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胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
腰椎压缩性骨折的临床护理摘要】目的探讨并分析腰椎压缩性骨折行手术后的临床护理方法及疗效。
方法选取我院2013年1月-2014年12月接收的腰椎压缩性骨折患者54例作为本次研究对象，随机将其分成对照组和观察组，术后对对照组进行常规护理，对观察组在对照组基础上进行综合护理，对比2组的各项观察指标。
结果观察组的平均下床时间、平均出院时间、肺栓塞发生率、骨水泥渗漏发生率和穿刺感染率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对腰椎压缩性骨折患者术后采取心理、并发症、饮食、恢复锻炼等综合护理干预，可有效缩短患者下床及出院时间，减少并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】腰椎压缩性骨折；临床护理；干预腰椎压缩性骨折是临床比较常见的一种骨科疾病，老年患者多由于骨质疏松发生腰椎压缩性骨折，青中年患者多由于创伤导致腰椎压缩性骨折，患者常表现出剧烈腰背疼痛，影响站立或不敢活动等症状[1]。
对骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗目前临床比较常用的方法是微创手术治疗，为进一步提高患者术后治疗效率，需加强对患者实施临床护理干预，为探讨较为有效的护理方法，本文就我院54例腰椎压缩性骨折患者进行术后常规护理与综合护理的对比和分析，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年12月接收的腰椎压缩性骨折患者54例作为本次研究对象，所有患者均经X线或CT扫描等检查后确诊，排除有神经压迫症状的患者。
随机将其分成对照组和观察组2组，每组27例；对照组中男19例，女8例，年龄53-76岁，平均年龄（63.57±11.29）岁；观察组中男20例，女7例，年龄54-78岁，平均年龄（64.12±12.47）岁；2组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法所有患者均采用微创骨水泥推注手术治疗，术后对对照组进行常规护理，护理人员需加强患者血压、心电图、呼吸、心率等各项生命体征的监测；注意室内卫生保持清洁，定时消毒等。
一例腰椎骨折的个案护理腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，会给患者的身体带来很大的痛苦和不便。
下面将以一例腰椎骨折的患者为例，为大家介绍腰椎骨折的个案护理方法。
患者张某，男性，45岁。
在一次意外事故中不慎跌落，导致腰部受到重击，出现明显疼痛和不能站立的症状。
到医院检查后发现其腰椎骨折，需住院治疗。
1. 疼痛处理腰椎骨折的主要症状是腰背部强烈的疼痛，因此疼痛控制是治疗的重点之一。
我们会给患者口服或静脉注射适量镇痛药，如美沙酮或氯丙嗪等，以减轻患者的疼痛感。
2. 床位护理患者需要卧床休息，并且需要保持平躺位，避免腰部受到摆动或扭曲。
为了防止病情进一步加重，患者需要使用硬床垫和颈椎枕头，并在腰部下面加上一个枕头，以使腰部平整、稳定。
3. 翻身和换位患者需要定期翻身和换位，以避免长时间处于同一姿势，导致体位性低血压或其他并发症的发生。
换位时，需要4-5人将患者的身体侧翻，避免受伤的腰部受到过度的摆动或扭曲。
4. 注意饮食腰椎骨折的患者需要保持良好的营养，避免因处于长时间卧床状态导致营养不良的情况发生。
建议在医生或护士的指导下，按照正常的饮食习惯进食，注重食物的稳定性和易于消化。
如果患者食欲不佳，可以适当加强口服营养素的摄入。
5. 康复训练在患者情况稳定后，我们会给患者进行康复训练，并根据患者的实际情况制定康复计划。
康复训练可以帮助患者恢复腰部功能，增强身体的抵抗力，提高生活质量。
