急性脑梗死静脉溶栓的护理(行业运用)

急性脑梗死病人静脉溶栓治疗的护理脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

目前，急性脑梗死已成为严重危害人类健康的疾病之一。

具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高、并发症多的“四高一多”的特点。

给社会、家庭及病人带来了极大的经济负担和痛苦。

静脉超早期溶栓治疗急性脑梗死能迅速开通闭塞的脑血管，提高治疗的治愈率，降低致残率及病死率，6h内溶栓是有效的、安全的。

如何为急性脑梗死静脉溶栓的病人提供规范、安全的护理，确保病人及时、有效、安全地进行溶栓治疗，值得神经内科护理工作者积极探索。

2021年7月至2022年10月，我科对符合静脉溶栓的急性脑梗死病人经慎重选择，让病人知情同意，对11例急性脑梗死病人进行静脉溶栓，护理方面密切配合，给予严密的病情观察和精心护理，取得了较好的治疗效果。

现报告如下：一、资料与方法1.一般资料：选择病人符合2019年中国脑血管病防治指南中关于脑梗死溶栓的适应症：年龄18岁~80岁，发病在6h内，脑功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重，神经系统功能缺损量表（NIHSS）评分7分~22分，脑CT已排除脑出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变，病人及家属同意并签署知情同意书。

其中男性6例，女性4例，年龄45岁~70岁。

2．治疗方法：选用国产尿激酶100万∪~150万∪用10ml生理盐水溶解，再加入生理盐水100ml中，静脉点滴30min滴完，尿激酶输完12h后，皮下注射低分子肝素5000∪，每12h一次，持续3-5d，同时应用脱水降颅压，改善循环，保护脑细胞等配合治疗。

3.结果根据《脑血管诊疗指南》标准评分，和患者自理能力状态进行疗效评定。

基本治愈：症状、体征消失，独立徒步行走，生活自理有7例，占63.6%。

显效：生活部分自理，不能行走，但可以扶物行走者3例，占27.3%。

无效：症状和体征无好转，无再灌注损伤和出血等并发症发生1例，占9.1%。

急性脑梗死患者静脉溶栓后的护理作者：汪细香来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者的静脉溶栓治疗及护理。

方法：对25例急性脑梗死患者采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rt—PA）溶栓治疗，并进行一系列的护理。

结果：25例患者中治愈18例，好转5例，放弃2例，总有效率为90.0%。

结论：积极配合医生对急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗及护理，对患者康复起着非常重要的作用。

【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓治疗；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0354—02脑卒中是人类致死的主要原因之一，其中急性脑梗死引起的缺血性卒中约占80%，它的特点是发病突然，进展迅速，如果诊断及治疗延误，轻则导致躯体功能障碍，重则危及生命，发现后须及时住院处理。

