药理学抗菌药物概论

药理学-抗菌药物药理学-抗菌药物引言：抗菌药物是一类用于治疗细菌、真菌、病毒和寄生虫等感染性疾病的药物。

随着人类对细菌感染的认识的不断深入和研究技术的进步，抗菌药物的研发和应用也在不断发展。

本文将从药理学的角度探讨抗菌药物的分类、机制、不良反应及应用等方面。

一、分类：1. 根据作用机制的不同，抗菌药物可以分为以下几类：（1）细菌静菌药物：如青霉素、四环素等，其作用机制是破坏细菌细胞壁或抑制细菌蛋白质合成。

（2）细菌生长抑制剂：如磺胺类药物和氨基苷类药物，它们通过抑制细菌的代谢途径或阻断核苷酸的合成来抑制细菌的生长和繁殖。

（3）细菌杀菌剂：如喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物，它们通过引起细菌DNA损伤或影响细菌蛋白质合成从而杀死细菌。

2. 根据药物的范围，抗菌药物可以分为广谱抗菌药物和窄谱抗菌药物：（1）广谱抗菌药物可同时抑制多种细菌的生长，如头孢菌素类药物和大环内酯类药物。

（2）窄谱抗菌药物只对某些特定的细菌有效，如青霉素类药物和四环素类药物。

二、机制：抗菌药物通过不同的机制起到抑制细菌生长或杀死细菌的作用。

1. 青霉素类药物：青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成从而破坏细菌的结构，导致细菌死亡。

