张锡纯妙用生石膏治疗痔疮与眼疾 罗博话中医(93)

张锡纯对石膏及白虎汤的配伍用药规律（一）善用石膏张锡纯先生是医学巨匠、中西汇通派医家的代表人物，对中医组方、中药性能、基础理论及临床贡献巨大。

张锡纯先生擅长用石膏治疗外感热病，对石膏之性能反复阐发，并以石膏为主药，创制了清解汤、凉解汤、寒解汤、石膏阿司匹林汤等方剂，对经方白虎汤、白虎加人参汤随证变通化裁，以之治疗外感热病。

张锡纯对石膏石膏功效特点的认识一、石膏入药为生石膏，内服尤其不可煅用《医学衷中参西录》“石膏解”说：“《本经》谓其微寒，则性非大寒可知；且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。

医者误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒也。

”生石膏的基本成分是天然二水石膏（CaSO4·2H2O），经过煅制后成为煅石膏，即半水石膏（2CaSO4·H2O），性质即不相同，由“宣散之性变为收敛”，已无清热作用。

张锡纯先生又以煅石膏点豆腐取类比象，深戒石膏不可煅用。

如今全国中药材管理均已规范，处方“石膏”均给予生石膏饮片，这个问题已经解决了。

二、石膏退热应大剂量使用《医学衷中参西录》“石膏解”说：“夫石膏之质甚重，七八钱不过一大撮耳。

以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之热，又何能有大效。

是以愚用生石膏以治外感实热，轻症亦必用至两许；若实热炽盛，又恒重用至四五两，或七八两，或单用，或与他药同用。

”药理研究结果提示，石膏退热主要靠钙离子，CaSO4是难溶于水的化合物，因此解离的钙离子多少与药量关系较大，是以生石膏退热用量宜大。

考《医学衷中参西录》方剂篇各方石膏用量：清解汤、和解汤石膏用六钱，合今18g；凉解汤、寒解汤石膏用一两，合今30g；石膏阿司匹林汤、石膏粳米汤石膏用二两，合今60g；仙露汤、镇逆白虎汤、白虎加人参以山药代粳米汤，石膏用三两，合今90g，此三方在医案篇中应用较多，实际在医案中石膏常用量四两（120g）者较多。

综合来看，凡表未解而已传里化热者，用石膏配合薄荷、连翘、蝉蜕等药清里热兼解表时，石膏用量在一两（30g）左右；里热已成而病情不重时，或体质较实，石膏用二两（60g）；如里热炽盛，病情较重，体质较实者，石膏用量应在三两到四两（90～120g）。

张锡纯常用的“石膏”配伍9则导读：今天学习张锡纯常用的九个“石膏”配伍。

张锡纯在运用石膏时，追本求源，按不同病证巧妙配伍，可谓别具匠心，颇具特色，能获出奇之胜。

01石膏配连翘、蝉蜕、牛蒡子张氏治疗胸中素蕴实热，又受外感，内热为外感所束，不能发泄者，创犹龙汤，以连翘、蝉蜕、牛蒡子与石膏相伍，以增加清热之功，加强透泄之效。

服后发汗之力缓而长，不至为汪洋之大汗，遂使内蕴之热从汗而解，故汗出后其病即愈。

曾治一妇，“年三十余。

胸疼连胁，心中发热。

服开胸、理气、清火之药不效。

后愚诊视，其脉浮洪而长。

知其上焦先有郁热，又为风寒所束，则风寒与郁热相搏而作疼也。

治以此汤，加没药、川楝子各四钱，一剂得汗而愈。

”02石膏配山药张氏在变通白虎汤及变通白虎加人参汤中，每以山药代粳米，其效更佳。

究其原因有三：一者由于温病最易伤阴耗气，故用山药代粳米，既能补助气分托邪外出，更能生津止渴，滋阴退热。

二者石膏入肺、胃二经，质重而坠，可直趋下焦，易于流失，难以发挥药效，而山药多含有蛋白之汁，煎汁质黏而稠，能使石膏煎液起到顾护胃气，逗留药性之效。

三者山药兼能固摄下焦元气，使元气素虚者，不至因服石膏、知母而作滑泻。

如治一叟，“年近六旬。

素羸弱，劳嗽，得伤寒证，三日，昏聩不知人。

诊其脉甚虚数，而肌肤烙手，确有实热。

知其脉虚证实，邪火横恣，元气又不能支持，故传经犹未深入，而即昏聩若斯也。

踌躇再三，乃放胆投以白虎加人参以山药代粳米汤。

将药煎成，乘热徐徐灌之，一次只灌下两茶匙。

阅三点钟，灌药两盅，豁然顿醒。

再尽其余，而病愈矣”。

03石膏配代赭石石膏寒凉重坠，一般忌与重坠及开破之药并用。

但张氏临证遇有肝火上冲挟胃气上逆，或胃热使胃失和降之呕吐者，恐石膏重坠降逆之功不济，多将石膏与代赭石相配而用，再助重坠开破之功。

其用石膏以清里热为主，代赭石降逆止呕为辅，二相药伍，标本同治，一箭双雕，不仅无害，反而有相得益彰之妙。

此外，张氏治疗阳明热结轻证，有时亦用石膏配代赭石治疗。

张锡纯应用石膏探微中国中医药报2011年3月10日□刘宝恒张哲浩吉林省汪清县中医院古今业医而善用石膏者，莫过于盐山张锡纯氏，先生誉石膏“为药品中第一良药，真有起死回生之功”；“治外感实热者，直如金丹”。