溶栓治疗已被视为目前最有效的治疗手段，而静脉溶栓风险小，操作简单快捷，它能使闭塞的血管再通尽快恢复缺血性脑组织的血液供应，从而改善疾病的预后。

通过对2012年5月至2013年6月在我科住院的急性脑梗死患者的追踪调查（共计25例，其中治愈18例，好转出院5例，放弃治疗2例）这些患者均符合脑梗死诊断标准，也适合进行静脉溶栓指标，给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rt—PA）溶栓治疗后取得了满意效果，现将体会总结如下：1 病例选择发病6小时内；头颅CT排除脑出血或脑血管畸形，无明显低密度区或其他脑梗死改变；年龄35～78岁；脑功能损害的体征持续存在超过1小时；排除其他静脉溶栓治疗的禁忌症1.1急性脑梗死患者行（rt—PA）静脉溶栓溶栓治疗前准备常规检查血常规，随机血糖，肝肾功能，心肌酶谱，凝血功能及心电图并监测血压，心率，血氧饱和度等；对颅内高压者行降颅压治疗；对血压过高者及时予以降血压治疗，使BP 小于180/100mmHg；对血糖偏高者及时给予降糖处理，使血糖控制在10mmol/L以下；纠正明显的水电解质及酸碱平衡，对于吞咽困难者给予留置胃管，对于小便障碍者行留置导尿1.2急性脑梗死患者早期使用rt—PA治疗的理由便于早期恢复血供；可缩短缺血损害的时间；缩小梗死面积；使可逆性损害的缺血组织恢复；改善神经损害1.3静脉溶栓适应症年龄18～80岁；发病6小时内，由于基底动脉血栓形成的死亡率非常高，而溶栓治疗可能是唯一的抢救方法，因此对基底动脉血栓形成的患者溶栓治疗的时间窗可适当放宽；脑功能损害的体征持续存在超过一小时且比较严重；脑CT排除颅内出血且无大面积脑梗死的影像学改变；患者或患者家属签署知情同意书1.4静脉溶栓禁忌症既往有颅内出血，包括可疑SAH，近3个月有头颅外伤史，近3周有胃肠或泌尿系统出血，近2周内有做过大的外科手术，近1周内有不易压迫止血部位的动脉穿刺；严重心肝肾功能不全或严重糖尿病患者；体检发现有活动性或外伤（如骨折）的证据；血小板计数低于100×10^9/L或血糖低于2.7mmol/L；血压收缩压大于180mmHg或舒张压大于100mmHg1.6 rt—PA静脉溶栓溶栓治疗的药物剂量为0.9mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最初一分钟内静脉注射完，其余90%于一小时内静脉滴注净。

探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理急性脑梗死是由于大脑血流突发性中断引起的一种常见危急疾病，其特征为起病急骤，病情凶险，死亡率较高。

为了降低死亡率和残疾率，早期静脉溶栓是常规治疗方法之一。

接下来，我们将探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理。

1. 病情评估对于急性脑梗死患者，在进行早期静脉溶栓治疗前，需要进行全面的病情评估，包括病程、既往病史、临床表现、神经影像学检查等。

评估过程要迅速进行，以确定是否适合进行溶栓治疗。

2. 监测生命体征溶栓治疗期间，应密切监测患者生命体征，如呼吸、循环、血压等。

同时，还应注意患者的神经症状和神经体征变化，以及可能出现的并发症，如出血等。

3. 维持患者安静静脉溶栓治疗期间，患者需要保持卧床休息，减少身体活动，避免碰撞和摔倒等意外伤害，从而避免增加患者的出血风险。

4. 提供支持性护理在溶栓治疗期间，需要提供支持性护理，包括控制患者疼痛和不适症状，维持营养和水电解质平衡，促进患者的精神状态稳定，以及帮助患者在治疗和恢复期间保持积极心态。

5. 严密观察并发症静脉溶栓治疗可能带来一些风险和并发症，如溶栓出血、血压升高、不良反应等。

因此，在治疗期间需要严密观察患者的病情变化和并发症的发生情况，并做好相应的处理。

6. 营养支持脑梗死患者在治疗期间需要保证足够的膳食营养，以帮助身体恢复，并预防营养不良的发生。

对于不能口服的患者，可以通过管饲、静脉营养等方式进行营养支持。

7. 安全预防在溶栓治疗期间，要注意患者的安全预防措施。

如保持治疗设备的清洁和消毒、定期更换输液器、防止痰液吸入等。

总之，急性脑梗死早期静脉溶栓的护理需要全面细致、严密可靠，护士应具备丰富的护理知识和技能，善于观察患者病情变化，根据患者的病情和治疗进展及时评估和调整护理方案，协助医生和患者共同推动病情康复。

急性脑卒中静脉溶栓病人的护理1.早期评估和识别：及时评估和识别脑卒中症状是护理工作的首要任务。

比较常见的脑卒中症状包括突发昏迷、嘴角歪斜、肢体无力或麻木、言语困难等。

护理人员应迅速反应，确保患者尽快接受溶栓治疗。

2.复杂的护理：急性脑卒中静脉溶栓病人需要接受一系列的检查和治疗，因此需要细致而周到的护理。

护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及神经症状的变化。

此外，护理人员还需要协助医生进行头颅CT检查、血液检查等。

3.严密的观察：溶栓治疗可能引发出血等并发症，因此护理人员需要密切观察患者的情况。

患者在进行溶栓治疗后需要密切观察至少24小时，一旦出现异常情况，如头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，应立即报告医生并进行相应的处理。

