三基--中医临床基本技能操作
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中医医院三基培训总结5篇篇1一、引言中医医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分,承担着为人民群众提供优质、便捷的中医药服务的重要职责。
为了提高医务人员的专业技能和服务水平,我院积极开展了三基培训工作。
三基培训即基本理论、基本知识、基本技能培训,旨在提高医务人员的综合素质和业务能力,为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
二、培训目标本次三基培训的目标主要包括以下几点:一是提高医务人员的专业技能水平,特别是针对中医基础理论和临床实践能力的提升;二是加强医务人员的服务意识,提高患者满意度;三是培养一批具备创新能力和团队协作精神的中医药人才。
三、培训内容与方法1. 基本理论培训:围绕中医基础理论、中医药知识、中医临床实践等方面展开,通过专题讲座、案例分析等形式进行培训。
2. 基本知识培训:主要包括中医临床常见病、多发病的诊断与治疗,以及中医药的合理应用等方面的知识,通过课堂教学、实践操作等方式进行培训。
3. 基本技能培训:针对中医临床技能、中医操作规范等方面进行培训,通过模拟操作、实际操作等方式进行培训。
四、培训效果与评估通过本次三基培训,医务人员的专业技能和服务水平得到了显著提升。
一方面,医务人员的中医基础理论和临床实践能力得到了加强,能够更好地为患者提供专业的医疗服务。
另一方面,医务人员的服务意识也得到了提高,能够更加主动地关注患者需求,提供更加贴心的服务。
此外,本次培训还培养了一批具备创新能力和团队协作精神的中医药人才,为医院的可持续发展奠定了基础。
五、存在的问题与建议尽管本次三基培训取得了显著成效,但仍存在一些问题需要改进。
首先,培训内容需要进一步更新和完善,以适应中医药事业发展的新形势和新要求。
其次,培训方式和方法需要进一步创新和优化,以提高培训效果和效率。
最后,建议医院加强对医务人员的持续培训和终身学习支持,为医务人员的职业发展提供更多机会和资源。
六、结论总的来说,本次三基培训工作取得了显著成效,为提高医务人员的专业技能和服务水平做出了积极贡献。
中医三基训练【原创实用版】目录1.中医三基训练的概述2.中医三基训练的内容3.中医三基训练的重要性4.中医三基训练的实施与推广正文1.中医三基训练的概述中医三基训练,即中医基本理论、基本知识和基本技能训练,是中医人才培养的重要环节。
其目的是通过系统的训练,使学习者能够熟练掌握中医学的基本理论、基本知识和基本技能,从而提高中医诊疗水平,更好地服务于广大人民群众的健康事业。
2.中医三基训练的内容中医三基训练主要包括以下三个方面:(1)基本理论:包括阴阳五行、脏腑经络、气血津液等中医学基本概念和理论。
(2)基本知识:包括中药、方剂、针灸等中医治疗方法,以及临床各科常见疾病的诊断和治疗方法。
(3)基本技能:包括望、闻、问、切四诊,以及针灸、推拿等中医临床操作技能。
3.中医三基训练的重要性中医三基训练对于中医人才培养具有重要意义:(1)培养专业素质:通过系统的中医三基训练,可以提高学习者的专业素质,使其具备中医诊疗的基本能力。
(2)提高诊疗水平:熟练掌握中医三基内容,有助于提高中医诊疗水平,更好地服务于患者。
(3)传承发展中医学:加强中医三基训练,有利于中医学的传承和发展,保持中医学术的独特性和优势。
4.中医三基训练的实施与推广为了更好地实施和推广中医三基训练,需要从以下几个方面入手:(1)完善中医教育体系:加强中医教育体制建设,确保中医三基训练在教育教学中的核心地位。
(2)编撰高质量教材:组织专家编写高质量的中医三基教材,为培训提供科学、系统的指导。
(3)加强师资队伍建设:提高师资队伍的专业水平,确保中医三基训练的质量。
(4)推广中医三基培训:鼓励各级医疗机构和中医教育机构开展中医三基培训,提高中医人才培养质量。
总之,中医三基训练对于培养高素质的中医人才具有重要意义。
中医三基培训项目1. 项目背景中医作为中国传统医学的重要组成部分,具有悠久的历史和独特的理论体系。
中医三基,即中医基础理论、中医基本技能和中医基本操作,是中医临床实践的核心内容。
