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混合痔的手术治疗进展1.2.王天真3.赵景明1.2.长春中医药大学， 130117 吉林省长春市3.长春中医药大学附属医院，130021，吉林省长春市摘要：混合痔作为痔临床发展的晚期阶段，是目前肛肠科难治性疾病之一，手术是最佳治疗手段，临床中具体术式的选择还要因人而异。
关键词：混合痔手术治疗治疗进展痔疮是临床上一种常见的慢性肛门疾病，是指直肠下端的肛垫出现了病理性肥大[1]。
依据发生部位的差异，可分为内痔，外痔和混合痔[3]。
若混合痔严重，发展为围绕肛管一周，则为环状混合痔[4]。
典型临床症状包括出血、疼痛、水肿、瘙痒、肿胀、流脓等[2]，严重者可出现脱出痔核嵌顿。
手术能最大的缓解这些症状，然而手术治疗往往产生诸多术后并发症，严重影响患者的术后恢复与生活质量。
有许多学者致力于研究创新术式以减少术后并发症。
虽然临床上针对该病手术术式多样，但是各种手术方式适应人群及适应证不同，故依据患者具体病情，选取高效的个体化术式，提高手术疗效、缓解患者痛苦非常重要。
现就针对混合痔常见术式和改良术式及常见的术后并发症、处理措施综述如下。
1、常见的手术术式混合痔术式有传统的MIli-gan-Morgan术（MM术）和Ferguson痔切除术和以此为基础的各种改良术式，目前普遍运用的是吻合器痔上粘膜环切术（PPH），超声多普勒引导下的痔动脉结扎术(Dopplerguided hemorrhoidalarteryligation,DG-HAL )、内痔套扎术(RPH)、选择性痔上粘膜环切术（TST）等。
各种手术有其不同的优缺点，其中PPH术后疼痛小，恢复快，但远期疗效不如传统痔切除术，且并发症较多如直肠阴道瘘，吻合口出血、直肠穿孔，而且对较大的外痔和血栓性外痔无效。
TST术是有选择性的依据痔核分布情况对痔区的痔上黏膜和部分痔体进行分段荷包缝合、切除。
该方法最大限度的的保留下来了相邻痔核之间的正常黏膜组织，将损伤降至最低，不破坏肛门的正常功能，但由于其应用时间较短，且缺乏大量、有效的、多中心的前瞻性研究，其远期疗效尚未肯定。
第1篇一、引言痔疮是临床上常见的肛肠疾病，其发病率高，对患者的生活质量影响较大。
近年来，随着社会生活节奏的加快，痔疮的发病率呈上升趋势。
本报告旨在总结痔疮的治疗方法，分析各种治疗手段的优缺点，为临床治疗提供参考。
二、痔疮的病因及分类1. 病因- 长期便秘或腹泻- 长时间站立或久坐- 饮食不当，如辛辣食物摄入过多- 肥胖- 妊娠- 肠道感染- 肠道肿瘤2. 分类- 内痔：发生在肛门齿线以上的痔疮，主要症状为出血、脱出。
- 外痔：发生在肛门齿线以下的痔疮，主要症状为疼痛、肿块。
- 混合痔：同时具有内痔和外痔的症状。
三、痔疮的治疗方法1. 保守治疗- 饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水，避免辛辣刺激性食物。
- 药物治疗：使用痔疮膏、栓剂等药物治疗，如马应龙痔疮膏、九华膏等。
- 物理治疗：采用热水坐浴、红外线照射等方法缓解症状。
2. 手术治疗- 传统手术：包括痔疮切除术、吻合器痔切除术等。
- 微创手术：如PPH（吻合器痔上黏膜环切术）、HAL-RAY（超声痔疮环切术）等。
3. 其他治疗方法- 激光治疗：利用激光的热效应，对痔疮进行治疗。
- 冷冻治疗：通过冷冻痔疮组织，使其坏死脱落。
- 电凝治疗：利用高频电流的热效应，使痔疮组织凝固坏死。
四、治疗方法分析1. 保守治疗- 优点：简单易行，对患者生活影响小。
- 缺点：效果有限，对于严重的痔疮治疗效果不佳。
2. 手术治疗- 优点：治疗彻底，复发率低。
- 缺点：创伤较大，恢复时间较长。
3. 微创手术- 优点：创伤小，恢复快，患者痛苦小。
- 缺点：费用较高，对手术医生的技术要求较高。
