人体形态的评定

《康复功能评定学》第二章人体形态评定重点内容概述一、人体形态评定的发展：人体形态评定是人体测量学的一部分，最先出现于人类学。

随着现代科学技术的发展，各学术领域的相互渗透，人类对健康需求和美学要求的提高，人体测量学不断与临床医学、整形外科学、人体工程学、体育保健学、心理学等相结合，成为这些学科的一部分，同时也成为康复功能评定学的重要组成内容二、人体形态评定内容：（一）、身体姿势评定在人体形态评定中，通常用直立姿势作为人体形态评定的基本姿势。

直立姿势测量法要求被测者两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。

耳眼平面是国际上通用的标准平面，已被各国人体测量工作者广为采用。

采用这种方法测量的优点是，所需测量器械相对比较简单轻便，测量所需的时间也较短，适宜于大面积测量或流动性的工作。

但是，在直立状态下进行测量，被测者的稳定性较差，也难以根据测量的要求，对姿势做精确的矫正。

（二）、体格评定在一般的人体形态评定中，体格评定的内容常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标来表示。

、体型评定体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。

通过对体型的研究，探讨体型与某些疾病的关系，了解不同体型人的性格和行为特点。

体型评定多采用定性的评定方法对人体体型进行分类，目前有几十种有关体型分类方法。

1）谢尔顿体型分类法：美国临床心理学家谢尔顿按照个体在胚胎发育中的三个胚层，将人的体型分为三种类型：内胚型（肥胖型）：这种类型的人体体型特点是身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰部粗壮，四肢短粗。

中胚型（健壮型）：这种类型的人体体型特点是身体魁伟高大，肌肉结实粗壮，肩宽胸厚，腰腹较小，身体有一定线条。

外胚型（瘦小型）：这种类型的人体体型特点是瘦小、软弱无力，肌肉不发达，四肢细小。

2）国内常用分类：国内学者基于谢尔顿体型分类法，将成年人的体型分为以下三种。

人体形态学评定讲稿康复教研室张敬同学们，我们今天讲述的内容人体形态学评定是大家以后参加工作的基础，是必需掌握的技能。

它关系到以后康复工作的方方面面，例如假肢的安装、患者健康状况的评定等等。

如果给患者安装的假肢测量不准确，不仅不能给患者带来方便，还可能加重患者负担，影响患者得生活质量。

根据年龄、性别、发育状况的不同，人体身体形态各有差异，并受遗传、疾病、外伤、障碍的影响不发生变化。

为了了解因发育、伤病所致的身体形态方面的变化，客观地表现形态障碍如截肢、肢体浮肿或下肢不等长等对于功能状态的影响程度，临床上有必要进行准确、客观的测量和记录，以协助疾病的诊断和为制订康复治疗方案、判断康复效果提供依据。

人体形态学测量(anthropometric measurement)指测定身体整体与局部的长度、周长、距离-和容积，内容包括身长、体重、坐高、胸围、腹围、头围、指距、四肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人体姿势等。

人体形态学测量是建立在人体解剖学上的一门科学，与肢体的骨性标志及肌肉等密切相关。

例如在测量肢体的长度、周径等项目时，测量的部位不同，数值相差很大，尤其是肌肉丰满或粗细变化较大的部位更为突出，如大腿与小腿的周径、胸围、腹围等。

为了使测量更加准确以提高其可比性，测量时将体表的突起和凹陷作为标志点。

在解剖学上根据突起的大小、形态及明显程度可分为突、棘、隆起、粗隆、结节、角、嵴等，长骨两端可分为头、小头、髁、上髁及踝等。

骨面的凹陷又分别称为窝、凹、沟、压迹、切迹等等。

颅区体表标志主要为骨性标志，颅区分为颅顶和颅底两部。

在临床上有实用意义的体表标志有：1．头顶点顶骨后方的最凸隆点，也称顶结节。

2．眉弓在眉毛下方，为一条状骨性隆起。

3．颧弓位于外耳道开口前方的水平线上。

4．下颚隆起下颚骨前面正中部，呈上下的线状隆起。

5．乳突在耳垂后方，为一圆锥形隆起。

6．枕外隆突枕骨外面的隆起。

胸部体表标志为胸骨上宽下窄，位于胸前壁正中，可分胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。

人体形态学实训内容与步骤一、实训大纲（一）实训内容：人体形态、四肢长度、身体围度、身高和体重的测量及人体姿势的评定。

（二）实训目的：掌握人体形态的评定方法、肢体长度的测量方法、肢体围度的测量方法及姿势的评定。

（三）实训意义：人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方法。

通过人体形态的评定，了解人体生长发育状况及伤病所致的身体形态方面的变化，如骨折后肢体的肿胀程度、复位情况及截肢后肢体的长度等，是衡量身体健康水平的重要组成部分。

因此，正常人体形态的评定、肢体长度的测量、肢体围度的测量技术是康复治疗师必须掌握的内容。

（四）实训原理：人体的生长发育、体质水平、营养状况，都可以通过人体形态表现出来，评定主要从体格、体型、身体姿势及身体组成四个方面进行，其中四肢和躯干的测量是定制辅助器具的依据，体重是身体素质的基础指标之一，也是形态评定的基础。

（五）实训对象：正常人；骨折术后肢体肿胀、肢体挛缩、短缩的患者；肌腱损伤修复术后的患者；截肢患者。

二、教师示范操作（一）身体姿势评定1、受试者充分暴露受检部位。

2、人体处于直立位的标准姿势。

3、从各个方面进行观察（1）从前面看：双眼平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处于同一水平面上，左、右髂前上棘应处于同一水平面上。

（2）从后面看：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上。

与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。

（3）从侧面看：耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝，五点应处于一条垂直线上，同时可见脊柱的四个正常生理弯曲。

（二）体格、体型评定1、身体长度的测定（1）操作步骤①受试者充分暴露受检部位；②将两侧肢体放置在对称的位置上，确认体表的骨性标志；③利用体表的骨性标志来测量肢体或残疾的长度；④读出读数。

（2）评定内容：如表示2、身体围度的测定（1）操作步骤①受试者充分暴露受检部位；②按测量部位选择不同体位；③测量围度。

（2）评定内容：如表示（1）体重测定：轻踏体重计的中央，身体不与其他物体接触，保持平稳，直至测量完成。