为了提高中医人才的素质和专业能力,中医三基培训项目应运而生。
2. 项目目标中医三基培训项目旨在培养中医专业人才的基本理论知识和实践技能,以提升中医人才在临床实践中的水平和能力。
具体项目目标包括:- 理论知识培训:深入研究和掌握中医基础理论知识,包括中医经典著作、中药学、针灸学等。
- 技能培训:掌握基本的中医诊断技能,包括望、闻、问、切等四诊合参的方法和技巧。
- 操作培训:熟练掌握中医基本操作和技术,包括经络穴位定位、经络刺激方法等。
3. 培训内容中医三基培训项目的培训内容涵盖以下方面:3.1 中医基础理论- 中医经典著作研究:研究中医经典著作,如《黄帝内经》、《伤寒论》等,了解中医理论的源流和发展。
- 中药学基础:研究中药学的基本理论、材料学、药效学、药物配制等,掌握中药的药性和用途。
- 针灸学基础:研究针灸学的基本理论、针灸点位、针灸方法等,了解针灸的基本原理和应用。
3.2 中医基本技能- 四诊合参:研究中医四诊合参的方法和技巧,包括望诊、闻诊、问诊、切诊等,掌握中医的诊断能力。
- 脉诊技能:研究脉诊的基本理论、脉搏的判断和分析方法,熟练掌握脉诊的技巧。
- 舌诊技能:研究舌诊的基本理论、舌相的判断和分析方法,熟练掌握舌诊的技巧。
3.3 中医基本操作- 经络穴位定位:研究经络的基本知识,研究经络穴位的定位和标识方法。
- 经络刺激方法:研究经络刺激的基本方法,包括针刺、灸法、按摩等,了解经络刺激对人体的作用和效果。
- 中医治疗方法:研究中医的各种治疗方法,如中药治疗、针灸治疗、拔罐治疗等,了解中医治疗的原理和应用。
4. 培训方法中医三基培训项目采用多种培训方法,包括理论研究、案例分析、实操训练等。
培训机构将邀请中医专家和教授进行授课,并组织实践活动和实际操作演练,以帮助学员更好地掌握培训内容。
中医三基训练中医三基训练:提升中医人才素质的关键环节中医三基训练,即中医基本理论、基本技能和基本知识训练,是中医人才培养的重要环节。
在我国中医药事业的发展中,中医三基训练起着举足轻重的作用。
本文将从中医三基训练的概述、内容与方法、重要性以及如何进行有效的训练等方面进行探讨。
一、中医三基训练的概述中医三基训练是对中医学子的基础教育和培训,旨在打牢中医学子的理论基础、技能基础和知识基础。
这一训练过程既包括课堂学习,也包括临床实践,涵盖了中医学术的方方面面。
二、中医三基训练的内容与方法1.基本理论:包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等课程,培养学子对中医学术体系的全面掌握。
2.基本技能:包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医传统治疗技术,以及中医养生、食疗、情志调养等非药物疗法。
3.基本知识:涉及中医典籍、各家学说、中医病历书写、中医治疗原则等知识领域。
三、中医三基训练的重要性1.提高中医临床疗效:扎实的中医三基训练是提高中医临床疗效的前提。
只有对基本理论、基本技能和基本知识有深入了解,才能在临床实践中灵活运用,达到预期的治疗效果。
2.保障医疗安全:中医三基训练有助于强化中医学子的医疗安全意识,降低医疗差错,确保患者安全。
3.促进中医人才培养:中医三基训练是培养新一代中医人才的重要途径,有助于传承和发扬中医药事业。
四、如何进行有效的中医三基训练1.制定科学合理的训练计划:根据学生的实际情况,制定分阶段、有重点的训练计划,确保训练内容的全面性和连续性。
2.强化师资队伍建设:选拔具有丰富临床经验和教学能力的教师,提高教学质量。
3.创设良好的训练环境:加强学校与医院的合作,为学生提供充足的临床实践机会,培养其实践能力。
五、中医三基训练的实践与探讨1.现状分析:近年来,我国在中医三基训练方面取得了显著成果,但同时也面临着一些问题,如训练内容与临床需求脱节、教学资源分布不均等。
2.问题与挑战:如何在短时间内提高中医学子的实践能力,以及如何使训练内容更加贴近临床实际,是当前中医三基训练面临的主要挑战。
医师三基基本技能(临床基本技能操作)模拟试卷14(题后含答案及解析)题型有:1. B1型题 2. 判断题请判断下列各题正误。
