创伤性鼓膜穿孔缘鼓膜瓣的预后及转归

外伤性鼓膜穿孔手术治疗的必要性及临床意义摘要：目的：研究外伤性鼓膜穿孔手术治疗的必要性及临床意义。

方法：以医院收治的87例外伤性鼓膜穿孔患者为为研究对象，依据受伤情况实施单纯鼓膜贴补术36例（A组），急诊对合复位术38例（B组）以及切除残缘鼓膜贴补术13例（C组），观察三组手术治疗效果。

结果：A组一期治愈率为69.4%（25/36）；B组一期治愈率为100.0%（38/38）；C组一期治愈率为76.9%（10/13），B组治愈率高于A、C两组，P<0.05。

结论：在外伤性鼓膜穿孔患者治疗中，急诊对合复位术治疗效果好于单纯鼓膜贴补术以及切除残缘鼓膜贴补术，其不仅能保持鼓膜原有锥状形态，还能缩短愈合时间，值得大力推广和引用。

关键词：外伤性鼓膜穿孔；手术治疗；必要性；临床意义外伤性鼓膜穿孔指机械性暴力造成的鼓膜破裂，习惯上是指疾病以外的各种致伤因子引发的鼓膜穿孔。

鼓膜破裂后，患者会突感耳痛、听力减退以及耳鸣，爆震伤除了会引起鼓膜破裂外，还会导致镫骨强烈运动进而导致内耳损伤，进而出现眩晕、恶心以及混合耳聋症状[1]。

外伤性鼓膜穿孔只要不继发感染，且破空面积不打，多会在一个月左右自行愈合，但临床还认为及早进行手术治疗可以更好的改善患者症状。

为了研究外伤性鼓膜穿孔手术治疗的意义，本次研究以87例患者为研究对象，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料以2017年1月—2020年1月医院收治的87例外伤性鼓膜穿孔患者为为研究对象，依据受伤情况实施单纯鼓膜贴补术36例（A组），急诊对合复位术38例（B组）以及切除残缘鼓膜贴补术13例（C组）。

所有患者中男48例，女39例，年龄最小10岁，最大73岁，平均年龄（41.63±6.28）岁。

纳入患者：（1）无内耳病变；（2）未见咽鼓管堵塞；（3）签订知情同意书。

排除标准：（1）存在精神疾病；（2）凝血障碍患者；（3）药物过敏患者。

1.2方法对所有患者进行纯音测听、耳内窥镜检查以及声阻抗检查等，在确定穿孔大小后对患者患耳、外耳道以及周围皮肤进行消毒。

外伤性鼓膜穿孔的临床诊治分析作者：赵秀华李群义李秀华刘秀英来源：《中国医药导报》2009年第17期[摘要] 目的：对鼓膜外伤穿孔临床特征、发生机制及临床诊断和治疗方法进行探讨。

方法：对101例外伤性鼓膜穿孔患者临床诊治进行回顾性分析。

结果：本组101例外伤性鼓膜穿孔患者经上述治疗约4周，症状显著缓解、穿孔完全愈合的82例(81.2％)；症状明显好转、鼓膜穿孔缩小、趋向愈合的14例(13.9％)；3例无变化；2例继发感染。

总有效率为95.1％。

结论：外伤性鼓膜穿孔分为直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤。

穿孔大小是影响愈合的重要因素，穿孔越小越适宜非手术治疗，但一旦穿孔愈合出现停滞也应立即手术治疗，以尽快恢复鼓室的完整性和稳定性，防止中耳感染，保护内耳，改善听力。

[关键词] 外伤性鼓膜穿孔；病理机制；诊断；治疗[中图分类号] R764.8+1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）06（b）-159-02头面部外伤常可累及鼓膜，由此引起的鼓膜外伤性穿孔及听觉损伤临床多见。

外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见医疗鉴定的疾病。

鼓膜穿孔是否与外伤有关，穿孔大小是否与听力损失程度相关，对法医学和耳科临床诊断具有重要意义[1-2]。

为提高急救和早期处置口腔颌面部创伤的水平。

在此，笔者对101例外伤性鼓膜穿孔患者的临床诊治体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组外伤性鼓膜穿孔患者101例，其中，男26例，女75例；年龄9～48岁，平均24.5岁，均为单耳发病。

