下载文档原格式
融水苗族自治县人民医院全院护理查房记录参加人员：护理部主任、临床各科室护士长、急诊科全体护士查房内容：溺水病人的院前急救与护理患者叶春凤，女，15岁，因溺水后神志不清，呼吸困难3小时于2009-8-4-5pm 由120接入医院。
患者家属述约3h前患者不慎落水被水淹溺约3分钟后被打捞上岸。
上岸时口唇紫绀，呼吸微弱，神志不清，呼之不应，家属给予倒水处理，约20分钟后，患者出现呼吸困难，大声呻吟，呕吐胃内容物一次，量中，无咖啡样物，非喷射状呕吐，于3：45pm呼我院120接诊。
一、院前急救处理1、接到电话询问清楚病史后，立即在电话上指导患者家属：有呼吸心跳者先行倒水处理，为抢救患者赢得时间。
倒水方法如下：立即清除病人口、鼻污物，抢救者呈半跪姿势，一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的大腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，压溺水者的背部，使水排出。
倒水时间勿过长，以免因倒水过久耽搁其他抢救。
无心跳呼吸者应立即给予人工呼吸和胸外心脏按压。
2、备好抢救用药，通知出诊人员和司机，接到电话后3分钟内出车。
3、到达现场：患者神志不清，呼之不应，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，无抽搐。
双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射存在，耳鼻道无异常，无明显异常分泌物，颈软，无抵抗，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显罗音，四肢肌张力正常。
测生命征：T 39℃，P 123次/分，R 50次/分，BP 148/84mmHg。
4、根据患者病情提出如下护理问题1）、窒息：与大量水、泥沙进入鼻、气管和肺，阻塞呼吸道有关2）、急性意识障碍：与溺水所致窒息引起脑缺氧有关3）、低效呼吸形态：呼吸不规则与溺水所致缺氧有关4）、体温过高：T39℃与感染有关5）、有外伤的危险：与意识模糊、烦躁不安有关6）、潜在并发症：吸入性肺炎、脑水肿、水和电解质紊乱、心衰7）、疾病知识缺乏5、护理措施1）、迅速开放气道，清除口鼻腔内污物，保持呼吸道通畅。