就在其所著《医学衷中参西录》第六期，第四卷，瘟病门23个医案中，计有处方38首，而用石膏组方用药者，竟达27首之多，在倡导后世辨证应用石膏方面，起到了极其重要的作用。

冲破四禁独尊石膏自汉代医家张仲景首用石膏制方白虎汤以来，白虎汤被历代医家奉为圭臬，并广泛应用于临床。

但石膏的使用也再没有超越经典白虎汤的窠臼。

到清代，温病大家吴鞠通在其所著《温病条辩》一书中，竟然给白虎汤立下四禁。

吴氏云：“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。

常需识此，勿令误也。

”吴氏此论，把白虎汤的应用局限在了一个狭小的范围内。

张锡纯对吴氏显然于经旨相背的白虎汤四禁，深感痛心疾首。

云：“近世用石膏者，恒恪守吴氏四禁。

”“遂视石膏为畏途。

即有放胆用者亦不过七八钱而止。

”使“此救颠扶危挽回人命之良方，几将置之无用之地也”。

他指出：“夫吴氏为清季名医，而对白虎汤竟误设禁忌若此，彼盖未知石膏之性也。

”而吴氏所设四禁中，“至其第三条，谓不渴者不可与也。

夫白虎汤之定例，渴者加人参，其不渴者即服白虎汤原方，无事加参知矣。

吴氏以为不渴者不可与，显与经旨相背矣”。

又“至其第四条，谓汗不出者，不可与也。

夫白虎汤三见于《伤寒论》。

唯阳明篇中所主之三阳合病有汗，其太阳篇所主之病及厥阴篇所主之病，皆未见有汗也。

仲圣当日未见有汗即用白虎汤，而吴氏则未见有汗者禁用白虎汤，此不又显与经旨相背乎？”可见，无汗禁用白虎汤《伤寒论》未见，而只是吴氏自是其说。

受吴氏之影响，对石膏医者畏不敢用，患者惧之如猛虎。

就连“平素博极群书，对于医书亦恒喜披阅”的前清名进士胡珍簠，也“唯误信旧说，颇忌生用石膏”。

而在辽宁张允孚温病案中，张氏“方中为开生石膏一两，张君阅后大惊”。

张锡纯独特的用药之法【一点资讯】张锡纯为近代著名临床家，在学术上也有不少独创见解，堪称学验两丰，其对常用药如石膏、熟地等品，每有特殊用法，值得引起我们的重视。

石膏通便石膏为清热要药，张氏不但屡申其可以发汗，并说“其凉而重坠之性善通大便”。

据其经验：治大便之因热燥结而不通者，“或单用石膏细末，或少佐以赭石细末，莫不随手奏效。

”张氏鉴时医宗又可（吴又可）法，用承气失当，每致偾事之弊，主张采用变通之下法，即白虎加人参汤，将石膏不入汤中，而以所煎之汤将石膏送服。

吴又可等医家大都认为诸承气汤之通便作用主要在大黄，唯独张氏所创之白虎承气、镇逆承气诸方都不用大黄而用石膏来通便，这一经验，允推独步。

张氏深有体会地说：“愚治寒温三十余年，得一避难就易之法。

凡遇阳明应下证，亦先投以白虎汤一两剂。

大便往往得通，病亦即先愈。

”张氏曾治一人大便不通，先后“共服生石膏细末斤许，下燥粪近百余枚，病始霍然痊愈”。

熟地止泻地黄为养阴补肾药，老人精血虚亏之便秘以及温病津液耗伤之便秘，均常取其泽枯养阴作用来通大便，而熟地用于止泻，则鲜为人知。

张氏受张景岳、赵养葵、冯楚瞻诸家学说影响较深，不但治温病屡用熟地，并“用熟地四两，茯苓一两，以止下焦不固之滑泻”。

张氏经验：“凡下焦虚损，大便滑泻，服它药不效者，单服熟地即可止泻。

然须日用四五两，煎浓汤服之亦不作闷（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则无效。

”张氏以大量熟地止泻，这一经验是来之于实践，如他在癸巳秋治一女性温病患者，“势至危，将舁于外”、“其证昼夜泄泻，昏不知人，呼之不应，其脉数之七至，按之即无。

”经予大量熟地，配合山药、白芍、甘草，煎后乘温灌之，“尽剂而愈”。

类此例案，足证熟地止泻非向壁虚构之谈。

熟地“少用则作闷，多用转不闷”之注，亦是医林之独见。

山萸发汗山萸味酸，属收敛药，医多习用于止汗。

唯张氏又有独识，他认为山萸不但敛汗可用，发汗亦可用，所以在治疗温病多日，外感重还太阳欲作汗，但因阴分太亏，汗不出者之温病遗方中，用地黄、山药、山萸肉等大剂养阴药，张氏曰：“盖萸肉之味至酸，原得木气最全，是以酸敛之中，大具条畅之性，《神农本草经》谓其逐寒湿痹是明征也。

