骨科外来手术器械管理现状及展望

骨科外来手术器械、植入物的规范化管理对骨科外来手术器械、植入物的管理中，重视每一环节，包括器械的准入、接收，术前、术中、术后及跟台人员的管理，杜绝发生医院交叉感染。

随着医院管理进入信息化时代，依托信息技术平台，将骨科植入物同其他高值医用耗材一样实行条形码管理，建立一套全程跟踪管理系统，提升了医院管理质量、管理效率，现报告如下.标签：骨科；外来手术器械植入物；跟台人员管理外来骨科器械主要是指经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械，如人工关节及安装的工具系统，脊柱、肢体创伤骨折内固定器械及安装工具系统等[1]。

由于品种规格繁多，价格昂贵，医院不可能备齐所有类型规格的器械，只能由外来厂家提供手术器械才能满足手术需要。

为了充分保证医疗质量，我院于2012年8月起实施了手术室和供应室一体化运作，所有外来手术器械必须经过本院消毒供应中心统一规范的清洗、消毒、灭菌。

2012年8月～2013年12月，我院需用外来器械、植入物的骨科手术共889例，其中脊柱内固定手术85例，关节置换手术62例，四肢固定手术653例，内固定取出手术89例，在骨科外来手术器械、植入物的规范化管理方积累了一点经验。

1 器械准入流程医院招标委员会对集中招标的医疗器械、植入物按规定程序进行筛选，中标的代理商必须向医院提供所有资质证明文件及相关资料，其中标产品则须由代理商提供产品合格证或出厂检验合格单、产品报价单。

报价单及各类证书由设备科备案。

2 跟台人员的管理2.1來我院参与手术的跟台人员必须有身份证，正规医学院的毕业证及器械公司的注册证和保证书，所在公司的上岗证。

对跟台人员进行资质认证，并进行岗前培训，考核合格后发放准入证，方可允许进入手术室。

2.2手术室建立跟台人员不良行为登记本，记录跟台人员的不良行为，每月总结，上报院感科和医教科，并向器械公司反馈，要求其改进工作。

2.3定期对跟台人员进行培训，内容包括外来器械相关的流程改变、骨科医生对外来器械的意见和建议，以及与一些跟台人员的不良行为相关的警示提醒，并且进行考核。

手术室外来骨科器械的管理对策【摘要】目的：有效提高外来骨科器械的清洗、灭菌质量，保证手术患者的手术安全。

方法：分析我院原来外送骨科器械管理中存在的问题，进一步完善外来骨科器械的管理制度，加大执行力度。

结果：对外来器械及器械供应商的规范化管理，能确保外来器械的清洗、灭菌质量，保证患者的手术安全。

【关键词】手术室外来器械管理手术室外来骨科器械主要是指由器械商提供给医院手术室临时使用的手术器械，如各种骨科植入物，手术内固定的工具等，是市场经济的产物[1]。

要严格执行国家技术监督局，国家卫生部《医院消毒卫生标准》及外来手术器械消毒灭菌程序。

2010年我院共完成骨科手术2480台，其中81.5%的手术使用外来器械，这些手术用的配套器械由器械公司提供，在交接、清洗、灭菌、转运方面的管理十分重要，为了保障患者安全，我院根据原有外来器械管理存在的问题建立和完善了器械处理流程和人员的管理，取得了较好的效果。

1 我院外来器械管理存在的问题1.1外来器械清洗质量难以保证所有的器械公司的同一器械都在2所以上的医院使用，由于器械少，手术多，清洗消毒的时间紧迫，器械商对器械清洗流程不了解，出现了重灭菌轻洗涤的现象，导致器械洗涤不彻底或未清洗直接进入灭菌状态。

1.2同时有多家公司的外来骨科器械在手术室使用在同一天有多台骨科手术，有多家公司的外来器械在手术室使用，器械的品种规格繁多，植入物和公司也不同，容易混淆，术前骨科手术医生与器械商沟通不到位，造成器械迟送或未送，影响了手术的正常进行，有伤口感染的安全隐患存在。

