幽门螺杆菌根除规范治疗

幽门螺杆菌根除治疗及合理用药幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染被认为与多种疾病有关，故要求根除治疗Hp感染的患者日益增多，但根除率不高且有难治性感染病例不断增加的趋向。

因此，在根除治疗Hp感染时除须在治疗上严格遵守杀菌指征外，还应在治疗药物的选择上依据相关指南和具体情况进行适当调整。

本文就Hp根除治疗及合理用药作一综述。

1、Hp根治治疗1.1 共识方案中华医学会消化病学分会Hp学组2007年在庐山召开“第三次全国幽门螺杆菌感染共识会议”，提出并发表了《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》（以下简称为《庐山共识》），对Hp感染的诊断、治疗指征和治疗方案作出了具体说明。

该共识中涉及的主要药物包括质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI）、枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）、甲硝唑（M）、铋剂（B）、阿莫西林（A）、克拉霉素（C）、呋喃唑酮（F）、左氧氟沙星（L）和四环素（T）等，推荐的一线治疗方案为PPI/RBC（标准剂量）＋A（1.0g）＋C（0.5g），一日2次、共7d ；PPI/RBC（标准剂量）＋M（0.4g）＋C（0.5g），一日2次、共7d；PPI （标准剂量）＋B（标准剂量）＋A（1.0g）+C（0.5g），一日2次、共7d；PPI（标准剂量）＋B（标准剂量）＋M（0.4g）＋C（0.5g），一日2次、共7d。

《庐山共识》推荐的补救方案有：PPI（标准剂量）＋B（标准剂量）＋M（0.4g）＋T （0.75/1.0g），一日2次、共7d；PPI（标准剂量）＋B（标准剂量）＋F（0.1g）＋T（0.75/1.0g），一日2次、共7d；PPI（标准剂量）＋B（标准剂量）＋F（0.1g）＋A（1.0g），一日2次、共7d；PPI（标准剂量）＋B（标准剂量）＋F（0.1g）＋C（0.5g），一日2次、共7d；PPI （标准剂量）+B（标准剂量）＋L（0.4g）＋A（1.0g），一日2次、共7d。

102如何根除幽门螺杆菌感染杨娟幽门螺杆菌感染可引发很多消化道疾病，如慢性胃窦炎、十二指肠溃疡以及胃腺癌等。

除此之外，此类细菌还能够对冠心病、功能性消化不良和胃食管反流病、血液系统疾病等产生影响。

据统计，我国拥有很高的幽门螺杆菌感染概率，其中在成人中达到40%~60%的感染率，所以不断对检测和根除幽门螺杆菌的手段进行研究与探讨是当前医疗的一种需求。

一、幽门螺杆菌是什么幽门螺杆菌是一种微厌氧细菌，常呈现螺旋状，对生长条件十分苛刻。

到目前为止，是已知的能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

它常常隐藏于胃黏膜底层和黏膜的上皮细胞表面，一旦人体自身防御功能下降，它就开始活跃，从而导致胃黏膜病变。

二、根除幽门螺杆菌感染的好处（一）消化性溃疡对幽门螺杆菌感染进行根除，可以促进消化道溃疡的愈合，能够使溃疡的并发症得到减少，对复发溃疡进行有效的预防。

（二）在患有慢性胃炎的同时，存在胃黏膜糜烂或萎缩慢性胃炎的患者如果胃黏膜糜烂反复出现，可能导致肠化生以及黏膜萎缩的发生，逐渐让患者的病情向胃癌转变。

对幽门螺杆菌感染进行根除，可以消除胃黏膜的炎症，减慢或者停止黏膜萎缩的现象，并且能够改善部分黏膜萎缩的现象。

越早对幽门螺杆菌感染进行根除，就会获得越大的收益。

（三）有消化不良与慢性胃炎一同出现对幽门螺杆菌感染进行根除，可以长期缓解患者部分功能性消化不良的症状，与其他治疗手段相比，能够取得更加明显的治疗效果。

（四）关于胃黏膜的淋巴组织样淋巴瘤这是一种恶性的胃肠肿瘤，并且十分罕见。

对幽门螺杆菌进行根除是目前有效的治疗手段。

（五）早期胃癌术后早期胃癌术后的患者，还有可能再次受到胃癌的威胁，对幽门螺杆菌感染进行根除，可以对胃癌的再发生进行有效的预防，并且能够对胃癌起到一定程度的控制作用。