4. 其他治疗方法- 优点：治疗方法多样，可根据患者情况选择。
- 缺点：治疗效果因人而异，部分治疗方法存在一定风险。
五、治疗案例及效果分析1. 案例一- 患者：男性，45岁，混合痔。
- 治疗方法：PPH手术。
- 治疗效果：术后症状明显改善，无复发。
2. 案例二- 患者：女性，30岁，内痔。
痔诊疗规范（手术科室）第一节内痔【诊断标准】1．临床表现（1）便血：无痛性少量便血，鲜红色，不与粪便相混杂或便后滴血，便后出血停止。
（2）痔块脱出：排便时痔团脱出肛门外，数目不等，严重者呈环状脱出或需用手托回。
（3）疼痛：单纯性内痔无疼痛，内痔合并炎症、静脉血栓形成和脱垂、嵌顿时可有不同程度的疼痛。
（4）瘙痒：内痔常有分泌物流出，刺激肛门周围皮肤，出现瘙痒。
2．辅助检查（1）肛门视诊可见脱出的内痔，包括大小、数量。
（2）直肠指诊无血栓或纤维化的内痔不易扪及，但需除外直肠内其他病变。
（3）肛门镜检除外直肠内其他疾患，明确痔核的部位、大小与数目。
【治疗原则】1．一般性治疗：保持大便通畅，软便，热水坐浴，肛门内使用消炎止痛栓剂。
痔脱垂并有水肿及感染者，一般先行非手术疗法，适当应用镇静止痛药物，同时全身应用抗生素。
待炎症及水肿消退后，再按上述方法治疗。
2．硬化剂注射：适用于无并发症的内痔，有炎症、溃疡、血栓形成者忌用，可分为经肛门镜硬化剂注射法及局麻下扩肛后硬化剂注射疗法两种。
3．手术治疗（1）结扎法：在痔块深部贯穿结扎，使痔块缺血脱落。
（2）胶圈套扎疗法：以二期及三期的内痔最适宜，以胶圈套扎于痔核基底部，使痔缺血、坏死、脱落而痊愈。
（3）手术切除：适用于以外痔为主的混合痔及较重的环状痔。
可采用外剥内扎术，严重的环状混合痔，可采用痔环形切除术。
第二节血栓性外痔【诊断标准】1．临床表现（1）肿块：肛门周围突发暗紫色卵圆形肿块。
（2）疼痛：局部疼痛是血栓性外痔的特点，活动与排便时加剧。
2．辅助检查（1）肛门视诊：肛门部一卵圆形暗紫红色有一定张力之包块。
（2）肛门指诊：肛门周围质硬性肿块，触之压痛明显。
【治疗原则】1．急性期（1～3天之内）：在局麻下切开，取血栓减压，而后每日换药并坐浴（高锰酸钾液）。
2．较轻或非急性期：以热敷、热水坐浴为主。
混合痔手术治疗的研究进展痔是临床上的常见病和多发病，关于痔病的治疗，现代概念认为80%以上的痔疮以保守治疗为主，仅少数在保守治疗无效或Ⅲ、Ⅳ度内痔病理解剖和生理功能不可逆时才考虑手术治疗，而手术的目的首要的是消除病灶、解除症状的同时尽最大可能保留正常组织。
笔者通过检索和复习近年来国内外的相关文献，就混合痔手术治疗的最新认识及主要治疗手段研究进展综述如下，以期对临床混合痔的手术治疗提供一定的借鉴和参考意义。
[Abstract]Hemorrhoid is a common and prevalent disease in clinic.As for the treatment of Hemorrhoids，more than 80% of hemorrhoids just need conservative treatment in the modern idea.Only a few cases invalid by the conservative treatment，or Ⅲ，Ⅳdegree of hemorrhoids which having irreversible pathological anatomy and physiological function，then surgical operation is considered to use.The primary aim of the operation is eliminating lesions，relieving symptoms and reserving normal mucosa as much as possible.By searching and review the related literature at home and abroad in recent years，this article reviews some progresses in the surgical treatment of hemorrhoids in order to provide some reference and reference significance.