康复训练的内容包括理疗、按摩、物理治疗等。
总之，腰椎骨折是一种较为严重的疾病，需要科学规范的治疗和护理。
通过以上的个案护理，希望能对广大读者了解腰椎骨折护理方面的重点和注意事项，有所指导和帮助。
同时也提醒大家，避免不必要的意外事故的发生，保持健康的生活方式。
一、病例介绍患者，男性，55岁，因高处坠落致腰椎骨折，于入院后经手术治疗，现术后第3天。
患者神志清楚，生命体征平稳，术后伤口愈合良好，但仍存在疼痛、活动受限等症状。
二、护理目标1. 疼痛得到有效控制，患者舒适度提高。
2. 伤口愈合良好，无感染现象。
3. 预防并发症的发生，如压疮、深静脉血栓、肺炎等。
4. 患者康复顺利，生活自理能力逐渐恢复。
三、护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛原因，遵医嘱给予镇痛药物。
（2）指导患者采取舒适的体位，如侧卧位，减轻腰部压力。
（3）鼓励患者进行深呼吸、放松肌肉等放松训练，减轻疼痛。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（2）遵医嘱给予抗生素预防感染。
（3）指导患者正确进行伤口护理，避免搔抓、挤压等动作。
3. 预防并发症（1）预防压疮：每2小时协助患者翻身一次，保持床单位干净、整洁，避免局部受压。
（2）预防深静脉血栓：鼓励患者进行下肢肌肉锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩等。
（3）预防肺炎：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。
4. 生活自理能力恢复（1）指导患者进行腰背肌功能锻炼，如仰卧起坐、飞燕式等，增强腰部肌肉力量。
（2）鼓励患者逐步增加活动量，如床边站立、行走等，提高生活自理能力。
（3）教会患者使用助行器、拐杖等辅助工具，确保安全。
5. 心理护理（1）了解患者心理状态，给予关心、鼓励和支持。
（2）讲解疾病相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）指导患者进行放松训练，减轻焦虑、抑郁情绪。
6. 饮食指导（1）给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。
（2）多饮水，保持大便通畅。
（3）避免辛辣、油腻、刺激性食物。
四、护理效果评价1. 患者疼痛得到有效控制，舒适度提高。
2. 伤口愈合良好，无感染现象。
3. 患者未发生压疮、深静脉血栓、肺炎等并发症。
4. 患者生活自理能力逐渐恢复，可独立完成日常生活活动。
腰椎压缩性骨折的护理腰椎骨折是是临床常见的骨折之一，国内报道其发病率占全身骨折的5%-6%。
属于不稳定型骨折。
在发生骨折的同时常合并脊髓损伤及颅脑、胸部、腹部等多脏器的并发症。
对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能，提高患者的生存质量。
1 资料1.1 临床资料2003年8月〜20014年06月，我院共收治21例腰椎骨折病人，男性16 例，女性 5 例；年龄42-65 岁，平均年龄为53 岁；非手术治疗 4 例、手术治疗17 例。
1.2 评价标准优：腰腿症状消失，脊柱畸形纠正，X 光示压缩椎体修复或部分修复，能正常生活及工作。
良：腰腿症状消失，腿部肌力正常，X 光示压缩椎体示压缩椎间隙狭窄有所改善，能从事原来工作。
差：腰腿症状及椎体压痛、腰痛、腿痛体征无明显改善，且不能正常工作及生活，需行 2 期手术的。
2 结果全部病例出院后随访3〜6个月，恢复效果优16例，良5例，优良例100%。
3 护理3.1 围手术期的护理腰椎骨折导致人体躯干负重功能的部分或全部丧失，使功能活动严重障碍，合并神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪，是脊柱创伤中的严重损伤，伤后给患者带来巨大的心理压力，且病程较长。