1.2 损伤方式拳掌击伤70例；挖耳误伤13例，异物或取异物伤7例，车祸碰撞伤11例。

穿孔部位及形态：紧张部前下象限单个小裂隙状孔形16例，中裂隙状孔形8例；紧张部后下象限单个小裂隙状孔形37例，中裂隙状孔形22例，大穿孔13例，双穿孔形5例。

1.3 临床表现全部病例均有耳痛、耳鸣、耳闷塞和听力下降，其中，气、骨导下降20～30 dB 55例，下降30～40 dB 14例，纯气导下降约20 dB的27例，另有5例因耳鸣、眩晕严重，其纯音测听无法配合。

鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔治疗效果的对比分析目的：对比鼓膜贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔患者的治疗效果。

方法：选取2008年5月-2016年5月笔者所在医院收治的98例外伤性鼓膜穿孔患者，回顾性分析其临床就诊资料，根据治疗方法进行分组，治疗组（n=52）给予鼓膜贴膜疗法进行对症治疗，对照组（n=46）采用自然愈合方法，对比两组患者临床治疗情况。

结果：治疗后，治疗组全部愈合，鼓膜愈合时间为（10.56±2.47）d，对照组患者中，4例未愈合，鼓膜愈合时间为（16.72±3.89）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访3～6个月，治疗组感染、鼓膜血肿、耳鸣、鼓膜愈合不良等并发症发生率（7.69%）低于对照组（23.91%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：外伤性鼓膜穿孔病情比较严重，为减少安全风险，应及时为患者开展对症治疗。

采用鼓膜贴膜疗法，能够进一步提高患者临床治疗效果，缩短愈合时间，效果显著。

标签：外伤性鼓膜穿孔；鼓膜贴膜；自然愈合外伤性鼓膜穿孔病情严重危急，可带来较大安全风险，并给患者生活质量造成长期制约，严重威胁到患者的身心健康[1]。

权威研究证实，外伤性鼓膜穿孔后，其良好愈合的关键在于为鼓膜组织提供丰富的血液供应，從而促进其上皮细胞的生成，并对在穿孔位置形成一定的挤压作用，从而避免闭合穿孔[2]。

鼓膜贴膜疗法修复穿孔组织，能够最大程度提高患者预后效果。

本研究选取98例外伤性鼓膜穿孔患者，分析其诊疗情况，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年5月-2016年5月笔者所在医院收治的98例外伤性鼓膜穿孔患者，对其门诊就诊资料进行回顾性分析，其中男58例，女40例，年龄11～68岁，平均（32.47±2.89）岁。

纳入标准：均在外伤后48 h内入院就诊接受治疗，且患者均为单发穿孔病例，多为不规则穿孔形状；均满足相关诊疗标准[3]，且病情明确；患者本人或家属对临床治疗目的、方法及相关注意事项知情。

耳鼓膜穿孔有后遗症吗
一、概述
人们出现鼓膜穿孔这种情况以后就会产生非常剧烈的疼痛感，在听声音的时候会发现自己的听力有所下降，不过也有一部分的患者是由于骨膜当中受到细菌感染导致的，要根据自己的病情原因来选择更好的治疗方式，但都是鲜红色的血，具体的原因还是要等到做了详细的耳科检查以后才能够知道，不过最有效果的可能就是鼓膜穿孔修复术。

耳朵当中会发生一些难以忍受的疼痛，鼓膜穿孔这种疾病主要就是患者耳朵当中的气压受到一些改变而引起的，而且耳朵当中还会流血，一般情况下流出来的血量并不算很多，
二、步骤/方法：
1、还不能够去做任何的剧烈运动，不然的话就很可能会导致一些后遗症产生。

要注意多休息，这种手术做完以后一定要保证自己的耳道当中是清洁卫生的，要保持有一定的干燥性，特别是重的体力活是不能够去做的，鼓膜穿孔这种疾病的治疗方式最常见的就是修复手术，
2、对于一些声音的辨识能力也比较的差，总是会发现自己的耳朵当中出现嗡嗡的响声，自己日后的听力变得没有以前那么的好，只是患者在做完手术以后没有很好的休息后才会出现听力受损，通常来说鼓膜修复术是不会有很严重的后遗症，这就是耳鸣的症状。

