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2020 AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结2020 AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结2020年，美国心脏协会（AHA）发布了最新的心肺复苏指南，以指导临床实践中的成人基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）。
这篇文章将对这份指南的主要推荐意见进行总结和解读。
一、基础生命支持（BLS）1. 早期识别与早期要求呼叫急救：在遇到危机情况时，早期的识别和呼叫急救是关键。
推荐公众普及心脏病突发的症状和应急措施，提高大众对危机状况的识别能力。
2. 胸外按压（CPR）：推荐在胸外按压中使用手掌推压，并保持至少5厘米的深度。
在按压和换气之间的比例上，推荐30:2的频率。
3. 器械辅助按压：对于经过专业训练和有经验的医护人员，推荐使用器械辅助按压装置，以提供稳定且连贯的按压，增加胸外按压的质量。
4. 自动体外除颤器（AED）的使用：对于基础生命支持者来说，遇到心脏骤停的情况时，及时使用AED进行除颤是至关重要的。
二、高级生命支持（ALS）1. 早期高质量CPR：ALS提供者需要在提供早期高质量的CPR方面做到更好。
按压深度应达到至少5厘米，按压频率应保持在至少100次/分钟。
同时，避免无效的压力暂停，迅速进行质量评估和调整。
2. 药物治疗：除颤药物推荐使用肌内注射，而不是静脉注射。
并强调使用只有药物推荐作用的剂量，在心脏骤停后尽快进行除颤。
3. 除颤：对于室颤和无脉搏性室速，推荐尽快实施除颤。
尽量减少除颤时间，以提高患者的存活率。
4. 有选择性地使用复苏氧：在心肺复苏过程中，建议使用目标氧饱和度（SpO2）94％至99％的低浓度供氧策略。
只有当患者的SpO2低于94％时，才给予额外的氧气。
5. 血液循环药理学：在推荐的抗心律失常治疗过程中，强调评估胸外按压中的循环状态。
及时补液，维持有效的循环。
通过解读以上推荐意见，我们可以看到2020 AHA的心肺复苏指南在成人基础生命支持和高级生命支持方面给出了一系列具体的指导。
2020AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推举意见总结专业品质权威编制人：______________审核人：______________审批人：______________编制单位：____________编制时间：____________序言下载提示：该文档是本团队精心编制而成，期望大家下载或复制使用后，能够解决实际问题。
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心肺复苏的高级生命支持措施心肺复苏（CPR）是一种紧急医疗措施，用于在心脏停跳或呼吸停止的情况下，维持体内血液循环和氧气供应。
然而，在某些情况下，传统的CPR可能无法恢复患者的生命体征。
在这些情况下，高级生命支持措施被引入，以提供更加复杂和细致的抢救手段。
高级生命支持措施是指在CPR基础上进一步扩展和加强，旨在提供更高水平的抢救措施。
这些措施通常由经验丰富的医疗专业人员执行，包括医生、护士和急救人员。
下面将介绍几种常见的高级生命支持措施。
首先，一种常见的高级生命支持措施是使用自动体外除颤器（AED）。
AED是一种便携式电器设备，用于检测和纠正心律失常。
在心脏骤停的情况下，AED可以通过给予电击来恢复正常的心律。
这种措施通常在医疗专业人员到达之前由普通人士执行，因为它不需要过多的专业知识。
其次，机械通气是另一种常见的高级生命支持措施。
当患者无法自主呼吸或呼吸功能严重受损时，机械通气可以通过呼吸机来代替患者的呼吸功能。
呼吸机可以提供氧气和空气混合物，通过管道连接到患者的气道，确保氧气进入肺部并维持正常的氧合水平。
机械通气需要经过专业培训的医护人员来操作，因为它涉及到复杂的设备和参数设置。
除了机械通气，还有一种高级生命支持措施是使用体外膜肺氧合（ECMO）。
ECMO是一种通过外部设备将患者的血液引出体外，经过人工氧合后再输回体内的技术。
它主要用于重症患者，如心脏或肺功能严重衰竭的患者。
ECMO可以提供足够的氧气和血液循环支持，以维持患者的生命体征。
然而，ECMO是一项复杂且昂贵的技术，需要专业的医疗团队和设备来执行。
此外，一些高级生命支持措施还包括药物治疗。
在CPR的基础上，医护人员可能会使用抗心律失常药物、血管活性药物或其他药物来恢复患者的心脏功能和血液循环。
这些药物可以通过静脉注射或其他途径给予，以快速达到治疗效果。
然而，药物治疗需要医生的准确判断和正确使用，因为不当的使用可能会导致不良反应或进一步损害患者的健康。
标准CPR操作及高级生命支持要点（全文）标准心肺复苏（CPR）操作：一、心脏骤停的判断：1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏——大动脉搏动消失，心音不能闻及；3、无呼吸——呼吸停止或濒死叹息样呼吸。
临床上应按照1，2，3的顺序检查，有助于更快识别，更早开始心肺复苏CPR。
二、早期心肺复苏：2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化：由A-B-C改为C-A-B，即：C（compression）胸外按压，A（airway）开放气道，B（breathing）人工呼吸。
（一）胸外按压只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的基本血流灌注。
以下是胸外按压的要点：1、体位：患者仰卧位于硬质平面上。
2、按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。
3、按压方法：左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起离开胸壁。
双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。
每次抬起时掌根不要离开胸壁。
4、按压频率：至少100次/分。
5、按压幅度：至少5cm，压下与松开的时间基本相等，压下后应让胸廓充分回弹。
6、按压人员更换：有2人以上施救者时，每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。
即使对于非专业人员抢救者，胸外按压的要诀是：用力按，快速按，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。
（二）开放气道去除气道内异物：开放气道应先去除气道内异物。
开放气道推荐使用仰头-抬颏法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时另一只手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏。
使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
（三）人工呼吸人工呼吸方法有口对口法，口对鼻法及球囊-面罩通气等，院外CPR 最常见、最方便的是口对口法，院内CPR时常用球囊-面罩通气。
标准操作：每次人工呼吸应持续1秒以上，每次吹气量不要过大，潮气量约需500-600ml，6-7ml/kg，以胸廓上抬为原则；呼吸频率10-12次/分。
