1 化疗患者静脉护理体会
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段,临床应用广泛,而大多数患者由于经济原因，仍采用外周静脉给药，由于疗程长，用药复杂，药物刺激性大，加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生[1]。若发生药物外渗及处理不当,轻者引起病人的局部疼痛，重者引起周围组织坏死,甚至造成功能障碍,给病人造成极大痛苦，甚至耽误病人的治及引起医疗纠纷疗。如何避免化疗药物在静脉给药过程中的意外，减少患者的痛苦，保证化疗的顺利进行是护理工作者极其关注的问题。
1临床资料
收集2010年1月-2011年5月住院的393例化疗患者，男248例，女145例，年龄21-74岁，平均年龄47.5岁。其中胃癌80例；直肠癌67例；乳腺癌62例；结直肠癌118例；肝癌17例；食道癌16例；肺癌23例；卵巢癌7例；宫颈癌3例。使用的化疗药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、奥沙利用铂，亚叶酸钙，顺铂，吉西他滨，紫彬醇等。其中有8例患者出现了静脉炎,5例患者出现药物外渗,经过使用硫酸镁、喜疗妥，黑姜外敷等处理,都取得满意效果。
2护理体会
2.1预防
2.1.1重视护患沟通,做好健康教育
静脉化疗前，一定要向病人或家属讲清化疗过程中存在的风险，争取他们最大的配合。将药物外渗可能产生的局部组织坏死等严重后果详细告知病人及家属，以引起足够的重视。告知病人化疗时应身着 2 宽松外衣，在输注化疗药物时输液肢体勿受压，以免影响血液回流，造成药液外渗；在输注化疗药物时尽量减少活动，以免针头移位造成药液外渗；如需大小便，要通知护士，更换成非化疗药物后再进行；巡视过程中必须询问病人输注化疗药物的感觉，输注过程中有无注射部位疼痛、肿胀感，如有上述不适立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗情况。
2.1.2由于化疗药物的细胞毒性和组织腐蚀性，使化疗过程中存在着较大的风险，因此，在化疗前，应签署化疗知情同意书、深静脉置管同意书等，事前明确各自职责，减少护理纠纷。
２００９年２月第２８卷第１期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ。Ｆｅｂ ２００９，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．１
信息。院前急救统计信息工作贯穿于院前急救管理活 动的全过程，并渗透到中心的各个部门，也就是说，院前
急救统计信息工作应全方位地参与中心决策。
１．３为公共卫生安全监测提供预警 目前院前急救 统计信息工作的任务，应从单纯的信息咨询、监督、服 务、参与决策等职能进一步向预测、监测发展 ｊ。通过
对１２０呼救电话时段、区域、病种发生数量等统计信息
的监测与分析，进行公共卫生安全监测，参与群发性症 状或传染性疾病的流行病学调查，可协助公共卫生预 警机制的建立和运行。
１．４指导院前急救优化资源配置 指导院前急救工 作、有效利用现有资源，通过院前急救统计信息工作，
救援中心管理者可掌握各急救站点的服务半径、呼救 情况、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势，急救
站人员、车辆、设备情况。利用统计信息的统计数字、
图表和文字相结合的形式，反映各急救站点急救医疗 和管理情况，掌握各急救站点的纵向发展，并进行横向 对比分析，以现有的人力、物力、财力和能力合理规划
急救网络的建设，确定改变发展的客观趋势，以达到最 佳的资源优化配置，为救援中心创造更佳的社会效益
和经济效益。 综上所述，在新形势下救援中心要强化管理，促进
自我生存发展，就必须充分发挥统计信息工作的重要 作用，有效开发和利用统计信息，使其在管理行为中发
挥更好的引导作用，促进救援中心管理科学、健康、快 速发展。
２加强院前急救统计信息工作
加强院前急救统计信息工作，提高统计分析水平， 当好领导管理和决策的参谋和助手，应从以下几点予
以实施： ２．１ 配备人员 救援中心设立专门的信息统计部门
或配备专门的统计工作人员，健全救援中心信息统计
机制，从整个救援中心管理的角度对统计信息工作提 ・６９・
供组织上的保障。
２．２配齐设备配置性能良好的计算机等硬件设备 和符合业务工作需求的应用软件系统。统计信息应与