1.3 外来器械供应商缺乏消毒灭菌和医院感染知识外来器械供应商人员众多，流动性大，学历参差不齐，未经过正规的培训，消毒隔离及医院感染知识缺乏，有院内感染的安全隐患存在。

2 外来器械的处理流程2.1外来器械清点和验收消毒供应中心根据手术通知单接收并核对公司的名称、器械名称、数量、性能是否完好。

作好送货人、接收时间、接收人等资料的登记。

手术室外来骨科器械使用与管理新进展摘要：手术室外来骨科器械是手术室常见的一类器械，多由经销商提供给医院临时使用，属于市场经济产物，故而使用问题较多，管理难度较大。

本文即对手术室外来骨科器械使用中存在的问题进行综合分析，总结此类器械的管理方法和管理效果，为临床提供参考。

关键词：手术室；外来骨科器械；使用；管理前言：近年来，我国医学技术飞速发展，骨科内固定技术愈发成熟，骨科植入物种类、规格均显著增多，价格较为昂贵，若医院常备此类器械，成本支出很可能超出预算，限制医院整体发展，还可能导致器械积压、过期失效或淘汰浪费。

因此，医院与器械提供商家进行商议后，多采用即时提供器械的方式确保手术需要器械的满足。

但外来器械提供厂家较多，消毒、灭菌质量难以保证，很容易出现消毒灭菌不合格、器械使用熟练度较低等问题，若未能有效管理，很可能增加患者院内感染率，不利于手术患者安全的保障[1]。

基于此，本文就近年来手术室外来器械的使用与管理研究进行综述，具体见下文。

1.手术室外来骨科器械使用中存在的问题1.1手术时供应不及时目前，骨科手术多为交通事故、高出跌落等意外事件引起的骨折创伤，患者发病迅疾、病情变化快，主要以急诊形式入院，手术开始前多难以及时通知器械公司提早1日准备器械，从而容易出现手术时器械供应不及时状况。

且部分器械的提供公司较多或使用次数较多，术中可能会出现报损或器械不配套等问题，而器械公司受经济条件限制，器械储存区域与医院多会距离较远，且我国交通阻塞问题日益严重，均可能影响器械送达效率，导致手术时器械供应不及时。

1.2器械清洗、消毒质量不合格目前，医疗器械厂家基本会同多个医院进行合作，同一器械同时供给几家医院使用情况不在少数，紧急调配下很难对器械进行高质量的清洗和处理，从而导致器械消毒不合格，增加患者交叉感染风险。

康雯洁等人[2]对82件手术外来器械进行消毒分析，结果经由院内消毒供应中心加强消毒供应管理的器械消毒合格率显著高于常规管理器械（P<0.05），证实了手术外来器械可能存在清洗消毒质量不合格问题，也提示临床应当重视手术外来器械的清洗消毒工作。

骨科外来手术器械的管理【摘要】物品管理是手术室管理重要组成部分。

手术室器械多、易耗品多、仪器设备多，物品管理的好坏不仅影响到手术成败，也与经济效益息息相关。

手术室物品管理的目的在于：一是物尽其用，减少浪费，降低成本、让物品增效；二是维护性能、延长使用寿命，充分满足手术需要，让效益增值。

本文主要探讨骨科外来手术器械的管理。

【关键词】骨科；外来手术器械；管理1一般手术器械的管理1.1器械丢失的赔偿①手术器械包归手术室所有，器械丢失应由丢失者自己赔偿，丢失的器械从备用器械框内取出补充［1］。