因此，在整个护理过程中，要根据不同阶段的病情特点而采取相应的护理措施，在伤后（或手术后） 2 周，患者由一个健康人突然强迫卧床，生活不能自理，往往不能适应这种骤然打击，再是骨折（或手术）所致的疼痛，而产生恐惧、焦虑，并为预后担忧的心理。
因此，首先要做好心理护理，向病人说明此类损伤的治疗过程和转归，解释卧床的时间和必要性，解除其心理压力积极配合治疗。
术前应重视皮肤准备，以免发生术后感染。
加强基础护理，减轻病痛：对腰椎压缩性骨折病人运动，感觉，反射发生障碍，生活失去自理能力。
所以，护士应主动热情地进行生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。
3.2 术后护理3.2.1 心理护理病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢，还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。
个案护理所属专科：中医骨伤科题目：腰1椎体压缩性骨折个案护理科室：监护病房姓名： XXX 提交日期： 2014年7月31日字数： 4370带教老师姓名：XXX目录1、概念 (3)2、前言 (3)2、学习目的及目标 (3)3、病历介绍 (3)4、病程记录……………………………………………………3-45、术前护理……………………………………………………4-56、手术方法 (5)7、手术过程 (5)8、术后护理 (5)9、功能锻炼……………………………………………………5-610、出院指导 (6)11、讨论与结论 (6)腰4椎体压缩性骨折个案护理轮科谭秋艳一、概念腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。
前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。
二、学习目的及目标1、检索相关腰椎压缩性骨折文献，了解的病因、病理、临床诊断。
2、进一步了解治疗腰椎压缩性骨折(手术治疗)，以及手术后可能出现的并发症。
3、制定并实施护理方案，加强对术前与术后的护理，评价护理效果。
4、最大程度地恢复病人的自理能力，提高病人的生活质量。
三、病历介绍主诉：摔倒致腰背部疼痛活动受限1天现病史：患者因不慎在家中厕所摔倒，臀部着地，随即出现腰背部疼痛，活动受限，当时无恶心、呕吐、头晕头痛、逆行性遗忘，休息后未见缓解，故到我院门诊救治，经拍片示“腰1椎体压缩性骨折”遂以此为诊断收入我院病区。
入院症见：神清，面容痛苦，精神尚可，诉腰背部疼痛，活动受限，腹胀，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无双下肢麻木疼痛，纳可，眠差。
小便正常，平素大便秘结。
既往史：既往体健，否认肝炎，肺结核等慢性传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病史。
否认外伤及手术室，否认输血史，无特殊食物及药物过敏史；个人史：出生于并居住广州，居住环境好，无特殊嗜好。
月经及婚育史：13岁初潮，适龄结婚， 49岁绝经。
育有1子2女，子女体健。
家族史：否认有家族遗传史。
四、病程记录：患者女性，77岁，因“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”于2014-02-10入院。
（一）诊断依据及鉴别诊断：初步诊断：中医：腰1椎体压缩性骨折证型：气滞血瘀、肝肾亏虚西医：腰1椎体压缩性骨折中医辨病辨证依据：患者女性77岁以“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”入院，四诊合参当属祖国医学之“骨折”范畴。
压缩骨折后，由于血脉受伤，气血瘀阻，恶血留滞，拥塞于经道，易久生热产气，浊气积聚，腑气不通，可致腰痛、腹胀、便秘。
此属瘀血内蓄之证。