4.保持舒适：对于溶栓治疗病人，一方面需要给予充分的静脉输液保持水平平衡，另一方面需要将患者保持在舒适的姿势上，以减少不必要的刺激。

5.心理护理：脑卒中患者是一类急性期病人，他们在发病后可能会有不同程度的心理压力和焦虑。

护理人员需要与患者进行沟通，在患者病情允许的情况下，了解他们的情绪和需求。

6.宣教教育：对于急性脑卒中静脉溶栓病人及其家属，护理人员需要进行相关的宣教教育工作。

这包括脑卒中的相关知识、治疗方法、康复护理等，以及如何预防脑卒中复发等。

7.康复护理：脑卒中患者溶栓治疗后需要进行康复护理，以帮助他们恢复功能。

护理人员需要与康复医师紧密合作，制定个性化的康复计划，并积极协助患者进行各项康复训练。

总之，急性脑卒中静脉溶栓病人的护理需要护理人员具备专业知识和技能，密切观察患者的情况，并及时进行处理。

同时，护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通，为他们提供心理支持和宣教教育。

通过专业的护理和康复护理，帮助患者尽早康复。

急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者突发性的神经功能障碍。

阿替普酶静脉溶栓治疗是目前急性脑梗死的一种重要治疗方法，为了提高治疗效果和减少并发症的发生，护士在护理过程中起着关键作用。

下面是我在护理急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗过程中的体会和经验。

首先，在给予阿替普酶静脉溶栓治疗之前，必须对患者进行全面的护理评估，包括患者的生命体征、神经功能状态、血液凝结功能等。

特别是对于禁忌证的评估，如出血倾向、活动性胃肠道出血、半个月内大手术、重度高血压等。

在评估过程中，护士要耐心细致地询问患者用药史、手术史、家族遗传史等，以便更好地判断治疗的可行性和安全性。

其次，在给予阿替普酶静脉溶栓治疗前，必须告知患者和家属治疗的内容、目的、风险和可能出现的并发症。

护士要以简单易懂的语言向患者和家属解释治疗过程中可能的疼痛、出血、恶心等不适感和并发症，并告知家属在治疗过程中要保持患者的休息和静心。

同时，护士要为患者提供心理支持和安慰，尽量减少治疗前的紧张和焦虑情绪。

然后，在阿替普酶静脉溶栓治疗期间，护士要密切观察患者的生命体征和神经功能状态，特别是血压、心率、呼吸等。

护士要定期测量患者的血压和脉搏，及时发现异常情况并及时报告医生。

在溶栓治疗过程中，护士还要密切观察患者的意识状态、肢体活动度、言语表达能力等，及时发现可能的血栓再堵塞情况。

最后，在阿替普酶静脉溶栓治疗后的护理中，护士要密切监测患者的出血情况。

护士要观察患者的皮肤、粘膜、伤口等是否出血，检查呕血、黑便等情况，及时记录并及时报告医生。

在患者出血风险较大的情况下，护士还要注意营养支持、防止便秘等措施，以减少便秘带来的用力性出血风险。

总结而言，急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗是一项复杂而敏感的护理工作。

护士在护理过程中要细心、严谨，及时观察患者的情况并及时报告医生，以保证治疗的安全和有效性。

同时，护士还要提供全面的护理教育，帮助患者和家属正确理解治疗的内容和目的，积极配合护理工作，促进患者的康复和健康。

急性脑梗塞静脉溶栓的临床护理目的早期静脉溶栓能有效解除血管闭塞，恢复脑血流灌注，从而挽救缺血半暗带脑组织，达到再灌注治疗目的，是脑梗死急性期治疗成功的前提和基础，做好静脉溶栓的观察和护理是其治疗效果的保证。

