外伤性鼓膜穿孔需立即进行手术吗

我的子宫一定要全部切除吗　编辑同志：　我今年４２岁　最近３个月．我经常＿出现小　腹、腰部疼痛坠胀的症状　去医院进行Ｂ超检查　后．医生发现我的子宫前壁近宫底处有一个　４．４ｘ３．１厘米的子宫肌瘤．宫体后壁有一个１．７×　１．３厘米的子宫肌瘤．宫颈上还有多个小囊肿　（最大的直径约为０．４厘米），宫颈２度糜烂。医　生建议我进行子宫全切除手术　请问，我一定要　把子宫全部切除吗？　辽宁刘丽　刘丽读者：　从你的来信可以看出，　你同时患有多发性子宫肌　瘤、慢性子宫颈炎（即宫颈糜　烂和宫颈腺体囊肿）。你是否　需要进行手术治疗，要看你有没有相应的手术　指征。如果你出现了小便或大便次数增多、在　最近半年内子宫肌瘤增长得特别快、子宫明显　增大（大小近似于妊娠３个月时的子宫）或经　做Ｂ超检查发现子宫肌瘤可能会癌变等，就　要进行手术治疗。如果没有出现此类情况，你　可以定期到医院进行相应的检查，待出现了上　述情况后再进行手术治疗。一般未说，女性到　了绝经期以后，其子宫肌瘤会慢慢萎缩，对身　体健康就不会造成影响了。　如果你具有上述手术指征，必须进行手术　治疗，也不一定要将子宫全部切除。例如，你　可以通过剖腹手术或腹腔镜手术将子宫上的　肌瘤挖除。　如果你不具有上述手术指征，但因患有子　宫肌瘤而产生了很大的精神负担，也可通过射　频（自凝刀）来治疗此病。这种疗法既不需要切　除子宫，也不需要动刀。但你必须请一个有一　定经验的医生来实施这种疗法。　此外，你患的慢性子宫颈炎并不需要进行　手术治疗。如果你有白带增多、过性生活时子　ｌ　望　］　宫颈出血的症状，可以进行物理治疗，如采取　电烫疗法、激光疗法或微波疗法等。　上海第二医科大学附属第九人民医院　教授刘建华　外伤性鼓膜穿孔需立即　进行手术吗　编辑同志：　我儿子今年１６岁．前几天被人用手掌打伤　了右耳　去医院进行检查后．医生确诊他患了外　伤性鼓膜穿孔．但需要等３个月后才能确定他是　否需要进行鼓膜修补手术。我听别人说．发生外　伤性鼓膜穿孔后应该立即进行鼓膜修补手术．　否则会留下后遗症　请问是这样吗？　河南王爱莲　王爱莲读者：　鼓膜也叫耳膜，是一种　高约９毫米，宽约８毫米，厚　约０．１毫米的椭圆形半透明　薄膜。它位于鼓室与外耳道　之间，由三层组织（上皮层、纤毛层、黏膜层）构　成，可以承受一定的压力。因患者遭遇气压的　急剧变化（如炮震、打耳光等）等情况造成的鼓　膜穿孔，就属于外伤性鼓膜穿孔。　临床上对早期的外伤性鼓膜穿孔一般不　主张进行鼓膜修补手术，而是采取干燥疗法。　此疗法的具体操作步骤是：先用７５％的酒精　消毒外耳道，再取出耳道内的耵聍及异物（注　意附着于鼓膜上的血块不可取出），然后用消　毒棉球轻塞住外耳道口。一般在无继发感染　的情况下，患者的鼓膜多能在３～６个月内自　行愈合。但患者的鼓膜若在无感染的情况下，　在６个月内耳膜仍未愈合，就需要做鼓膜修　补手术了。目前，我国的鼓膜修补手术多使用　自体颞肌膜作为修补材料。　上海主任医师聂海峰　本栏编辑／孙洁程笑然　《木嚣闰蘖》２ｏ１０．１ｏ　＋广告信息　治疗失眠、抑郁症　咨询电话：Ｏ５９２—８１３７２９６　

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