结肠造口术前术后护理

一、引言结肠造口术是治疗结肠癌等肠道疾病的重要手段之一。

术后护理对于患者康复和生活质量至关重要。

本实训报告主要针对结肠造口术后的护理过程进行详细阐述，包括术前准备、术后观察、饮食指导、心理支持等方面。

二、实训目的1. 了解结肠造口术的基本原理和手术方法；2. 掌握结肠造口术后的护理要点；3. 提高护理人员在结肠造口术护理方面的实践技能；4. 为患者提供优质、高效的护理服务。

三、实训内容1. 术前准备（1）了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、手术方式等；（2）向患者讲解结肠造口术的相关知识，使其了解手术过程、术后注意事项等；（3）指导患者进行术前肠道准备，如禁食、灌肠等；（4）检查患者皮肤状况，评估造口位置，告知患者术后护理要点。

2. 术后观察（1）观察造口处皮肤颜色、有无出血、坏死等情况，及时发现并处理；（2）观察患者排便情况，记录排便次数、颜色、性状等；（3）观察患者生命体征，如体温、血压、脉搏等；（4）观察患者心理状态，及时给予心理支持。

3. 饮食指导（1）指导患者选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜等；（2）避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等；（3）合理安排饮食，保持定时定量，避免过饱或过饿；（4）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

4. 心理支持（1）关注患者心理变化，了解其焦虑、恐惧等情绪；（2）与患者进行有效沟通，耐心解答其疑问，增强其信心；（3）鼓励患者参与社交活动，提高生活质量；（4）必要时可请心理医生进行干预。

5. 造口护理（1）定期更换造口袋，保持造口处皮肤干燥、清洁；（2）指导患者正确佩戴造口袋，避免皮肤受压；（3）观察造口袋是否有渗漏、破裂等情况，及时更换；（4）清洗造口处皮肤，使用温水、肥皂轻轻擦拭，避免使用刺激性强的清洁剂。

四、实训总结1. 通过本次实训，我对结肠造口术的护理有了更深入的了解，掌握了结肠造口术后的护理要点；2. 在实训过程中，我提高了自己的实践技能，为患者提供了优质、高效的护理服务；3. 术后护理对结肠造口术患者的康复和生活质量至关重要，作为一名护理人员，我将继续努力学习，提高自己的护理水平，为患者提供更好的服务。

结肠造口护理总结
结肠造口术是一种常见的手术方法，用于治疗肠道疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将重点介绍结肠造口护理的日常清洁护理、观察造口状态、避免感染、调整饮食、适当运动、心理支持及定期复查等方面的内容。

