LG-LV39高级直肠指诊检查模型

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直肠指检ppt课件

指检在他科的应用--骨科
骨科：骨盆骨折是骨科常见的外伤。虽然骨盆骨折合并直肠损伤并不多见，但如果病人的骶尾部有明显压痛时，有这种痛多是由骶骨骨折端直接刺伤直肠引起的，少数可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。这时，医生可以“摸”到骨折的断端，而且指套上也可能沾有血迹。
禁忌
• 肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中广泛应用，而且操作简便，所以是肛肠科医生常用的检查方法之一。但任何事物都不是万能的，指检也不例外序(二)
第二步：检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块，可在蹲位或截石位作肛门指诊，这两种体位可使肿瘤下移，可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料；
• 首先，通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛，以诊断是否有良性肿瘤、恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病。 • 其次、通过指诊可以触到括约肌间沟，了解括约肌的紧张度以推断某些病症。 • 再次，根据指套上是否染血及血迹颜色，协助早期发现直肠、结肠癌、溃疡性结肠直肠炎、痔、肛门裂等疾病。可以说大部分肛肠疾病可以通过指诊而基本确诊，肛门指诊是器械所不可代替的检查方法。
检查顺序（一)
第一步：检查肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度。肛管直肠环：是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌、肛提肌共同构成，围绕肛管与直肠的交界处，内、外括约肌呈环状，而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在。肛门指检时，在肛管后方及两侧触到，而在肛管前方不易触到，肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺利的伸入肛门内，如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄，如果肛门括约肌松弛无力，可能有肛门失禁。

【报告】牛直肠检查实验报告

【关键字】报告牛直肠检查实验报告篇一：兽医2实习大纲课程简介兽医临床诊断学是研究诊断疾病的方法和理论的学科，主要运用兽医学的基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。

兽医基本技能训练是兽医临床诊断学有限的课程实验的重要补充，对于强化和提高学生临床诊断技能有重要的实践意义。

它通过询问病史、临床检查、实验室检查等方法，详细地和全面地检查病畜，揭示或发现病畜的整个临床表现，运用所学的基础兽医学理论，阐明病畜临床表现的病理生理学基础，确定疾病的性质和类别，并提出可能性的诊断。

实习大纲一、实习目的与要求：1．掌握基本的兽医临床检查方法。

2．在熟悉畜体正常状态的基础上，能发现和辨认常见的、主要的临床症状与病理现象，并可根据症状，进行正确诊断。

3．初步掌握血、尿、粪的常用实验室检查方法及其临床意义；并对瘤胃内容物检验的内容、方法和应用意义有一定的理解。

4．了解症状、资料的综合分析及建立诊断的一般步骤，方法和原则；并可结合实际初步分析常见的典型的病例。

二、面向专业：动物医学。

三、实习单位：动物医学实验室、农学院动物医院和动物科学基地。

四、实习内容：1．兽医临床实习基础，包括参观动物医院，熟悉动物医院的管理、机构、设施、诊疗情况和规章制度，练习接近动物和保定动物的通用方法，了解进行兽医临床检查的基本过程和内容。

2．牛静脉穿刺术。

3．牛瘤胃液采集及其化验。

4．牛直肠检查。

5．瘤胃穿刺术。

五、实习形式：以自然班为单位，分为4组，任课教师先示范，然后指导每个学生自己动手操作和训练。

六、时间安排：于第5学期，在理论课授课的学期内，每个班分散安排，共进行为期1周的技能训练。

七、考核方式：根据技能训练报告，同时考察每位学生的实际操作技能，根据操作的熟练程度和报告进行“优秀、良好、及格和不及格”的评价。

八、实习报告的要求：要求按每个技能训练日所进行的训练内容提交报告，对所进行技能操作的掌握情况进行自我评价。

九、成绩评定标准：根据操作的熟练程度，进行“优秀、良好、及格和不及格”篇二：奶牛妊娠诊断技术XX版目录1 外部观察法 (1)2 直肠检查法 (1)3 听诊法 (3)4 宫颈—阴道黏液诊断法 (3)5 超声波诊断法 (3)奶牛妊娠诊断技术奶牛妊娠与否直接影响着奶牛的产乳量与养殖生产的经济效益。

