柴松岩“二阳致病”学术思想及临床经验解析

柴嵩岩诊治小儿性早熟经验柴嵩岩，男，中医师，毕业于某中医学院，从事中医临床工作多年，擅长儿科疾病的诊治。

在临床实践中，柴医师曾成功治疗过多例小儿性早熟病例，并积累了丰富的经验。

以下将介绍柴医师在小儿性早熟的诊治方面的经验。

一、综合分析病情柴医师在诊治小儿性早熟时，首先进行全面综合分析，了解患儿的年龄、生长发育情况、遗传史、家族史等相关信息，详细询问患儿的病史，包括早期生长发育情况、月经初潮时间、月经周期及规律、有无月经异常、有无出血不洁、习惯、癖好、性格等。

柴医师还会仔细观察患儿的外貌特征、生长发育情况，进行身体检查，排除其他疾病对其影响，以便为患儿制定个性化的治疗方案。

二、辨证施治在综合分析病情的基础上，柴医师会根据中医辨证施治的原则，对小儿性早熟进行辨证论治。

根据患儿的具体情况，采用针灸、中药治疗或中西医结合的治疗方法。

柴医师强调辨证施治的重要性，即根据患儿的不同症状和体质，采用不同的治疗手段和药物，以达到调节阴阳平衡，恢复正常生长发育的目的。

三、注意饮食调理在治疗过程中，柴医师强调饮食调理的重要性。

他认为，小儿性早熟与不良的饮食习惯有一定的关系。

在治疗小儿性早熟的柴医师会根据患儿的体质特点和病情，合理调配膳食，指导家长科学搭配营养，合理控制热量摄入，增加维生素和矿物质的摄入，以促进患儿的正常生长发育。

四、心理疏导柴医师还强调在治疗小儿性早熟的过程中，要注意进行心理疏导。

他认为，小儿性早熟会给患儿及其家长造成不小的心理压力，因此需要给予他们足够的关心和支持，帮助他们树立正确的健康观念，认识到性早熟是可以治疗的，并且在积极治疗的过程中要保持良好的心态，保持良好的生活习惯，这对于疾病的康复是非常有帮助的。

五、定期复诊在治疗过程中，柴医师还会定期进行复诊，及时调整治疗方案，核查疗效。

他强调，小儿性早熟是需要长期规范治疗的慢性疾病，治疗的效果不是一蹴而就的，需要持之以恒，并且要随着患儿的生长发育情况及时进行调整。

柴松岩治疗卵巢早衰的经验本院国家级名老中医柴松岩多年来致力于中医辨证治疗卵巢早衰,对卵巢早衰的现代发病原因及机理见解独到,遣方用药自成体系,风格独特,临床疗效满意。

笔者现将柴老辨证治疗卵巢早衰经验归纳总结如下,以飨同道。

1 对病因病机的认识1.1 病因虽然中医古籍无“卵巢早衰”病名的记载,但似与中医之“月水先闭”、“经水早断”诸症相吻合,应属“闭经”、“血枯”、“血隔”、“经断前后诸症”、“不孕症”等范畴。

然而需要指出的是,中医古籍中种种类似卵巢早衰症状、病因、病机、治则的记载,就现代医学而言,应该是对闭经、不孕症等疾病的论述。

这些相关论述,包含了卵巢早衰病症,但又不能简单地等同于现代医学之卵巢早衰。

因此,今人对卵巢早衰发病原因及机理的研究,在借鉴古人相关理论的同时,需从卵巢早衰在现代社会高发这一现象出发,结合女性在现代社会所处的生活环境加以探讨。

1.1.1 “七情”致病因素与卵巢早衰在现代社会中,“七情”致病因素对人体脏腑机能正常运转的影响、作用程度大大甚于古时,成为卵巢早衰的诱发原因之一。

分析卵巢早衰的病因病机,须重视喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之“七情”因素对现代社会女性卵巢功能的作用。

“七情”因素引发女性之精神紧张、焦虑、抑郁等情绪波动,致情志不舒,肝失疏泄,气机郁结,郁久化火,暗耗气血,气血不足,不能荣肾填精、滋润冲任、下养胞宫胞脉;且肝失条达,影响中焦升降纳运之功,纳谷运化功能低下,精微不生,气血亏虚,天癸匮源,冲脉精血竭,任脉气衰,胞宫胞脉失养,肾-天癸-冲任-胞宫不能协调一致维系正常功能,而致经血无主,血海空虚,月经早绝。

现代医学的相关研究结果与柴老“七情”因素可致卵巢早衰发病的观点可相佐证。

研究表明,心情的好坏与卵巢早衰的发生密切相关,具有明显精神创伤、精神脆弱、精神过敏、性格内向、经常争吵发怒、离婚及寡居的女性,往往进入中年前后甚或更早时期卵巢功能明显衰退,甚至发生卵巢早衰。