张锡纯运用“石膏”的4大功效王军肖相如频道导读：今天来学习张锡纯前辈论述的“石膏”的四大功效。

张锡纯十分重视对药物性味功效的研究。

他说：“善用兵者，必探知将士之能力，而后可以制敌。

善用药者，亦必探知药性之功能，而后用之以治病。

”因此，精读《神农本草经》，兼读《名医别录》诸多医书，又对多种药物亲自品验，故能熟知药性，灵活运用。

尤对石膏之性，论述甚精。

医界自仲景后，多认为石膏大寒，不敢放胆用之，而张氏援引《神农本草经》所云：“气味辛，微寒，无毒，主治中风寒热，心气逆下，惊喘，口干，舌焦不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮”，指出《神农本草经》谓石膏性微寒，可为千古定论；并据仲景竹皮大丸治妇人产后病为证，认为其性纯良，“虽系石药，实为平和之品”、“以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理”。

对于石膏的归经，张氏认为石膏为“阳明正药”，自然入胃；加之其味辛，故入肺。

此外，张氏认为“凡药物之能发表者，皆与肝胆木性之喜条达者为同气，且石药质重，兼有镇肝胆之力”，石膏之归经尚入肝胆。

张氏继承前人经验，盛赞石膏之功，对其应用则别有见地，运用石膏主治的病症非常广泛，仅在“石膏解”后所附，即有伤寒、温病、梅毒、热迫下血、痢证、疟疾、脑漏、关节肿痛，以及解砒中毒等。

01退热解肌张氏阐明石膏“阴中含阳”，为“清阳明实热之圣药，无论外感内伤，用之皆效”。

本品的清热作用，与他药不同，石膏寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效则远胜于诸药，因石膏质重性寒气轻。

质重能深入脏腑，逐热下行；性寒能清脏腑之热；气轻又可透热外出，以使外感之邪无存留之地。

尝曰：“盖诸药之退热，以寒胜热，则石膏之退热，逐热外出。

”石膏清热泻火，除烦止渴之功，世人皆晓。

张氏通过长期的临床验证，发现石膏“性凉而能散，有透表解肌之力”、“因石膏之凉与阳明之热能化合为汗，以达于表”。

尝谓：“解肌者，其力能达表，使肌肤松畅，而内蕴之热息息自毛孔透出也。

张锡纯老先生：石膏为凉药中纯良之品,可治72种病证.石膏入药始见于《神农本草经》，其云：“石膏，味辛，微寒。

主中风寒热，心下逆气惊喘，口干苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创”。

今教材又记“石膏，大寒”。

清末民初名医张锡纯临床善用石膏，对石膏有独到见解，认为石膏为凉药中纯良之品。

今天，小师妹为大家整理了张锡纯老先生临床运用石膏的经验与医案，供各位优秀临床中医师参考学习。

大剂重用张锡纯受《神农本草经》石膏性微寒影响，抛弃传统石膏性大寒之说，结合自己长期临床实践，认为其性微寒，非大寒之品，“能使内蕴之热息息自毛孔透出”，凉而不凝，透表解肌而能退大热，故被誉为“治寒温实热证之金丹”“清阳明胃腑实热之圣药”。

因此主张在治疗外感实热或实热炽盛时必须重用石膏方能奏效，其云：“夫石膏之质甚重，七八钱不过一大撮耳。

以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之火，又何能有大效”？“是以愚用生石膏以治外感实热，轻证亦必用至两许；若实热炽盛，又恒重用至四五两，或七八两，或单用，或与他药同用，必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。

如此多煎徐服者，欲以免病家之疑惧，且欲其药力常在上焦、中焦，而寒凉不至于下侵致滑泻也”。

同时又指出：“且愚于可重用石膏之证，又得一确实证验，其人能恣饮新汲井泉水而不泻者，即放胆用生石膏治之必愈。

此百用不至一失之法也”。

其临证用石膏从每方或每天一两、二两、三两、四两、五两、六两、八两、十两、十二两、十六两不等，无论老幼，每每斩关夺隘。

故在《石膏解》中谓：“愚临证四十余年，重用生石膏治愈之证当以数千计。

有治一证用数斤者，有一证而用至十余斤者”。

如治疗长子荫潮7岁时患感冒风寒案，1日之内重用石膏六两，煎取清汁，多次温饮，以防其呕吐，效如桴鼓。

马朴臣伤寒兼有伏热证案，用白虎汤加连翘，生石膏四两、知母一两、甘草四钱、粳米六钱、连翘三钱；分3次温服，其热稍退，翌日病复还原，连服5剂，将生石膏加至八两，病仍如故，大便亦不滑泻；再用生石膏八两煎服，又用生石膏细末二两，俾蘸梨片徐徐嚼服之，服至两半，其热全消，病愈不再反复。