一、日常清洁护理
保持造口周围皮肤的清洁干燥，及时清理排泄物，避免刺激皮肤。

使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的化学清洁剂。

定期更换造口袋，确保造口袋的密封性良好，防止渗漏。

二、观察造口状态
注意观察造口的颜色、形状、大小及分泌物情况，如有异常及时就医。

定期检查造口周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒等症状，如有异常及时处理。

三、避免感染
保持造口周围皮肤的清洁，避免感染。

避免接触可能引起感染的物品，如化学物质、尘埃等。

如出现感染症状，及时就医并按医嘱使用抗生素等药物。

四、调整饮食
保持饮食均衡，摄入足够的营养物质，增强身体免疫力。

避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等食物。

多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免便秘。

五、适当运动
根据自身情况适当进行运动，增强身体免疫力。

注意运动的强度和时间，避免过度劳累。

运动时注意保护造口，避免剧烈运动对造口造成损伤。

六、心理支持
接受结肠造口手术的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持。

与医护人员保持良好的沟通，了解病情和治疗方案，增强治疗信心。

参加造口患者支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励支持。

结肠造口的护理方法与体会结肠造口是一种手术，在结肠上打开一个小口，将结肠通过皮肤引出来，以方便排便。

结肠造口术后，患者需要进行专门的护理，以保持造口的清洁和健康。

下面我们将介绍结肠造口的护理方法，并分享一些结肠造口护理的体会。

结肠造口的护理方法1. 保持造口周围的清洁造口周围皮肤的清洁是非常重要的。

每天早晚用温水和无刺激性肥皂轻轻清洗造口周围的皮肤，然后用干净的软布轻拭干净。

清洁时要注意轻柔，不要用力擦拭，以免造成刺激和伤害。

2. 定期更换造口袋结肠造口术后，通常会使用造口袋来收集排泄物。

造口袋需要定期更换，一般每2-3天更换一次。

更换造口袋时要注意保持造口周围的清洁，避免污染造口。

要确保造口袋的密封性良好，以免漏出排泄物。

3. 注意饮食结肠造口术后，患者需要特别注意饮食，避免食用刺激性食物和含有纤维的食物。

应尽量选择易消化的食物，避免出现排便困难或造口袋积液。

4. 定期就医检查患者在术后需要定期就医检查，以确保结肠造口的健康和正常功能。

如果发现造口周围有红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医求助。

结肠造口对患者来说是一个重大的生活改变，需要适应和调整。

下面我们分享一些结肠造口的护理体会，希望能对其他患者有所帮助。

1. 调整心态接受结肠造口手术后，最重要的是调整好心态。

要相信医生和护士的专业能力，积极配合治疗和护理，尽快适应新的生活方式。

3. 注意个人清洁结肠造口周围的清洁非常重要，也是患者需要特别注意的一点。

要保持造口周围皮肤的清洁干燥，避免造口周围发生感染。

4. 积极康复结肠造口后的康复期也是非常重要的，患者要积极配合医生的治疗方案，定期复查，保持身体的健康状况。

5. 寻求帮助结肠造口手术后，患者可能会出现各种不适和困扰，这时要及时向医生、护士或其他患者寻求帮助和交流，共同解决问题。

结肠造口的护理需要患者和家属共同配合和努力，保持造口的清洁和健康，避免出现并发症。

患者也要学会适应和调整，保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和护理，尽快走出疾病的困扰，恢复健康的生活。

结肠造口的护理近年来许多人主张用末端回肠造口代替临时性结肠造口，因为回肠造口损伤小，日后关闭容易。

并发症少。

结肠造口特别是永久性造口，会给患者带来许多问题，需要特别关注。

一、心理护理患者因需要面临手术治疗及排便改道的双重打击，常表现出强烈的恐惧和悲观失望，部分患者甚至会拒绝手术。

因此，在明确诊断和制订出手术方案后，要向患者及其家属了解患者对疾病及手术方法的知情程度，在术前向患者进行肠造口知识的健康宣教及心理指导。

宣教前护理人员要自然地、和蔼地向患者自我介绍和说明来意，通过交谈了解患者对肠造口手术的接受程度。

说明为了治好疾病，肠造口是必要的，使其明确造口的重要性。

同时运用造口护理手册、模型、插图等宣教资料，向患者讲述造口的位置、功能、基本护理方法，使之树立起战胜疾病的信心，确保手术的顺利进行和术后的快速康复。

除了护理人员的健康教育与心理疏导外，尽可能安排已做造口手术，恢复良好且乐观向上的患者现身说法，通过患者之间的相互帮助、情感支持、心理交流，使肠造口者尽快在生理、心理、社会等方面恢复健康。

二、术后护理(一)术后肠造口的观察1.应首先了解造口的类型(如结肠造口、回肠造口)、造口的模式(如单腔造口、袢式造口、双腔造口等)和造口的位置(右上、下腹、左上、下腹、伤口正中等)。