②每台手术在器械包打开后开始计时，30min内实际器械数目与每包器械总数不符由供应室护士负责器械赔偿，30min后器械数目不符时，由手术室该台手术护士负责赔偿。

③供应室护士在接收到手术室器械时即开始计时，30min内数目不符时，由该台手术护士负责赔偿，30min后器械数目不符时，由供应室护士负责赔偿。

1.2手术器械的报废①手术器械的报废工作由手术室人员负责。

②每月底由手术室人员对更换出的器械进行检查、确认，可维修的器械通知相关人员维修；对无法维修的器械进行统一报废处理。

③报废器械每月统计后交库管员统一送医院设备科处理并登记备查。

1.3手术器械的请领①由手术室供应部责任护士负责制定常规器械的请领计划。

②每月根据备用器械柜内的器械多少及实际需要请领手术器械。

③器械请领计划在每月20日前交手术室总护士长、科主任批示，同意请领后，由手术室库管员送医院设备科购买。

④器械购入医院设备科后，设备科及时通知手术室领取。

⑤器械领入手术室，统一入账与管理。

⑥贵重器械的请领按有关规定执行。

1.4常用手术器械清洗、保养、打包流程①器械核对清点完毕，应分类清洗，污染器械需注明并经特殊处理后，方可按常规清洗。

需灭菌的器械必须经过清洗、烤干、保养、分类打包后方可送灭菌。

②器械在打包前必须经过专业人员的严格检查，保证每把器械性能良好，无锈、无血迹。

手术室外来骨科器械的管理探讨随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，医疗科学技术的突飞猛进，各种外来的先进配套骨科器械及内置物占据了重要地位，这些在手术室中临时使用手术器械给手术室带来了管理上的混乱与茫然，现将我们在实际工作中的管理策略和人家共同探讨。

1.外来器械的进入程序1.1 进入手术室的各种手术器械及内植物必须是我院公开招标的中标合格产品，并且有明确的价目表，除此之外的产品必须经主管科室审批后才可放行。

1.2 器械公司安排器械及技术指导的业务人员，必须在器械入科的时候将执业证书一并带入手术室备案，否则不予进入手术室。

1.3 手术所需用的一切动力系统均由器械公司提供，并相对固定，便于消毒管理；手术室固定留置常规急诊手术器械，使用后及时通知器械代表添充。

1.4 所有进入手术室的业务代表，必须经过本科各种规章培训合格才可进入，包括洗手更衣，各种手术器械包的打包，并将科室的规定要求以文字形似下发各器械代表。

2.外来器械的管理方法2.1 患者所使用的内植物由手术医生根据病人病人及经济状况提前与厂商联系，与患者及家属达成协议，提前一日通知送达手术室消毒灭菌，急诊手术随时送达或相对固定于手术室，便于紧急使用。

2.2 手术室敷料室护士与器械代表交接后，由器械代表将所用器械进行清洗-----酶化----乳化-----打包并登记在册，注明器械厂名、送达人姓名，方便联系，内植物一律使用爬行卡，外包贴使用高压灭菌指示胶带，器械包重量要《7公斤，写明手术名称、使用医生名称、厂家名称。