治一病令服十余斤生石膏！哪位名医开方如此大胆？近代名医张锡纯善用石膏，人颂“张石膏”，其认为石膏“性微寒”，“凉而能散，有透表解肌之力。

外感有实热者，放胆用之直胜金丹。

”对当世之人畏惧石膏而煅用之法深恶痛绝，认为煅用“是变金丹为鸩毒也”。

张氏用石膏量大效宏，其用巧妙，或大剂量频服，或另研细面送服，或为细面梨片蘸服，“穷极石膏之功用，恒有令人获意外之效”。

张师对石膏的应用，已达出神入化之境界。

不仅用生石膏治疗外感实热之证，对内伤实热者亦多用之。

另如疮疡漫肿、痔疮、眼疾、伏热夹杂证，产后诸证及孕妇之有实热者，皆用生石膏，而每获捷效。

相信看完这篇，大家对如何运用石膏一定会有一种豁然贯通之感。

石膏之质，中含硫氧，是以凉而能散，有透表解肌之力。

外感有实热者，放胆用之直胜金丹。

《神农本经》谓其微寒，则性非大寒可知，且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。

医者多误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛（点豆腐者必煅用，取其能收敛也），以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒也。

迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏，转谓石膏煅用之其猛烈犹足伤人，而不煅者更可知矣。

于是一倡百和，遂视用石膏为畏途，即有放胆用者，亦不过七八钱而止。

夫石膏之质甚重，七八钱不过一大撮耳。

以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之热，又何能有大效。

是以愚用生石膏以治外感实热，轻证亦必至两许；若实热炽盛，又恒重用至四五两，或七八两，或单用，或与他药同用，必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。

如此多煎徐服者，欲以免病家之疑惧，且欲其药力常在上焦、中焦，而寒凉不至下侵致滑泻也。

盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。

惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人参汤之义，以人参佐石膏亦必能退热。

特是药房轧细之石膏多系煅者，即方中明开生石膏，亦恒以煅者充之，因煅者为其所素备，且又自觉慎重也。

中医语音文字版：张锡纯用生石膏治疗有热证的鼻炎温故知新张锡纯用生石膏治疗有热证的鼻炎各位朋友大家好，今天我们接着来聊张锡纯是怎么用生石膏这味药的。

张锡纯认为生石膏又擅长治疗脑漏。

什么叫脑漏？就是鼻炎，因为这鼻炎它往下漏这鼻涕，好像脑袋漏了一样，所以古代管这叫脑漏。

一般张锡纯说“方书”用治疗鼻炎，都用什么辛夷、苍耳等等，他说然而“此证病因”，有很多是因为被风邪吹到了，被这风邪吹到以后，或者有的人是“肝移热于脑”，所以会导致这种鼻炎，这鼻炎它愈久会化热。

我们说鼻炎其实两种，一种是流清鼻涕的，那是有寒，我们推荐用黄元御的桔梗元参汤，有大量的患者用这桔梗元参汤用好的，这个例子特别多，可是有一种不是清鼻涕的，是黄鼻涕，这黄鼻涕的往往是时间更长一些，而且它的热症更深，它有热症了，这种是什么？“愈久化热”，这时候用辛温之药就不行，用那温热的药就不行了，这时候怎么办呢？这时候张锡纯说可以用生石膏。

比如说这病例，他说治疗一个“奉天大西关溥源酱房”，这人叫郭玉堂，得什么病了呢？得这鼻炎，脑漏“半载不愈”，流这鼻涕经常是黄浊的鼻涕，味还腥臭，“心热神昏”，总是感觉热，神志总是昏昏沉沉的，这鼻炎时间长这人就昏昏沉沉，总是感觉思维不清，总觉得眩晕，为什么？一方面是因为鼻炎堵着鼻子呼吸不畅；另外一方面这种鼻炎它的炎症确实会影响局部的血液循环，会对脑部有影响的，所以有鼻炎的孩子，学习成绩往往会下降，记忆力不好，这时候怎么办呢？治疗这个人得的病，半年都没治好，这时候没办法请张锡纯来治。

张锡纯一诊脉，“左右皆弦而有力”，弦有力量，大便总是干燥的，张锡纯说这是热症。

“肝移热于脑，胃亦移热于脑”，反正你肝胃有热，胃气不下降，在上边化为胃火，导致上边有问题。

肝火又往上走，所以这是热症，怎么办呢？张锡纯说，你肯定起因是被风吹到了，那先用西药阿司匹林用一点发汗，你看张锡纯用药，他是《医学衷中参西录》，为什么呢？他主张中药、西药都用，把西药也按中药的归经性味给划分一下。

从名医张锡纯对石膏的善用，以及当代医者对石膏畏用的一些思考石膏在我们普通人的眼里，或许只是一个普通的建筑材料，又或者是一个骨折时用来固定肢体的一个医学耗料，又或者是生活中用来点豆腐的材料。