方法选取符合静脉溶栓的患者15例，通过早期溶解血栓，解除血管闭塞，恢复脑血流灌注，从而挽救缺血半暗带脑组织，达到再灌注治疗目的。

结果早期溶栓再通目前被认为是脑梗塞急性期的最佳治疗方案之一。

溶栓治疗过程中，临床护理对于患者预后发挥着重要作用。

结论急性脑梗死早期静脉溶栓治疗效果显著，院前院内溶栓绿色通道，医护密切配合，提高患者对溶栓治疗的认知度、依从性，同时充分发挥患者潜能、促使患者得到最大化的康复，提高了生活质量。

标签：脑梗塞；静脉溶栓；临床护理随着我国人口老龄化日益加剧，我国已处于慢性病的高发态势。

心脑血管疾病在城乡居民主要疾病死亡构成比中已占到40%以上，其中，脑血管病已成为我国居民死亡的第一位原因。

其中，缺血性脑卒中作为最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。

缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，并且已呈现出发病年轻化的趋势。

缺血性脑卒中由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。

溶栓治疗与不溶栓治疗对患者的康复有明显的区别。

传统方法治疗，3/4的存活者有不同程度的神经功能缺损，严重影响患者及家人的生活质量[1]。

早期溶栓再通目前被认为是脑梗塞急性期的最佳治疗方案之一。

通过溶解血栓，解除血管闭塞，恢复脑血流灌注，从而挽救缺血半暗带脑组织，达到再灌注治疗目的。

同样，溶栓治疗过程中，临床护理对于患者预后发挥着重要作用。

现将我科针对急性脑梗塞溶栓的临床护理方案论述如下：1资料与方法1.1 一般资料从2011年1月～2013年5月，我科收治了符合静脉溶栓的患者15例，其中男性11例，女性4例，年龄38～50岁4例，51～60岁8例，60岁以上3例。

探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，病变表现为脑血管内血栓或动脉痉挛，导致脑部血液循环障碍，从而引起脑细胞缺血、缺氧和坏死。

急性脑梗死早期的静脉溶栓是一种常见的治疗手段，通过将溶栓药物注入梗死区域的血管内，溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻病变，降低病情的发展和病残率。

在进行急性脑梗死早期静脉溶栓的护理过程中，护士需要严格遵守操作规程，以确保溶栓过程的安全和有效。

一、患者评估在进行静脉溶栓护理前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的病史、症状、病情严重程度、神经系统功能状态、出血风险评估等。

通过对患者的评估，护士能够更好地了解患者的病情，为溶栓治疗制定个性化的护理方案，减少并发症的发生。

二、安装静脉通路在进行静脉溶栓护理前，护士需要为患者安装静脉通路，确保溶栓药物能够顺利输注到梗死区域的血管内。

在安装静脉通路时，护士需要选择适当的静脉通路部位，严格遵守无菌操作规程，避免引起感染等并发症。

三、监测生命体征在进行静脉溶栓护理过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。

特别是在溶栓药物输注期间，护士需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理不良反应，确保患者的安全和有效。

四、药物准备与输注护士在进行静脉溶栓护理前，需要准备好溶栓药物，遵守药品的配制和稀释规程，确保溶栓药物的纯度和有效性。

在进行药物输注时，护士需要严格按照医嘱和操作规程进行，避免因操作不当而引起药物过敏、药物反应等不良反应。

五、随访与护理在进行静脉溶栓护理后，护士需要对患者进行密切的随访与护理，包括观察患者的生命体征和症状变化，引导患者进行康复锻炼，提供心理支持和护理指导等。

特别是在溶栓药物输注后的24小时内，护士需要加强对患者的监测与护理，及时发现并处理并发症，预防病情恶化。

六、转运与康复在进行静脉溶栓护理后，护士需要协助患者进行转运和康复工作，包括提供患者的休息和营养护理，引导患者进行功能锻炼和康复训练等。