[Key words]Mixed hemorrhoids；Surgical treatment；Study process；Energy device隨着对混合痔发病机制的不断认识，手术治疗的目的已从过去力争将所有痔组织彻底切除，转变为尽可能保留肛垫组织的完整性的同时纠正肛垫的肥大和移位。
中医草药治疗痔疮的研究进展痔疮，又称痔疮疾病，是指直肠末梢血管瘤样扩张，以及周围组织有或无炎症和病理改变的一组临床综合征，其特征性症状主要为肛门或直肠周围疼痛、异样感、瘙痒、出血和肿物等。
中医草药作为中医传统的一部分，自古以来一直被用于治疗痔疮。
本文将探讨中医草药治疗痔疮的研究进展。
一、中医草药治疗痔疮的理论基础中医草药治疗痔疮的理论基础主要包括中医草药学理论、中医病机理论和中医辨证论治理论。
中医草药学理论是中医学的一个重要组成部分，它研究草药的性味归经、功效特点和应用规律等。
中医草药学理论为中医草药治疗痔疮提供了药物选择的依据。
中医病机理论认为，痔疮的发病机制主要与脾虚湿蕴、肝郁气滞、气血不和、脾胃湿热等因素相关。
中医病机理论为中医草药治疗痔疮提供了病因病机分析的依据。
中医辨证论治理论是中医学的核心理论之一，它认为疾病的发生发展与人体内环境的失调有关，通过辨证论治可以根据患者的病症、体质和环境等综合因素进行个体化的治疗。
中医辨证论治理论为中医草药治疗痔疮提供了治疗方案的指导。
二、中医草药治疗痔疮的常用草药1. 地榆：地榆为中药材，具有清热解毒、止血生肌的功效。
在治疗痔疮中，地榆可以清热解毒、收敛止血，对于痔疮出血明显的患者具有明显的疗效。
2. 葛根：葛根为中药材，具有利水温经、解表散寒的功效。
在治疗痔疮中，葛根可以温经利水、活血祛瘀，对于痔疮肿物明显的患者有显著的治疗效果。
3. 黄连：黄连为中药材，具有清热解毒、燥湿燥热的功效。
在治疗痔疮中，黄连可以清热解毒、燥湿排脓，对于具有湿热毒邪症状的痔疮患者有较好的治疗效果。
4. 苍耳子：苍耳子为中药材，具有凉血解毒、止血消肿的功效。
在治疗痔疮中，苍耳子可以凉血止血、消肿止痛，对于痔疮疼痛明显的患者有良好的疗效。
三、随着现代医学技术的发展和临床实践的不断探索，中医草药治疗痔疮的研究也在不断进展。
1. 经验总结：中医草药治疗痔疮的经验总结是中医草药治疗痔疮研究的基础，通过总结中医临床经验，可以发现一些常用的有效草药组方，为临床治疗提供参考依据。
环状混合痔的治疗新进展（论文）发表者：王晏美4400人已访问摘要目的：探讨应用不全外剥内扎加注射治疗环状混合痔的临床效果。
方法：较大痔采用不全外剥内扎，较小外痔切除或剥离，其余内痔及直肠下端松弛黏膜注射芍倍注射液。
结果：312例治愈301例，占96.47%；显效11例，占3.53%。
全部有效，疗程12d~20d，平均16.5d。
术后半年随访，有随访结果95例，3例偶有肛门潮湿，无复发及后遗症。
结论：不全外剥内扎配合注射治疗环状混合痔治愈率高，可有效保留皮桥、保护肛垫，避免术后不良反应。
环状混合痔是临床较难治性疾病，1998年12月至2006年6月，我们通过对传统的手术方法进行多项改良并与芍倍注射液注射有机配合治疗环状混合痔312例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1资料和方法1.1 临床资料312例中男性214例、女性98例；年龄21岁～76岁，平均46.5岁；病程5年以下84例、6年~10年148例、11年~20年25例、20年以上55例；（国家中医药管理局《中医肛肠科病证诊断疗效标准》）单纯环状混合痔274例，环状混合痔嵌顿38例；既往治疗，药物治疗者87例，注射硬化剂治疗者21例、手术治疗者6例。