（六）长期服用非甾体抗炎药胃十二指肠溃疡的发生会受到服用非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染的影响。

如果患者需长期服用非甾体抗炎药，对幽门螺杆菌感染进行根除，可以使损伤消化道的情况得到减轻。

幽门螺杆菌感染处理
一、幽门螺杆菌（H.pylori）根除指征
不管有无症状和并发症，H.pylori 胃炎是一种感染性疾病。

不管有无症状和（或）并发症，是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。

根除 H.pylori 促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率。

但目前我国 H.pylori 感染率仍达约 50%，主动筛查所有 H.pylori 阳性者并进行治疗并不现实。

现阶段仍然需要根除 H.pylori 指征。

具体如下：
二、临床检测H.pylori应用非侵入性检测试验，包括尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验。

其中尿素呼气试验是最受推荐的方法。

三、H.pylori 根除治疗后，应常规进行评估其是否根除。

评估根除治疗后结果的最佳方法是尿素呼气试验，粪便抗原试验可作为备选。

评估应在治疗完成后不少于 4 周进行。

除血清学和分子生物学检测外，H.pylori 检测前必须停用 PPI 至少 2 周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少 4 周。

四、推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法
五、含左氧氟沙星的方案不推荐用于初次治疗，初次治疗失败后，补救治疗避免选择已用过的方案，可选含左氧氟沙星方案。

补救方案的选择应参考以前用过的方案，原则上不重复原方案。

不论初次治疗或补救治疗，如需选择含克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星的三联方案，应进行药物敏感试验。

六、青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为: ①四环素+甲硝唑;②四环素+呋喃唑酮；③四环素+左氧氟沙星；④克拉霉素+呋喃唑酮；⑤克拉霉素+甲硝唑；⑥克拉霉素+左氧氟沙星。

2024特殊人群幽门螺杆菌的根除治疗对于幽门螺杆菌(H.pylori)感染的一般人群，检测并根除治疗的建议非常明确。

然而,对于一些特殊感染人群是否需要根除H.pylori以及如何根除的问题仍是目前临床的焦点问题。

•儿童需要根除H.pylori感染吗？•老年感染者还有必要进行H.pylori根除治疗吗？•合并重要脏器慢性疾病患者如何根除H.pylori感染？•青霉素过敏者如何治疗？•妊娠期及哺乳期女性需要根除H.pylori感染吗？《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》建议：根除H.pylori的获益和风险在不同个体之间存在差异，对于感染者应进行个体化评估和处理。

1.老年感染者H.pylori根除的获益(1)≥60岁感染者，根除H.pylori仍可降低胃癌发生风险。

一项香港医院数据库研究纳入73237例接受H.pylori根除治疗的患者，将队列中的胃癌发生率与匹配的当地一般人群的预期胃癌发生率进行对比，旨在评估接受H.pylori根除治疗的大型队列人群对比匹配一般人群中胃癌的年龄-特异性风险。

结果显示，与匹配的一般人群中预期胃癌发生率对比，H.pylori根除治疗显著降低≥60岁的老年患者胃癌发生率，尤其是在根除治疗≥10年的老年患者中。

(2)≥60岁感染者，根除H.pylori能减轻.控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生的严重程度。

一项前瞻性研究显示，持续感染组、根除治疗组对比无感染对照组，10年随访观察≥60岁患者H.pylori根除前后胃黏膜的变化。

基线持续感染组与根除治疗组萎缩和肠化生评分高于对照组；5年随访时，根除治疗组较持续感染组萎缩评分下降，肠化生明显下降；10年随访各组较5年时萎缩都有所增加，未根除组肠化生进展；胃肿瘤性病变(GNL)各组差异不显著；GNL患者肠化生评分高于无GNL患者；从基线到诊断为GNL的中位间隔时间超过6年。

(3)老年人群服用低剂量阿司匹林/非苗体抗炎药比例相对较高，并发症发生率高，在拟服药之前根除H.pylori可明显获益。

2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南1. 引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要通过口腔-口腔传播，进入胃部后定居于胃黏膜内。

全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌，而在我国，这一比例更是高达60%-70%。

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃黏膜相关组织淋巴瘤的主要病因，并与胃癌的发生密切相关。

