儿科护理查房PPT

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儿科护理查房ppt课件

检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病
因
二常见症状
1．鼻塞、流涕
极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。
2．咳嗽
轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。
3．发烧
轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达39-
40℃或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。
腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（），肠鸣音可及，不亢。
神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。
专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸
音粗，右肺可闻及干啰音。
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辅助检查
【急诊血常规】
C反应蛋白 5.00mg/L，白细胞 5.98*10^9/L 红细胞 4.78*10^12/L，血红蛋白 131g/L 血小板 196*10^9/L，中性粒细胞% 49.3% 淋巴细胞% 31.1%
O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常
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不舒服
P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎
吸道感染有关。
I2： (1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解
质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。
(2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。
1发热持续不退或退而复升中毒症状加重呼吸困难频繁咳嗽咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓2若突然病情加重出现剧烈咳嗽呼吸困难胸痛发绀脉率加快烦躁不安患侧呼吸运动受限等应考虑并发脓胸或脓气胸的可能

早产儿护理查房PPT课件

1.维持合适的 3.2 躯体和头部 20:00 位置，颈肩部垫高，保持呼吸道通畅 2.严密监测患儿经皮血氧饱和度变化 3.血氧降低时先予足底刺激、背部按摩，促进其有效呼吸 4.合理用氧，必要时予CPAP 辅助呼吸
日期 2015-228
护理诊断低血糖----与糖原和脂肪储存不足有关
病程介绍
• 2015.2.28 12:00 • 血生化示：血糖:2.86mmol/l,白蛋白24.4g/l，肌酸激酶MB同工酶136U/L，提示有低血糖,低蛋白血症，心肌损害。 • 胸片示：支气管肺炎改变。 • 遵医嘱予开奶，静脉营养，输白蛋白，监测血糖，患儿生命体征未见明显异常，奶量完成。
护理目护理措施标运用无创呼吸机、鼻饲期间患儿皮肤黏膜无破损
日期
护理评价运用无创呼吸机期间患儿皮肤黏膜无破损鼻饲期间患儿皮肤黏膜无破损
1.在固定CPAP导 3.4 管和鼻塞压迫部位皮肤黏贴水胶体敷料，以减少皮肤受压 2.q2h予松解鼻塞一次，严格交 3.9 班 3.采用硅胶管，固定胃管时先在患儿面部黏贴水胶体敷料再用胶布固定，避免撕揭胶布造成患儿皮肤损伤
护理目标患儿在住院期间护士能及时发现低血糖症状并通知医生处理
护理措施
日期
护理评价血糖升至正常
1.按时按量喂 2-28 养，保证热 12:30 量摄入 2.严格控制输液速度，保证静脉营养在24小时内 3.14 匀速输注，防止夜间低血糖的发生 3.遵医嘱监测血糖
患儿在住院期间护士及时发现并处理低血糖
病程介绍
• 2015.3.1 • 8:00遵医嘱予调节ห้องสมุดไป่ตู้循环治疗，通便，经皮测胆红素 93umol/l,予蓝光照射治疗。 • 20:10患儿呕吐一次为胃内容物，予洗胃，暂停喂奶一次 • 生命体征未见明显异常

新生儿科护理查房ppt课件

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缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质(PS) 。
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早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用，肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
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+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
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+ 低出生体重儿：出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
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由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力气道意外发生细菌植入，VAP发生增加做功增加消除了生理性PEEP
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+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种职员血型不详
妊娠期健康状况：妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药：口服优甲乐
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患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。

儿科护理查房

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规划概述
第二章
2.1 职业生涯规划的历史和现状
重点知识回顾
LOG O
3.蓝光治疗后的护理出箱前先将患儿衣服预热，再给患儿穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换，作好各项记录及蓝光床的维护与保养。
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规划概述
第二章
2.1 职业生涯规划的历史和现状
2.1 职业生涯规划的历史和现状
重点知识回顾
LOG O
治疗方法
1、降低血清胆红素，给予蓝光疗法和换血疗法
2、保护肝脏、不用对肝脏有损害的或者容易引起溶血和黄疸的药物 3、控制感染，注意保暖，纠正酸中毒和缺氧 4、输注白蛋白
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规划概述
第二章
2.1 职业生涯规划的历史和现状
重点知识回顾
LOG O
蓝光疗法
重点知识回顾
LOG O
注意事项
光疗时患儿双眼必须用黑布或黑纸遮住以保护眼睛，同时要
注意补充维生素B2以减少蓝光的副作用（腹泻、发热、皮疹
等）
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LOG O
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护理查房の归纳 2.1 职业生涯规划的历史和现状规划概述
第二章
LOG O 护理评价（O )
2014.7.30
开始时间
2014.7.25
开始时护理诊断/问间题（P /PN)
2014.7.25
有高胆红素脑病的危险
1、密切观察皮肤黏膜和巩膜颜色，每日经皮侧黄疸，注意神经系统变化，如出现嗜睡，拒食等行为，应及时通知医
生。
2、注意观察大便的性质和量，如有胎粪延迟排出的情况，可及时灌肠，促进胎粪和胆红素排除
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儿科护理查房传染性单核细胞增多症PPT精品文档