1.2治疗方法1.2.1 术前准备排空大便，清洗肛门，进少量饮食。
对过度紧张患者于术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.2g。
1.2.2 手术操作麻醉消毒：患者取侧卧位，行骶管阻滞麻醉，骶管裂孔畸形者行局部浸润麻醉。
碘酒、酒精消毒肛周皮肤，碘伏消毒肛管和齿线上痔区3遍，然后用干棉球2个填塞直肠腔。
剥扎点定位法：遵循“外大为先、脱垂为先、嵌顿为先”原则，选择3～5处外痔隆起最明显处作为剥离点，若外痔大小无显著差异则选择与较大脱垂的内痔相对应的外痔部位为剥离点，或选择已嵌顿的痔为优先剥离点。
两剥离点间的组织即是要保留的皮桥和黏膜桥。
外痔剥离法：用组织钳将外痔隆起的顶部夹住轻提，从肛缘外沿提起的痔两侧距基底部约0.5cm处切开皮肤，潜行剥离皮下结缔组织及静脉丛，将剥离组织向肛内游离至齿线处结扎，在游离时切口应逐渐内收。
中医草药治疗痔疮的研究进展痔疮，医学上称为痔疮，是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛门周围静脉 plexuses 的扩张和曲张。
痔疮病程较长，痛苦较大，严重时还会影响到工作和生活质量。
而中医草药治疗痔疮在临床中取得了可喜的疗效，为痔疮患者带来了希望。
1. 中医草药治疗痔疮的理论基础中医认为，痔疮的发生与人体气血运行不畅、脏腑功能失调、湿热内蕴等因素有关。
因此，中医治疗痔疮的关键在于疏通经络、调和气血、祛湿热。
中药治疗痔疮主要是通过调理体内阴阳平衡，消除湿热毒邪，改善肝肾功能，达到治疗痔疮的目的。
2. 中医草药治疗痔疮的常用药物在中医药治疗痔疮的过程中，有一些常用的草药成为了医生和患者的首选。
比如皮肤瘙痒症中常用的黄连、苦参等中药，对于缓解瘙痒、止涩止痛等症状有显著作用。
此外，还有山楂、丹参、地榆等草药，它们对化淤通经、清热解毒、收敛止血等作用卓越。
3. 中医草药治疗痔疮的疗效评估近年来，有多项临床研究表明中医草药治疗痔疮的疗效显著。
在缓解症状、促进溃肛愈合、预防复发等方面都取得了令人满意的效果。
同时，中医草药治疗痔疮的疗效也得到了广泛的认可和推崇。
4. 中医草药治疗痔疮的发展前景随着人们对中医草药治疗痔疮的认识不断加深，中医药在治疗痔疮中的作用也将得到更大的发挥。
未来，中医草药治疗痔疮将继续深入研究，不断改进方剂，提高疗效，为痔疮患者带来更好的治疗体验和生活质量。
总之，中医草药治疗痔疮的研究进展是一个不断发展、不断完善的过程，相信在中医草药治疗痔疮的道路上，会有更多的突破和创新，为痔疮患者带来更多的希望和康复。
愿中医草药治疗痔疮的研究不断取得新的进展，为患者的健康带来福音。
痔病的诊治进展（作者： ________ 单位： ____________ 邮编：___________ ）【关键词】痔痔病是指临床上有症状而需要治疗的痔］1］。
近年来关于痔病的发病机制和治疗研究很多，现综述如下。
1痔的发病机制1.1静脉曲张学说此理论源于Galen和Hippocrates ［2 ］他们以痔核内静脉呈不连续扩张的发现为依据提出静脉曲张学说。
此后又经Mdrgagni（1749 年）、Verneuil（1855 年）、Duretl（1877 年）、Bubrick（1980年）、Dorlands（1981年）等众多学者不断补充和完善，逐渐形成了静脉曲张这一“经典”学说。
1.2血管增生学说1963年Stelzner : 3,4［提出直肠海绵体的概念，认为痔是直肠海绵体增生引起的。