记得小时候我大伯父是做豆腐，每次看见他放入少许的石膏就能装一大桶的豆浆变成豆腐花，真的感到非常神奇，原来石膏除了可以做建筑材料、医学耗材外，还可以用来点豆腐，做豆腐花。

真是“石膏点豆腐，一物降一物”。

神奇的石膏名医张锡纯对石膏的善用近段时间接触了中医，熟读了清末民初名医张锡纯的《医学参中参西录》，更是对石膏有了一个更大的认识，一下子就打开了我对石膏的全新认识。

如果仅仅认为石膏只是作为一个建筑材料、工业材料或者是医学耗材，那实在是太埋没石膏的用途了，将石膏治病救人的神效给浪费了。

从《医学衷中参西录》中我们可以看到张锡纯对石膏有着非常高的评价，他认为是石膏为药品中的第一良药，具有起死回生之功，为救颠扶危之大药。

在他的治病救人的医案中，他更是将石膏使用的出神入化，被人们称为'石膏先生'。

他曾说：'吾国善用石膏者，除长沙汉方之外，明有缪氏仲淳，清有顾氏松园，余氏师愚，王氏孟英，皆以善治温热出名，凡治阳明实热之证，无不重用石膏以奏功'。

而医圣张仲景用石膏的方子共计16方，其中《伤寒论》7方，《金匮要略》9方，以石膏命名的3方:麻杏甘石汤，竹叶石膏汤，小青龙加石膏汤，方中无石膏名者13方。

由此可看，不论是医圣张仲景还是张锡纯等人，中医在治疗疾病中运用石膏是十分广泛的。

张锡纯对石膏的应用，可以说是达到出神入化的地步，甚至可以说比医圣张仲景应用的还要更加深入巧妙，被人们称为'石膏先生'，可以说是名副其实，青出于蓝而胜于蓝。

看他的'石膏解'一文，对石膏的应用作了详细的解说，治疗瘟疫、伤寒、温病、妇人产后热病、小儿发热、胃火牙痛等症，往往起到立竿见影的效果。

用法之巧妙：用生石膏去外感实热，轻症用至两许，如果实热炽盛，又重用至四五两、或七八两，与其它药同用，必煎汤三四碗，分四五次徐徐温服，退，热退不必尽剂。

罗大伦博士：话说张锡纯使用生石膏在我的《这才是中医》书中，我写了张锡纯的生平和故事，但是因为篇幅所限，有很多资料没有收录进书中，今天和大家聊聊这本书之外的，没有收录的故事吧，比如，民国中医大师张锡纯使用生石膏的故事。

故事一：张锡纯的长子，七岁的时候，患了感冒风寒，四五天之内，身上大热（经常看我文章的朋友应该知道了，这是邪气入里化热了），舌苔黄而带黑，这是热盛的缘故，为什么张锡纯那么一位大碗，自己的孩子也折腾了四五天都没效果呢？原来，是因为小孩子小，不愿意服药，逼着他服药，他很快就呕吐不止。

这搞得老张也是没了办法。

这个时候怎么办呢？张锡纯想来想去，怎么办？看此时的症候，应该使用生石膏，但是历来医家都说这个生石膏是大寒之药，小孩子用上能行吗？在这个时期，张锡纯对生石膏也不是很了解，所以心里也是犯嘀咕。

想来想去，张锡纯觉得“有是证则用是药”，这是中医的一个名句，意思是：不管如何危险，只要有这个证候，就应该使用对证的药物，即使有的恶时候乍看上去，这个药很是威猛霸道，但是也应该用。

在这个思想的指导下，于是就用了生石膏一两煎汤，趁着温热，给孩子分三次慢慢服用了下去，结果病情就开始好转了，张锡纯一看，有门！于是，又用了生石膏二两，熬汤，还是慢慢地喝下去，结果病情开始继续好转。

张锡纯这回胆子就大了，于是，这次他用了生石膏三两，熬汤，给孩子喝了下去。

结果，这个病立刻就痊愈了。

（病遂痊愈）那么，一个小孩子，一天之内，用了生石膏六两，这个量可够大的了，孩子的身体被凉到了吗？张锡纯体会，这次病好以后，孩子的饮食有加，没有任何脾田SSZ l tt l宀冃受寒N象。

难道这个生石膏是大寒之药吗？为什么孩子没有被寒到呢？张锡纯再翻看《神农本草经》，里面说石膏“微寒”，张锡纯于是恍然大悟，原来生石膏不是大寒之药啊。

张锡纯自己说：“此系愚初次重用石膏也。

故第一次只用一两，且分三次服下，犹未确知石膏之性也。

”张锡纯最有心得的一味药，就是这个生石膏了，他在本草中写的最多的就是这味药，但是一般人不知道，他对生石膏的体会，还是从自己儿子身上获得的。

张锡纯妙用山药、石膏张锡纯妙用山药石膏1、曾经有一位妇女，生孩后十几天，开始大喘大汗，身上发热，同时咳嗽，家人都很着急，因为这产妇身子本来就虚了，再这么折腾，能行吗？于是赶快请来医生，医生一看，刚生完孩子？得，这是虚的啊，于是就开了黄芪、熟地、白芍等补气血之药，结果呢？汗越出越多了。

