48例急性脑梗塞的临床护理分析

大面积脑梗塞的发病特点及预后情况回顾性分析[摘要] 目的探究大面积脑梗塞的发病特点以及预后情况，以供临床参考。

方法随机选取该院收治的50例大面积脑梗塞患者（2014年8月―2015年6月）作为研究对象，回顾性分析其临床发病特点以及预后情况。

结果50例大面积脑梗塞患者经诊断、治疗后，死亡例数为2例，占总例数的4.00%，剩余48例患者依旧采用保守治疗，以此稳定病情，经过长时间治疗后，采用保守治疗的48例患者中，有2例患者基本痊愈，占总例数的4.17%（2/48），其余46例患者偏瘫失语，生活不能自理。

结论大面积脑梗塞病情较严重，预后较差，需要尽早对其进行诊断，可有效降低患者的死亡率。

[关键词] 大面积脑梗塞；发病特点；预后情况；回顾性分析[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0094-03A Retrospective Analysis of the Characteristics and Prognosis of Cerebral Infarction in Large AreaLI Xian-yu，LIU Xue-shengDepartment of internal medicine，the Oingdao MunicipalHospital，Qingdao，Shandong Province，266011 China [Abstract] Objective To explore the characteristics and prognosis of cerebral infarction in large area. Methods 50 cases of large area cerebral infarction （August 2014 to June 2015）were selected as the research object，and the clinical characteristics and prognosis were retrospectively analyzed. Results 50 cases of large area cerebral infarction patients were diagnosed and treated，2 cases died，accounting for 4% of the total number of cases，the remaining 48 cases of patients with conservative treatment，in order to stabilize the condition，after a long period of treatment，48 patients with conservative treatment，2 cases were cured，accounting for 4.17% of the total number of cases，and the remaining 46 patients with hemiplegia，life can not take care of.Conclusion The large area of cerebral infarction is more serious，the prognosis is poor，it is needed to diagnose it as soon as possible，which can reduce the mortality of patients.[Key words] Large area cerebral infarction；Characteristics；Prognosis；Retrospective analysis大面积脑梗塞是临床神经内科的一种常见疾病，主要是由患者脑动脉主干受到阻塞所引起的大脑大部分脑组织缺血性坏死现象，其具有起病比较迅速、病情较为危险、并发症较多的特点[1]，同时，其还具有较高的死亡率以及致残率，预后较差，严重影响患者的生活质量。

中西医结合治疗48例脑梗塞临床效果分析【摘要】目的探讨中西医结合治疗脑梗塞的临床效果。

方法采用对比分析方法，将48例脑梗塞患者平均分为两组，即观察组和对照组，两组均采用相同西药治疗基础上，观察组加用补阳还五汤治疗，分析30天后两组不良反应、近期治疗效果、治疗前后神经功能缺损及生活能力等变化。

结果两组治疗方法未见不良反应；观察组近期疗效率较高，为83.3%，对照组为62.4%；两组治疗后神经功能缺损及生活能力较治疗前有较大改善，观察组改善差异有统计学意义。

结论中西结合治疗方法，能纠正脑细胞代谢紊乱，修复受损脑细胞，改善患者神经功能缺失和日常生活能力，对脑梗塞临床治疗有积极意义。

【关键词】中西医结合；脑梗塞脑梗塞在我国发病率、致死致残率均较高，神经细胞死亡导致的神经功能缺失目前尚无有效的治疗方法[1]，而中西医结合治疗方法对脑梗塞早期治疗及康复具有积极意义。

本文就将脑梗塞24例中西医结合治疗法和24例西医治疗进行对比分析，结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将48例脑梗塞患者平均分为两组，观察组中男性15名，女性9名，年龄在56-75（68.21±0.70）岁，病程6-85（7.6±6.5）h，神经功能缺损评分[2]（16.0±3.42）分；脑梗塞部位：基底节区9例，丘脑2例，脑叶6例，内囊4例，外囊1例；伴有高血压病史者20例，高血脂症者25例，糖尿病者18例。