3. 简答题 4. A1型题5. X型题6. 填空题A、脊椎骨折B、脊椎结核C、化脓性脊椎炎D、脊椎骨软骨炎E、强直性脊椎炎1.20岁女性,背痛伴后突畸形已3年,胸椎11~12椎体骨质破坏并压缩成楔形,相应椎间隙变窄,椎旁软组织梭形肿胀,提示正确答案:B2.45岁男性。
进行性腰痛、僵硬20余年,腰椎广泛性骨质疏松,骶髂关节和椎小关节间隙模糊变窄,椎旁韧带钙化,提示正确答案:EA、卫生部医政司医院感染管理委员会B、省市卫生行政部门医院感染管理委员会C、医院的医院感染管理委员会D、医院感染管理科E、临床科室以下各项工作是哪个部门的职责3.组织实施国家有关政策法规正确答案:B4.对医院新建设施提出卫生学标准的审定意见正确答案:C5.拟定各级医院感染管理政策正确答案:A6.对一次性卫生用品、消毒药械的购置查检许可证,对其抽检进行细菌学检查正确答案:D7.医院感染监测;管理监督;评价效果;发现问题提出对策正确答案:C8.60岁以上高龄老人,常见ESR增快。
( )A.正确B.错误正确答案:A9.根据CT值测量可以分辨体层层面不同软组织结构及病变。
( ) A.正确B.错误正确答案:B10.进修医师可以由接受进修的医疗机构认定授予相应的处方权。
( )A.正确B.错误正确答案:A11.富含植物纤维的藻类和豆类食品食后吸收快,血糖升高也快。
( )A.正确B.错误正确答案:B12.厌氧菌是消化道内最多的细菌,对机体有利。
医疗过程中应注意保护。
( )A.正确B.错误正确答案:A13.病理学上所指的组织损伤是什么?正确答案:组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后,引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化,称为组织损伤。
14.“二期愈合”的伤口与“一期愈合”伤口有什么不同?正确答案:二期愈合有如下特点:(1)组织坏死多,或由于感染,继续引起明显的局部组织变性、坏死及炎症反应,只有等到感染被控制,坏死组织基本被消除后,组织再生才能开始。
中医医院三基培训总结8篇篇1一、培训背景为了提升中医医院的医疗质量和服务水平,加强医务人员的基础理论知识、基本技能和临床操作能力的培训,我院近期组织了全面的“三基”培训活动。
本次培训涉及面广,内容丰富,针对性强,旨在提高医务人员的综合素质,确保医疗服务的安全性和有效性。
二、培训内容1. 基础理论知识:包括中医经典理论、中药学知识、中医诊断学原理等,旨在强化医务人员的中医理论基础,提高临床辨证施治的准确性。
2. 基本技能培训:主要包括中医临床操作技能、常用诊疗技术如针灸、推拿、拔罐等,以及现代医学基本操作技能,如心肺复苏、无菌术等。
3. 临床操作能力培训:通过模拟病例分析、实践操作训练等方式,加强医务人员对常见病、多发病的诊疗能力,提高临床决策水平。
三、培训过程本次培训采用多种形式相结合的方式进行,包括集中授课、实践操作、小组讨论和案例分析等。
培训过程中,讲师团队由院内经验丰富的专家及特邀的医学专家组成,确保了培训的专业性和实用性。
同时,我们注重理论与实践相结合,通过实际操作和案例分析,使参训人员能够更好地理解和应用所学知识。
四、培训效果1. 知识水平提升:通过培训,医务人员在中医基础理论、临床技能和诊疗技术等方面的知识得到了进一步巩固和提升。
2. 操作能力增强:通过实践操作和模拟病例分析,医务人员的临床操作能力和诊疗水平得到了明显提高。
3. 服务质量提升:培训提高了医务人员的服务意识和沟通技巧,增强了患者满意度。
4. 医疗安全意识增强:通过培训,医务人员对医疗安全的重要性有了更深入的认识,医疗差错和事故的发生率得到了有效降低。
五、问题与建议在培训过程中,我们也发现了一些问题,如部分医务人员对理论知识的学习不够深入,实践操作时还存在不规范之处等。
针对这些问题,我们提出以下建议:1. 加强理论学习的深度和广度,定期组织知识竞赛和考试,检验学习效果。
2. 加强实践操作的训练,规范操作流程,确保临床操作的安全性和有效性。
中医科室三基培训计划一、前言中医科室是医院的重要组成部分,承担着中医诊疗和中医保健工作。
培养优秀的中医医生对于提高中医治疗水平和增强患者信任至关重要。
为了提升中医科室的整体素质,我们制定了中医科室三基培训计划,以期能够全方位、全覆盖地提高中医医生的综合素质和临床技能,为患者提供更好的医疗服务。
