可摘局部义齿的设计 ppt课件

对医疗行业的影响和贡献
1 2
提高医疗效率和质量
可摘局部义齿的数字化设计和制造过程可以实现 快速、精准的制作，提高医疗效率和质量。
改善患者的生活质量
可摘局部义齿可以帮助患者恢复牙齿功能，提高 患者的生活质量。
3
推动医疗行业的技术创新
可摘局部义齿的技术创新和改进将推动医疗行业 的技术进步和发展。
06
可以保留天然牙齿，避免牙齿缺失对咀嚼功能的影响。
优缺点比较
• 易于清洁和维护，减少口腔健康问题的风险。
优缺点比较
缺点
长期佩戴可能导致牙槽骨吸收和邻牙倾斜，影响口腔健 康。
义齿的稳定性不如全口义齿，可能会出现翘动或移位的 情况。
需要定期更换，增加了治疗时间和费用。
适用人群和使用寿命比较
适用人群 年龄较大、经济条件有限的老年人。
05
可摘局部义齿的发展趋势和未来展望
技术创新和改进方向
数字化技术的应用
01
采用数字化技术，如3D打印、计算机辅助设计等，提高可摘局
部义齿的设计和制造精度，实现个性化定制。
新材料和新工艺的应用
02
探索新的材料和工艺，提高义齿的舒适性、耐用性和美观性。
人工智能和机器学习的应用
03
运用人工智能和机器学习技术，实现义齿设计和制作过程的自
适应症和禁忌症
适应症 部分缺牙：适用于各种原因引起的部分缺牙，如龋齿、牙周病等。
基牙健康：适用于基牙健康，仅缺牙间隙影响正常生活的患者。
适应症和禁忌症
• 口腔卫生良好：适用于口腔卫生良好，能够保持 义齿清洁的患者。
适应症和禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
基牙不健康：如果基牙存在严 重龋齿、牙周病等问题，不宜

观测线以上的部分为基牙的非倒 凹区，观测线以下的部分为倒凹区。 观测器的分析杆代表义齿的就位方向。
（3）观测线的种类与卡环臂的选择： 有三种基本类型，根据三种基
本观测线，选择相应的固位卡环臂。
。
▪ 一型观测线：基 牙向缺隙相反方 向倾斜，倒凹区 主要位于基牙的 远缺隙侧，近缺 隙侧倒凹小。适 用于一型卡环臂， 具有良好的固位、 稳定作用，也有 支持作用。
可摘局部义齿
流行病学
▪ 全国第二次口腔流行病学调 查，35－44岁年龄组，约有 15％的人有牙列缺损，在65 －74岁年龄组，每人平均缺 牙10颗，约有50－60％的人 为牙列缺损患者。
▪ 咀嚼功能减退 牙周组织改变 发音功能障碍 美观的影响 颞颌关节病变 心理的影响
可摘局部义齿的发展
▪ 1746 年 Mouton首先采用以卡环 作为固位体 1756 年 Pfaff采用蜡取模型，用 石膏灌注模型， 用牙合记录来确定关系 1843年 Goodyear发明了硫化橡 胶. 1925年 Kennedy建立了局部义
不同类型和材料的卡环固位臂需 要不同的倒凹深度：
钴铬合金铸造的卡环臂一般需要 0.25mm的水平倒凹；
弯制的金合金成品丝材卡环常规 需要0.5mm的水平倒凹；
不锈钢成品丝材卡环需要的水平 倒凹常达0.75mm
卡环的种类
1.圆环形卡环
▪ ①三臂卡环：多 用于牙冠外形好， 无明显倾斜的基 牙。卡环由颊、 舌两个卡环臂和 支托组成。
▪ ⑤联合卡环：整铸支架设计中常用 此种卡环。2个卡环的4个卡环臂和 支托共用一个位于两基牙外展隙的
卡环体。此卡环有恢复咬合和防止 食物嵌塞的作用。
▪ ⑥延伸卡环：用于基牙松动或基牙 外形差无法获得足够的固位时。将 卡环臂延伸至邻牙，有夹板作用， 可称为长臂卡环。

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可摘局部义齿的适应证：
1、各类牙列缺损患者， 特别是游离端缺牙的 患者；
2、拔牙创未愈合者或生长 发育期青少年的过渡性 修复；或拔牙前的即刻 义齿修复。
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3、缺牙伴有牙槽骨、 颌骨和软组织缺损 者；
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4、需要在修复缺失牙 同时升高颌间距离 者；
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固定义齿
比较 可摘局部义齿
支持方式
牙
牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件 牙槽骨条件
要求高，须健康、位置和形态 可根据基牙条件采用不同支持形
正常
式和义齿设计
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿稳 定
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
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伸展的范围，从而使义齿在共同就位道上
能顺利取戴。
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选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。 参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外
形，调整倒凹，以确保能合理利用倒凹。
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基牙观测线类型
Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的 导线，倒凹区主要在远离缺隙侧。
Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线， 倒凹区主要在近缺隙侧。
导线的意义 确定倒凹与非倒凹区 确定卡环位置与类型 使义齿就位容易、取戴方 便、固位良好
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观测线牙合 方是非倒凹区(nonundercuts)，观测线龈方是倒凹区 (undercuts)。

