣原体 专性细胞内细菌样寄生物
原体致密呈球状
网状体是衣原体的增殖型， 没有感染力

属于人一人传播 主要是通过呼吸道的飞沫传 染，也可能通过污染物传染

临床表现

儿童、青壮年易患 潜伏期约2-3周 起病缓，呈感冒样 突出症状为阵发性刺激性干咳 常有肺外表现：皮炎、中耳炎 体格检查与肺部病变程度常不相称
辅助检查


WBC正常或略增高
起病2周后冷凝集实验阳性（滴度>1:32）
血清支原体IgM抗体的测定：滴度呈4倍升高


肺隐球菌病
Pulmonary eryptococcosis

病原体：隐球菌

感染途径：吸入环境中的新生隐球菌引起，多发于免疫抑 制宿主
临床症状轻重不一，可毫无症状。轻者可有发热，干咳， 偶有少量咯血，乏力，体重减轻。重症患者有气急和低氧 血症。影像学表现特征的征象为胸膜下结节，也可表现为 肺炎、多发结节、空洞、肿块样损害 诊断需要组织学和微生物学证据。合并脑膜炎者脑脊液墨 汁染色涂片镜检发现隐球菌有助于诊断 治疗上可选用氟康唑、伊曲康唑或两性霉素B
诊断与治疗
诊断：
临床表现+X线
除外其他病原体感染 确诊有赖于病原学检查
治疗：
对症
休息
抗病毒药物（病毒唑、无环鸟苷、更昔洛韦等） 合并细菌感染者应用抗菌药物
常用的抗病毒药






利巴韦林：具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、 腺病毒、副流感病毒和流感病毒 阿昔洛韦：具有广谱、强效和起效快的特点，临床用于 孢疹病毒、水痘病毒感染 更昔洛韦：可抑制DNA合成，主要用于巨细胞病毒感染 奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均 有很好作用，耐药发生率低 阿糖腺昔：具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺 陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染 金刚烷胺：有阻止某些病毒进人人体细胞及退热作用， 临床用于流感病毒等感染


病原学检查：找到肺孢子菌 治疗：
对症治疗和基础病治疗
病原治疗——复方磺胺甲基异噁唑、氨苯砜、羟乙基磺酸 戊烷脒及三甲曲沙、卡泊芬净等
病
男患，30岁
例
主诉：发热、咳嗽、气促3天 现病史：3天前受凉过劳后突然寒战、高热，体温 40.0℃, 以午后晚间为重，伴咳痰、胸痛、咳暗红色血 痰，并逐渐出现气短促。 体格检查： T 39.5℃，P 102次/分，R 28次/分，Bp 75/45mmHg, 神志清楚，急性热病容，表情淡漠，口唇发绀，右上 肺触诊触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气 管呼吸音，心音纯、心律规整，心率102次/分，腹软， 无压痛，肝脾未触及，双下肢指压痕阴性。
肺念珠菌病
pulmonary candidiasis

感染途径：
吸入、血行 病原体： 白念珠菌致病力较其他念珠菌更为严重 念珠菌被吞噬后仍可穿破细胞膜并损伤巨噬细胞

念珠菌尚可产生致病性强的水溶性毒素
近年非白念珠菌（如热带念珠菌、光滑念珠菌、 克柔念珠菌等）感染有升高的趋势


临床类型 ：
念珠菌支气管炎——阵发性刺激性咳嗽，咳多量似白泡沫 塑料状稀痰，随病情进展，痰稠如干糨糊状，气短，多不 发热。X线仅示两肺中下野纹理增粗。