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抗菌药物的适应症和注意事项I 青霉素类抗生素本类药物可分为:（1)主要作用于革兰氏阳性细菌的药物如青霉素(G），苯氧甲基青霉素等。
（2）耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林，苯唑西林，氯唑西林等.（3)广谱青霉素，对部分肠杆菌有抗菌活性如氨苄西林,阿莫西林，对多数革兰氏阴性杆菌包括铜绿假胞菌有抗菌活性，如哌拉西林,美洛西林等。
1．适应症：青霉素：适用于溶血链球菌，肺炎链球菌，对青霉素敏感的金葡菌等革兰氏阳性菌感染，包括败血症,肺炎，脑膜炎，呼吸道感染,中耳炎以及破伤风，气性坏疽，炭疽,白喉，流脑,梅毒，淋病,回归热，钩端螺旋体病,放线菌病等。
普鲁卡因青霉素可供肌注,苄星青霉素为长效制剂,苯甲氧基青霉素耐酸可口服,其抗菌谱与青霉素相仿。
耐青霉素酶青霉素：抗菌谱与青霉素相仿,效稍差，但对青霉素酶稳定，可用于因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌感染。
广谱青霉素:对革兰氏阳性菌与青霉素相仿，同时对革兰氏阴性菌有效，还可用于肠道，尿路，胆道，腹腔等感染。
2．注意事项（1）无论何种途径给药，用前必须询问有无青霉素过敏史及其他过敏史,并须先做皮试。
(2）一旦发生青霉素过敏性休克，立即给予注射肾上腺素，吸氧，并用升压药，皮质激素等治疗。
（3)全身大剂量应用可引起反射增强,肌肉痉挛，抽搐,昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年或肾功能减退者.(4）青霉素不用于鞘内注射。
（5）青霉素钾盐不可快速静脉注射.（6）本类药物在碱性溶液中易失活。
II．头孢菌素类抗生素:头孢菌素类根据抗菌谱，抗菌活性，对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同,目前分为四代。
第一代主要作用于需氧革兰氏阳性球菌,以头孢拉定为代表,口服剂尚有头孢氨苄，头孢羟氨苄等。
第二代对革兰氏阳性球菌作用与第一代相仿或略差,但对部分革兰氏阴性革菌有效，有头孢克洛，头孢呋辛酯，头孢丙烯等.第三代对肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌有强大的抗菌作用，头孢他定，头孢哌酮还对铜绿假单胞菌有高度抗菌活性，除上述二种外尚有头孢噻肟，头孢曲松,口服品种有头孢克肟,头孢泊肟脂等，口服制剂对铜绿假单胞菌无效。
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药理学-抗菌药物药理学-抗菌药物引言：抗菌药物是一类用于治疗细菌、真菌、病毒和寄生虫等感染性疾病的药物。
随着人类对细菌感染的认识的不断深入和研究技术的进步，抗菌药物的研发和应用也在不断发展。
本文将从药理学的角度探讨抗菌药物的分类、机制、不良反应及应用等方面。
一、分类：1. 根据作用机制的不同，抗菌药物可以分为以下几类：（1）细菌静菌药物：如青霉素、四环素等，其作用机制是破坏细菌细胞壁或抑制细菌蛋白质合成。
（2）细菌生长抑制剂：如磺胺类药物和氨基苷类药物，它们通过抑制细菌的代谢途径或阻断核苷酸的合成来抑制细菌的生长和繁殖。
（3）细菌杀菌剂：如喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物，它们通过引起细菌DNA损伤或影响细菌蛋白质合成从而杀死细菌。
2. 根据药物的范围，抗菌药物可以分为广谱抗菌药物和窄谱抗菌药物：（1）广谱抗菌药物可同时抑制多种细菌的生长，如头孢菌素类药物和大环内酯类药物。
（2）窄谱抗菌药物只对某些特定的细菌有效，如青霉素类药物和四环素类药物。
二、机制：抗菌药物通过不同的机制起到抑制细菌生长或杀死细菌的作用。
1. 青霉素类药物：青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成从而破坏细菌的结构，导致细菌死亡。
这类药物通常作用于生长期的细菌。
2. 四环素类药物：四环素类药物通过阻断细菌蛋白质的合成来抑制细菌的生长。
这类药物对多种细菌有广谱的抗菌作用。
3. 氨基苷类药物：氨基苷类药物通过干扰细菌的代谢途径来抑制细菌的生长。
这类药物主要用于治疗对其他抗生素耐药的细菌感染。
4. 喹诺酮类药物：喹诺酮类药物通过破坏细菌的DNA从而杀死细菌。
这类药物对多种细菌有杀菌作用。
三、不良反应：抗菌药物在治疗感染性疾病的过程中可能出现不良反应。