3、那么在这种情况下就要保证自己不要用比较尖锐的物品去挖耳朵，只有极少数的患者才会发生耳朵当中剧烈疼痛，而且患者还可能会出现神经性的疼痛，这种后遗症产生的几率是非常小的，在洗头发的时候也要防止水进入耳朵当中。

基本上来说是不会出现这样的症状，
三、注意事项：
这些药物对于自己病情的恢复没有任何效果，当患者出现感冒的时候就会让自己身体内部的抵抗能力有所下降，患者还不能够用水直接清洗自己的耳朵，也要防止感冒的发生，也不要使用任何的药物，还会导致比较严重的后遗症，这就会让中耳炎这种后遗症发生。

外伤性鼓膜穿孔的治疗体会杨发颖【摘要】目的：提高外伤性鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度。

方法：回顾2012年6月-2015年3月收治外伤性鼓膜穿孔86例，根据鼓膜穿孔的面积大小和伤后就诊时间，分别采取了急诊对合复位鼓膜贴补术、切除穿孔残缘鼓膜贴补术及单纯明胶海绵鼓膜贴补术治疗，总结治疗体会。

结果：急诊对合复位鼓膜贴补术14d愈合率92．1％，气导平均听阀提高（24．00±5．00）dBHL ；切除残缘鼓膜贴补术14d愈合率80．7％，气导平均听阀提高（22．00±5．00） dBHL ；单纯明胶海绵鼓膜贴补术14d愈合率86．3％，气导平均听阀提高（20．00±5．00）dBHL。

结论：三种不同的治疗方法均可明显提高鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度，疗效满意。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】3页(P354-356)【关键词】外伤性鼓膜穿孔;治疗方法;愈合率;愈合速度【作者】杨发颖【作者单位】山东省莱州市慢性病防治院 261400【正文语种】中文【中图分类】R764.9+2患者鼓膜外伤后发生穿孔，会有不同程度听力下降及耳鸣、耳闷感觉，一旦感染就会引发化脓性中耳炎。

鼓膜穿孔自行愈合，一般需要1个月左右，较大穿孔往往不能自行愈合，因此有必要采取积极的治疗措施，促进鼓膜修复。

2012年6月-2015年3月我科收治外伤性鼓膜穿孔86例，分别采取了急诊对合复位鼓膜贴补术、切除穿孔残缘鼓膜贴补术及单纯明胶海绵鼓膜贴补术治疗，明显提高了外伤性鼓膜穿孔的愈合率，缩短了穿孔愈合时间,现报告如下。

