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密闭式持续膀胱冲洗技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
评估要点1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。
2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作用物：治疗盘：一次性导尿包、三腔导尿管一根22~24F、治疗碗内盛消毒剂棉球数个、镊子1把、纱布2块、启瓶器、无菌膀胱冲洗器一套、血管钳1把、一次性治疗巾1块、无菌巾1块、一次性无菌手套、弯盘。
32）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
103）洗手，戴口罩。
2 4）按留置导尿术插好三腔导尿管并妥善固定，排空膀胱。
垫一次性治疗巾于患者臀下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。
155）核对检查冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面60cm），排气。
56）戴手套，手持纱布将无菌膀胱冲洗器的管道与三腔导尿管的细端相连接。
57）开放冲洗管，使冲洗溶液滴入膀胱，调节滴速一般为60~100滴分钟，或根据病情酌情调节滴速。
打开引流袋下端的活塞，其下置一小桶。
208）在持续冲洗过程中，观察病人的反应及冲洗引流液的性状、量及颜色，评估冲洗液入量和出量，询问病人膀胱有无憋胀感。
109）清洁会阴部，脱手套。
510）协助病人取舒适卧位，整理床单位。
311）处理用物，洗手，取口罩。
312）记录冲洗液名称、冲洗量、引流液性状、冲洗过程中病人反应。
10操作准备13）协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。
2综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分 5指导要点1、向患者及其加速解锁膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动配合。
2、向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水应维持在2000ml 左右，以产生足够的尿量冲洗尿路，达到预防感染发生的目的。
密闭式膀胱冲洗(一)评估和观察要点1.评估患者病情及自理能力、观察意识状态，向患者解释，取得配合。
2.询问患者有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感及是否排尽尿液,观察尿液性质及尿管是否通畅等。
3.注意观察患者反应，记录冲洗液出入量、尿液颜色，询问患者有无不适。
(二)操作要点1.遵医嘱准备冲洗液。
2.按留置导尿术留置好导尿管并固定。
3.排空膀胱，准备冲洗膀胱：(1)连接冲洗液体与膀胱冲洗器,将冲洗液倒挂于输液架上,膀胱冲洗器排气后关闭导管。
(2)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管尾端开口和引流管接头，将导尿管和引流管分别与"Y”型管的两个分管处连接，"Y”形管的主管连接冲洗导管。
如果应用三腔导尿管应消毒后将冲洗管头接于三腔导尿管的冲洗腔处。
4.冲洗膀胱：关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度60〜80滴/min；待患者有尿意或滴入200〜30OmI后，夹闭冲洗管，开放引流管,将冲洗液全部引流出来后，在关闭引流管。
遵医嘱如此反复冲洗。
5.(1)冲洗完毕，取下冲洗管。
(2)清洁外阴部，固定好导尿管。
(3)协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理物品。
(4)洗手,记录。
(三)指导要点1.告知患者冲洗的目的和配合方法。
2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。
3.向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml 左右，以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。
(四)注意事项1.严格无菌操作，每天消毒尿道口2次，防止医源性感染。
2.避免用力回抽造成黏膜损伤。
若引流的液体量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。
3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。
若出现腹痛，腹胀，膀胱剧烈收缩等情况，应立即停止冲洗，报告医生。
4.根据冲洗的目的调节冲洗速度。
如果患者出现肉眼血尿，提示可能出血较多，此时要将冲洗速度加大。
必要时进行加压冲洗，避免血凝块堵塞尿路，保持尿管通畅。
襄阳市中心医院护理部版本：2.0 修订：1 生效日期：2016年1月16日
主题：密闭式膀胱冲洗护理质量标准编制人：张小红审核人：杨志敏
文件编号：HLB-ZL-BZ-092 批准人：何小明第1页共3页
五十三、密闭式膀胱冲洗护理质量标准
项目内容标准分扣分标准扣分原因实得分
一、操作目的1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感
染。
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
4 缺一项扣1分
二、评估患者1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。
2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋
尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事
项和配合要点。
3 一项不符合扣1分
三、实施要点实施步骤：58
1、仪表：符合要求 2 不符合要求扣3分
2、操作用物：治疗盘内备：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、
镊子1把）、纱布2块、冲洗溶液、网套、启瓶器、无菌膀胱
冲洗器1套（上三腔导尿管的患者准备输液器）、血管钳1把、
一次性治疗巾1块、无菌巾1块、一次性无菌手套、弯盘、输
5 缺一项扣0.5分。