1. 青霉素类药物可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、哮喘等。
2. 四环素类药物可能导致食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。
3. 氨基苷类药物可能对肾脏和听觉系统产生毒性作用，导致肾功能损伤和听力丧失。
常用抗菌药物的药理学特点与注意事项概要首先，抗菌药物的药理学特点包括如下几个方面：1.抗菌机制：抗菌药物作用于细菌的生理和代谢过程，抑制或杀死细菌，以达到治疗感染的目的。
常见的抗菌机制包括细胞壁的抑制合成、细胞膜的损伤、核酸的干扰、蛋白质合成的抑制等。
2.谱系：抗菌药物可按其作用的细菌谱分为广谱和窄谱。
广谱抗菌药物对多种细菌有抑制或杀菌作用，而窄谱抗菌药物对少数几种细菌具有作用。
3.抗生素耐药性：由于长期和不适当的使用抗菌药物，细菌具有较强的耐药性。
为了避免耐药性的发展，应根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物，并严格按照医嘱用药。
4.符合体内药物浓度：抗菌药物需要在药物吸收后达到体内细菌感染部位的足够浓度，以发挥其疗效。
因此，特定的抗菌药物可能适用于特定的感染部位，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
其次，对抗菌药物的使用还应注意以下几点：1.合理使用抗菌药物：只有在确定感染为细菌性时才应使用抗菌药物。
对于病毒性感染、真菌感染和寄生虫感染等，则不宜使用抗菌药物。
此外，应注意选择合适的抗菌药物，根据药敏试验结果确定药物的选择。
2.遵守使用剂量和用药时间：应按照医嘱用药，并且遵守规定的用药剂量和用药时间。
早期停药、减量用药会导致治疗失败和耐药性发展，而超量用药则可能引起药物中毒。
3.注意药物的不良反应：抗菌药物可能引起不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害、神经系统毒性等。
在使用过程中应密切观察患者的不良反应，及时调整药物。
同时，一些抗菌药物与其他药物之间存在相互作用，应避免同时使用。
4.儿童、孕妇和老年患者的使用：儿童、孕妇和老年患者对抗菌药物的代谢和排泄可能存在差异，因此使用抗菌药物时要特别注意剂量的调整和用药安全性。
5.预防和控制细菌耐药性：抗菌药物的滥用和不合理使用是导致细菌耐药性发展的主要原因。
为了预防和控制耐药性的发展，应避免滥用抗菌药物，合理使用抗菌药物，并采取细菌感染预防措施，如手卫生、消毒等。
总而言之，了解抗菌药物的药理学特点与注意事项对于正确使用这些药物至关重要。
常用常用抗菌药物的特点与不良反应防治（上）北京大学第一医院陈旭岩下面的内容就是我想跟大家一起来复习一下一些常用的抗菌药物它们有哪些特点，以及常见的不良反应我们应该注意些什么？这样的一堂课应该来讲内容比较简单。
都是大家相对熟悉的内容，但是我又觉得特别重要，同样看似熟悉实际上当我们追问到一些细节的时候或者我们深入的看一些细节的时候，我们仍然是陌生的。
尽管我们说这样的武器我们天天在用，但是我们不见得特别了解的非常细致，所以今天就在这样的一个专题当中跟大家一起相对比较细的把这些常用的药物串起来，特别关注一下它的一个不良反应的问题。
常用抗菌药物的分类其实还是种类很多的，我们只是说我们比较常用的那些分类。
第一应该是最大的一块就是β - 内酰胺类，还有氟喹诺酮类、大环内脂类、氨基糖甙类，还有糖肽类，还提到其它一些个别我们现在也在用的一些品种和大家一起看一下。
就这样用这样一个表格来看一下，我就说我们用得最多的β - 内酰胺类的产品，β - 内酰胺类里面有很重要的一类也是大家比较熟悉的，一类就是青霉素类，青霉素类包含天然青霉素，氨基青霉素，抗葡萄球菌的青霉素，抗假单胞菌的青霉素，我后边还有它的一个分类。
还有就是β内酰胺酶和β内酰胺酶抑制剂，β内酰胺类的和β内酰胺酶抑制剂的一个合剂，酶抑制剂本身是β内酰胺类抗生素，但是抗菌作用相对差。
通过酶抑制剂作用可以使抗菌谱扩大，它那个耐酶的作用增加，然后抗菌作用增强。
在β内酰胺类里面有很重要的一类是碳青霉烯类，碳青霉烯类它的特点是对各种革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌具有强大的抗菌的活性。
那我们看看常用的青霉素的抗生素我们又用一个表格的形式看一看口服青霉素有哪些，静脉给药的青霉素有哪些？比如说口服青霉素我们说青霉素 V ，本唑西林，氯唑西林，阿莫西林，阿莫西林在国内，国内外应该说用得也是非常多，尤其是儿童用药当中。