他通过观察证实肛管黏膜下层内有动静脉吻合，象征着肛管黏膜似有勃起作用，并把黏膜下组织比作海绵体组织，称为直肠海绵体（corpus cavernosum recti）。
1.3肛垫下移学说1975年Thoms on ［3 ［在他的硕士论文里首次提出肛垫下移理论，认为肛垫是肛管的正常解剖结构，位于左侧、右前侧和右后侧，由扩张的静脉丛、平滑肌（Treitz肌）、弹力纤维和结缔组织构成，主要起到闭合肛门的作用。
这一理论能对此前许多学者的研究结果作出较合理的解释，如1963年Staubesand等］3, 4］发现它有勃起作用，可加强和协助肛门闭合。
同时Benntt等发现痔切除术后，肛门自制功能受到不同程度的损害。
1950年Gass-Adms : 5］就观察到痔组织中静脉周围的结缔组织变得疏松散乱、胶元纤维破碎断裂，伴有平滑肌组织变性，在断裂的结缔组织碎片形成的腔隙中被扩张的静脉所填充。
1980年Haa-Fox :6］在肛垫学说的基础上，详细观察了各年龄组的肛垫支持组织的变化。
他发现胎儿和新生儿痔区的弹性纤维较多，且相互平行，排列致密；青年人痔区有同样发现，但其纤维显得疏松；30岁以后，其结缔组织开始退化；到老年时，其弹力纤维较少而疏松，且发生退变、断裂及扭曲现象。
前述说明痔病是肛垫支持组织断裂，肛垫内静脉扩张致肛垫肥厚增大脱垂所致。
1.4血流动力学理论正常情况下，动静脉吻合宛如一个血库，通过调节吻合管的开合使肛垫供血量发生变化，从而影响肛垫的体积大小。
但是，在某些因素刺激下，如腹内压升高、直肠壶腹的机械性梗阻、妊娠或某些体液生化变化、饮酒或辛辣食物等，均可能导致调控紊乱，激发交感神经兴奋，引起吻合管痉挛，组织缺血缺氧；继而肛垫组织因缺氧刺激，释放组胺，产生局部组胺效用，毛细血管前括约肌痉挛，动静脉吻合管突然开放，导致痔静脉丛的血流量骤增，扩张充血。
由于此时毛细血管关闭，动脉血经动静脉吻合管直接流入静脉，因而肛垫组织缺氧，缺氧又刺激局部组胺分泌，加重吻合管扩张。
导致静脉血流淤滞、组织水肿、血栓形成等。
因此，认为动静吻合发生调节障碍是痔发病原因之一］乙8］。
1.5盆底动力障碍理论关于盆底动力障碍对痔病的影响］8, 9］，有专家提出肌源性高肛压和痔源性高肛压两个概念。
肌源性高肛压指括约肌高张力压迫影响血液回流导致肛垫充血肥厚。
痔源性高肛压是肛垫充血肥大引起肛管压升高。
不管哪种高压形式都将增大排便阻力，势必通过增加腹压来完成排便，粪便强力通过高压的肛管时，不但影响肛垫内血液回流，造成严重的充血，还会拉长或撕裂肛垫的支持组织，肛垫失去支持而位置下移，从而使肛垫由间歇性脱出发展为持续性脱出。
2痔的非手术治疗2.1注射疗法1869年John Morgan首先报道通过注射疗法治疗痔疮。
早期的注射法有许多不尽如人意之处，1879年Edmund Andrews收集并报道了3295例，并发症较多，包括剧烈疼痛、腐肉形成等，其中9例死亡［10］后来Andrews提出用低浓度溶液分次注射的原则后，在20世纪初期被广泛承认和应用。
国内于20世纪80年代掀起注射疗法高潮，各种注射疗法（药物）层出不穷，最具有代表性的当属消痔灵注射法（硬化疗法）。
1979年中医研究院广安门医院肛肠科和19个医疗单位用消痔灵注射法治疗1168例，痊愈率为96.4% : 11］由于近20多年来肛门直肠基础研究和临床治疗学的飞速发展，消痔灵疗法的“四步注射法”很多医生不再米用，但消痔灵药液却依然是临床医生的重要武器，得到广泛的应用］12 ］。
2.2胶圈套扎即借助专用器械，用胶圈套扎内痔根部，1963年Barron发表此法。
我国肛肠病学者黄乃健于1973年报道应用本法，此后国内陆琦、杜克礼、黄恒祥等均各有心得］13］。
国外文献报道］14，15］胶圈套扎术后出血发生率08%〜15%，脓肿发生率1%，肛门狭窄发生率05%。
我国近年有关胶圈套扎的文献报道已较鲜见。