本指南旨在为医生和患者提供关于幽门螺杆菌感染的基本医疗信息，包括诊断、治疗和预防策略。

2. 诊断2.1 临床表现幽门螺杆菌感染患者可表现为慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等症状。

部分患者可出现上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状。

2.2 检测方法（1）非侵入性检测：- 碳呼气试验（13C或14C尿素呼气试验）：准确度高，为诊断幽门螺杆菌感染的首选方法。

- 血清学检测：抗幽门螺杆菌IgG抗体检测，可用于回顾性诊断或筛查。

（2）侵入性检测：- 胃镜检查：通过胃镜取胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌检测，包括组织学检查和细菌培养。

3. 治疗3.1 治疗原则幽门螺杆菌感染的治疗以根除治疗为主，治疗目标为消除幽门螺杆菌、缓解症状、促进溃疡愈合、预防并发症和降低复发率。

3.2 治疗方案（1）根除治疗方案：- 标准疗法：质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，疗程7-14天。

- 铋剂四联疗法：铋剂+PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，疗程7-14天。

（2）补救治疗：- 对标准疗法失败的患者，可采用补救治疗，如换用不同类别的抗生素、调整药物剂量和疗程等。

3.3 治疗注意事项- 注意药物不良反应，如过敏、肝肾功能损害等。

- 针对不同患者情况，如年龄、药物过敏史、并发症等，制定个体化治疗方案。

- 治疗期间，患者应遵循医嘱，规范用药，避免自行停药或更换药物。

4. 预防- 加强宣传教育，提高公众对幽门螺杆菌感染的认知。

- 注意饮食卫生，避免与他人共享餐具、牙具等。

根除幽门螺杆菌的治疗方案引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，缩写为H. pylori）是一种常见的胃肠道细菌，大约有半数以上的世界人口携带该细菌。

幽门螺杆菌感染与胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关疾病的发生密切相关。

因此，根除幽门螺杆菌是重要的健康保护措施。

本文将介绍根除幽门螺杆菌的常用治疗方案。

一、双重疗法双重疗法是根除幽门螺杆菌的早期经典疗法，使用一种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）进行治疗。

这种方案的典型组合包括：克拉霉素和奥美拉唑（Omeprazole），或克拉霉素和朵平 (Domperidone)。

但是，由于双重疗法的疗效不如其他方案，目前已经不再是首选的治疗方案。

二、三重疗法三重疗法是目前最常用的根除幽门螺杆菌的方案之一，其包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂。

常用的三重疗法包括：1. 伯克霉素、阿莫西林和奥美拉唑：阿莫西林和奥美拉唑通常一起服用两次，而伯克霉素则每日服用四次。

2. 克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑：这种方案通常需要服用10天，其中克拉霉素和阿莫西林每天两次，奥美拉唑每天一次。

3. 克拉霉素、呋塞米和奥美拉唑：这种方案适用于对阿莫西林过敏的患者。

呋塞米与阿莫西林具有相似的抗菌作用。

三、四重疗法四重疗法是一种强化的治疗方案，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种胃粘膜维护药物，常见组合包括：克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑和铋剂（如胂剂）。

四重疗法通常需要服用10天或者更长时间，因其疗效较好，被认为是一线治疗方案。

四、环孢菌素疗法对于其他疗法无效或治疗失败的患者，环孢菌素（Clarithromycin）疗法被认为是一种有效的选择。

环孢菌素疗法是指在三重疗法的基础上加入环孢菌素进行治疗。

环孢菌素通常每天两次服用，并连续服用10天。

然而，需要注意的是，由于环孢菌素耐药性的增加，环孢菌素疗法的疗效可能受到限制。

五、二线治疗方案当一线治疗方案失败或耐药性增加时，二线治疗方案成为选择。

幽门螺杆菌四联治疗方案第1篇幽门螺杆菌四联治疗方案一、方案背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种主要存在于胃黏膜的细菌，与胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。

为规范幽门螺杆菌感染的治疗，根据国内外相关指南和临床实践，制定本幽门螺杆菌四联治疗方案。

二、治疗目标1. 根除幽门螺杆菌，降低相关疾病的发生风险。

2. 改善患者症状，提高生活质量。

3. 减少抗生素耐药性的产生。

三、治疗方案1. 抗生素选择：根据患者过敏史、抗生素耐药情况及地区耐药率，选择以下抗生素组合：- 阿莫西林（Amoxicillin）1.0g，每日两次；- 克拉霉素（Clarithromycin）500mg，每日两次；- 甲硝唑（Metronidazole）400mg，每日两次；- 胶体果胶铋（Colloidal Bismuth Subcitrate）300mg，每日四次。