骨折经脉亦损，致气滞血瘀，气滞而痛，血瘀而为肿。
舌底络脉青紫，脉弦紧，为气滞血瘀之证，综观脉证，本病虽虚实兼杂，但以气滞血瘀之实证为主，系急症，病位在骨，总属气滞血瘀之椎体压缩性骨折。
西医诊断依据：1、致伤原因：摔倒2、腰背部疼痛活动受限1天3、专科检查：腰肌紧张，脊柱略呈后凸畸形，胸腰段椎体棘突上压痛，叩击痛（+），双侧下肢直腿抬高均（-），加强实验（-），双髋4字试验（-），骨盆挤压试验（-），分离试验（-）。
骨、关节检查：胸腰椎各项活动受限。
双下肢髋、膝、踝关节主动活动、被动活动基本正常。
神经血管检查：双下肢感觉减弱，肌力减弱；肛周反射正常，感觉正常；病理征未引出，病理反射未引出。
双侧足背动脉搏动正常。
4、X片示（本院2014-02-10）：腰1椎体压缩性骨折，腰椎退行性变化。
（二）鉴别诊断：中医：伤筋亦有伤处肿痛、活动受限，X线未见骨折征象，故可资区别。
西医：软组织挫伤亦有伤处肿痛、活动受限，X线未见骨折征象，故可资区别。
（三）诊疗计划1、嘱患者卧床休息，卧硬板床2、加强腰背肌功能锻炼，配合理疗、中药外敷3、避风寒、调情志，慎起居，清淡饮食4、完善相关入院检查，如三大常规、凝血四项、血型、心电图、MR等检查。
5、西医对症处理，给予曲马多缓释片止痛，给予奥硝唑以消炎，磷酸肌酸钠以营养神经，静滴鹿瓜多肽改善骨质。
患者因中药口苦，方药暂不开。
6、指导功能锻炼，择期行手术治疗。
五、术前护理入院后对患者的生理、心理、活动能力等方面进行评估，通过相应的预防措施，避免风险的发生。
（1）心理状态评估及护理：患者有一定的心理压力和相关知识面的缺乏。
护理措施：在病人进入病房后，热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，向病人讲述现代医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的先例当其了解手术能恢复关节功能、解除疼痛后，多数病人都愿意尽快手术。
通过宣教工作，加强与患者的沟通，使其对自己病情及治疗方案有所了解，发宣传手册，向患者介绍手术过程及方法，手术组的成员；同时介绍医院的先进医疗技术和既往手术治疗的成功案例；耐心解答患者提出的疑问，减少患者的焦虑和恐惧感。
只有减轻了心理负担，保持心情舒畅，树立信心，积极配合治疗，才能更好的保证手术顺利进行。
（2）纠正及稳定原有的不适。
（3）排泄评估结果：患者有尿路感染及便秘的危险。
护理措施：床上大小便训练，因为术后患者需卧床，所以指导患者在床上练习使用便器；教会正确使用腹压，避免过度用力，指导患者进食清淡易消化的食物，如蔬菜瓜果类。
必要时用开塞露以保持大便的通畅，或腹部按摩。
尽量排空大小便，减少残余尿量，避免尿路感染的机会，嘱患者多饮水，保持会阴部的清洁，每天会阴抹洗两次。
（4）有疼痛及身体活动功能障碍的健康问题。
护理措施：指导病人转移注意力，尽量让病人自控镇痛，适当的给予止痛药；可以帮助患者摆放舒适的体位，以减轻痛苦。
教会病人活动简单的四肢活动及直腿抬高运动。
（5）外感患者平时抵抗力差，常因季节转换而外感风寒：可能引起肺部感染护理措施：定期指导患者作深呼吸，可用吹气球法或吹气泡法，以增加肺活量；鼓励患者做有效咳嗽、咳痰训练，预防术后肺部感染，必要时遵医嘱超声雾化吸入。
（6）术前准备：术前1 天备血，备皮时防止损伤皮肤;做皮肤过敏试验及术前皮肤的准备，彻底清洁，更换消毒衣裤。
术前保持大便通畅，必要时灌肠，术前12 h开始禁食，6 h开始禁饮，以防止患者在手术过程中发生呕吐、误吸，而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
术前、术中遵医嘱给予抗生素，并做好各种药物试验。
教会患者床大小便及功能指导。
六、手术方法患者俯卧位于DSA手术床中央，持续心电监护，结合术前CT行X线透视定位后，下腰部常规消毒铺巾，用2%利多卡因200 mg作局部浸润麻醉，待局部麻醉生效后，引入COOK 专用骨水泥注射针经椎弓根途径穿刺入椎体内，正侧位透视均见针尖位于椎体中央，将骨水泥粉、液、造影剂按照3∶2∶1比例充分混合后插入1 ml注射器内，待骨水泥进入粘稠期时缓慢经穿刺针向椎体内注入，未见明显渗漏后拔针，穿刺处敷料覆盖，手术结束。