1.1 一般资料所选86例外伤性鼓膜穿孔，均为单耳鼓膜紧张部穿孔，穿孔形态呈椭圆形、菱形、三角形等。

术前行耳内镜及纯音测听检查，有中耳感染和听骨链中断病例不在选择范围内。

经耳内镜检查所选病例均外耳道干燥，鼓室无炎性渗出；纯音测听检查评估听力损失，若气骨导差>40dB，应考虑听骨链有损伤中断可能，以上病例气骨导差均<40dB。

外伤性鼓膜穿孔的手术治疗技术操作规范【适应证】1外伤性鼓膜穿孔，经过观察3个月不能自愈者。

2鼓室内无鳞状上皮及隐匿性胆脂瘤。

3听力检查示听骨链及两窗功能正常者。

4咽鼓管功能良好者。

【禁忌证】1证实有咽鼓管闭锁，但不包括鼓室开口附近的阻塞。

2患有急性上呼吸道感染或有较严重的鼻、鼻窦慢性炎症者。

3有严重全身性疾病，如高血压、糖尿病及凝血机制障碍等。

【操作方法及程序】1于同侧耳郭发际上15cm做横行切口，取大小合适颞肌筋膜凉干备用。

2自外耳道口顶部12点骨与软骨交界处垂直向外切开，沿耳轮角前缘向上延伸15cm左右。

3从骨性外耳道内侧下方6点偏前开始，沿后壁弧形向外上达垂直切口的起点，并继续向前延伸约2mm。

4刮除穿孔边缘上皮，用弯针刺入穿孔缘，将穿孔缘上皮做环行分离并用小杯状钳咬除上皮缘造成新鲜创面。

5翻起外耳道皮瓣，暴露鼓膜纤维环附着处。

用小剥离子从后将纤维鼓环周边紧贴骨性鼓环向内分离，松脱纤维鼓环。

然后向上、向下、向前扩展，鼓膜松弛部则从上皮下分离。

6将锤骨柄外侧上皮及内侧面黏膜以脱袜状剥离。

以直角钩刀沿前方穿孔缘内侧深入，向外钩出前方纤维鼓环。

7按穿孔面积裁剪移植组织，以麦粒钳夹住移植物的一侧边缘，沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环的外侧面。

8将浸有抗生素液的明胶海绵放入鼓室前下方，以支持移植组织。

然后复位外耳道鼓膜瓣，移植物与穿孔缘至少重叠2mm以上。

9用浸有抗生素的明胶海绵放置于移植物及残留鼓膜的外侧面，然后填入碘仿纱条。

间断缝合耳道垂直切口外侧段，包扎耳部。

【注意事项】1剥离外耳道皮瓣时要避免撕裂，保证移植床的完整。

2直切口外侧端不宜过深，以免切开颞肌而出血。

外耳道后壁切口与鼓环的距离，依其后方残余鼓膜的多寡而定。

3剥离锤骨柄表面的上皮时，操作要轻巧，以免术后发生耳鸣或感音神经性耳聋。

4要保证移植组织位置的正确，铺放移植组织后要注意前方有无裂隙，因该部位容易遗留裂孔。

5有耳鸣、耳聋发生则试用改善内耳微循环及促进神经细胞生长的药物。

外伤性鼓膜穿孔自愈64例临床观察发表时间：2016-05-21T15:20:53.093Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：曾恒[导读] 云南省个旧市人民医院耳鼻喉科云南个旧 661000）从而提高外伤性鼓膜穿孔的自然愈合率。

目前自然愈合是治疗外伤性鼓膜穿孔的首选最佳方法，但可采用药物来控制炎症，疗效会更佳。

曾恒（云南省个旧市人民医院耳鼻喉科云南个旧 661000）【摘要】目的：观察外伤性鼓膜穿孔自愈的临床疗效。

方法：回顾性分析2012年2月～2015年2月我科诊治的64例外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料，分析外伤性鼓膜穿孔的原因，观察其自然愈合的临床疗效。

结果：本文64例外伤性鼓膜穿孔患者中62耳鼓膜完全愈合，治愈率达93.93%，患者愈后听力基本恢复正常。

结论：自然愈合是治疗外伤性鼓膜穿孔的最佳方法，可以采用药物来控制炎症，疗效会更佳。

【关键词】外伤性鼓膜穿孔；自然愈合；疗效；临床观察【中图分类号】R746 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0079-02鼓膜介于鼓室与外耳道之间，是中耳传音系统的重要组成部分[1]。

外伤性鼓膜穿孔是指因直接或间接的外力所致造成穿孔，使鼓室与外界相通，极易形成逆形感染，是耳鼻咽喉科的常见病之一[2]。

鼓膜穿孔可导致不同程度的耳鸣，听力下降，严重影响患者的交流沟通与生活质量。

我科近三年来诊治64例外伤性鼓膜穿孔患者，通过让鼓膜自然愈合治疗，取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料2012年2月～2015年2月我科诊治外伤性鼓膜穿孔病人64例，其中男42例，女22例，年龄10～70岁，平均年龄（28±8.6）岁。

常规检查外耳道及鼓膜，利用电耳镜和耳内镜对鼓膜进行详细检查，同时行全身检查及神经系统检查确诊。

其中单耳穿孔62例，双耳穿孔2例；均为紧张部穿孔，大穿孔8耳（＞3.5mm），中穿孔38耳（2.5mm～3.5mm），小穿孔20耳（＜2.5mm)，为裂隙形、三角形或圆形穿孔，穿孔时间为1h～14d。