健康评估体格检查之肛门直肠与男性生殖器检查课件

●是腹壁的延续部分，囊壁由多层组织构成，由中间的隔膜分为左右2 个囊腔，每个囊腔内含有睾丸、附睾和精索。检查时受检者可取站立位或仰卧位，两腿稍分开。先视诊再触诊。
（1）阴囊皮肤与外形：
●视诊时要将阴囊抬起以便能看到后面，注意阴囊颜色，有无皮疹、水肿等。正常阴囊皮肤呈深褐色，多皱褶。触诊时检查者将双手的拇指置于受检者阴囊前面，其余手指放在阴囊后面，起托护作用，双手同时触诊，以资对比（图3-10-4）。阴囊常见的异常改变包括：
●①阴囊水肿。阴囊皮肤常因水肿而紧绷，可为全身性水肿的一部分，如肾病综合征。也可为局部因素所致，如局部炎症或过敏反应、静脉血液回流受阻等。
●②阴囊象皮肿。阴囊肿胀，皮肤粗糙、增厚呈象皮样，见于血丝虫病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞。
●③阴囊疝。肠管或肠系膜等腹腔内器官，经腹股沟管下降至阴囊内的腹股沟斜疝。表现为一侧或双侧阴囊肿大，触之有囊样感。
（2）阴茎：
●正常成人阴茎长7~10cm,阴茎头和冠状沟表面光滑红润、无红肿和结节。检查阴茎时注意其大小。成人阴茎<4cm,呈婴儿型阴茎，为阴茎过小，见于垂体功能或性腺功能不全患者；儿童阴茎过大呈成人型阴茎，见于性早熟。翻开包皮检查阴茎头有无红肿、溃疡、分泌物、肿块。如有硬结伴暗红色溃疡或菜花状，易出血、恶臭，应怀疑阴茎癌。冠状沟处有单个椭圆形质硬溃疡称为下痞（chancre）,愈合后留有瘢痕，此征对诊断梅毒有重要价值。阴茎头部出现淡红色小丘疹融合成蕈样，呈乳头状突出，多为尖锐湿疣。
壹
●肛门与直肠的检查方法以视、触诊为主，辅以内镜检查。肛门与直肠的检查方法简便，常能发现很多有价值的体征。
（一）检查体位
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it

执业医师考试模型参数要求

执业医师考试模型参数要求预算：9.5万一、乳房检查诊断模型10个1、乳房模型显示病变：1）乳房脓肿一侧乳房肿块，位于乳房外上象限，皮肤表面充血，粉红色，质地软，可移动，有波动感，穿刺有脓液，约3*3cm大小。

2）乳晕下脓肿位于乳房内下象限，皮肤表面充血，粉红色，质地软，可移动，有波动感，穿刺有脓液，约2*2cm大小。

2、模型尺寸：自然大小3、材质：进口优质热塑混合胶材料制作工艺二、肛诊模型10个直肠指诊是良性前列腺增生（BPH）和直肠肿瘤检查必须且简单的检查方法。

模型解剖结构清楚，具有肛门、直肠和前列腺等结构。

该模型形象逼真，感觉真实，前列腺连接直肠部件更换容易。

本产品由进口塑胶材料，经不锈钢模具浇模工艺制成。

主要功能：一、前列腺触诊：1、正常前列腺：模拟栗子大小，横径4cm，垂直径3cm，前后径2cm。

前列腺体的后面中间有一纵行的浅沟即前列腺沟。

2、良性前列腺增生：前列腺︱度增生，前列腺肿大，模拟鸡蛋大小，前列腺后面平坦，中间沟变浅。

3、良性前列腺增生：前列腺‖度增生，前列腺中度肿大，模拟鸭蛋大小，前列腺中间沟消失;4、良性前列腺增生：前列腺Ⅲ度增生，前列腺重度肿大，表面规则，质地硬，模拟鹅蛋大小，前列腺底部不能触及;二、直肠触诊1、正常直肠;2、直肠息肉：直肠后壁表面可触及结节肿块，质地较硬。

