从肝肾阴虚、风痰瘀阻论治卒中后痉挛性瘫痪

从肝肾阴虚、风痰瘀阻论治卒中后痉挛性瘫痪标签：痉挛性瘫痪；舒筋止痉汤；肝肾阴虚；风痰瘀阻痉挛性瘫痪是中风病后期常见后遗症，主要表现为肢体僵硬挛缩、肿胀，甚则伴有偏瘫，偏身麻木、失语等神经功能障碍，严重影响患者的自理能力。

积极寻求有效的抗痉挛药物，提高患者的生活质量，成为目前中西医临床医学的重大问题。

目前，西医治疗卒中后肌张力增高的药物主要包括中枢解痉药和外周解痉药，如巴氯芬、丹曲林、肉毒杆菌毒素及其他一些镇静药物等，但由于这些药物对患者的精神、神经、肠胃存在一定的毒副作用，且损害肝肾功能，因此限制了患者长期应用。

笔者现通过查阅历代文献，结合当代研究，就卒中后痉挛性瘫痪从肾虚肝旺立论的基础探讨如下。

1 病因病机关于病因病机，历代文献已有较多论述。

《素问·至真要大论篇》曰：“诸暴强直，皆属于风……诸风调眩，皆属于肝。

”《素问·痿论篇》云：“肝主身之筋膜，筋膜干，则筋急而挛，发为筋痿。

”《素问·上古天真论篇》云：“七八……肝气衰，筋不能动。

”明确指出该病的发生与肝脏密切相关，且多由血少津亏，筋脉失于荣养所致。

《医贯·中风要旨》云：“其手足牵掣，口眼歪斜，乃水不荣筋，筋急而纵也。

”肝为风脏，在体合筋，肝阴、肝血易不足，肝风易动，肝阳易亢，精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，肝阴不足，筋脉失其濡养则可表现为肢体的僵硬挛缩、屈伸不利，风阳上扰头面经络，则可致口眼歪斜等临床表现，故痉挛性瘫痪的发生与肝最为密切。

《景岳全书》还指出：“肝病则血病而筋失所养，筋病则掉眩强直之类，无所不至……偏枯拘急痿弱之类本由阴虚言详矣……筋急者当责之无血……气中无血，则病为抽掣拘挛。

”吴鞠通亦强调：“痉者，筋病也……皆肝内动为之。

”由此可见，古人认为脑卒中后痉挛性瘫痪与肝肾有密切的关系，且痉挛性瘫痪系由于肾虚肝旺，水不涵木，筋脉失养所致。

现代医家对本病病因病机以及证候学特征的认识并未统一，多是在结合古代医家论述的基础上，结合自身的临床实践体会，对中风后肢体痉挛的病因病机进行分析，提出了颇多新的认识，其中认为从肾虚肝旺论治卒中后痉挛性瘫痪的亦不乏其人。

从阴阳两虚论治中风病痉挛性偏瘫的临床研究【摘要】目的:用芍药甘草附子汤加减治疗中风病痉挛性偏瘫阴阳两虚证患者，进行临床观察，为治疗中风病痉挛性偏瘫提供新思路。

方法:将符合入选标准的病例随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予中风回春丸，治疗组予芍药甘草附子汤加减，均治疗8周。

结果:治疗组患者的证候改善程度、痉挛程度、日常生活能力改善情况均优于对照组。

结论:芍药甘草附子汤加减治疗中风病痉挛性偏瘫阴阳两虚证有较好临床疗效，可改善偏瘫肢体的肌张力，促进患肢功能的恢复，提高生活自理能力。

【关键词】中风病；痉挛性偏瘫；阴阳两虚证；芍药甘草附子汤；临床疗效脑血管病是我国第一位致残和死亡的原因，发病逐年增长。

瘫痪后如出现持续的肌张力增高状态，会使分离运动出现延滞导致永久性关节挛缩，使患者终生残废，及时治疗肌张力异常增高是脑卒中后早期康复的重点和难点。

笔者用芍药甘草附子汤加减治疗中风病痉挛性偏瘫获得一定效果，现报道如下。

1资料和方法1.1临床资料观察病例60例，分治疗组和对照组各30例，治疗组男性18例，女性22例，平均年龄59.60岁，对照组分别为20例，10例，57.63岁，两组患者性别，年龄（段），病程，证候积分，治疗前临床症状、伴发疾病、既往史积分、生活嗜好、痉挛程度、临床痉挛指数、日常生活能力比较无显著性差异（p﹥0.05），两组具有可比性。