二、培训目标1. 提高中医医生的中医理论知识水平,加强其对中医基础理论的领悟和掌握;2. 提升中医医生的临床操作技能,包括脉诊、舌诊、针灸等传统技能的训练;3. 提高中医医生的医疗素质和服务意识,加强与患者的交流与沟通,提升患者满意度。
三、培训内容1. 中医基础理论知识培训1.1 中医典籍的学习1.2 中医基本理论的系统学习1.3 中医诊断学的基本知识2. 临床操作技能培训2.1 脉诊、舌诊技能的训练2.2 针灸、拔罐、刮痧等传统治疗技能的培训2.3 临床病历和诊疗方案的撰写3. 医疗服务素质培训3.1 患者沟通技能培训3.2 医患关系管理与心理疏导技能培训3.3 医院规章制度和职业道德的学习四、培训方式1. 理论知识培训1.1 课堂授课1.2 专家讲座1.3 学习小组讨论2. 临床操作技能培训2.1 实地操作指导2.2 视频学习2.3 病例分析3. 医疗服务素质培训3.1 角色扮演3.2 案例分析3.3 应急演练五、培训计划1. 第一阶段:理论知识培训时间:1个月内容:中医基础理论、典籍学习、诊断学知识2. 第二阶段:临床操作技能培训时间:2个月内容:脉诊、舌诊、针灸等技能训练3. 第三阶段:医疗服务素质培训时间:1个月内容:患者沟通技能、医患关系管理、职业道德学习六、培训考核1. 理论知识考核考核方式:笔试考核内容:中医基础理论、典籍知识、诊断学知识2. 临床操作技能考核考核方式:实操考核考核内容:脉诊、舌诊、针灸等技能操作3. 医疗服务素质考核考核方式:模拟患者沟通考核内容:患者沟通技能、医患关系管理七、培训后续1. 继续提供技能巩固和提升训练2. 不定期举办中医新技术和新理论的讲座3. 定期举办临床案例分享和讨论八、总结中医科室三基培训计划是中医科室提升整体素质的有效方法,通过系统的理论知识培训、临床操作技能培训和医疗服务素质培训,能够全面提升中医医生的专业水平和服务意识,为患者提供更好的医疗服务。
医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作1(总分:89.00,做题时间:60分钟)一、选择题 (总题数:10,分数:20.00)1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()(分数:2.00)A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快,胸膜腔内压突然下降√C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞解析:2.有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确()(分数:2.00)A.穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线7~9肋间隙或腋中线6~7肋间B.穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针√D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000mL解析:3.雾化吸入疗法选用药物时,下列哪种药物特性不适宜()(分数:2.00)A.无强烈刺激征B.水溶性差,相对较稳定的药物√C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏解析:4.下列哪项禁作骨髓穿刺()(分数:2.00)A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病√E.恶性组织细胞病解析:5.某休克病人,心率快,测中心静脉压为5cm H2O,应采取()(分数:2.00)A.迅速补充液体√B.控制小量输液C.心功能不全,立即给强心利尿药D.控制输液量,加用强心药E.休克与血容量无关解析:6.气管切开术后出现广泛皮下气肿,最简单的处理方法是()(分数:2.00)A.抽吸气体B.松解伤口缝线√C.更换气管套管D.让其自行吸收E.局部冷敷解析:7.清创术下列操作哪项是错误的()(分数:2.00)A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大√E.