前踝关节撞击综合征演示文稿

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踝关节撞击综合征影像学表现PPT精选文档

2021/4/25
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踝关节撞击综合征分类
• 1.前外踝撞击综合症：踝关节旋后损伤通常导致胫腓前韧带、距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚。常伴距骨顶部外前部分的软骨侵蚀及后胫腓韧带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症鉴别
• 影像学表现为外侧沟内异常软组织或（和）前胫腓韧带（AITFL）异常肥厚
• 部分病例伴有轻度的踝关节骨性关节病
• MRI 检查示距后三角骨及周围软组织有水肿信号，距后三角骨和距骨之间正常的低信号纤维连接中断，出现液性信号
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MR表现：
• 三角籽骨或距骨后三角结构模糊和变形，T1WI信号降低，T2WI信号升高
• 周围脂肪水肿 • 踇趾长屈肌腱信号升高，见鞘膜积液 • 胫骨后下跟骨上缘骨结构形态变化和信号异常 • 三角籽骨和距骨退行性囊变
• 需与副舟骨损伤鉴别
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前内踝撞击合并前踝撞击
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副舟骨损伤（副舟骨痛综合征）
• 1型：为小的骨块，边缘整齐，圆形或椭圆形，和舟骨结节不相连，也可认为是胫后肌腱内籽骨。此型在临床上常无症状
• 2型：副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连，此型易在受到外伤后出现症状
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跗骨窦解剖
• 跗骨窦是位于距骨颈和跟骨前上侧之间、由后内向前外走行的锥形空腔
• 其内侧为漏斗形的跗骨窦管，跗骨窦管的后方紧接载距突
• 跗骨窦是跟距后关节与前、中关节的分界，其中的主要
结构包括脂肪垫、小血管、关节囊、神经末梢、滑囊和
韧带（跟距骨间韧带、颈韧带、以及伸肌下支持带的内

《踝前撞击综合征》PPT课件

踝前撞击综合征的病因
踝前撞击综合征的常见病因包括踝关节扭伤、长期慢性劳损、骨质增生、韧带松弛等。这些因素可能导致关节内部结构发生异常，进而引发疼痛和功能障碍。
踝前撞击综合征的症状
踝前撞击综合征的症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。疼痛通常在关节前方，可能伴随有压痛和刺痛感。患者在进行某些动作时，如屈伸踝关节或走路、跑步等，可能会感到明显的疼痛。
术后护理
手术后需要一段时间的康复和物理治疗，以帮助恢复关节功能。
并发症
手术虽然有效，但也有一定的并发症风险，如感染、血栓形成等。
康复训练
关节活动度训练
通过逐渐增加关节的活动度，帮助恢复关节的正常功能。
疼痛管理
在康复过程中，疼痛管理是关键，包括适当的休息、冰敷、药物等。
肌力训练
增强周围的肌肉力量，以提供更好的关节支持和稳定性。
《踝前撞击综合征》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 踝前撞击综合征概述 • 踝前撞击综合征的治疗 • 踝前撞击综合征的预防 • 踝前撞击综合征的案例分析 • 总结与展望
01
踝前撞击综合征概述
定义与症状
定义
踝前撞击综合征是指踝关节前方受到反复的微创伤刺激，导致关节内软组织发生炎症、增生、肥厚等一系列病理变化，从而引发疼痛、肿胀等症状的疾病。
平衡与协调训练
改善平衡和协调功能，减少再次受伤的风险。
03
踝前撞击综合征的预防
运动前的热身与拉伸
热身
运动前进行适当的热身活动，如慢跑、关节活动等，可以提高身体温度，减少肌肉僵硬和关节僵硬，从而降低运动损伤的风险。

踝关节撞击综合征ppt课件

胫跟舟韧带
病理
• 骨刺形成：胫骨茎突、距骨前内缘 • 前内踝游离体，骨软骨剥脱后，茎突撕
脱骨折 • MCL慢性损伤
前内侧滑膜增生
28-year-old woman with anteromedial impingement diagnosed clinically. Sagittal T1weighted fat-suppressed conventional spin-echo MR image (583/8) at medial aspect of tibiotalar joint shows anteromedial tibial (white arrow) and talar (black arrow) osteophytes.
后踝撞击征
• 后踝三角籽骨撞击综合征 • 后内踝 • 后外踝
前外踝撞击综合征
• 距骨与腓骨关节面、关节囊、外侧韧带复合体及软组织构成。 • 前外踝结构围成的沟状结构称为前外侧沟。
病理机制
• 胫腓前下韧带肥厚或滑膜增生填充在外侧沟 • 骨软骨剥脱形成游离体 • 慢性滑膜炎或小出血导致的纤维瘢痕组织填充 • 腓侧小骨（小副骨） • 韧带撕裂后填充入外侧沟
内侧副手术治疗关节镜治疗创伤小、功能恢复早
参考文献：
《前踝撞击综合征的发生机制和影像学评价》《前外踝撞击综合征的MRI诊断》 Ankle Impingement Syndromes A Review of Etiology and Related Implications Anteromedial Impingement of the Ankle: Using MR Arthrography to Assess the Anteromedial Recess