2.严密观察造口黏膜的颜色、形状、高度、水肿等情况。

肠造口黏膜的正常情况为红色或粉红，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。

高度为略高于皮肤1.5cm或与皮肤面持平，便于粘贴造口袋时保护肠造口周围皮肤。

水肿是术后正常现象，造口常变得肿胀、发亮或呈半透明状，但一般于术后6～8周逐渐恢复正常。

3.观察皮肤黏膜缝线的情况有无皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质的敏感。

4.观察造口周围皮肤正常造口周围皮肤是健康完整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为红斑、损伤、皮疹或水疱。

5.观察肠造口功能的恢复造口术后应立即粘贴上透明的造口袋，并排空气体。

北京协和医院史冬雷写在课前的话肠造口是指在某种特殊情况下，为挽救病人生命而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容出口的技术。

一般在初始阶段病人都难以接受。

护理人员应以极大的同情心做好各项护理措施。

通过本课程学习，您将明确肠造口病人术前术后护理及常见问题的处理方法。

一、造口的定义造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。

二、肠造口类型单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：下面分别是不同部位的造口，如下图所示：三、造口的适应证结肠造口的适应证：肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病人可做暂时性造口。

回肠造口的适应证：溃疡性结肠炎；家族性息肉病；肠梗阻；外伤。

四、肠造口病人术前护理（一）术前评估1.创造良性环境：即将做肠造口的病人会有焦虑和恐惧的情绪，作为外科医生、护士以及家属，要和病人一起共同参与，帮助病人解决心理问题，充分进行心理疏导，以缓解病人的焦虑和恐惧情绪，营造一个良好的环境和氛围，使病人能够接受肠造口。

2.掌握时机：造口病人往往会焦虑不安，与此同时病人通常有身体的不适和衰弱，只有病人的焦虑减轻才可以考虑进行肠造口；由于病人的心理压力较大，非常痛苦，认为造口后会失去尊严，同时造口以后还要进行各种烦琐的检查、化验；另外病人难以忍受和惧怕的心理主要是对未来的担心和死亡的恐惧。

所以只有解决好心理问题才是做造口的良好时机。

3.造口患者的评价：对身体、心理和精神状况方面进行评价包括患者的视力、听力、灵活性、理解力、皮肤情况、心理承受能力、接受造口的程度，有些病人接受造口是无奈的、被迫的选择，还有些病人甚至拒绝接受造口；另外还要对患者的文化、社会和宗教背景给予评价；还要了解患者的特殊需求，如小儿、有义肢的患者、老年患者等可能会有一些特殊的需求。

（二）术前沟通术前医患之间要建立融洽的关系，有良好的沟通，病人愿意向医护人员进行咨询，并且主动寻求一些帮助；还有就是充分解释有关的知识，对即将发生的事情有全面的了解；探讨对即将拥有造口的感受，医护人员可向病人介绍以往造口病人的经验，也可通过已做造口的病人来直接和将要做造口的病人进行交流、沟通、传授经验；让患者的家庭也参与护理，得到所需的相关信息，给予病人最有利的支持；造口协会、造口联谊会、造口治疗师能够为病人提供全方位的服务；造口访问者可以会见经历相同手术的造口病人，这样可对即将做造口的病人从心理上给予极大的支持和疏导。

医院患者结肠造口的护理技术直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，50%～60%的直肠癌患者需做结肠造口手术，即通过手术将结肠的一部分由腹部带出，缝合在腹部的一个开口上，用做排泄粪便的开口。

结肠造口常见原因有低位直肠癌、肠梗阻、肠管外伤、便失禁。

一、结肠造口的类型及特点结肠造口常见类型有升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口和乙状结肠造口。