还有一个加棒酸的阿莫西林，叫（力百汀）。
静脉给要的制剂大家也比较熟，普通青霉素 G ，氨苄西林，氨苄西林 / 舒巴坦，替卡西林，替卡西林 / 棒酸，哌拉西林，还有什么？哌拉西林 / 它唑巴坦，这是对绿脓杆菌非常有效的一个产品。
β酰胺类抗菌药物的作用特点和注意事项北京大学第三医院胡永芳酰胺类抗菌药物的作用特点和它的注意事项。
这节课主要学习的内容主要包括以下几个方面：第一，要学习β- 内酰胺类的定义和它的分类；头孢菌素类抗菌药物的作用特点；以及β- 内酰胺类抗菌药物在临床使用过程中的注意事项；以及这类药物的PK/PD的特点。
一、β- 内酰胺类抗菌药物的定义和分类（ppt3）什么叫做β- 内酰胺环？有α- 内酰胺环、β- 内酰胺环和γ- 内酰胺环。
这个酰胺类的基团，就是由R-CO-NH2这样一个基团，就是如果在这个羰基是在β类的，叫做β- 内酰胺环。
所以如果有这样的一个基团的，在抗菌药物的化学结构里边有这样一个β- 内酰胺类的药物，都称为β- 内酰胺环的抗菌药物。
也就是说，不管青霉素类的，头孢菌素类的，一些其他的像单环类的等等，都要有这样的一个β- 内酰胺环，所以才称为β- 内酰胺环类抗菌药物。
（ppt4）青霉素和头孢菌素类它的化学结构上有一个什么的渠道？青霉素类的抗菌药物，它是一个5元的活性环，而头孢类的抗菌药物，除了β- 内酰胺环以后，它有一个6元的活性环。
所以这是青霉素和头孢类抗菌药物最大的一个区别。
都看到，它有了β- 内酰胺环，但是它的药效学发挥作用的另外一个核心基团一个是五元环一个是六元环，是有明显差别的。
β- 内酰胺类抗菌药物是分为：青霉素类的和头孢菌素类，还有非典型的β内酰胺类抗菌药物。
青霉素类的药物都有一个基本的环，一个元环，还有一个β- 内酰胺环，这是它的基本的环。
在它不同的结构上面做一定修饰以后，它又分为了广谱的青霉素和耐酶的青霉素。
头孢菌素类的抗菌药物，在它的这个次环或者母环上做以修饰以后，又分为了一代、二代、三代、四代的头孢类的抗菌药物。
非典型β- 内酰胺环类抗菌药物刚才说到了，就是β- 内酰胺酶的抑制剂，比如舒巴坦，还有单环类的，还有头霉素类的药物，还有特殊级使用的抗菌药物，就是碳氢霉烯类抗菌药物，都属于非典型的β- 内酰胺环抗菌药物。
喹诺酮类等其他抗菌药物的作用特点和注意事项北京大学第三医院胡永芳一、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物的作用及特点(一）喹诺酮分类及特征按照化学结构分类,喹诺酮类的药物主要包括左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星，这是这节课主要讲到的内容.其他类的抗菌药物，主要讲大环内酯类的抗菌药物阿奇霉素.可以看到喹诺酮类的抗菌药物，从上个世纪60年代开始出现了萘啶酸，它只具备有抗阴性抗菌的效力,对肠杆菌科的细菌非常敏感,因为它的毒性很大，只用于泌尿系统感染,目前第一代抗菌药物萘啶酸已经在临床不使用.第二代抗菌药物，上个世纪70年代出现的吡哌酸，同样也就是革兰氏阴性抗菌活性增强，也主要用于尿道和痢疾，现在使用的量已很少了。
第三代类的抗菌药物是在上个世纪80年到90年代出现得，比如诺氟沙星、环丙沙星和左氧氟沙星。
它对革兰氏阴性杆菌的作用是强的，对阳性球菌也有一定作用,比如说呼吸喹诺酮,它可以用于社区和院内的肺炎的治疗，以及泌尿生殖道感染的治疗,还有消化道系统感染的治疗。
到这个世纪新出的第四代的喹诺酮类药物莫西沙星,它在原来的基础上增强了对阳性球菌的作用，以非典型病原体和厌氧菌的抗菌活性，它的抗菌谱更广泛、更全面。
看一下不同的喹诺酮类的分类,刚才大概说了一下，对于第一代说到的萘啶酸，第二代有氧氟沙星、吡哌酸和氟洛沙星，到第三代司帕沙星、环丙沙星和帕珠沙星，到第四代的曲伐沙星、莫西沙星和加替沙星.不同代的喹诺酮类药物它的抗菌药谱已经达到抗阴性杆菌的作用，变化不大，但是抗阳性球菌的作用是一定增加的.而对于非典型病原体像第三代的喹诺酮类的药物,还有第四代的喹诺酮类药物,对非典型病原体作用是增加的。
同时也增加了厌氧菌的作用，它的抗菌谱增加了，所以它对于不同部位的感染的应用范围也增加了,比如说像第一代的萘啶酸只应用于泌尿系统感染，而对于第二代它可以用于肠道以及尿道的系统感染，而对于第三代、第四代它可以用于各系统感染的治疗.看一下喹诺酮类、大环内酯类它们具体的抗菌谱是什么样的？对于革兰氏阳性菌，可以看到左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星，它都有很强的抗菌作用。