用无菌生理盐水或过氧化氧冲洗伤口解析:8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()(分数:2.00)A.锁骨中线第2肋间√B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间解析:9.成人胸外心脏按压,下列哪项正确()(分数:2.00)A.按压部位在胸骨下段,剑突上2.5~5cm处√B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压,下压时间与放松时间比为2:1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次/min为宜解析:10.有关骨折急救处理,下列哪项错误()(分数:2.00)A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时,可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折病人时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法√解析:二、选择题 (总题数:2,分数:12.00)A.3—5天1次B.每天1次C.隔1—2天1次D.每天1—2次E.2—3天1次(分数:6.00)(1).感染伤口换药应()(分数:2.00)A.B. √C.D.E.解析:(2).新鲜肉芽创面换药应()(分数:2.00)A.B.C. √D.E.解析:(3).术后无菌的伤口换药应()(分数:2.00)A. √B.C.D.E.解析:A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好B.胃次全切除术后伤口愈合良好C.胆囊切除术后伤口有硬结,但未化脓D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓E.横结肠癌根治术后切口裂开与下述切口分类和愈合分级相符的是(分数:6.00)(1).Ⅱ-甲()(分数:2.00)A.B. √C.D.E.解析:(2).Ⅲ-丙()(分数:2.00)A.B.C.D. √E.解析:(3).Ⅰ-甲()(分数:2.00)A. √B.C.D.E.解析:三、选择题 (总题数:1,分数:4.00)A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否(分数:4.00)(1).慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用()(分数:2.00)A. √B.C.D.解析:(2).急性呼吸窘迫综合征宜采用()(分数:2.00)A.B. √C.D.解析:四、选择题 (总题数:2,分数:4.00)11.导尿操作,下列哪些正确()(分数:2.00)A.男性消毒从尿道口开始√B.女性消毒从大腿内侧开始,由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为2.5cm √D.膀胱过度充盈,应立即插入导尿管,快速放尿E.导尿管管径大小适当,成年男性以F24~F26为宜解析:12.下列哪些情况不能洗胃()(分数:2.00)A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎√C.胃扩张D.严重食管胃底静脉曲张√E.贲门梗阻√解析:五、填空题(总题数:18,分数:9.00)13.临床上常需做皮内试验的药物有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 等。
中医三基训练摘要:1.中医三基训练的定义与意义2.中医三基训练的内容3.中医三基训练的方法与实践4.中医三基训练的效果与应用正文:中医三基训练,即中医基本理论、基本知识和基本技能训练,是中医人才培养的重要环节。
它旨在加强中医临床医师的基本功,提高其理论水平和实践能力,以更好地服务于广大人民群众的健康需求。
一、中医三基训练的定义与意义中医三基训练,是指通过对中医基本理论、基本知识和基本技能的系统培训,使医师掌握中医学的核心理念、诊断和治疗方法,从而提高其临床诊疗水平。