抗生素疗程为14天。

2. 质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑（Omeprazole）20mg，每日两次，疗程为14天。

3. 铋剂：胶体果胶铋（Colloidal Bismuth Subcitrate）300mg，每日四次，疗程为14天。

4. 抗酸剂：氢氧化铝凝胶（Aluminium Hydroxide Gel）10ml，每日三次，疗程为14天。

四、治疗方案实施1. 治疗前评估：对患者进行详细的病史询问、体格检查及辅助检查，包括血常规、肝功能、肾功能、心电图等。

2. 治疗过程中监测：治疗期间，密切观察患者症状变化，监测药物不良反应，及时调整治疗方案。

3. 治疗结束后评估：治疗结束后，对患者进行幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验），评估治疗效果。

4. 随访：治疗结束后6个月、12个月对患者进行随访，了解病情复发情况。

五、注意事项1. 治疗前需向患者充分告知治疗方案、可能的不良反应及注意事项。

2. 治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物。

幽门螺杆菌的根除方法幽门螺杆菌是指一种常见的细菌，生长在人的胃粘膜中，可以导致慢性胃炎、消化性溃疡、早期胃癌等胃部疾病。

因此，及时发现并根除幽门螺杆菌非常重要，这篇文章将介绍根除幽门螺杆菌的方法。

一、药物疗法药物疗法是幽门螺杆菌根除的主要方法之一，经过多年的研究和实践，已经建立起了一套较为完整的治疗方案。

一般情况下，三联疗法和四联疗法是根除幽门螺杆菌的首选方案。

1. 三联疗法三联疗法是指同时使用三种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）治疗幽门螺杆菌感染的方法。

三种抗生素包括克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林等。

PPI可以抑制胃酸分泌并提高胃壁黏膜的pH值，从而增强抗生素的杀菌作用。

通常情况下，三联疗法的治疗时间为7-14天。

如果在治疗期间出现胃肠道不适、头晕、头痛等不良反应，应及时就医。

2. 四联疗法四联疗法是指同时使用四种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）治疗幽门螺杆菌感染的方法。

四种抗生素包括克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林和小诺思菌素等。

四联疗法与三联疗法相比，有更高的根除幽门螺杆菌的成功率。

但同时也存在更多的不良反应，如口干、头晕、恶心、呕吐等。

治疗期为14天。

二、中药疗法中药疗法是一种传统的治疗方法，近年来逐渐受到临床医生和患者的关注。

根据中医理论，将适量的中草药制成药物，可以清热解毒、化痰散结、增强机体免疫力等，对治疗幽门螺杆菌感染具有一定的疗效。

传统中药在治疗疾病方面有着深厚的理论基础和广泛的实践经验。

但是，由于大部分中药的成分不明，在剂量和用药方面还需要更多的研究。

三、饮食调理饮食调理也是幽门螺杆菌感染的辅助治疗方法之一。

合理的饮食可以调节胃肠道环境，有利于消化、吸收、排泄等方面的功能恢复，从而促进病情的好转。

1. 饮食宜清淡患有幽门螺杆菌感染的病人在日常饮食中应该注意清淡，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物，尤其是忌食烧烤、炸鸡等油炸食品，以免刺激胃肠。