这个时候，有人把张锡纯给请来了。

张锡纯来了一诊断，好嘛，这脉搏跳动得非常快，身体非常弱，张锡纯认为，如果从脉证来看，这个人似乎没法儿抢救了。

怎么办呢？张锡纯马上让患者家属买了山药，每天用六两，大约是三百克，熬水，慢慢的喝，喝没有了以后，添水再熬，总之要求是一天所用的水量都从这里取，就喝这山药水。

大家当时都将信将疑，觉得就这么个山药，能行吗？于是患者就开始喝这个山药水。

结果是：“三日后诸病皆愈”，就三天，这么严重的病，就全好了。

为什么山药会有如此好的治疗效果呢？山药补肺、补脾，不但正气可以补足，还可以止咳。

所以，千万不要等闲视之啊。

2、有一位妇女，三十多了，患了腹泻。

一般腹泻不至于有多可怕，但是如果这个腹泻持续的时间长达几个月，那么搁谁都受不了，身体多强壮的人都架不住这么个泻法。

这家人也请了很多医生，是“百药不效”，结果，这妇女就开始“病势垂危”了。

这位妇女的婆家赶快就托人送信给她娘家人，说赶快来人看看吧。

她娘家人一听就急了，这位妇女的父亲立刻要动身去看望自己的女儿。

但是在临行前，老头一想，不行，我就这么去了，也帮不上什么忙啊？怎么办呢？他灵机一动，想到了张锡纯，于是就跑来问张锡纯，怎么办？张锡纯想了想，告诉他，这样吧，你去以后，就用这个山药，药店里面的那个炒山药不行，要生山药（药店里有生山药和炒山药两个品种），把它轧细，然后煮粥服用，每天服用三次。