踝前撞击综合征课件

详细描述
根据运动类型选择合适的运动鞋，确保鞋子有良好的支撑和缓震性能，可以减少运动时对踝关节的冲击。此外，穿戴适当的运动服装和配件，如护腕、护膝等，可以提供额外的保护和支撑，降低发生踝前撞击综合征的风险。
保持运动场地的良好状态
总结词
保持运动场地的良好状态是预防踝前撞击综合征的重要因素，可以降低因场地不良导致的意外伤害。
症状表现
疼痛主要位于踝关节前方。
治疗过程与效果
治疗方式
保守治疗，包括休息、冰敷、抗炎药物和物理治疗。
治疗效果
经过3个月的治疗，患者疼痛明显缓解，恢复正常的踝关节功能。
经验教训与启示
经验教训
对于踝前撞击综合征，早期诊断和治疗至关重要。患者应避免过度使用踝关节，减少剧烈运动。
02
踝前撞击综合征的治疗
非手术治疗
休息
冷敷与热敷
药物治疗
避免剧烈运动和过度使用踝关节，给予足够的
休息时间。
在急性期使用冷敷减轻肿胀和疼痛，慢性期可采用热敷促进血液循环。
口服或外用药物，如非甾体类抗炎药，以缓解
疼痛和消炎。
矫形器或支具
使用踝关节矫形器或支具固定，减轻关节压力
和疼痛。
手术治疗
VS
详细描述
定期检查运动场地，确保没有异物或障碍物，防止在运动中绊倒或摔倒。保持场地的平整和整洁，避免因地面不平整或不干净导致的滑倒或扭伤。在某些场合下，可以选用加厚减震垫等辅助设施，进一步减少对踝关节的冲击和损伤风险。
04
踝前撞击综合征的案例分析
典型案例介绍
患者情况
患者为中年男性，因右踝关节反复疼痛就诊，无外伤史。
恢复。
关节活动度训练

关节镜治疗踝关节前外侧撞击征[可修改版ppt]

• 滑膜撞击
• 滑膜撞击MRI
• 半月板样损伤
• 半月板样损伤MRI
• 下胫腓前韧带的解剖
下胫腓联合由3部分组成：骨间韧带、下胫腓前韧带、下胫腓后韧带。下胫腓前韧带呈扁平带状走形，由近端到远端逐渐增厚。下胫腓前韧带起自胫骨远端，关节面上5mm，斜向下走形于胫腓骨边缘以及前胫腓联合，止于外踝前方。
关节镜治疗踝关节前外侧撞击征
• 踝关节撞击综合征分为骨性撞击及软组织撞击，
可发生在踝关节前侧、前外侧、后侧。临床将踝关节扭伤后无骨折脱位，反复出现踝关节前外侧肿痛称为“踝关节前外侧撞击综合征”。下胫腓前韧带远端束可引起前外侧撞击。2013年1月至2014年6 月吉林大学第一医院应用关节镜确诊6例下胫腓前韧带远端束撞击综合征，并进行远端束切除，术后取得满意疗效，未发生关节不稳症状。报告如下
• 一般资料
•
6例患者中男4例，女2例，年龄为29-60岁，左
侧2例，右侧4例，病史4-24个月，平均13个月。所
有患者有明确的踝关节内翻扭伤病史，伴有不同程
度的踝关节前外侧肿胀，前外侧局限性压痛。术前
所有患者查体前外侧撞击试验阳性，前抽屉试验阴
性。术前常规行踝关节正侧位片，排除骨折脱位，1
例合并骨性关节炎。MRI检查显示未见韧带断裂。
【参考文献】 [1]Ray RG, Kriz BM. Anterior inferior tibiofibular ligament. Variations and relationship to the talus[J]. Journal of the American Podiatric Medical Association. 1991,81(9):479-85.

踝关节撞击综合征影像学表现1PPT课件

• Ⅱ度：骨软骨反应性骨赘＞3mm • Ⅲ度：严重的外生骨赘，可伴有或不伴有碎裂, 在距骨背
侧可见继发性骨赘，常伴有骨赘的碎裂 • Ⅳ度：距骨和胫骨关节骨性关节炎改变
第25页/共51页
第26页/共51页
前踝撞击综合征
第27页/共51页
前踝撞击综合征
第28页/共51页
前踝撞击综合征
第29页/共51页
亦可受外界影响发生无菌性坏死
第45页/共51页
病因病理机制：
• 多见于经常跖屈的患者，如芭蕾舞演员、登山运动员、足球运动员
• 足强制性跖屈导致胫骨后下缘或跟骨上缘撞击三角籽骨、距骨后三角、周围软组织、肌腱损伤（后踝撞击综合征）
• 临床表现为后踝疼痛，活动受限
第46页/共51页
影像学表现：
• 踝关节正侧位X 线平片，侧位片均显示距骨后方有三角形或椭圆形的距后三角骨
第44页/共51页
• 距骨后三角骨，是常见的变异，是踝部最多见的副骨，约占8．1％，是由距骨后突独立骨化中心骨化而成
• 与距骨有软骨相连或完全分开，也可表现为独立的不规则骨块
• 三角骨与距骨后突外侧结节腓侧隐窝相对应 • 三角骨可以成对存在，还可以与外侧结节融合，形成
单一的突起，并可与距骨融合或形成关节 • 三角骨与其它副骨一样，可妨碍足的运动，同时本身
• 部分病例伴有轻度的踝关节骨性关节病 • MRI 检查示距后三角骨及周围软组织有水肿信号，距
后三角骨和距骨之间正常的低信号纤维连接中断，出现液性信号
第47页/共51页
MR表现：
• 三角籽骨或距骨后三角结构模糊和变形，T1WI信号降低， T2WI信号升高
• 周围脂肪水肿 • 踇趾长屈肌腱信号升高，见鞘膜积液 • 胫骨后下跟骨上缘骨结构形态变化和信号异常 • 三角籽骨和距骨退行性囊变