1.2入选病例标准中风病诊断及分期标准参照参考文献[1]；证候诊断标准参照参考文献[2]中阴虚证、阳虚证的标准；西医诊断标准参照参考文献[3]动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞标准。

且患者意识清楚，自愿参加，痉挛评定[4]在1级及以上，临床痉挛指数[4]在9分以上。

1.3方法采用对照试验方法，随机求余法分组，所有患者均给予常规基础治疗：血压高者予降压药物；糖尿病者予降糖药物；血脂高者予降脂药物。

另外治疗组患者用芍药甘草附子汤加减，水煎服，日一剂；对照组患者用中风回春丸，口服，每次1.8g，日3次。

中西医结合治疗脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫的效果分析发表时间：2019-05-28T09:42:11.570Z 来源：《中国医学人文》2018年22期作者：尹洪男[导读] 用中西医结合疗法对脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫患者进行治疗的效果显著，能有效地缓解其肢体痉挛的症状，改善其日常生活能力和运动功能。

黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨 150010摘要：目的：探讨用中西医结合疗法对脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫患者进行治疗的效果。

方法：选取我院2017年5月至2018年7月收治的78例脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫患者的临床资料进行回顾性研究。

将其随机分为对照组和观察组。

对照组患者进行西医常规治疗，观察组患者进行中西医结合治疗，比较两组患者在接受治疗后的改良的Ashworth评分、Barthel指数评分和Fulg-Meyer评分。

结果：接受治疗后，观察组患者改良的Ashworth评分低于对照组患者，Barthel指数评分和Fulg-Meyer评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：用中西医结合疗法对脑卒中后遗阴虚风动型痉挛性偏瘫患者进行治疗的效果显著，能有效地缓解其肢体痉挛的症状，改善其日常生活能力和运动功能。

关键词：中西医结合疗法；脑卒中；阴虚风动型痉挛性偏瘫治疗效果Analysis of the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on spastic hemiplegia with Yin deficiency and wind motion after strokeAbstract: objective: to investigate the effect of combined traditional Chinese and western medicine therapy on spastic hemiplegia caused by left Yin deficiency and air movement after stroke.Methods: a retrospective study was conducted on the clinical data of 78 patients with spastic hemiplegia caused by Yin deficiency and air movement after stroke admitted and treated in our hospital from May 2017 to July 2018.They were randomly divided into control group and observation group.Patients in the control group were treated with conventional western medicine, while those in the observation group were treated with integrated traditional Chinese and western medicine. The improved Ashworth score, Barthel index score and fulg-meyer score of the two groups were compared after the treatment.Results: after treatment, the improved Ashworth score in the observation group was lower than that in the control group, and the Barthel index score and fulg-meyer score were higher than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion: the treatment of spasmodic hemiplegia caused by left Yin deficiency and air movement after stroke with the combination of traditional Chinese and western medicine has a significant effect, which can effectively relieve the symptoms of limb spasm and improve their daily living ability and motor function.Key words: integrated traditional Chinese and western medicine;Stroke;The therapeutic effect of Yin - deficiency wind - induced spastic hemiplegia脑卒中又叫中风，是临床上常见的脑血管疾病痉挛性偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症。

养阴熄风通络法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究
凌方明;陈景亮;高敏
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2003(001)002
【摘要】目的:观察养阴熄风通络法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效.方法:将符合肝肾阴虚、痰瘀阻络证型的脑卒中后痉挛性瘫痪病人68例,随机分为治疗组38例和对照组30例.治疗组运用养阴熄风通络法配合常规康复治疗,对照组服用脑复康、维乐生配合常规康复治疗,6周后进行临床疗效评定及肌张力评分.结果:治疗组疗效明显优于对照组,治疗组病人肌张力增高的改善明显优于对照组,两组疗效比较有统计学意义(P＜0.05).结论:养阴熄风通络法配合常规康复疗法能明显改善脑卒中后痉挛性瘫痪的肌张力增高,提示养阴熄风通络法有较好的抗痉挛作用.
【总页数】2页(P97-98)
【作者】凌方明;陈景亮;高敏
【作者单位】广东省第二中医院,510095;广东省第二中医院,510095;广东省第二中医院,510095
【正文语种】中文
【中图分类】R242;R743.3
【相关文献】
1.养阴熄风通络法治疗中风偏瘫临床观察 [J], 凌方明;陈景亮;卢桂梅;高敏
2.消栓通络颗粒内服联合“靳三针”治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究 [J], 石
新涛;赵霞;张利鑫;尹晓华
3.针灸联合中药养阴熄风通络汤治疗中风病的临床疗效观察 [J], 姬小莉
4.中医推拿联合化痰通络解痉汤治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究 [J], 徐桂珍;张捷;陈永茂
5.化痰通络解痉汤结合泻阴补阳针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪临床研究 [J], 刘嘉林;刘欣;朱普贤;袁坤;王彩娟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