对照组中男17名，女7名，年龄55-70（67.4±11.2）岁，病程6-86（8.7±7.2）h；神经功能缺损评分（17.16±3.23）分；脑梗塞部位：基底节区12例，丘脑2例，脑叶6例，内囊3例，外囊1例；伴有高血压病者18例，高血脂症者23例，糖尿病者18例。

两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 选取标准年龄在55-75岁，缺血性脑梗塞，复发前无任何明显症状或体征，发病6天内就诊，以风痰瘀阻为主要病因，并签署知情同意书者为选取标准；而患有重度高血压及并发症、脏器功能不全、孕妇、重度脑梗塞伴有水肿、意识障碍、不配合治疗者不入选。

脑卒中，俗称「中风」，分为出血性卒中和缺血性卒中（约占70%）。

脑卒中发病，具有急、危、重的特点，若不及时诊断和治疗会造成永久性神经损害。

我国缺血性脑卒中两大特点：高发病及高死亡率。

一、病例介绍1 现病史患者徐某，男，73 岁，以「突发言语不清伴左侧肢体无力2 小时28 分」入院。

2 既往史20 余年前曾患「脑梗塞」；平素未规律行脑血管病二级预防治疗。

3 过敏史否认食物及药物过敏史。

4 家族史家族中否认高血压、糖尿病、冠心病、遗传性疾病及类似病史。

5 查体T：36.6 ℃，P：85 次/分，R：19 次/分，BP：148/81 mmHg，神志清楚，构音障碍，对答切题，查体合作。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌尚居中，无舌肌震颤，咽反射存在。

右侧肢体肌力5 级，左上肢肌力 5 级，左下肢肌力 4 级，四肢肌张力正常，腱反射减退，病理反射未引出，双侧指鼻试验，跟膝胫试验尚稳准。

左下肢针刺觉稍减退，颈无抵抗，布氏征、克氏征阴性，NIHSS 评分 4 分，mRS 评分二级。

6. 影像学报告颅脑CT+CTA：1. 脑动脉硬化，右侧大脑中动脉M1 段重度狭窄，远端分支显影浅淡。

2. 右侧颈内动脉较左侧显影浅淡，双侧颈内动脉岩段、海绵窦段、眼段及交通段管管腔局限性轻-中度狭窄。

3. 左侧大脑中动脉M1 段、右侧大脑后动脉P1 段轻度狭窄及右侧椎动脉颅内段管腔局限性轻度狭窄。

4. 右侧枕叶脑梗塞5. 左侧基底节区软化灶；脑内多发腔梗灶。

颅脑MRI+DWI+SWI：1. 右侧颞叶、放射冠散在新鲜梗塞灶。

2. 脑内多发腔隙性梗塞灶，两侧放射冠及左侧基底节区软化灶形成……颅内超声造影：1. 高阻型脑血流改变；2. 双侧大脑中动脉M1 段狭窄……脑颈部血管彩超：多处狭窄、动脉斑块。

1. 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块（多发）；2. 双侧颈总动脉远段狭窄7. 实验室异常化验结果：心肌酶三项+血脂四项+甲功三项+同行半胱氨酸H C Y +甲状腺抗体二项：低密度脂蛋白胆固醇LDLC：2.70 mmol/L。

优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用体会摘要：目的探讨优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果。

方法选取我科2016年1月至2017年1月收治的48例老年性脑梗塞患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各24例。

对照组行常规护理，研究组在接受常规护理的基础上实施优质护理服务；从护理质量评分、护理满意度对两组的护理效果予以综合评估。

结果研究组的护理质量评分、护理满意度分别为（96.4±4.2）分、95.83%，高于对照组的（84.3±3.9）分、79.16%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在老年脑梗塞护理中实施优质护理服务，有助于提升护理质量与患者满意度，建议临床重视并加以推广应用。

关键词：优质护理；老年性脑梗塞；应用体会脑血管病是临床上较为常见的老年病，患者的死亡率非常高，脑梗塞属于缺血性脑卒中，在临床上具有非常高的致残率，老年患者主要的发病原因为脑部血液供应出现障碍，造成大脑缺氧，从而导致脑组织坏死，进而出现梗塞症状。