中医三基训练对于培养一批具备扎实中医理论基础、熟练临床技能的高素质医师具有重要意义。
二、中医三基训练的内容中医三基训练的内容主要包括以下三个方面:1.基本理论:包括阴阳五行、气血津液、脏腑经络等中医基本概念和原理。
2.基本知识:涉及中医诊断学、中药学、方剂学、内科、外科、妇科、儿科等临床学科的知识。
3.基本技能:主要包括望、闻、问、切四诊,以及针灸、推拿等中医特色疗法。
三、中医三基训练的方法与实践中医三基训练采用理论与实践相结合的方式进行。
具体方法包括:1.课堂授课:系统讲解中医基本理论、基本知识,使学员掌握中医学的核心理念。
2.实践操作:通过临床实习、病例讨论、技能培训等形式,让学员在实际操作中熟悉并掌握中医基本技能。
3.考核评价:定期进行理论考试、技能考核,评估学员的学习效果,及时发现并改进不足之处。
四、中医三基训练的效果与应用通过中医三基训练,学员可以全面提升自己的中医理论水平和实践能力,为今后的临床工作打下坚实基础。
在实际应用中,中医三基训练成果显著,为我国中医药事业的发展做出了重要贡献。
总之,中医三基训练是对中医人才培养的重要手段,对于提高中医临床医师的基本功具有重要意义。
第二十二章中医临床基本技能操作问答1.临床如何灵活运用四诊?临床运用诊法时,并不总是按望、闻、问、切或问、望、闻、切的固定顺序进行,而往往是四诊互用,边诊边辨,诊与断交替进行,即发现有何症状或体征,便同时在考虑着可能是何种病因、病性、病位等,继而进行某些检查或询问。
2.问诊应注意哪些事项?(1)环境要安静适宜:问诊应在较安静适宜的环境中进行,以免受到干扰。
尤其对某些病情不便当众表述者,应单独询问,以便使其能够无拘束地叙述病情。
并且要直接向病员本人询问病情。
若因病重意识不清等原因而不能自述者,可向知情人或陪诊者询问。
但当病人能陈述时,应及时加以核实或补充,以便资料准确、可靠。
(2)态度要严肃和蔼:医生对病人疾苦要关心体贴,视病人如亲人。
在问诊时,切忌审讯式的询问。
对病人的态度,既要严肃认真,又要和蔼可亲,细心询问,耐心听取病人的陈述,使病人感到温暖亲切,愿意主动陈述病情,如遇病情较重,或较难治愈的病人,要鼓励病人树立战胜疾病的信心。
医生切忌有悲观、惊讶的语言或表情,以免给病人带来不良的刺激,增加其思想负担,而使病情加重。
(3)不用医学术语询问:应使用通俗易懂的语言进行询问,以便使病人听懂,能够准确地叙述病情。
(4)避免资料片面失真:既要重视主症,又要注意了解一般情况,全面地收集有关临床资料,以避免遗漏病情。
如发现病人叙述病情不够清楚,可对病人进行必要的、有目的地询问或作某些提示,但决不可凭个人主观臆测去暗示、套问病人,以避免所获临床资料片面或失真,影响诊断的正确性。
(5)重视主诉的询问:因为主诉是病人最感痛苦的症状或体征,也往往是疾病的症结所在,所以要善于围绕主诉进行深入询问。
对危急病人应扼要地询问,不必面面俱到,以便迅速抢救。
待病情缓解后,再进行详细询问。
3.怎样抓准主诉?主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。
主诉往往是疾病的主要矛盾所在,一般只有一两个症状,即是主症,抓准主症后,然后围绕主症,进一步深入询问有关兼症和病史,再结合其他三诊全面诊察;问诊时还要将主诉所述的症状或体征的部位、性质、程度、时间等情况询问清楚,不能笼统、含糊。
就是说,医生要善于抓住主诉,问深问透、问准问清:在描述主诉时,不能用诊断术语,而只能用具体症状、体征进行描述。
4.现病史应从哪些方面进行询问?(1)发病情况:主要包括发病的时间,是突然发作,还是缓慢发生;发病的原因或诱因;最初的症状及其性质、部位,当时曾作何处理等。
(2)病变过程:医生了解病人的病变过程,一般可按疾病发生的时间顺序进行询问。
如某一阶段出现哪些症状,症状的性质、程度;何时病情好转或加重;何时出现新的病情,病情有无变化规律等。
(3)诊治经过:有些病人,尤其是患病较久者,在就诊前已经在其他医院进行过诊断和治疗。
所以对初诊者,有必要询问曾作过哪些检查,结果怎样;作过何种诊断,诊断的依据是什么;经过哪些治疗,治疗的效果及反应如何等。
(4)现在症状:现在症状是问诊的主要内容。