3、直肠癌早期：直肠后壁可触及较大结节肿块，表面凹凸不平。

质地坚硬，为直肠癌晚期发展阶段。

4、直肠癌晚期：直肠后壁可触及较大结节肿块，表面凹凸不平，质地坚硬，为直肠癌晚期发展阶段三、脓肿诊断与切开术模型10个1、模块有两个病变，包括蜂窝组织炎以及脓肿，供辨别诊断(鉴别诊断)2、可进行脓肿切开，切开后可观察内有两个窦道以及不同形状的脓液，状态逼真3、进行术后伤口处理的练习四、胃管置入术模型2个1、洗脸、洗头和床上擦浴；2、口腔护理；3、气管切开护理；4、氧气吸入疗法；5、鼻饲法；6、洗胃法；7、乳房护理；8、胸腔穿刺；9、肝脏穿刺；10、骨髓穿刺；11、腰椎穿刺；12、三角肌注射；13、静脉注射、穿刺、输液、输血；14、女性导尿；15、女性灌肠；16、女性膀胱冲洗；17、臀部肌内注射；★18、可进行心肺复苏按压操作，并且按压过程中有提示音。

直肠指诊操作流程及相关知识

1.直肠癌: 在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。
2.直肠息肉: 可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。
3.内痔: 一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。
4.肛瘘: 可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。
肛门直肠部疾病；其他可经直肠指诊采集临床资料的疾病。
1、告知病人检查目的、要求以取得合作。
2、物品准备：手套、润滑剂（常用肥皂液，液体石腊或凡士林）、纸巾。
3.患者准备：1、检查前排空大便；2、检查体位可选择膝胸式、左侧卧位、仰卧位等。
4.操作步骤：
（1）右手戴橡皮手套，首先进行肛门周围指诊，检查肛周有无结节或肿块、有无压痛及疼痛的性质和程度、有无索状物等，并注意观察及记录这些病变的位置、数目、形态、大小、深浅、硬度、走向、移动度及距肛缘的距离等；
2.肛门缘周围皮肤如有红肿、压痛、硬块，常提示有肛周脓肿；肛缘前后正中处有触痛，常提示可能有肛裂，可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口；肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为肛瘘；
3、不应在病人没有思想准备的情况下冒然进行，若突然将手指插入肛门，括约肌会因突然受到刺激而痉挛，不仅不易插入，并将产生疼痛；
4.正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩，在肛管后方可触及肛管直肠环；
5、直肠前壁距离肛缘4～5cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及宫颈，不要误诊为病理性肿块；
6.若有血迹而未触及病变，应行肛门镜或直肠镜检查，必要时进一步查乙状结肠镜或结肠镜检查。
7、婴儿不论多小行直肠指诊亦无困难。
（2）肛周检查完毕后, 食指涂以润滑剂, 先以指腹轻轻按摩肛缘, 同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压, 使括约肌松弛, 然后将食指慢慢伸入直肠内；

直肠指诊、前列腺指诊共53页文档

直肠指诊、前列腺指诊
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚的工人总是说工具不好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-- 戴尔．卡耐基。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END

第四章第六节肛门、直肠和生殖器评估ppt课件

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肛门、直肠评估体位
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肘膝位左侧卧位
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肛门、直肠指诊图示
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案例评析
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❖ 案例：患者，女，45岁。腹痛伴大便异常3年，进行性加重1年入院。患者3年前出现左下腹隐痛，大便2～ 4/d，便稀带黏液，曾诊断为慢性结肠炎，经治疗后疗效不佳。1年前腹痛加重，并向骶尾部放射，大便形状异常，呈细条状。除带有黏液外，粪便表面常带有鲜血。直肠指诊触及坚硬包块。
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（三）前列腺
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患者评估前排空膀胱，取肘膝位。评估者示指戴好指套，慢慢插入肛门，向腹侧触诊。正常成人前列腺质韧且有弹性，可触及正中沟。前列腺肥大正中沟消失，表面光滑、质韧、无压痛。若肥大伴明显压痛，提示急性前列腺炎，必要时留取前列腺液化验。前列腺肿大，质硬，有结节，多提示前列腺癌。
案例评析
思考与训练
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一.肛门、直肠评估
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评估方法以视诊和触诊为主体位：常用有肘膝位（胸膝位）、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位。
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二.男性生殖器评估
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评估方法以视诊和触诊为主，评估时患者下身充分暴露，双下肢取外展位，先检查外生殖器，再检查内生殖器。男性生殖器包括阴茎、阴囊、前列腺等。
❖ 问题评析：直肠指诊是一项简单而重要的方法，如触及坚硬的包块，应考虑直肠癌。案例中患者左下腹疼痛，伴大便异常，呈细条状，表面常附有鲜血，直肠指诊发现坚硬包块，均提示直肠癌可能性大。应进一步作内镜检查及病理活检以确诊。
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直肠指诊前列腺指诊PPT课件