临床上对老年性脑梗塞的护理非常重视，需要更为人性化的护理措施，优质护理的效果逐渐显露出来。

本文对48例患者的护理资料进行回顾性分析，总结优质护理对老年性脑梗塞的护理优势，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2017年1月我科收治的48例老年性脑梗塞患者为研究对象，入院时经CT 检查证实；患者均自愿参与研究，将存在意识、精神等方面障碍无法配合完成调查等不宜纳入的患者剔除。

48例患者中，男28例，女20例，年龄为62～80岁，平均年龄（72.3±2.7）岁。

将患者随机分为研究组和对照组，各24例。

对照组行常规护理，研究组在常规护理的基础上行优质护理。

两组患者的性别、年龄等一般临床资料比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者接受常规护理方法护理，其主要内容包含营养干预、常规护理、知识宣讲、体征检测等。

血塞通注射液治疗急性脑梗塞临床研究发表时间：2016-04-05T11:04:27.197Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：胡芯华[导读] 成都市公共卫生临床医疗中心血塞通注射液治疗急性脑梗塞具有良好的效果，能够对急性脑梗塞患者的康复带来积极的影响。

成都市公共卫生临床医疗中心 610061摘要：目的：研究血塞通注射液治疗急性脑梗塞的临床治疗效果。

方法：选取2013年6月到2014年6月期间，在本院接受治疗的48例急性脑梗塞患者进行临床治疗分析。

在所有患者同意的基础上，将48例患者分为实验组24例和对照组24例。

对照组采用调整血压、血脂，以及生理盐水250ml脉络宁注射液静滴等常规治疗。

实验组采用400mg血塞通注射液加入250ml生理盐水进行缓慢静滴治疗。

两组患者均为14天为1个疗程，观察两组患者的治疗效果。

结果：使用血塞通注射液治疗急性脑梗塞的实验组患者治疗效果明显优于使用脉络宁注射液静滴治疗的对照组患者。

结论：血塞通注射液治疗急性脑梗塞具有良好的效果，能够对急性脑梗塞患者的康复带来积极的影响，值得在临床治疗中推广和应用。

关键词：血塞通注射液；急性脑梗塞；脉络宁注射液；生理盐水脑梗塞是临床治疗中常见的症状之一，急性脑梗塞的发病率占脑血管疾病中的55.9%-80.2%之间，致残率和复发率占19.3%-39.2%之间，能够直接影响急性脑梗塞患者的健康和未来的生活质量。

医生需要结合急性脑梗塞患者的实际情况，采取恰当、有效的治疗方式，为患者争取更多的时间，保证治疗的效果。

本篇文章主要结合实际临床治疗经验，对血塞通注射液治疗急性脑梗塞的效果进行临床研究，希望能够对急性脑梗塞的治疗起到一定的积极影响和借鉴作用，以下为本次研究的具体内容。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月到2014年6月期间，在本院接受治疗的48例急性脑梗塞患者进行临床治疗分析。

在所有患者同意的基础上，将48例患者分为实验组24例和对照组24例。

脑梗塞急性期患者的护理目的介绍脑梗塞急性期的护理。

方法对70例住院患者严密观察神志、生命体征变化，加强用药护理及心理护理。

结果70例患者平均治疗25d，存活50例（其中日常生活基本能自理30例），病情加重而放弃治疗12例，死亡8例。

结论脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，应严密观察病情变化，注意脱水药物和补液量及速度的调整，防止并发症的发生，有助于降低脑梗死患者的致残率、致死率。

标签：脑梗塞；急性期；护理脑梗塞急性期是丘脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，病情相对较重[1]。

除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。

笔者对2009年7月～2012年12月我院70例脑梗塞急性期患者的护理总结如下：1 临床资料本组70例均为我院住院患者，其中男40例，女30例；年龄最大84岁，最小38岁，平均69.5岁，其中38岁～10例，60岁～23例，71岁以上37例。

入院时意识障碍10例。

一侧肢体偏瘫48例，失语17例，所有患者入院后均经CT 扫描证实有不同部位梗塞灶，符合脑梗塞诊断标准。

2 护理2.1 心理护理脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。

多数患者在安静休息、睡眠中发病，被发现时不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等[2]。

本组病例中有48例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜17例，3例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。