两天以后，这个妇女的腹泻就停止了，再喝了几天山药粥，身体就开始恢复健康了。

石膏石膏性凉，味辛甘，能治高烧不退、邪热郁肺、胃火炽盛，更能散肌表之热。

张锡纯认为，凡外感实热者，放胆使用石膏直胜金丹。

张锡纯石膏的故事我今天要给大家讲一个特别有趣的事儿，这事儿啊，和一个叫张锡纯的人还有石膏有关。

张锡纯呢，那可是个了不起的中医。

他对中医的研究啊，那叫一个深入。

就说这石膏吧，在一般人眼里，石膏可能就是盖房子、做雕塑的材料。

可是到了张锡纯这儿，石膏就像是被他发掘出的一个宝贝。

我听说啊，有一回，有个病人病得可重了。

发烧烧得迷迷糊糊的，整个人就像被火烤着一样难受。

那些个症状啊，可把病人家属急坏了。

他们找了好多大夫来看，开了不少药，可就是不见好。

这时候啊，有人就说：“要不咱找张锡纯试试？”家属就像抓住了救命稻草一样，赶忙把张锡纯请了来。

张锡纯来了之后，那眼睛就像扫描仪一样，把病人上下打量了一番。

他把了把脉，看了看舌苔，然后就沉思起来。

旁边的人都眼巴巴地看着他，大气都不敢出。

突然，他眼睛一亮，说：“这石膏啊，得用。

”大家一听就愣了，石膏？这东西能治病？那时候很多人对石膏入药可没有太多的概念。

就有人小声嘀咕：“石膏能行么？这不是石头嘛，吃了会不会把人吃坏了啊？”张锡纯就笑了，他说：“你们可别小瞧了这石膏。

这石膏啊，就像是大自然赐给咱们退烧的一把清凉扇子。

病人现在体内有热邪，就像房子着火了一样，这石膏就能把这火势给压下去。

”他这一说啊，大家好像有点明白了。

不过还是半信半疑的。

然后呢，张锡纯就开了方子，里面就有大量的石膏。

病人家属虽然心里打鼓，但还是按照方子去抓药煎药了。

嘿，你猜怎么着？病人喝了药之后啊，没过多久，那烧就慢慢退下去了。

病人也开始有精神了，就像枯萎的花朵又得到了水分一样。

这一下啊，大家可就对张锡纯佩服得五体投地了。

还有一次啊，有个小孩子老是咳嗽，咳得小脸通红。

这孩子的父母带着孩子到处求医问药，可就是没什么效果。

后来也找到了张锡纯。

张锡纯一看这孩子，心里就有了数。

他对孩子的父母说：“这孩子的咳嗽啊，也是体内有热，这石膏啊，又得派上用场了。

”孩子的父母一听，就有点犹豫了。

他们说：“大夫啊，这石膏凉性这么大，孩子还小，能受得了吗？”张锡纯就耐心地解释：“你们看啊，这孩子体内的热就像一群调皮捣蛋的小虫子，在孩子的身体里折腾。

张锡纯用单味金石类中药治疗急症经验近代著名中医学家张锡纯用金石类中药治疗急症, 很有特色。

现根据《医学衷中参西录》所载,予以介绍。

1、生赭石治妊娠恶阻妊娠恶阻的主要病机是胃失和降, 冲脉之气上逆所致, 每因频频呕吐、饮食不进、重伤胃阴而成危重证候。

张氏治疗本病, 宗《内经》“有故无殒亦无殒”之旨, 取一味生赭石煎服, 其效甚佳。

他指出: 赭石性微凉, 能凉血止血; 其质重坠, 又善镇逆气、降痰涎、止呕吐, 生用为宜, 煅之无效, 用之得当, 能建奇效, 是“救颠扶危之大药”。

如治周姓妊妇, 连连呕吐, 五六日间, 勺水不存, 大便亦不通行, 自觉下脘之处疼而且结, 药入口即吐, 诸医皆辞而不治, 张氏即先用生赭石二两, 煎汤饮下; 继以赭石三两煎汤送服赭石细末两许, 服后“其结遂开, 大便亦通。

自此安然无恙, 至期方产”。

2、生石膏治砒石中毒砒石辛、酸, 大热, 有大毒。

主要成分为三氧化二砷(A s2O 3 )。

本品为药, 力猛效专, 历代医家多以之劫痰、截疟为主。

中毒后若救治不及时, 多危及生命。

石膏辛甘寒, 张氏多用以治疗外感、内伤高热, 获效远甚于诸药。

尤其是以大剂生石膏救治砒石中毒, 实为一家心得。

如治张女, 因家庭中争吵, 怒吞砒石。

未移时,作呕吐, 腹中绞痛, 危急万分。

急令买生石膏细末二两, 用凉水送下, 腹痛顿止。

犹觉腹中烧然, 再以生石膏细末半斤, 煮汤两大碗, 徐徐饮之, 尽剂而愈。

3、生白矾治热痰顽痰热痰顽痰, 多因肝胃火旺, 煎熬津液而生。

临床每见于癫、痫、狂、中风等疾。

白矾淡寒, 淡渗利湿, 湿去痰亦去; 寒能清热,入肺脾经, 可清热祛痰, 且以生品为宜。

张氏认为惟“凉痰凝滞者, 断不可用。

”如治一妇人, 因悲泣过度, 痰涎堵塞胃口, 其胃气蓄极上逆, 连连干呕。

剧时, 浑身抖战, 自掇其发, 有危在顷刻之状。

诊其脉左手沉濡, 右三部皆无, 面红有光, 当是热痰堵塞, 痰多瘀脉。

张锡纯活络效灵治痔疮方和痔疮秘方
黄芪地龙治疗痔疮
【治法】补气升提、行血通络。

【方名】张锡纯消痔方。

【处方组成】生黄芪30克地龙9克。

【用法】地龙研粉，用黄芪煎水送服，每日1剂。

【方解】黄芪:补气固表，升提清阳，托毒外出，愈伤口效侠，加速地龙行血通络；地龙:行血通经，活络清热。

【临床】本方平和，各类痔均可，尤气虚络瘀型，效佳。

张锡纯用活络效灵丹治疗瘀血阻滞型痔疮肿痛
【组成】当归15克，丹参15克，生没药15克，生乳香15克，黄芩10克，槐花10克，地榆6克，生地15克，银花15克，鱼腥草15克。

【用法】日1剂水煎2次，早晚各服1次，3天为1个疗程。

【加减】湿热盛者，加瓜蒌15克，黄柏15克，枳壳10克；
气血虚弱者，加黄芪30克，党参30克，白术18克，炙甘草6克。

便秘者，加大黄5克，枳实10克；
年老者，加何首乌15克，火麻仁10克；
便血量多者，加仙鹤草12克，茜草12克，海螵蛸12克；
口干者，加沙参12克，麦门冬12克；
内痔脱出者，加升麻10克，黄芪15克。

【禁忌】服药期间忌食辛辣热燥、饮酒等。

【统计】根据《安徽中医临床杂志》，1998，10(5)：288，李兆波等报道：加味活络效灵丹治疗痔疮肿痛280例，服药1个疗程治愈154例，占55％；好转126例，占45％；服药2个疗程治愈84例，占30％；服药3疗程，治愈42例，占15％。