这类药物通常作用于生长期的细菌。

2. 四环素类药物：四环素类药物通过阻断细菌蛋白质的合成来抑制细菌的生长。

这类药物对多种细菌有广谱的抗菌作用。

3. 氨基苷类药物：氨基苷类药物通过干扰细菌的代谢途径来抑制细菌的生长。

这类药物主要用于治疗对其他抗生素耐药的细菌感染。

4. 喹诺酮类药物：喹诺酮类药物通过破坏细菌的DNA从而杀死细菌。

这类药物对多种细菌有杀菌作用。

三、不良反应：抗菌药物在治疗感染性疾病的过程中可能出现不良反应。

1. 青霉素类药物可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、哮喘等。

2. 四环素类药物可能导致食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。

3. 氨基苷类药物可能对肾脏和听觉系统产生毒性作用，导致肾功能损伤和听力丧失。

药理学抗菌药物的总结
抗菌药物是一类药物，用于治疗感染性疾病，其作用机制是抑制或杀死病原体的生长和繁殖。

以下是药理学抗菌药物的总结：
1. 抗生素：抗生素是一类来源于微生物的化合物，可以抑制或杀死细菌的生长和繁殖。

常见的抗生素包括青霉素、四环素、氨基糖苷类等。

抗生素通常通过不同的作用机制，如阻断细菌细胞壁的合成、阻断蛋白质合成等来发挥抗菌作用。

2. 抗真菌药物：抗真菌药物用于治疗真菌感染。

常见的抗真菌药物包括咪康唑、氟康唑等。

抗真菌药物的作用机制主要是通过抑制真菌的细胞膜合成、干扰真菌DNA合成等来发挥抗菌
作用。

3. 抗病毒药物：抗病毒药物用于治疗病毒感染。

常见的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦等。

抗病毒药物的作用机制主要是通过抑制病毒DNA或RNA的合成、阻断病毒的复制等来
发挥抗菌作用。

4. 抗寄生虫药物：抗寄生虫药物用于治疗寄生虫感染。

常见的抗寄生虫药物包括磺胺类药物、吡喹酮类药物等。

抗寄生虫药物的作用机制主要是通过干扰寄生虫的代谢、杀死寄生虫等来发挥抗菌作用。

总之，药理学抗菌药物通过不同的作用机制，抑制或杀灭致病微生物的生长和繁殖，从而治疗感染性疾病。

然而，药物的选
择应根据具体病原体类型、药物的毒副作用等因素综合考虑，以确保治疗的安全性和有效性。

三十八、抗菌药概论p76.1抗菌谱：指抗菌药物的抗菌范围。

抗菌药物的抗菌谱是临床选药的基础。

窄谱抗菌药异烟肼只对结核杆菌有效。

抑菌药：是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物，如四环素类、红霉素类、磺胺类。

杀菌药：是指具有杀灭细菌作用的抗菌药，如青霉素类、头孢类、氨基糖苷类。

化疗指数衡量抗菌药物的临床应用价值，化疗指数越大毒性越小，临床应用价值越高。

P76.2抗菌药的作用机制：抑制细胞壁的生物合成改变细胞膜通透性抑制蛋白质合成影响核酸和叶酸的代谢抗菌药耐药机制：产生灭活酶抗菌药物靶位改变改变细胞外膜通透性影响主动流出系统联合用药：Ⅰ类为繁殖期杀菌药，如β内酰胺类Ⅱ类为静止期杀菌药，如氨基糖苷类、多粘菌素类p77.9Ⅲ类为快速抑菌药，如四环素、大环内酯类。

Ⅳ类为慢速抑菌药，如磺胺类。

Ⅰ+Ⅱ类产生协同作用、Ⅰ+Ⅲ类产生拮抗作用、Ⅲ+Ⅳ类产生相加的作用、Ⅰ+Ⅳ类无关或相加。

P77.12 p77.15三十九、β-内酰胺类抗生素作用机制：作用于青霉素结合蛋白（PBPs），抑制粘肽转肽酶从而抑制细胞壁的生物合成。

耐药机制：产生水解酶、β-内酰胺酶与药物迅速结合、改变PBPs使其结构改变或合成量增加或产生新的PBPs、改变菌膜通透性、增强药物外排、缺乏自溶酶。

P79.5青霉素G对大部分G+球菌及少数G-有效，可用于溶血性链球菌、破伤风梭菌、梅毒螺旋体感染。

对金黄色葡萄球菌耐药。

P79.6不良反应：变态反应、赫氏反应。

（梅毒、鼠咬热、炭疽）P79.10 p80.16耐酶青霉素：苯唑西林、双氯西林、氟氯西林。

耐酶耐酸，可用于对青霉素G 耐药的金黄色葡萄球菌感染。

广谱青霉素类：氨苄西林，可用于伤寒，副伤寒。

阿莫西林可用于幽门螺杆菌感染和伤寒的治疗。

P79.3抗铜甲绿单胞菌：羧苄西林、哌拉西林。

头孢他啶（对铜甲绿单胞菌作用最强）头孢类第一代：对G+作用强于第二第三代，对G-作用较差。

不耐酶，对铜甲绿单胞菌无效，主要用于呼吸道，皮肤软组织感染。

1.药物（drug）是指能够影响机体（包括病原体）功能和（或）细胞代谢活动，用于疾病的治疗、预防和诊断，以及计划生育等方面的化学物质。

2.不良反应（adverse drug reaction ADR）是指上市的合格药品在常规用法、用量情况下出现的，与用药目的无关，并给患者带来痛苦或危害的反应。

3.副作用（ side effect）是由于药物作用选择性低，作用范围广，在治疗剂量引起的，与用药目的无关的作用。

4.毒性反应（toxic effect）是由于用量过大或用药时间过长引起的严重不良反应。

5.后遗效应（residual effect）是指在停药后，血浆药物浓度下降至阈浓度以下时残存的药理效应。

6.变态反应（allergic reaction）是药物引起的免疫反应，反应性质与药物原有效应无关，其临床表现包括免疫反应的各种类型。

致敏原可以是药物本身或药物代谢产物，亦可能是制剂中的杂质或辅剂。

7.继发反应（secondary reaction）是继发于药物治疗作用之后的不良反应。

8.停药反应（withdrawal reaction）是指患者长期应用某种药物，突然停药后发生病情恶化的现象。

9.特异质反应（idiosyncrasy reaction）是指少数患者由于遗传因素对某些药物的反应性发生了变化。

特异质反应表现为对药物的反应特别敏感，或出现与在常人不同性质的反应。

10.依赖性（dependence）是药物与机体相互作用所造成的一种状态，表现出强迫要求连续或定期使用该药的行为或其他反应，其目的是感受药物的精神效应，或避免由于停药造成身体不适应。

11.量效关系(does-effect relationship)药理效应的强弱与其剂量大小或浓度高低呈一定关系，称剂量-效应关系，简称量效关系。

12.最小有效量（minimal effective does）或最小有效浓度是指引起效应的最小药量或最低药物浓度，亦称阈剂量或阈浓度。