·名老中医临床荟萃·（量６８）中国植床医生２０１０年弟３８卷摹１期国家级名老中医柴松岩临床经验撷精系列柴松岩辨证治疗减肥致闭经验案三则滕秀香（首都医科大学附属北京中医医院，北京１０００１０）中图分类号：Ｒ２５文献标识码：Ｃ文章编号：１００８—１０８９（２０１０）０１－００６８－０５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１０８９．２０１０．０１．０２６研究表明，现代女性因采取节食、运动、药物等方法减肥而致月经不调甚至闭经之发病率，呈上升趋势。

已有研究证明，盲目减肥，当体脂减少到１７％以下，或出现初潮迟迟不来，已初潮者或出现月经紊乱甚至闭经的女性生理改变。

减肥至闭经发生的时间可为３～４个月，而神经陛厌食可从闭经６—８个月开始出现。

对于因减肥而致闭经的中医辨证治疗，国家级名老中医柴松岩经验丰硕，现撷其验案三则，与同道共享。

１阴虚内热，肝郁不舒窦某，女，２６岁，已婚。

初诊日期：２００４年１１月２０日。

主诉：闭经４个月。

现病史：患者１２岁月经初潮，既往月经３０天一行，３天净，量中，色暗红。

２０００年始口服美福乐减肥，后月经稀发、经量减少，渐至闭经。

末次月经２００４年７月２５日，现闭经４个月。

纳少，眠欠安，右耳时有耳鸣，腰酸，性情急躁，大便正常。

舌绛红，苔薄白，脉沉细。

２００４年１１月１７日女性激素测定，Ｅ２１５．ＯＯｐｇ／ｍｌ，ＦＳＨ４．５４ＩＵ／Ｌ，ＬＨ１．１７ＩＵ／Ｌ，ＰＲＬ４．５４ｎｇ／ｍｌ，Ｔ０．３６ｎｇ／ｄｌ，Ｐ１．２７ｎｇ／ｍｌ。

病证分析：患者现闭经４个月，证属中医闭经。

本案致病因素明确，系患者４年来不问断减肥，渐至月经量少、月经错后，终至闭经。

患者雌激素水平偏低，提示肾气不足；耳鸣、腰酸，舌绛红、脉沉细，亦属肾阴不足，阴虚内热之常见症状。

阴不足，水不涵木，肝火上炎，肝气不舒，致性情急躁。

据此病机，辩证为阴虚内热，肝郁不舒，治以养阴清热，舒肝理气。

处方：柴胡５９，北沙参２０９，女贞子２０９，月季花６９，早莲草１５９，合欢皮１２９，郁金６９，内金１０９，枳壳１０９，白芍ｌＯｇ，石斛１０９，夏枯草ｌＯｇ，１４付。

柴嵩岩论治子宫内膜异位症柴嵩岩, 主任医师, 系全国著名老中医, 卫生部药品审评委员会委员, 北京市药品审评委员会委员,北京中医学会常务理事, 北京中医学会主任委员。

自幼学习中医, 师承陈慎吾, 从事妇科临床50 余年。

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的一种疾病。

中医学古文献中无“子宫内膜异位症”之病名记载, 但据“子宫内膜异位症”的主要临床证候规律可属于“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕”等范畴中。

《中医妇科学》以及多数医家认为, “瘀血阻滞胞宫、冲任”是子宫内膜异位症的病因病机, 并多以“活血化瘀”为主要治则。

柴老根据多年的临床实践和对本病的潜心研究, 对子宫内膜异位症这一妇科疑难病证, 从病因病机、辨病辨证、处方用药等方面形成了较为成熟的认识及治疗思路, 且临床疗效显著, 使月经失调者月经正常, 痛经者解除疼痛, 不孕者成功受孕, 癥瘕消退,挽救了无数身陷困境的患者和家庭。

1 柴嵩岩论治子宫内膜异位症1.1 子宫内膜异位症的病因病机子宫内膜异位症是生育期妇女常见病、多发病,虽非恶性肿瘤, 却是一种持续性生长活跃的疾病。

柴老根据子宫内膜异位症具有疼痛呈进行性加剧、盆腔或体内病灶持续存在并不断增长、具有较高的复发率等特性认为, 子宫内膜异位症从本质上来说是一种阳证、热证、实证。

其病因病机为人流、宫腔手术、经期不节、不洁性交、生殖器官感染等导致湿热毒邪侵袭冲任血海, 与血搏结, 扰动血海, 致冲任受损发为月经失调; 阻遏冲任、胞脉, 不通则痛, 发为痛经( 痛证) ; 瘀阻胞宫、胞脉, 日久结聚, 发为癥瘕; 阻滞胞宫、胞络, 不能授精成孕, 发为不孕。

2.2 子宫内膜异位症的诊断柴老临床接诊的病患中( 临床病例统计100 例)约有64%是经腹腔镜或开腹手术确诊者。

其中, 72%是经腹腔镜确诊的, 28%是经手术确诊的, 尚有36%是经B 超、妇检、病史、症状等获得的。