2.3冷冻疗法1969年Lewis : 14］首先报道应用液氮冷冻治疗内外痔。
1982年Oh : 14 ］主张只用于内痔。
但均存在疼痛、水肿、愈合时间长的不足。
国内丁义山1987年］16 ］报道用液氮冷冻针治疗内痔200例，回访185例，治愈率8333%，好转16.66%。
近年来未再见到大宗病例报告。
2.4激光疗法1987年Sanker和Jaffee : 14 ］用激光治疗I、H 期内痔，使痔核凝固，所用的激光功率为5〜10W，治疗2〜3s，结果见到一些相当严重的并发症，现在已不再用于内痔的治疗。
国内在20世纪90年代初期有此法的散在报道，近年基本未再见诸文献，笔者在临床工作中亦接诊过多例激光治疗后修复十分困难的患者。
2.5其他疗法1979年Neiger : 14］报道应用红外线凝固治疗内痔，但Salvati等学者的经验是主张不用此法。
近年来利用各种物理治疗仪治疗痔的报道渐多，如王少军等（2002年）［17］报道用高频痔疮治疗仪治疗痔疮2407例，治愈率100%，术后疼痛1557 例, 肛缘水肿204例，出血22例，尿潴留14例。
孙振芝等（2002年）:17］报道用微波治疗机治疗痔236例，治疗后5〜7天痔坏死脱落，此后需2周左右创面愈合。
胡捷等（2003年）［18 ］报道用ZZ型电脑肛肠治疗仪治疗痔75例，并设对照组72例用传统手术方法治疗。
结果显示治疗组创面愈合时间长于对照组，尿潴留、肛门坠胀发生率低于对照组。
常超（2003年）［19 ］报道用YHZ-3风冷式红外线治疗仪治疗内痔280例，结果显示有效率分别为I期98.2%，II期70.0%，皿期30.0%。
3痔的手术治疗长期以来手术都是治疗皿、W期及部分I期内痔及混合痔等脱垂性痔的主要手段。
1937年Milligan-Morgan设计的痔开放切除术［20］60多年来一直被认为是治疗脱垂性痔的基本术式和金标准，该术式的基本操作就是“外剥内扎”数十年来众多的肛肠科医生在此基础上不断推出新的改良术式。
1949年Bacon将外痔剥离到齿线后用中弯血管钳将内痔段钳夹切除，在钳下行连续缝合，外痔切口开放。
1952 年Turell用Bacon法将痔切除后，行绕钳缝合至齿线，边退钳边收紧缝线，外痔切口开放。
1956年Parks : 20 ］介绍了一种半开放式的改良术式，被认为是更好地保留了感觉性控便功能，方法是更多地分离保留痔区黏膜，将痔血管丛剥离出来加以缝扎。
1991年金定国介绍一种保留齿线的内痔结扎外痔切除术。
2000年金氏再次报道一种交叉排列结扎法治疗环状混合痔，较好地保护了肛垫ATZ上皮:21 ］1998年徐廷翰报道翼形切缝结扎内注术治疗环状混合痔，采o用扁梭形切口，切除外痔剥离曲张的静脉丛；用硬化剂注射内痔，并结扎切除部分内痔，再整形缝合外部伤口呈鸟翼形，能较好地保护肛 门功能。
对W 期痔多主张早期手术，王顺和等］12 ］报道采用剥扎注 射法早期手术治疗148例W 期痔，设延期手术的对照组 75例，结果 治疗组在疼痛消除的时间、水肿吸收、痊愈等方面均显著优于对照组。
1998年意大利学者Longo ［ 22 ［基于Thoms on 的肛垫下移理论介绍了一种 新技术-PPH ( procedure for prolapsed hemorrhoids)，即痔上黏膜环切术。
根据肛垫下移理论， Treitz 肌变 性断裂，肛垫失去支持而下移形成痔。
Lon go 在Whitehead 手术的 理论基础上，进行痔上黏膜环切术，不切除痔本体，达到悬吊和固定 肛垫的作用。
2000年本项技术经新加坡肖俊医生介绍到我国，此后 在全国各地开展，取得较好的临床效果］23 ］。
有资料［24 ］显示本 疗法术后出血发生率14%，术后疼痛1.6%〜31%。
此外，本法价格 相对较高，在我国中西部欠发达地区开展有一定困难。
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