化疗性静脉炎发生的原因分析及护理对策
经静脉输注化疗药物治疗恶性肿瘤目前在临床上被广为应用,然而由于化疗药物的毒副作用较强、化疗疗程较长,极易导致静脉炎的发生。为了减少化疗性静脉炎的发生,保证化疗工作顺利的完成,减少患者的痛苦,提高其生存质量,明确化疗性静脉炎发生的原因,掌握护理方法是护理工作中的重点。
标签： 化疗性静脉炎 原因分析 护理对策
恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一,化疗对中晚期恶性肿瘤患者是一种重要的治疗手段,静脉用药是其主要的给药途径。明确化疗性静脉炎发生的原因,采取有效护理措施,防止静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,保证化疗的顺利开展,是化疗过程中的护理重点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1～6月,我科收治大肠癌术后化疗患者131例,其中结肠癌24例,直肠癌107例,男74例,女57例,年龄41～83岁,平均年龄64岁,采用相同化疗方案,共发生静脉炎59例,其中Ⅰ级39例,Ⅱ级18例,Ⅲ级2例。
1.2 判断标准
依据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[1]。Ⅰ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。
1.3 用药方法
静脉滴注。
2 原因分析
2.1 血管因素
恶性肿瘤患者营养状况差,血管硬化、弹性差、通透性增高,极易导致穿刺失败及药物外渗而引起静脉炎的发生。
2.2 机械性损伤
静脉反复穿刺、穿刺技术不熟练、血管选择不当以及静脉长时间留置静脉留置针,均可导致血管局部因刺激性过大、抵抗力下降而引起静脉炎的发生。
2.3 药物性因素
(1)静脉炎的发生与血管损伤有关,由于长时间输注高浓度、刺激性强的化疗药物,可使血管内膜不同程度受损。另外,抗癌药作用于细胞代谢周期各个阶段,影响DNA和蛋白质的合成,使血管内皮细胞坏死[2]。(2)静滴化疗药物的浓度越高,其产生的渗透压就越高,可以使血管通透性增大,引起药物发生渗漏,从而导致静脉炎的发生。
应对静脉化疗并发症的舒适护理
目的：探讨舒适护理用于静脉化疗患者的效果。方法：对70例静脉化疗患者实施舒适护理。结果：护理效果满意率为98.6%，有效减少了并发症的发生。结论：舒适护理在静脉化疗患者中的应用，有效减少了并发症，取得了满意的效果。
标签： 静脉化疗；舒适护理；并发症
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，由于化疗药物具有很强的细胞毒性作用，再加上治疗周期长，化疗药物的反复应用与长期静脉穿刺，患者不但要承受來自自身的病痛，还要忍受药物的毒副作用以及相关的护理并发症，为了最大可能地为患者减少痛苦，我院肿瘤科真正地把人文关怀落到实处，对70例静脉化疗患者采取最佳的护理措施，大大减少了护理并发症的发生，取得了满意的效果。
1一般资料
随机抽取2007年6月～2008年1月需静脉化疗的患者70例，男32例，女38例；年龄44～76岁；抽取原出院经静脉化疗患者70例为对照组，两组在年龄、性别、病程及病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2护理措施
2.1化疗前的舒适护理
2.1.1心理舒适护理肿瘤患者由于疾病、药物、费用等原因心理承受着很大压力，会引起一系列心理变化，患者感到无助，易产生焦虑、悲观、恐惧心理；同时由于药物费用高，经济条件难以承受导致患者拒绝治疗，根据每位患者的个性、职业、心理需求，运用心理学知识，主动与患者交谈，针对性地解决患者的思想顾虑，使患者轻松、充满信心地接受治疗。
2.1.2保持环境舒适的护理舒适环境的管理是重要的护理活动[1]。良好的环境可降低患者的不愉快程度。保持室内空气新鲜，通风良好，温湿度适宜，光线柔和，窗帘以暖色为主色调，改变病房一片苍白的气氛，床上用品整洁柔软，尽量减少和避免对皮肤的刺激，使患者有安全舒适的感觉。了解患者生活习惯，保证足够的休息和睡眠。
2.1.3化疗前评估由具有执行化疗资格的护理人员对患者进行全面评估，并与主治医生沟通，掌握每位患者的所有资料，包括一般资料、诊断、能否手术、化疗方案、经济状况等，重点掌握血管信息，建立评估表，采用“静脉化疗血管评估表”[2]。