2.3 如发生手术器械不能按时到达错过消毒灭菌时间，一定要提前告知手术医生停止手术。

2.4 手术当日由敷料室负责将配套器械分发给洗手护士当面交接清楚，跟台指导器械代表要提前到达，一次性内植物型号齐全摆放手术间固定位置。

2.5 所有无菌手术台均由洗手护士负责打包，跟台代表在洗手护士、巡回护士的指导下工作，不可擅自打开无菌台和不可往手术台上打包任何东西。

外来器械管理中的难点及对策医院外来器械主要是指相应器械供应商租赁给医院使用的医疗器械，此类器械可重复使用，多用于协助骨科手术的相应器械。

一直以来，医院在管理外来器械中，多通过人工操作和记录的方式进行，不仅存在较大工作量，且无法更为精准地把控外来器械处理流程。

因外来器械配备量少、成本高，器械供应商通常会供应多家医院，器械在各医院间流动的频率较高，也就造成很难确保外来器械的清洗、消毒质量等，可能会造成潜在的院内感染。

因此，近年医院中外来器械管理的安全问题也引起了关注。

接下来就让我们一起来了解一下外来器械管理中的难点及对策。

一、外来器械管理中的难点1.1清洗、灭菌管理不够规范外来器械送至医院消毒供应中心后，因器械生产厂商提供各类的外来器械均较为贵重，且具有器件较小、类型多等特征。

医院在清洗外来器械过程中易造成器械丢失，因而多由医院消毒供应中心人员负责手工清洗，导致无法确保清洗质量和灭菌质量。

同时，外来器械厂商所提供的器械包布质量和规范要求不达标，且各器械的外包装基本一致，难以达到分类发放和存储的要求。

此外，部分器械生产厂商工作人员会将灭菌处理后的器械包送至其他医院使用，部分厂商遇到紧急状况则会调用其他医院的相应器械，因此无法保障存放环境无菌，此类状况均会对器械管理造成一定安全隐患，影响医疗安全。

1.2灭菌后发放和保管管理不严基于生产厂商为医院提供的器械型号、器械种类和型号较多，各无菌包数量大约有100多个，对医院消毒供应中心各人员进行器械灭菌分装和包装的难度有明显加大。

同时，往往在清洗灭菌后不易进行分类，无法快速识别各生产厂商提供的各类器械，耽误器械配送到各科室的速度，降低了外来器械运行效率，甚至出现传包错误或丢包的状况，进而影响手术进度或临时改用其他生产厂商的医疗器械。

1.3确认器械不严谨部分生产厂商的技术员在配送器械时会将其他医院的灭菌器械直接配置相应科室，无法确保各患者使用安全。

此外，针对内植入类器械，其使用型号，往往需根据患者术中实际状况，由手术操作者选用确定，但手术室巡回护士往往仅根据自身责任心及时从多种型号中逐一进行核对所需器械是否合格，工作有难度且工作量大。

骨科外来器械管理中的安全问题及应对摘要目的探讨骨科外来器械管理中存在的问题，制定有针对性的管理措施，杜绝安全隐患。

方法：通过对手术室外来器械使用情况的跟踪及了解，发现外来器械对手术室的医疗安全管理具有较大的影响．并制订了有效对策。

结果：通过针对外来器械存在的问题实施有效对策后，外来器械的清洗、消毒及灭菌质量得到了保证，完善了外来手术器械的清点、登记等管理措施，加强了术前、术中及术后对外来器械的管理。

外来器械公司业务人员加强了对医院感染相关知识的掌握。

规范培训厂商跟台技术人员。

两年来骨科手术年均22 000例，使用外来器械年均15000次，未出现因外来器械原因导致的手术推迟、失败或感染。

结论：加强对外来器械及业务人员的管理，是降低手术室医疗安全隐患、确保患者手术安全的保障，提高了骨科外来器械质量，保证了患者安全。

关键词：骨科外来器械手术室管理对策外来器械主要是指经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械，如：人工关节置换的工具系统，脊柱、肢体创伤骨折内固定器械及安装工具系统等。

由于植入手术器械价格昂贵，绝大多数医院采取租赁的方式使用[1]。

随着我院骨科技术的发展，外来器械管理不断面临新的问题，给管理及患者安全带来巨大的压力。

因此，手术室外来器械的清洗、消毒、包装、灭菌等管理过程目前仍存在着极为严重的安全隐患。

我院为省级三甲医院，现有床位张。

骨科设9个专业科室，床位500多张，年均收治各类骨科患者22 000余人；设有29个手术间，包括9个骨科手术间、6个腔镜手术间、14个外科手术间。

2年来，年均骨科手术22 000例，使用外来手术器械15000次，未出现因外来手术器械原因导致手术推迟、失败或感染。

2存在的主要问题2．1外来器械清洗、消毒质量问题。

外来手术器械的结构比较复杂，种类多种多样，器械上纹路与沟槽较多，而带有管腔的外来器械若长期不能彻底清洗、消毒，可能导致管腔内生物膜形成，而外来器械在多家医院流动使用，可能引起暴发性感染[2]。

优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用前言随着医疗技术不断逐步完善，以及人民健康意识的逐步提高，外来手术器械和植入物的使用越来越广泛，对于医生和患者的治疗和康复都起到了很重要的作用。