收稿日期：2013－09－15作者简介：苑忠缝（1985－），女，山东日照人，硕士研究生。

从阴阳两虚论治痉挛性偏瘫苑忠缝（山东中医药大学，山东济南250014）摘要：痉挛性偏瘫是中风病严重的后遗症之一，也是中风病高致残的重要原因，阴虚、阳虚、阴阳两虚均可导致中风病痉挛性偏瘫的发生。

关键词：阴阳两虚；中风病；痉挛性偏瘫；阴虚；阳虚本文引用：苑忠缝．从阴阳两虚论治痉挛性偏瘫［J ］．河南中医，2014，34（3）：425－426．中图分类号：Ｒ255．2文献标志码：A痉挛性偏瘫属中医学“中风”范畴，中医学对中风病痉挛性偏瘫早有认识。

《中藏经》云：“又中风之病，口噤脉急。

”《证治汇补》云：“病有终身不愈者，……或屈而不能伸，或伸而不能屈，在手足使然。

以风伤肝，肝主筋，筋为之也。

”痉挛性偏瘫是中风病严重的后遗症之一，也是中风致残的重要原因之一，妨碍了患者自主功能的恢复，严重影响患者的生活质量。

《医门法律》载：“中风一症，动关生死安危，病之大而且重，莫有过于此者。

”其临床表现主要有：肢体僵硬挛缩、屈伸不利、无力、严重运动迟滞、患肢发冷、恶寒等。

历代医家对中风病病因病机的认识历来争议颇大。

但归结起来，自古至今对中风病的认识过程大致可以分为四个阶段：即汉唐时期的“外风致病”、金元时期的“内风致病”、明代的“内伤外感相兼致病”以及近代的“肝风内动致病”［1］。

虽然历代医家对中风病病因病机的认识各持己见且各具特点，但笔者通过跟随导师的学习并结合临床实践，逐渐认识到起初不管是阴虚或阳虚，但由于阴阳互根互用的关系，最终都会导致阴阳两虚，因此笔者认为阴阳两虚是导致中风病痉挛性偏瘫的重要病机。

《景岳全书》云：“凡阴虚血少之辈，不能营养筋脉，致抽挛僵仆者，皆是此证”。

若平素嗜食肥甘、辛辣等温燥之品，或情志失调，肝失疏泄，气机瘀滞，久郁则化火而伤阴，或起居失常，经常熬夜、酗酒、吸烟也易暗耗精血，灼伤阴津，引起阴虚，或偏于阴虚体质的人，加上不良的生活习惯，而致阴虚加重，日积月累，再加上“年过四十，而阴气自半”的正常的生理变化，最终导致肝肾之阴的亏虚。

从阴阳两虚论治中风病痉挛性偏瘫的临床研究【摘要】目的:用芍药甘草附子汤加减治疗中风病痉挛性偏瘫阴阳两虚证患者，进行临床观察，为治疗中风病痉挛性偏瘫提供新思路。

方法:将符合入选标准的病例随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予中风回春丸，治疗组予芍药甘草附子汤加减，均治疗8周。