病理特征
• 病理学指标：前列腺质量大于20g或体积大于20ml • 通过肛指检诊断BPH具有主观性和不可靠性，目前
主要经B超测量前列腺体积供诊断参考 • 大体呈结节状，有假包膜形成，切面见大量小囊
腔，呈海绵状，质地视增生腺体和间质的比例而定
BPH发生机制
• BPH的发生必需具备（1）高龄男性（2）功能性睾丸的存在 • 40岁以前极少发生BPH，80岁以后
前列腺活检
• 前列腺活检： • 当PSA＞4.0ng/ml或DRE异常时，可选择
前列腺活检，一般应该在MRI检查之后、B 超引导下进行，因为前列腺穿刺出血可影响MRI临床分期。在TRUS引导下进行13个点（不同部位）的穿刺法活检。
治疗
• 前列腺癌的治疗应该根据临床分期、血清 PSA水平、Gleason评分等综合评价来制定合理的治疗方案。
• 早期前列腺癌常无临床症状。当肿瘤增大，阻塞膀胱颈时，出现与前列腺增生相似症状，常有短时的尿频、尿急、尿流中断、排尿困难、尿潴留甚至有尿失禁，血尿并不常见。
• 晚期出现腰背痛、腿痛、下肢浮肿、骨痛、病理性骨折、截瘫、排便困难、少尿、尿毒症症状。
辅助检查
• 前列腺直肠指检
• DRE是诊断前列腺癌的最简单、有效的检查方法。表现为前列腺腺体增大、硬结节、中央沟消失、腺体固定。40岁以上的男性应该每年进行一次DRE，同时注意，直肠指检可能影响PSA值，所以应该在抽血送检 PSA之后方可进行DRE。
• 热疗：促进炎症吸收
• 话聊：
健康教育
• 心理治疗：工作、学习等不要过于紧张，不要受医疗广告影响而加重心理负担。
• 不宜久坐，不宜长途骑车，骑马。预防感冒，因为感冒容易引发前列腺炎。

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LG-LV39高级直肠指诊检查模型
直肠指诊是前列腺增生（BPH）和直肠肿瘤检查最必须且简单的检查方法。

模型解剖结构清楚，具有肛门、直肠和前列腺等结构。

该模型形象逼真，感觉真实，前列腺连接直肠部件更换容易。

LG-LV39高级直肠指诊检查模型由进口塑胶材料，经不锈钢钢模具浇模工艺制成，材料讲究、经久耐用。

主要功能：
■前列腺触诊
1. 正常前列腺：模拟栗子大小，横径4cm，垂直径3cm，前后径2cm。

前列腺体的后面中间有一纵行的浅沟即前列腺沟。

2. 良性前列腺增生：前列腺I度增生，前列腺肿大，模拟鸡蛋大小，前列腺后面平坦，中间沟变浅。

3. 良性前列腺增生：前列腺II度增生，前列腺中度肿大，模拟鸭蛋大小，前列腺中间沟消失。

4. 良性前列腺增生：前列腺III度增生，前列腺重度肿大，表面规则，质地硬，模拟鹅蛋大小，前列腺底部不能触及；
■直肠触诊
1. 正常直肠。

2. 直肠息肉：直肠后壁表面可触及结节肿块，质地较硬。

3. 直肠癌早期：直肠后壁表面可触及结节肿块，表面凹凸不平。