二 肯式分类
原则：以缺隙所在位置，结合 可摘局部义齿鞍基与基 牙之间关系进行分类
第一类 双侧末端游离缺失
第二类 单侧末端游离缺失
第三类 双基计 原则 各组成部分的设计 整体设计 各类缺损的设计
一 设计原则 生理性
预防性 坚固性 易摘性
功能性
稳固性 美观
支持形式 — 粘膜支持式 牙支持式 混合支持式
第三节 牙列缺损的分类
一 库式分类
支点线 — 可摘局部义齿各个直接 固位体的连线
第一类 斜线式 支点线与牙弓是斜割关系 第二类 横线式 支点线与牙弓是横割关系 第三类 纵斜式 支点线位于牙弓一侧 呈近远中方向 第四类 平面式 各支点线构成多边形 （三角形、四边形…）
固 位 体
直 接 固 位 体
间 接 固 位 体
卡 环
冠 内 拴 道
连 续 卡 环
舌 支 托
冷 弯
铸 造
邻 间 钩
舌 面 板
附 加 卡 环
1。直接固位体 — 卡环
A卡环臂
B卡环体
C 支托
D连接体
A卡环臂：卡环的游离部分
作用 — 固位作用
位置 — 轴面倒凹区 冷弯 铸造 倒凹区下0.5-0.75mm 倒凹区下0.25-0.5mm
（一）生理性
1、建立生理合关系： 目的：恢复咀嚼功能 恢复咬合关系及邻接关系
2、广泛分布合力： 增加卡环、 支托，扩大基托面积
3、保持正确的垂直距离 4、不影响软组织的生理活动
（二）功能性 恢复功能的大小与下列因素有关： 1、牙周情况 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合关系 4、人工牙的材料
若缺牙多、牙槽骨及基牙差：
作用固位支持稳定材料镍铬不锈钢合金铸造分类铸造卡环直接固位体连续卡环舌支托舌面板附加卡环间接固位体固位体1112a卡环臂b卡环体d连接体13141516a卡环臂b卡环体d连接体1718a卡环臂b卡环体d连接体192021222324a卡环臂b卡环体d连接体25262728293031323334353637383940414243444546474849505153545556575859606162636465666768697071727374757677787980818283848586

义齿的舒适度和使用寿命。
3D打印技术
02
利用3D打印技术可以快速、准确地制作个性化义齿，提高制作
效率和精度。
数字化技术
03
数字化技术如CAD、CAM和3D扫描等，可以实现义齿的数字化
设计和制作，提高制作效率和精度。
个性化定制的发展
数字化定制
利用数字化技术，可以根据患者的口腔情况和需求，实现个性化 定制，提高义齿的舒适度和适应性。
组成
可摘局部义齿通常由基托、人工牙齿和连接部件组成，基托起到固定和支撑的 作用，人工牙齿用于填补缺失的牙齿，连接部件将义齿与基托连接在一起。
可摘局部义齿的应用范围
适用人群
可摘局部义齿适用于口腔中部分牙齿缺失的患者，尤其是对于老年人和牙齿脱落 较多的人更为适用。
适用情况
可摘局部义齿适用于各种原因导致的部分牙齿缺失，如龋齿、牙周病、外伤等。 对于一些牙列不齐或牙齿颜色、形态不佳的情况，可摘局部义齿也可以起到改善 和修复的作用。
更换与寿命预测
更换时间
根据口腔医生建议，通常建议每5-8年更换一次义齿，以保证口腔 健康。
寿命预测
根据义齿的质量、制作材料和使用情况，可以预测义齿的使用寿命。
及时更换
若义齿出现断裂、变形或磨损严重，应及时更换，以免影响口腔健 康。
05
可摘局部义齿与全口义齿的比较
功能与舒适度比较
功能
可摘局部义齿能够恢复牙齿缺失 部位的功能，而全口义齿则能恢 复全口牙齿缺失的功能。
通过各种渠道和媒体，普及推广可摘局部义齿的知识和技术 ，提高社会的认知度和接受度。
THANKS
感谢观看
02
可摘局部义齿的设计与制作
设计原则与流程