2. 多吃高纤维食品多吃高纤维食品，如糙米、全麦面包、豆类、蔬菜等，可以促进肠道蠕动，增加大便量，排出体内垃圾，从而减轻病情。

小孩有幽门螺杆菌怎么治疗方法小孩患有幽门螺杆菌感染时，需要进行适当的治疗。

幽门螺杆菌是一种耐药性强的细菌，因此治疗方案应该考虑药物选择和疗程，严格按照医生的指导进行治疗。

1. 药物治疗：（1）贡螺菌根除治疗：根除幽门螺杆菌是幽门螺杆菌感染的主要治疗目标。

根除治疗方案通常包括质子泵抑制剂(PPI)和两种或三种抗生素的联合使用。

- PPI：质子泵抑制剂能够减少胃酸分泌，提高抗生素的疗效。

在小孩治疗中常使用奥美拉唑、兰索拉唑等。

- 抗生素：常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

其中，克拉霉素是根除幽门螺杆菌的首选药物，但由于耐药性问题，使用时需要根据当地耐药情况选择。

如果耐药率较高，可以考虑联合使用其他抗生素。

（2）其他治疗药物：除了根除幽门螺杆菌的药物，有时还需要使用其他药物来缓解相关症状和促进胃黏膜修复。

- 胃粘膜保护剂：如枸橼酸铋钾、胃复安等，能够增强胃黏膜屏障功能，减少胃黏膜的损伤。

- 消化酶剂和胃肠动力药：对于伴有胃肠道功能不良的患儿，可以考虑使用消化酶剂和胃肠动力药，以促进消化和胃肠道蠕动。

2. 饮食调理：（1）少食多餐：小孩采用少量多餐的饮食方式，每次进食量适量，可以减少对胃的负担，帮助消化。

（2）禁食刺激性食物：刺激性食物如辛辣、油腻食品、酸性食物、咖啡、可乐等，容易刺激胃黏膜，加重症状，应尽量避免。

（3）适量饮水：饮水可稀释胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，有助于保护胃黏膜。

（4）注意饮食卫生：儿童患幽门螺杆菌感染的可能与水、食物感染相关，因此要确保食物和饮水的卫生安全。

3. 生活调理：（1）合理作息：保证充足的睡眠时间和良好的作息规律，有助于维护胃肠功能的平衡。

（2）避免过度劳累和精神紧张、焦虑等不良情绪，因为这些因素都可能对胃肠道产生负面影响。

4. 预防与复发：（1）家庭成员的检查和治疗：如果家庭有成员患有幽门螺杆菌感染，特别是与患儿有密切接触的家人，应及时接受检查和治疗，以避免交叉感染和复发。

幽门螺旋杆菌根治方案幽门螺旋杆菌是一种以微小螺旋形状出现的革兰阴性杆菌，它能够存在于胃黏膜表面或上皮下，在临床上是常见的胃病原菌之一。

幽门螺旋杆菌感染可以导致胃黏膜炎症、胃溃疡、胃癌等严重疾病，并且在某些患者中可导致慢性胃炎和萎缩性胃炎等病症的发生。

幽门螺旋杆菌的治疗一直是胃肠科的重要课题之一，因此本文将介绍幽门螺旋杆菌根治方案的相关知识。

一、幽门螺旋杆菌治疗的原则1.控制病原体：治疗的主要目的是根除幽门螺旋杆菌感染，以控制病原体对胃黏膜的侵扰，预防疾病进一步恶化。

2.预防复发：幽门螺杆菌感染具有高复发率，因此，预防复发也是治疗的一个重要目标。

二、幽门螺旋杆菌的根治方案1.基础治疗：包括对症治疗和生活调理两大方面：（1）对症治疗：针对不同的症状，采取相应的治疗措施。

如剧烈疼痛可口服止痛药和抗生素，恶心呕吐应及时口服止吐药等。

（2）生活调理：合理饮食，避免辛辣、刺激性食物的摄入，并根据情况适量增加蛋白质、维生素等营养素。

保持良好的心态和身体状态，减轻压力和焦虑情绪。

2.三联疗法：三联疗法是治疗幽门螺杆菌感染的标准方案，包括质子泵抑制剂（PPI）、两种抗生素和胃黏膜保护药物。

可以按照以下方案进行治疗：（1）口服PPI：常用的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑等，其中奥美拉唑口服一次20mg，一次或两次每天，疗程一周。

（2）口服两种抗生素：目前常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、四环素等。

采用双重联合服用抗生素可以降低幽门螺杆菌的耐药性。

例如，克拉霉素250mg口服两次、阿莫西林500mg口服三次，连续五天。

（3）胃黏膜保护药：如枸橼酸铋钾口服，一日50~100mg，连服两周。

三、根治率提高方案1.四联疗法：采用四联疗法可提高根治率。

四联疗法在三联疗法基础上增加了克拉霉素的剂量，通常为克拉霉素500mg口服两次、奥美拉唑20mg口服两次、阿莫西林500mg口服两次，连续七天。

有研究表明，四联疗法的根治率可达到90%以上。