患者和家属都很难接受眼前的现实，患者发生偏瘫后会出现急躁、悲观情绪，突然失语或言语不清者往往有焦虑心理。

患者及家属对起病前的健康十分留恋，而更多的是担心预后和日后的生活质量问题。

特别是吞咽功能丧失者，更感到恐惧和失望。

针对家属及患者的这种心理状态，在安慰家属及患者的时候，特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。

首先用通俗易懂的语言热情地向家属及患者介绍脑梗塞急性期的临床、病程、时间及预后。

其次，向患者说明起病1周内是疾病关键期，多数典型病例在1～2天内脑水肿达到高峰[3]，有可能向好的方面发展，也可能向坏的方面发展，还有可能有继续发生梗塞的可能，让家属和患者对什么是脑梗塞有一个初步的了解。

急性脑梗塞患者血清NSE、GST表达水平的变化及临床意义目的观察血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、谷胱甘肽-S-转移酶（GST）在急性脑梗塞患者中的表达水平，并探讨其临床意义。

方法分别检测48例急性脑梗塞患者治疗前后和45例健康体检者血清NSE、GST表达水平，比较不同面积梗塞灶患者、对照组与急性脑梗塞组治疗不同时间血清NSE、GST表达水平，并分析相关性。

结果随着梗塞灶面积增加，血清NSE表达水平明显升高（P＜0.05），而血清GST表达水平则明显降低（P＜0.05）；急性脑梗塞组患者治疗前血清NSE表达水平明显高于对照组（P＜0.05），而血清GST表达水平明显低于对照组（P＜0.05），随治疗时间延长，血清NSE、GST表达水平逐渐降低和升高（P＜0.05）；急性脑梗塞组患者治疗前后血清NSE、GST表达水平呈负相关（P ＜0.05）。

结论动态监测血清NSE、GST表达水平变化对急性脑梗塞患者病变严重程度及预后评估具有重要的临床价值。

标签：急性脑梗塞；神经元特异性烯醇化酶；谷胱甘肽-S-转移酶急性脑梗塞患者血清神经组织特异性蛋白标志物常出现高表达水平现象，且随着病情逐渐变化而出现显著性改变[1]。

近些年研究发现，血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、谷胱甘肽-S-转移酶（GST）可在某种程度上反映急性脑梗塞患者中枢神经系统损伤的严重程度，也可用于疾病预后情况的评估和判断[2]。

因此本研究拟观察急性脑梗塞患者血清NSE、GST表达水平的变化，并探讨其临床意义。

1 资料与方法1.1一般资料48例急性脑梗塞患者均为本院2011年2月～2014年1月住院治疗的患者，根据临床症状体征、CT或MRI等影像学检查均已确诊[3]。

根据脑梗塞面积大小分为腔隙性梗塞组（≤1.5cm2，17例），小面积梗塞组（1.5cm25.0cm2，15例）。

同期选择45例门诊健康体检者作为对照组。

两组在一般资料比较无显著差异性（P>0.05）。

脑活素治疗急性脑梗塞48例疗效分析
徐新;叶金水
【期刊名称】《临床》
【年(卷),期】1996(003)004
【摘要】应用脑活素治疗４８例生脑梗塞，与应用胞二磷胆碱的对照组５０例比较，脑活素组总有效率６８．７％，对照组总有效率为７６．０％，两组治疗脑梗塞疗效无明显差异（Ｐ〉０．０５）。

考虑到脑活素的治疗费用高，不适宜在我国广泛和大量应用。

【总页数】2页(P233-234)
【作者】徐新;叶金水
【作者单位】广东省韶关市粤北人民医院内科;广东省韶关市粤北人民医院内科【正文语种】中文
【中图分类】R743.330.5
【相关文献】
1.胞二磷胆碱与脑活素治疗急性脑梗塞疗效分析 [J], 赵仕范;张富成
2.脑活素治疗急性脑梗塞的疗效分析 [J], 陈霞;王曼逊
3.脑活素红花注射液治疗急性脑梗塞31例疗效分析 [J], 周映深;魏凤莲
4.脑活素治疗急性脑梗塞疗效分析 [J], 杨慧;于文联;单静珊
5.纳洛酮与脑活素治疗急性脑梗塞60疗效分析 [J], 顾茅岭
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