河南雨露计划

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附件1
河南省雨露计划改革试点资金补助对象申请表
编号:填报日期:年月日
姓名
性别
民族
政治
面貌
贴照片处
(报名现场
采集照片)
出生年月
文化
程度
有效联系电话
身份证号
家庭住址
县乡(镇)村组
学校名称
专业
学制
入学时间
电子注册档案号
父亲
身份证号
母亲
银行名称
银行卡号
行政村
支书(主任)
签字:
盖章:
年月日
培训基地(学校)
负责人
签字:
盖章:
年月日
县扶贫
签字:
盖章:
年月日
县财政局
签字:
盖章:Байду номын сангаас
年月日
身份证粘贴处(正反两面)
行政村负责人联系电话
本人签名
备注:1、本表一式四份:学员、学校、县扶贫办、县财政局各一份;
2、此表编号必须与汇总表编号一致;
3、身份证复印件(正反面)粘贴在表格背面。