结果:治疗组患者的证候改善程度、痉挛程度、日常生活能力改善情况均优于对照组。

结论:芍药甘草附子汤加减治疗中风病痉挛性偏瘫阴阳两虚证有较好临床疗效，可改善偏瘫肢体的肌张力，促进患肢功能的恢复，提高生活自理能力。

【关键词】中风病；痉挛性偏瘫；阴阳两虚证；芍药甘草附子汤；临床疗效脑血管病是我国第一位致残和死亡的原因，发病逐年增长。

瘫痪后如出现持续的肌张力增高状态，会使分离运动出现延滞导致永久性关节挛缩，使患者终生残废，及时治疗肌张力异常增高是脑卒中后早期康复的重点和难点。

笔者用芍药甘草附子汤加减治疗中风病痉挛性偏瘫获得一定效果，现报道如下。

1资料和方法1.1临床资料观察病例60例，分治疗组和对照组各30例，治疗组男性18例，女性22例，平均年龄59.60岁，对照组分别为20例，10例，57.63岁，两组患者性别，年龄（段），病程，证候积分，治疗前临床症状、伴发疾病、既往史积分、生活嗜好、痉挛程度、临床痉挛指数、日常生活能力比较无显著性差异（P﹥0.05），两组具有可比性。

1.2入选病例标准中风病诊断及分期标准参照参考文献[1]；证候诊断标准参照参考文献[2]中阴虚证、阳虚证的标准；西医诊断标准参照参考文献[3]动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞标准。

且患者意识清楚，自愿参加，痉挛评定[4]在1级及以上，临床痉挛指数[4]在9分以上。

1.3方法采用对照试验方法，随机求余法分组，所有患者均给予常规基础治疗：血压高者予降压药物；糖尿病者予降糖药物；血脂高者予降脂药物。

另外治疗组患者用芍药甘草附子汤加减，水煎服，日一剂；对照组患者用中风回春丸，口服，每次1.8g，日3次。

温阳针灸法治疗气虚血瘀型中风病肢体弛缓性瘫痪研究中风病属临床常见病、多发病，致残率和致死率较高，有逐年增高及年轻化发展趋势。

笔者自2008年研究该病开始，积累了大量的临床经验和临床病例，对中风病弛缓型瘫痪的治疗尤有心得。

本研究以一年为周期，在充分告知及自愿的前提下，在涪陵区中医院临床相关科室门诊及住院部进行临床观察。

选取90例辩证为气虚血瘀型中风病的弛缓性肢体瘫痪患者进行临床观察（包括疗效、不良反应等）。

同时将90例辩证为气虚血瘀型中风病的弛缓性肢体瘫痪患者进行分组，设置治疗组和对照组，分别运用温阳针灸法和一般治疗方法进行治疗，观察疗效，并运用统计学方法进行处理，分析结果。

1、一般资料病例来源与本院治未病中心、康复科、针灸科等临床科室2022年11月至2023年10月所治疗的90例辩证为气虚血瘀型中风病肢体弛缓型瘫痪的患者，发病时间在1天至2周不等，全部符合诊断标准。

均有不同程度的肢体瘫痪（半身不遂）症状。

按照入院（就诊）先后排序，参照随机就诊表，随机分为治疗组，和对照组每组各45例。

90例气虚血瘀型中风病肢体弛缓型瘫痪患者中，男54例，女36例：平均年龄结构为24-75岁，平均（45±11）岁：发病时间为1天至14天，平均（4.8±1.7）天。

两组基础资料（从性别、年龄、中医症候及症状评分）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2、诊断标准（1）疾病诊断标准：参照中华中医药学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的标准执行。

（2）中医辨证标准：参考王永炎、鲁兆麟主编《中医内科学》（第二版）的相关诊疗标准。

3、治疗方法3.1温阳针灸法治疗气虚血瘀型中风肢体弛缓型瘫痪治疗组（简称治疗组）。

治疗组取穴百会、患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、委中、阳陵泉、悬钟，用温阳补法，同时根据阳气虚损情况加以艾条悬灸患侧合谷、阳陵泉、足三里、悬钟对照组采用头针加体针的治疗方法，即选患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、委中、阳陵泉、悬钟，针刺后接电针仪，同时头针取头部患侧顶题前斜线，用接力刺法，治疗组和对照组均是每天治疗1次，10次为1个疗程，结果：经过3个疗程共30天治疗后，治疗组的有效率为91.11%，对照组为77.77%(P<0.05)，两组治疗后中医症候、Fugl - Meyer 量表评分、Barthel 量表评分均有改善（P<0.01、P<0.05、P<0.05)，在程度改善上治疗组优于对照组（P<0.01,P<0.05）结论：在气虚血瘀型中风病弛缓性瘫痪的多项运动及功能方面，温阳针灸法有明显的改善作用，明显优于常规治疗，且优于其它中医证型的中风病肢体弛缓性瘫痪患者。