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护理措施（一）
1、保持呼吸道通畅：保持室内适宜的温度和适度、空气流通，鼓励患儿咳嗽吐痰，注意鼻腔的清洁，鼻塞严重时鼓励患儿张口呼吸。
2、活动与休息：保持室内安静，嘱患儿多卧床休息，避免剧烈运动，防撞伤或跌倒，防止肝脾破裂。
3、排便护理：嘱患儿多食水果、蔬菜，适当下床活动，并指导家属对患儿进行腹部按摩，以促进肠道蠕动，促进排便。必要时遵医嘱给予开塞露通便。
仅左耳后可触及0.5cm 大小的肿大淋巴结
鼻阻明显好转，全身皮疹基本消退。血常规、肝功、尿常规自行解便一次结果基本正常。遵医嘱停用更昔洛韦，继续绿汀洛保肝
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4、促进舒适：保持被褥、衣物清洁柔软；保持皮肤清洁、干燥，剪短患儿指甲，避免搔抓。避免挤压肿大的淋巴结。
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护理措施（二）
5、饮食护理：多饮水，饮食易清淡、温凉，避免食入过热或刺激性强的食物。
6、用药护理：保持静脉通道的通畅，合理调节滴速，向家属及患儿讲解所输药液的作用。更昔洛韦可能出现头痛头晕、恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，使用药物时注意观察，若发现不适，及时报告医生。
传染性单核细胞增多症（IM）
❖IM (infectious mononucleosis)是由EB病毒 (Epstein-Barr virus，EBV)引起的急性淋巴细胞增生性传染病
❖ 常见发病部位：淋巴结、鼻、咽喉部 ❖ 主要传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染 ❖ EBV在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少
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诊断标准
下列症状中三项： ①发热 ②咽峡炎 ③颈淋巴结肿大 ④肝脏肿大 ⑤脾脏肿大
下列检查中任一项： ①抗EBV—IgM测定阳性 ②嗜异凝集抗体阳性； ③外周血变异淋巴细胞比例≥10％

支气管肺炎(儿科护理查房) ppt课件

密切监测体温变化，给患儿降温贴物理降温，及遵医嘱给予了降温药，使体温降至正常。
4. 发热的护理
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护理措施
5. 营养及水分的补充告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分，鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
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护理问题
1. 气体交换受损与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量与摄入不足，
消耗增加有关
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护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
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护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动，穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
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护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺炎症。