七、手术过程2014年02月14日下午15点,予行导尿,打术前针,核对影像学资料后送手术室.在麻醉下行“腰1椎压缩性骨折经皮椎体后凸成形术”，术程顺利。
术毕于16：38转入监护病房。
八、术后护理（1）术后以去枕平卧，搬运过程中保持患者头、腰、双下肢部置于同一轴线，切忌扭转腰部，同时注意脉搏和呼吸情况。
（2）心电监护，每15～30分钟观察并记录生命体征、血氧饱和度变化。
去枕平卧、禁食6h，给予双鼻孔氧管吸氧2L/min,在麻醉消退之后，就可以开始活动脚趾和踝关节，来促进循环和知觉的恢复。
（2）将患者的头偏向一侧，及时清理掉口腔内的分泌物。
观察患肢皮温、毛细血管充盈以及足趾的运动和感觉。
（3）严密观察四肢肌力、肌张力或感觉。
观察患者有无面色青紫、口唇发绀、心悸胸闷、四肢发麻等表现：翻身时如果发现此种情况则立即将患者平卧位，并测量血压、脉搏、呼吸，并报告医生进行处理。
（4）应密切观察术区敷料渗血情况，敷料渗血提示医生及时更换。
（5）饮食护理：术后当天禁食6 h后，可进半流质饮食。
高龄患者对热量的摄入要适度，但营养必须跟上，尽量少食多餐，合理饮水。
（6）心理护理：护理人员应该积极与患者沟通，耐心地向患者解释病情，使患者情绪保持稳定。
（7）鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，锻炼肺功能。
注意保暖，预防上呼吸道感染，防止呼吸道并发症的发生。
该病人没有发生呼吸道并发症。
（8）妥善固定静脉留置针及尿管。
观察静脉滴注部位有无红、肿、痛，避免液体渗漏，及时更换静脉液体，防止空气进入体内，引致空气栓塞；观察尿液的颜色、量、有无浑浊，每天给予尿道口清洁消毒一次，保持尿管固定通畅，避免提高尿袋引致尿液返流入膀胱，移动病人时，注意保护好尿管，避免拉扯尿管造成对尿道的损害。
九、功能锻炼（1）术后24 h开始指导患者在床上练习直腿抬高、股四头肌收缩锻炼。
拔尿管。
（2）“踝泵”练习：就是主动的屈伸踝关节，要求动作缓慢、用力、在不引起明显疼痛的范围内最大限度活动、反复连续进行练习。
至少也需要5分钟/小时。
才能达到促进循环、消退肿胀。
（3）主动伸膝训练（把腿平放，足跟垫起，膝部用力下压，可加强股四头肌的力量直腿抬高训练）。
（4）直腿抬高训练：像做股四头肌（大腿前方肌肉）练习一样，在床上完全伸直膝关节，绷紧大腿前方肌肉，将腿抬高10-25公分，坚持5-10秒钟，慢慢放下，反复练习一直到大腿感到疲劳。
（5）术后第三天允许病人佩戴腰围搀扶行走，避免跌倒，同时指导患者循序渐进行腰背肌收缩锻炼，增强腰背肌伸展力量，加强对脊椎的保护作用。
若有不适请随时与医生联系。
十、出院指导指导患者3个月内避免负重、抬重物、久坐，同时保持良好的坐位、行走姿势，，避免剧烈运动，不要做跳跃等运动，术后半年内每月随诊一次，若有不适情况，应随时就诊。
避风寒、调控饮食；佩戴腰围，加强腰背肌功能锻炼。
十一、总结与评价本个案研究病例女性患者，77岁，因外伤出现腰背部疼痛，活动受限，于02月10日由家人送我院急诊诊治，收入院作进一步治疗。
诊断“腰1椎压缩性骨折”。
依据临床诊断和医疗方案，制定并实施护理方案，分别对手术前、手术中、手术后及康复期，制定完整的护理方案，配合住院期间的治疗，患者于2014年02月14日在气管插管全麻下行“腰1椎压缩性骨折椎体成形术”，术后恢复良好，入院及出院检查功能评估大致形同，病情稳定。
于2014年03月07 日平安出院。
术前正确的评估及手术方案确定，辅以精心的术前、术后护理及正确的功能锻炼及出院指导，对降低手术后并发症的发生、促进患者恢复自理能力具有积极有效的作用，保证了本病例的治疗和康复顺利进行。
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。