3个疗程全部治愈。

37生石膏治疗痔疮与眼疾第1页各位朋友，大家好，今天我们接着来聊。

张锡纯是怎么使用这生石膏的，那么这生石膏啊，各位一定记住，张锡纯特别强调了，只能用生的石膏，千万不能断石膏。

这个断石膏呢一般是外用的张锡纯，他向医家认为啊，这断石膏用了呢，会引起身体很大的问题。

所以呢，千万不要用断石膏，一定要用生石膏，只有这生石膏炒的作用，那么张一纯，他说他的一辈子用这生石膏治病啊。

这个用了有数千计，得有数千计。

那么都有数千个人呐，这样的病症，那么＂有遗症用那么数金的有几斤的，有一阵儿用到十余斤的都有。

第2页然后病好以后呢，饮食有加哎也胃口好了，毫无寒胃之弊，没有让胃导致寒凉的这个弊端。

所以呢他说这个特别好，那么一用断石膏数钱，他说有人用断石膏数钱，就把这个什么经络给搞得肢体偏肺呀，这个脉速动的停一下啊，语言迟滞等等等等。

甚至出更大的问题。

所以张群说一定要用什么，一定用升值高，那么这生殖高啊，有时候治病呢，会有意外的效果。

什么效果呢，我举两个兵力，有一次张锡纯志队奉天大西关叫马姓的一个老先生。

年预年近六旬患神病呢。

痔疮，这痔疮啊，患了30多年没痔好，各位就是很痛苦病，对吧30多年后来呢，因为一是得伤寒症热入阳明之府。

第3页所以用什么呢？大忌白虎汤，这白肉汤我讲了，里边有什么就主要升值高嘛，对吧，升值高。

那么结果用了几级以后哎，把这个伤寒病给治好了。

然后呢，结果这伤脏病好了以后呢哎，痔疮竟由此根除了，您说这为什么？因为很多人的痔疮啊是热症。

所以用升值高清热以后呢？哎，他的痔疮就好了。

所以这是一个奇怪的没想到的方法，那么这方法各位坦诚的讲，我也没试过。

因为我们家制止窗主要是用地龙，那么这生石膏没试过，那么有机会呢，真的可以用用，因为看这人如果真的是热证。

第4页那么可以用的只有好处，没坏处，对吧。

那么您看再讲一遍。

里幼稚奉天商府局这个一位姓吕的怕三五局旁边一位姓吕的小孩儿，五六岁的孩子，那么这小孩儿呢？患神病呢，每年患眼疾患六七次。

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本世纪40年代前，热病是威胁人类生命的主要疾病之一。

当时西医疗效不满意，中医证治虽早有伤寒温病两说，但一般医家难以熟练运用。

传统学说对石膏及有关方剂阐发不够，张锡纯则发挥了石膏的功用，简化了热病辨证论治的原则，提高了可重复性。

他认为，生石膏凉而能散，透表解肌，善清上焦及中焦实热。

外感病有实热者，放胆用之直胜金丹。

然医家多误认为其性大寒而煅用，是变金丹为鸩毒。

古方用生石膏者以大青龙汤、白虎汤为代表。

此虽为重证而设，但禁忌颇多。

若适当变通，则生石膏治热病有实热者无往不适。

白虎汤变通适当尤能广泛应用，挽救危重症。

其原则为热盛脉实即原方加重石膏，以胜病为准；热实正虚宜原方加人参，间需以山药代粳米或元参代知母；病危急，患者又不耐服药，竟可单煎石膏或用鲜梨片和石膏末嚼服。

张锡纯阐发此说不厌其繁，仅“石膏解”后所附医案即达38例。

其中多系危重证，按西医诊断可知的病种有痢疾、疟疾、重症颌下脓肿、肺炎、产褥热、产后大出血、风湿热、猩红热等，同时伴昏迷、休克或全身衰竭者近半数。

时过近一世纪，今日单用西法处理上述一些病例仍感棘手。

但张锡纯当年常常得心应手，曾说“愚临证40余年，重用生石膏治愈之证当以数千计。

有治一证用数斤者，有一证用至十余斤者”。

1954年，石家庄组织中医运用张锡纯重用石膏的经验治疗流行性乙型脑炎，获得良好的效果，卫生部门曾作为重大科技成果向全国推广。

张锡纯的这一宝贵的见解和经验在人民共和国建国后得到了继承和发扬。

石膏是硫酸盐类矿物，主要成分为含水硫酸钙。

其性味辛、甘，大寒，功能清热泻火，除烦止渴。

现代药理研究显示石膏对多种原因导致的高热不退均有较好疗效，并能减轻口渴状态。

因此石膏多来治疗温病导致的壮热烦渴、神昏狂躁、热病发斑。

石膏善于清泄肺胃之火，因此也常用于肺热咳喘、胃火牙痛等病证。

张锡纯妙用生石膏辑要
杜维祥
【期刊名称】《中华中医药学刊》
【年(卷),期】1995(0)6
【摘要】近代名医张锡纯,运用生石膏匠心独具、经验颇丰,人颂“张石膏”,兹择其要介绍于下。

1 因人制宜,变通剂型历代医家用生石膏,多伍以他药煎而为汤。

然张氏依患者及疾病的不同,还为饮、为散内服,出神入化,每拯危急于顷刻。

【总页数】1页(P9-9)
【关键词】张锡纯;石膏/治疗应用
【作者】杜维祥
【作者单位】甘肃省嘉峪关市酒钢医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249.2
【相关文献】
1.张锡纯使用生石膏初探 [J], 杨春华;吴相文
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3.名医张锡纯用生石膏治疗各种高烧的医案 [J],
4.张锡纯解生石膏之发汗 [J], 徐新宇;陈诺;白惠敏;张晓雅
5.张锡纯应用生石膏经验初探 [J], 左庆选;李寒冰;刁青蕊
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