同时，由于外来手术器械和植入物的种类繁多，质量参差不齐，管理难度也逐步增加，这就给医院管理部门带来了很大的挑战。

因此，在外来手术器械和植入物的规范化管理中，优化流程的应用，将起到重要的作用。

外来手术器械和植入物规范化管理的现状及问题外来手术器械和植入物的管理是一项重要的任务，它关系到患者的生命安全和治疗效果。

目前，我国外来手术器械和植入物的管理主要存在以下问题：1.缺乏统一的管理规范。

由于手术器械和植入物的种类繁多，来自不同厂商，没有一个国家认可的统一管理规范。

2.手术器械和植入物的来源不透明。

部分医院在采购手术器械和植入物时，存在信息不对称，来源不明确的情况，增加了治疗过程中的风险。

3.无法有效追踪手术器械和植入物的使用情况。

医院往往只能通过手动记录等方式，来记录手术器械和植入物的使用情况，无法有效追踪和管理，增加了管理难度。

因此，在外来手术器械和植入物的规范化管理中，需要通过优化流程，解决上述问题，提高医院对外来手术器械和植入物的管理水平。

外来手术器械和植入物规范化管理的优化流程外来手术器械和植入物的规范化管理是一项复杂的任务，需要经过多个环节，涉及多个部门和多个工作流程。

通过优化流程，可以简化流程，提高效率，增强管理的科学性和规范性。

具体的优化流程如下：第一阶段：手术器械和植入物采购管理1.建立采购管理制度。

建立采购制度，规范采购流程，明确采购责任和流程。

2.建立采购管理平台。

采用云平台技术，建立采购平台，实现信息的共享和追踪，提高流程透明度和管理效率。

3.优化供应商管理。

建立供应商库，对供应商进行规范管理，评估供应商的信誉度和产品质量等，确保产品来源可靠。

第二阶段：手术器械和植入物入库管理1.建立入库管理制度。

手术室外来器械管理存在的问题及对策目的总结本院外来手术器械在管理中的问题并提出解决的对策。

方法通过1年多来对本院外来器械的跟踪、了解，结合本院的实际情况制定管理的对策。

结果制定外来手术器械管理制度，加强了手术室人员对外来器械的清洗消毒灭菌的管理。

结论加强外来器械的管理以减少手术交叉感染，保证患者手术安全。

标签：手术室；外来器械；问题；对策；感染外来手术器械主要是指这类由厂家带到医院手术室临时使用的手术器械，如骨关节置换器械、内固定器械、电钻等，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械，是市场经济的产物。

这类器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时、高效、预后好等特点[1]。

由于外来机械在各大医院之间频繁使用，容易发生交叉感染，但如何管理好手术室外来器械，又是一个重要问题。

现就我院外来手术室机械管理的难点和对策介绍如下。

1 一般资料本院为二级甲等综合性医院，外来手术器械主要为骨科外来器械，其次是心胸科外来器械。

2014年2月～2015年6月骨科使用外来器械216次，心胸科使用外来器械45次。

2 外来器械的管理难点2.1产品质量的管理难点由于外来手术器械多在各家医院之间频繁使用，且品种繁杂，各家的清洗设备条件不一，甚至部分医院不能做到手洗与机洗相结合，很难保证产品的质量，如外来器械的清洗质量不达标、有的器械不配套、器械损坏多、器械经常带有骨渣、血迹、锈斑等，影响手术的进行。

2.2器械公司人员的管理难点器械公司的业务人员掌握医学知识的程度参差不齐，进入手术后存在感染隐患。

2.3外来器械包装不合格未按消毒灭菌要求包装或者包布有破洞、包布未做到一用一消毒，器械包超大超重。

2.4外来手术器械交接不规范外来器械品种数量多、贵重的钢板螺钉多，易因交接不清导致丢失不好划分责任。

2.5外来器械跟台护士操作不规范由于外来手术器械品种繁多，医护人员如果没有通过系统的培训，则可能对外来器械的性能、使用、保管和维护不熟悉，从而出现器械准备不全、性能不良、手术配合不好等问题。