5.请写出《十问歌》的内容,临床上怎样灵活运用?“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
”《十问歌》的内容言简意赅,目前仍具有一定的指导意义,但是在临床实际运用时,要根据病人的具体病情,灵活而有主次地进行询问,不能干篇一律地机械套问。
6.怎样询问既往史?(1)既往健康状况:如素体健壮;素体虚弱;素体阴虚:素体阳虚等。
(2)既往患病情况:病人过去曾患过何种疾病,是否接受过预防接种,有无药物或其他物品的过敏史,作过何种手术治疗等,小儿应当注意询问预防接种、传染病和传染病接触史。
7.怎样询问个人生活史?(1)生活经历:询问病人的出生地、居住地及经历地,应注意某些地方病或传染病的流行区域,以便判断所患疾病是否与此相关。
(2)精神情志:了解病人的性格特征,当前精神情志状况及其与疾病的关系等。
(3)饮食起居:如素嗜肥甘;贪食生冷;好逸恶劳;劳倦过度;起居无常,饮食失节等。
(4)婚姻生育:对成年男女病人,应注意询问其是否结婚,结婚年龄,配偶的健康状况,以及有无传染病或遗传性疾病。
对育龄期女性应询问月经的初潮年龄、月经周期、行经天数、月经的色、质、量和带下的变化,以及绝经年龄和绝经前后的情况。
已婚女性还应询问妊娠次数、生产胎数,以及有无流产、早产、难产等。
(5)小儿出生前后情况:着重询问妊娠期及产育期母亲的营养健康状况,有何疾病,曾服何药,分娩时是否难产、早产等,以了解小儿的先天情况。
婴幼儿(1个月至3周岁)应重点询问喂养方法以及坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早等情况,从而了解小儿的营养状况和生长发育情况。
8.问寒热应注意什么?问寒热,首先应该询问病人有无怕冷或发热的症状。
如有寒热的症状,必须询问怕冷与发热是否同时出现,还应注意询问寒热的新久、轻重程度、持续时间的长短,寒热出现有无时间或部位特点,寒热与体温的关系,寒热消长或缓解的条件,及其兼症等。
9.问汗应注意什么?应首先询问病人汗出与否。
若有汗,则应进一步询问汗出的时间、多少、部位及其主要兼症:若无汗,则应重点询问其兼症。
10.问疼痛注意询问哪些方面?应注意询问疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶等。
11.望诊时应注意哪些事项?(1)光线充足,避免干扰:应尽量在充足的自然光线下进行,如无天然光线,也应在日光灯下进行,必要时白天再进行复诊,要避开有色光线及室温高低的干扰。
(2)充分暴露,排除假象:诊察时要充分暴露受检部位,以便能清楚地进行观察。
对于个别与整体病情不符的征象,应认真分析,排除非病理原因所致的假象。
(3)熟悉生理,以常衡变:为了更好地识别病理体征,必须熟悉各部位组织的正常表现和生理特点,将病理体征与生理体征相比较;并要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系,运用整体观念进行分析,动态观察,从病情发展角度判断病理体征所提示的临床意义。
(4)四诊合参,综合判断:不能以望诊代替四诊,单纯望诊的信息不够,资料不全,要注意将望诊与其他诊法密切结合,四诊合参,进行综合判断。
12.望诊时怎样做到以神会神?医生须在实践中逐步培养自己全身望诊的能力,要重视诊察病人时的第一直觉印象,达到。
“一会即觉”的目的。
尤其是神的表现在患者无意之时流露最真,因此医生要做到静气凝神,在刚一接触病人的短暂时间内,要通过敏锐观察,能对病人神的旺衰和病情的轻重有一个估计。
同时全身望诊还要做到神形合参,当形神表现不一致时,更应综合判断,如久病形赢色败,虽神志清醒亦属失神;新病昏迷烦躁,虽形体丰满,亦非佳兆。
13.望神从哪些方面观察?(1)两目:望神重点是观察两目。
(2)色泽:是指人体周身皮肤(以面部为主)的色泽。
(3)神情:指人的精神意识和面部表情。
(4)体态:指人的形体动态。
望神时除重点观察上述几方面外,还要结合神在其他方面的表现,如语言、呼吸、舌象、脉象等,进行综合判断。
14.望色的注意事项有哪些?(1)知常达变,综合判断:望色时须把病人的面色(或肤色等)与其所处人群的常色作比较来加以判断。
如病人属某一局部色泽改变,还可与其自身对应部位的正常肤色进行比较。