踝前撞击综合征PPT教案

第10页/共42页
根据骨赘的大小，踝关节前方撞击综合征分为四度
Berardino TM，Areiero RA，Taylor DC．Arthroseopic treatment of soft—tissue impingement of the ankle in athletes[J]．Arthroseo PY，1997，13(4)：492-498．
有关研究表明，骨赘形成并不一定导致前方撞击，约有45％～59％的专业运动员通过x线检查发现骨赘生成，但没有临床表现。
Cheng jc，Ferkel RD．The role of arthroseopy in ankle and subtalar degenerative joint disease[J]．Clin Orthop Relat Res，1998(349)： 65-72．
1．前外侧撞击综合症
2．前方撞击综合症
本次主要介绍
3．前内侧撞击综合症
4．内踝撞击综合症
5．后内踝撞击综合症
6．后踝撞击综合症
第3页/共42页
该症状在花样滑冰、跳水、足球等运动员，甚至习惯性踝关节扭伤的正常人群也有发生，目前该病统称为“踝关节撞击综合征” 。
第4页/共42页
根据撞击组织性质可分为骨性撞击和软组织撞击
第6页/共42页
撞击试验
Molloy 等研究发现踝关节撞击试验的特异性88% ，敏感性 94.8%，对于本病具有较高诊断价值。
Molloy S, Solan MC, Bendall SP: Synovial impingement in the ankle: A new physical sign. Journal of Bone and Joint Surgery. 2003; 85( 3): 330-333

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王娟女 38岁史鹏宇男 29岁
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1
前踝关节撞击综合征
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2
踝关节撞击综合征概述
踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互撞击、挤压所致造成的疼痛状态。主要表现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧。
其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。
因为炎症组织在关节镜下的形态类似膝关节的半月板，所以又称为“半月板样损伤”。
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6
前外踝撞击综合征
①
踝
关
②
节
胫
外
腓
侧
前
沟
韧内带异来自异常常
软
肥
组
厚
织
.
7
前外踝撞击综合征
T1WI.FS C+
8
前外踝撞击综合征
.
9
前外踝撞击综合征
异常增厚的前胫腓韧带
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10
踝关节撞击综合征分类
2．前踝撞击综合症：又称足球踝，通常为骨性撞击，由于经常性背屈导致胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击，有时滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部也会导致前撞击综合症。
放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘鸟嘴样骨刺形成。
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11
前踝撞击综合症
放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前
上缘鸟嘴样骨刺形成。
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12
前踝撞击综合征
Ⅰ度：滑膜撞击，X线片显示有炎性反应，骨刺大小为3mm；
Ⅱ度：骨软骨反应性骨赘＞3mm； Ⅲ度：严重的外生骨赘，可伴有或不伴有
碎裂, 在距骨背侧可见继发性骨赘，常伴有骨赘的碎裂；
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5
踝关节撞击综合征分类
1．前外踝撞击综合症：踝关节旋后损伤通常导致距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚。常伴距骨顶部外前部分的软骨侵蚀及后胫腓韧带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症鉴别。
影像学表现为外侧沟内异常软组织或（和）前胫腓韧带异常肥厚。
Ⅳ度：距骨和胫骨关节骨性关节炎改变。
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13
前踝撞击综合征
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14
前踝撞击综合征
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15
前踝撞击综合征
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16
踝关节撞击综合征分类
3．前内踝撞击综合症：
半月板样损伤或（和）胫距前韧带异常增厚。需与副舟骨损伤鉴别。
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17
前内踝撞击综合征
T1WI. FS C+
18
19
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3
踝关节撞击综合征概述
包括骨性撞击和软组织撞击两类。前踝撞击综合征与胫骨、距骨骨质改变或
软组织异常有关
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4
踝关节撞击综合征分类
按照损伤部位的不同，踝关节撞击综合症可分为： 1．前外踝撞击综合症： 2．前踝撞击综合症： 3．前内踝撞击综合症： 4．内踝撞击综合症： 5. 后内踝撞击综合症： 6. 后踝撞击综合症：