基牙选择
基牙数目与位置 2～4个 近缺隙 分散
就位道的设计
就位道的定义
指可摘局部义齿在 口腔内戴入的方向 和角度。
就位道的选择
原则
便于摘戴 利于固位和稳定 美观，防止出现大间隙 复杂病例应先取研究模
确定就位道的方法和规律
均凹法（垂直戴入法）
调整模型使基牙均获得有效的固位 倒凹，充分发挥各基牙的固位作 用、各固位体之间的相互对抗作 用、义齿的共稳定作用。 适用于缺牙间隙多、倒凹大者。
内容提要
引言 可摘局部义齿设计之特点 RPD的设计原则
可摘局部义齿设计之特点
可摘局部义齿设计之特点
重 要 性 复 杂 性 原 则 性 简捷性
重要性
是RPD成功与 否的关键
•设计合理，制作精良，则义 齿功能良好，美观自然
•设计不合理，则义齿达不 到应有的要求。如设计不 良的卡环，犹如“开瓶器”
2.义齿稳定的意义
有利于义齿固位及义齿发挥咀嚼功能
保护口腔组织，预防支持组织创伤
3.不稳定现象的临床表现
下沉：指义齿受到合力作用时基托向组织方移位 ，多发生在粘膜支持式义齿和混合支持式义齿。
3.不稳定现象的临床表现
旋转：指义齿绕支点线转动。
3.不稳定现象的临床表现
翘起：指义齿受粘着力或其 他力作用时基托向合方脱位 但不脱落，多发生在游离端 义齿。
涉及两个问题
设计
制作
难中之难 重中之重
RPD修复的 难点、重点
临床医生与 技师的分工与合作
医生 口腔检查 设计 口腔准备 模型取模 确定关系 初戴 复诊调改
设计图
技师 模型处理（划导线、填
倒凹）
蜡型
铸造
完 成（人工牙排列、充胶

3 边缘：圆钝，不能呈刀边，以达到与粘膜密封 ； 腭侧边缘可稍薄
4 与天然牙接触的关系：在导线上与牙紧密接触， 在 导线下与牙留一定间隙
5 与粘膜的关系：应密合而无压力。
6 磨光面外形： 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形舌腭面
及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位 与稳定
7 骨性倒凹处应缓冲，修复前调磨伸长的对颌牙， 去处骨性突起
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙 槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿 修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑 料牙折断。金属部分不露出，较美观，多 用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则 易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙 尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合 力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°， 又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向 合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
RPD禁忌症

可摘局部义齿课件
目 录
• 可摘局部义齿概述 • 可摘局部义齿的设计与制作 • 可摘局部义齿的维护与保养 • 可摘局部义齿的应用案例 • 可摘局部义齿的发展趋势与展望
01
可摘局部义齿概述
定义与特点
定义
可摘局部义齿是一种可自行摘戴 的假牙，通过人工牙和基托修复 缺失的牙齿，恢复咀嚼、发音和 美观等功能。
咬合关系
通过调整人工牙的咬合面形态和位置，确保可摘局部义齿与 患者口腔内的天然牙有良好的咬合关系，以提高咀嚼效率和 减轻牙齿磨损。
03
可摘局部义齿的维护与保 养
日常清洁与保养
每日清洁
使用软毛牙刷和牙膏轻轻 刷洗义齿，避免使用硬毛 刷以防止磨损。
定期浸泡
将义齿浸泡在清洁液或冷 水中，有助于去除牙菌斑 和食物残渣。
新型材料的出现，还可以减少传统材料的浪费和环境污染，促进可持续发展。
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THANKS
02
可摘局部义齿的设计与制 作
设计原则与流程
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03
评估患者口腔状况
了解患者的口腔健康状况 、牙齿缺失情况以及颌骨 结构，为设计提供基础数 据。
制定设计方案
根据患者需求和口腔状况 ，确定可摘局部义齿的结 构、材料、颜色和功能等 。
制作流程
根据设计方案，进行牙齿 排列、基托制作、人工牙 排牙等步骤，完成可摘局 部义齿的制作。
定制需求越来越强烈。
个性化定制可以根据患者的口腔 状况、脸型、年龄等因素，设计 出更加符合患者需求的可摘局部
义齿。
个性化定制还可以满足不同患者 的特殊需求，如夜间佩戴、临时
使用等。
新型材料的研发与应用
新型材料的研发和应用，为可摘局部义齿的设计和制作提供了更多的选择和可能性 。

*
③金属牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属靠机 械性结合与塑料连在一起 。 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易 磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙 异常咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大。
*
4、与天然牙接触的关系 导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
铸造基托应遵循最大限度暴露牙周的原则
*
5、磨光面外形 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及 颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
*
*
适应症
各种牙列缺损，游离端缺牙。 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 过渡性义齿。 可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者。 he面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距离过低需恢复垂直距离者。 6 不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。 7 即刻义齿、化妆义齿。
*
按结构分
*
一、人工牙
义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能及外形的部分 。
*
（一）人工牙的种类
①塑料牙 成 品 牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性 差，可用于任何部位，多用于后牙不能排 牙的部分 。
按结构分
*
（三）卡 环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
*
（1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方，具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主要部分，防止义齿牙合向脱位