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出院指导
再次向家长强调本疾病的特点、治疗方法、护理重点及预后，指导其出院后坚持按医嘱服药，不要随意增减药量，观察药物的副作用，并注意消化道症状，每月复查肝功能，尤其要告知川崎病的心血管炎症及后遗症可持续数月到数年，是引起猝死的主要原因，一定要服药至冠状动脉病变恢复为止，指导家长正确调配患儿的饮食，以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食为主；协助家长制定患儿在家中的活动与作息计划，原则上以每次活动后不出现心慌为宜，若患儿突然出现面色苍白、心率快等心脏并发症的现象时，应立即就医；定期到专科门诊随访，每周复查心电图、血常规，根据复查结果调整阿司匹林的剂量，好转后每月复查一次以上各项检查阿，直至心电图、血小板等恢复正常。
护理效果评价
患儿经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题： A、体温过高； B、皮肤完整性受损； C、潜在并发症：冠状动脉瘤、心肌梗死； D、知识缺乏。护理目标实现的有：
患儿4天内体温降至正常，口唇皲裂、眼结膜充血转好。未发生用药不良反应；无冠状动脉瘤、心肌梗死并发症发生，能够采取预防性保护措施，家长能简述疾病护理相关基本知识。
常规检查： WBC 23.75×109/L N :0.85 L:0.09 M 0.05 PLT :279×109/L HGB：119g/L,
既往史
既往史：既往体质可，否认“肝炎”“结核”等急慢性床染病史及接触史；否认食物、药物过敏史。无手术、外伤史；无输血史。
个人史：该患儿系一胎一产，足月跑妇产，产时无窒息，生后母乳喂养，按需添加辅食，按期进行预防接种
辅助检查
（2015-12-23）血常规： WBC 23.75×109/L N
:0.85 L:0.09 M 0.05 PLT :279×109/L HGB： 119g/L；（2015-12-24）胸片示：两肺纹理增重模糊，肺野清晰，考虑支气管炎（2015-12-27）血常规： WBC 14.48×109/L N :0.9 L:0.06 M 0.04 PLT :227×109/L HGB：102g/L.
家族史：父、母均体健，无急、慢性传染病史及家族遗传史。母孕期体健。
体格检查
体温：38.4℃ 脉搏106次/分呼吸23次/分体重21kg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳。全身皮肤未见皮疹、黄染，出血点、瘀斑、无蜘蛛痣，无皮下水肿，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，形态无畸形，眼球活动自如，结膜充血明显，巩膜无黄染，角膜无混浊，瞳孔等大等圆，对光反射及调节反应存在。双耳听力正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻中隔无偏曲，各鼻副窦无压痛。口唇红，皲裂，咽部充血，草莓舌，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张，颈静脉搏动无异常。胸廓对称无畸形，触觉语颤，双侧对称，无增强及减弱，无胸膜摩擦感，叩音清，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常心浊音界无扩大，心率106次/分，律齐，心音尚可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠蠕动波，腹壁柔软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹叩呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形，指、趾端无红肿蜕皮，关节活动自如，双下肢无水肿。肛周无蜕皮，外生殖器未见明显异常。生理反射存在，病理反射未引出。
护理计划与实施过程
3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎等有关
A、急性期应绝对卧床休息，以预防并发症。
B、密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面色、神志等变化。
C、避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如恐吓、不集中的治疗和护理等。
D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种球蛋白静脉注射，可明显减少冠状功能病变的发生。
E、严密观察心血管系统的变化，如有无心动过速、心律失常、心音异常、有无心脏杂音及心电图异常等，如有异常应及时报告医生。
F、根据心血管的损害程度采取相应的护理措施，如遵医嘱使用保护心血管的药物：如阿司匹林等。
护理计划与实施过程
4、减轻家长焦虑 A、向家属解释疾病的治疗方案、护理注意事项及疾病的自然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪. B、理解家属对患儿的心血管病及可能猝死而产生的不安心理，并予以安慰，加强情感交流。 C、为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰，以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。 D、指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他生活护理。
护理目标
1、7天内患儿体温降至正常 2、14天内患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 3、住院期间，护士能严密观察心率变化，及时
报告医生，患儿无并发症发生。 4、家长能了解该病基本护理知识，积极配合治
疗，住院期
护理计划与实施过程
1、体温过高 A、降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室适当的温、湿度。 B、监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生。 C、给予清谈的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。 D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的出血倾向和丙种球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。
护理计划与实施过程
2、皮肤完整性受损 A、评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。 B、每次便后清洗臀部。 C、勤剪指甲，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。 D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔黏膜病损情况，每日口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，以保持口腔清洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可涂护唇油如消毒石蜡油。 E、眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病房环境避免强光。
初步诊断： 1、支气管肺炎 2、川崎病
治疗
予丙种球蛋白、阿司匹林等治疗
治疗后状况
患儿无发热，无咳嗽结膜无充血，口唇无皺裂，咽无充血
1 、护体理温诊过断高：与感染、免疫反应等因素有关
2 、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3 、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
川崎病护理查房
延安大学西安创新学院张小丽
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病历资料
患儿，女，三岁，因3天内反复出现发热入院，最高体温40℃，无寒战及抽搐，偶有咳嗽，无气喘及呼吸急促，入院体查：T：38℃，精神欠佳，双眼结膜充血，无异常分泌物，口唇红，皲裂，咽部充血，草莓舌，双扁桃体Ⅰ 度肿大，双肺呼吸音清，心音有力，四肢无硬性水肿，无脱皮，肛周皮肤无潮红、脱皮；全身皮肤未见皮疹