当病人因原来肤色较深不易发现其他病色,或因病情复杂、面色与病性不符时,则须观察病人体表其他部位组织(如舌体)的色泽,并结合其他诊法进行综合判断,以免造成误诊。
(2)整体为主,荣枯为要:临床望色,应将五色主病、望色十法、五色善恶、面部分候脏腑等各种望色方法相参运用。
望色应以病人的整体面色(或肤色)为主,并以面色的荣润含蓄或晦暗枯槁作为判断病情轻重和估计预后的主要依据。
《内经》中面部分部色诊的理论、前人根据五行学说提出的五色生克顺逆的理论,可作为临床诊病的参考。
但实际应用时不可机械刻板,必须四诊合参,灵活运用。
(3)排除干扰,辨别假象:面部色泽除可因疾病而发生异常改变外,还可因气候、光线、昼夜、情绪、饮食等非疾病因素的影响而发生变化,故望色诊病时还要注意排除上述因素的干扰,以免造成误诊。
15.试述诊察小儿指纹的方法?诊察小儿指纹时,令家长抱小儿面向光亮,医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端,再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次,用力要适中,使指纹显露。
16.舌诊的方法怎样?(1)望舌的体位和伸舌姿势:望舌时,医者姿势可略高于患者,以便俯视口舌部位。
患者可以采用坐位或仰卧位,面向自然光线,头略扬起,自然地将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。
(2)诊舌的方法:望舌的顺序是先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部。
先看舌质,再看舌苔,再根据舌质、舌苔的基本特征,分项察看。
望舌质,主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等:察舌苔,重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。
在望舌过程中,既要迅速敏捷,又要全面准确,尽量减少患者伸舌的时问,以免口舌疲劳。
若一次望舌判断不准,可让病人休息片刻后,再重新望舌。
根据临床需要,还可察看舌下静脉。
除了通过望诊了解舌象特征之外,为了使诊断更加准确,必要时还应配合其他诊察方法。
如刮舌验苔的方法进行舌诊,刮舌可用消毒压舌板的边缘,以适中的力量,在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。
如需揩舌,可用消毒纱布卷在食指上,蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。
这两种方法可用于鉴别舌苔有根无根,以及是否属于染苔。
此外,还可以询问舌上味觉的情况,舌体是否有疼痛、麻木、灼辣等异常感觉,舌体运动是否灵活等,以协助诊断。
17.试述脉诊的操作方法。
(1)诊脉之前,先让病人在比较安静的环境中休息片刻,使呼吸调匀,气血平静。
(2)诊脉体位:病人取坐位或正卧位,手臂放平与心脏近于同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节背垫上脉枕。
(3)布指:医生和病人应侧向坐,以左手切按病人的右手脉,以右手按其左手。
先用中指定关,接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位。
三指呈弓形,指头平齐,以指尖与指腹交界处的指目按触脉体。
布指疏密合适,身高臂长者,布指宜疏,身矮臂短者,布指宜密。
小儿寸口部位甚短,一般多用一指定关法诊脉,即用拇指统按寸关尺三部脉。
(4)运指总按:三指平布,同时用大小相等的指力诊脉。
单诊:分别用一指单按其中一部脉象,重点体会某一部脉象特征。
举法:手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上。
按法:手指用力较重,甚至按到筋骨以体察脉象。
寻法:手指指力适中,用力不轻不重,按至肌肉并适当调节指力以体察脉象。
(5)平息:医生的呼吸要自然均匀,用自己一呼一吸的时间去计算病人脉搏的次数,此外,医生必须思想集中,全神贯注,仔细体会。
(6)诊脉不少于“五十动”,以每手不少于1分钟为宜,两手以3分钟左右为宜。
18.试述诊小儿脉方法。