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临床创伤性血气胸患者护理查房物品准备患者病历、X光片、CT片、查房所需物品：查房本、记录本、监护仪（血压计）、听诊器、体温计。
查房过程2.1病历简介患者，男，26岁，以“车祸致头、腹、右手、双下肢多处出血疼痛面色苍白1ho,,为主诉，于2006年5月6日由急诊收住入院。
缘于1h前在高速公路上发生车祸后，出现头部、左胸、腹、右手、双下肢多处出血疼痛，伴胸闷，下腹部明显疼痛。
右手掌、右前臂、头部多处疼痛出血、出血量不详、伴头晕、非旋转性、脸色苍白、肢体冰冷、无明显呼吸困难、心悸、无二便失禁、腹痛、进行性腹胀、无恶心呕吐、无人事不省、肢体抽搐，由120急诊送来本院，予行头颅CT检查示“未见明显异常”，拍片报告为：右掌骨多处骨折及右槎骨下段骨折，胸片报告左胸外带阴影，肋膈角变钝，B超报告“左胸腔积液，腹部未见明显异常”腹部2次穿刺各抽出大约10ml不凝固血液，未见脓球等，急诊科紧急输注“贺斯”1000ml及“平衡盐液”后，转手术室抢救手术。
拟“全身多处严重复合伤一创伤失血性休克,左肺挫伤，左胸腔积血，腹部闭合性损伤腹腔脏器损伤出血，右前臂及腕关节毁损伤，头部外伤头皮多处裂伤，四肢多处皮肤软组织挫裂伤”平车转入IeU治疗。
受伤以来患者精神差，二便未解，未饮水或进食，体重无明显改变。
2.2创伤性血气胸的相关知识介绍急性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。
胸部外伤血气胸的发作达70%以上，血气胸可单独发作，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时，如穿透或闭合的胸壁损伤、肋骨骨折、纵隔伤、胸膜联合伤、胸部异物以及挫伤窒息、损伤性湿肺、爆震伤,所谓闭合胸外伤三大综合征等伤均可合并血气胸。
主要诊断依据：突发性胸痛、胸闷，有时可放射到肩部或腹部，伴有不同程度的心悸、气促、刺激性咳嗽等；内出血表现或失血性休克表现；体检：气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，叩诊上胸部鼓音、下胸部浊音或实音，呼吸音明显减弱或消失；辅助检查：X线、CT、B超、同位素扫描等，可见肺压缩、胸腔大量积气与积液；诊断性胸腔穿刺抽出气体和不凝血液。
血气胸护理查房【物品准备】病人病历、X光片和查房所需物品：查房簿、记录簿、监护仪（血压计）、听力诊器、体温计、速消手液、电筒。
[查房流程]1.病情简介：患者xxx男，xx岁因驾驶摩托车时不慎摔倒,致伤左胸部及左肩部,伤后诉左胸部及左肩部疼痛剧烈、胸闷、气促,左上肢麻木,由我院救护车送入院。
急诊胸片+左肩关节x线片:1、右上肺及左肺挫伤,左肺肺内血肿形成。
2、左胸第2-8肋骨多发骨折,左锁骨中段及肩峰骨折,左肩胛骨骨折,左胸壁皮下气肿。
拟“左胸多发肋骨折并血气胸”于2月6日2时收icu科，入科后即在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，引出暗红色液体约400ml，水柱波动好，同时低流量吸氧、补液、扩容、升压等对症支持治疗，2021年2月6日下午送手术室在全麻下行左锁骨、左第3-7肋骨骨折切开复位记忆合金内固定术，过程顺利，术后安返icu，积极止血、脱水、抗感染等治疗，半坐卧床休息。
2月7日上午10时转入我科。
2.创伤性血气胸的定义：急性血气胸是指胸部创伤导致胸腔内血液和气体积聚。
胸部创伤中血气胸的发生率超过70%。
血气胸可以单独发生，也可以与其他类型的胸部创伤合并发生。
3.诊断依据是什么？突发性外伤引起胸痛、胸闷，有时可放射到肩部或腹部，伴有不同程度的心悸、气促、刺激性咳嗽等；内出血表现为失血性休克表现；气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，叩诊上胸部鼓音、下胸部浊音或实音，呼吸音明显减弱或消失；辅助检查：x线、ct、b超、同位素扫描等，可见肺压缩、胸腔大量积气与积液；诊断性胸腔穿刺抽出气体和不凝血液。
4.如何应对紧急情况？闭合伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。
张力性气胸应立即排气。
早期应行胸部穿刺或胸腔闭式引流，并尽快清除胸内积血，以促进肺部扩张，改善呼吸功能。
如果怀疑胸部有进行性出血，首先输入足够的血液以防止低血容量性休克，并积极准备开胸、探查和止血。
凝固性血胸在出血停止后几天内进行解剖，以清除血液积聚和血块，防止感染和组织形成。