（一）升结肠造口1.位置右上腹部。

2.排泄物性质升结肠造口将影响粪便的滞留时间及混合，因此升结肠造口的排泄物量大，排泄次数多，呈液体状或糊状。

排泄物含有消化酶，容易对皮肤造成损伤。

（二）横结肠造口1.位置右上腹部。

横结肠造口又分为袢式造口和双胫造口，以袢式造口常见。

2.排泄物性质横结肠造口一般术后3～5天恢复肠道功能，开始排泄。

其排泄物减少，呈米糊状或半固体状直至软便。

（三）降结肠造口和乙状结肠造口1.位置左下腹部，乙状结肠造口是最常见的造口。

2.排泄物性质降结肠与乙状结肠造口肠道功能恢复较慢，一般需要5天时间。

其排泄物均与正常粪便一样，柔软且成形。

两种造口的排泄物不含消化酶，对皮肤损伤小，每日排泄次数一般为1～3次。

二、术后护理（一）结肠造口术后评估1.造口的大小正确测量是使用造口卡尺测量造口基底部，圆形造口可以直接测量直径，不规则形造口可使用图形来记录，椭圆形造口则测量最宽部和最窄部，根据尺寸进行剪裁。

结肠造口较回肠造口大。

2.造口的形状圆形、椭圆形、不规则形、蘑菇形3.造口的高度结肠造口的高度为高于皮肤2～2.5cm。

4.造口的位置结肠造口的位置在左下腹部。

5.造口的血运情况造口正常的颜色是粉红色、淡红色，表面光滑、湿润。

手术初期造口水肿，颜色发亮属于正常现象，术后4～6周水肿消退。

当造口颜色苍白时，提示患者血红蛋白水平过低；造口颜色青紫、发黑提示造口可能缺血，应及时通知医生。

6.皮肤黏膜缝线的评估是否存在造口皮肤黏膜分离、感染或是缝线反应等情况。

7.造口的支架管横结肠造口常有支架管，术后7天拔除。

肠造口的护理教案一、教学目标1、让学生了解肠造口的定义、类型和目的。

2、使学生掌握肠造口术前和术后的护理要点。

3、培养学生对肠造口患者的关爱和护理意识。

二、教学重难点1、重点（1）肠造口的类型和特点。

（2）肠造口术后的护理操作和注意事项。

2、难点（1）如何正确评估肠造口的情况并采取相应的护理措施。

（2）帮助学生克服对肠造口护理的心理障碍，培养关爱患者的职业素养。

三、教学方法1、讲授法：讲解肠造口的相关知识和护理要点。

2、演示法：通过实物模型或视频演示肠造口的护理操作。

3、讨论法：组织学生讨论肠造口护理中可能遇到的问题及解决方案。

四、教学过程（一）导入（5 分钟）通过展示一些肠造口患者的图片或案例，引起学生的关注和兴趣，提出问题：“你们知道这些患者身上的肠造口是怎么回事吗？我们应该如何帮助他们进行护理呢？”（二）知识讲解（30 分钟）1、肠造口的定义肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁上以排泄粪便或尿液。

2、肠造口的类型（1）结肠造口：粪便排泄较为成型。

（2）回肠造口：排泄物多为稀便，且排泄量较大。

3、肠造口的目的（1）临时造口：用于肠道疾病的治疗过程中，如肠道梗阻、肠道损伤等，待病情恢复后可回纳。

（2）永久性造口：因疾病原因，如直肠癌等，需长期保留。

4、肠造口术前护理（1）心理护理：向患者及家属解释手术的必要性和造口的相关知识，减轻患者的恐惧和焦虑。

（2）肠道准备：术前清洁肠道，减少肠道内的细菌和粪便。

（3）皮肤准备：选择合适的造口位置，标记并清洁周围皮肤。

5、肠造口术后护理（1）观察造口：观察造口的颜色、形状、大小和高度，正常的造口应呈红色、湿润、有光泽。

（2）保护造口周围皮肤：及时清理排泄物，保持皮肤清洁干燥，可使用皮肤保护膜和造口粉等。

（3）选择合适的造口用品：根据造口的类型、大小和患者的生活习惯选择合适的造口袋。

（4）饮食护理：术后初期应遵循少食多餐、易消化的原则，逐渐过渡到正常饮食。

结肠造口的护理方法与体会结肠造口是指将直肠和腹部皮肤相连接，形成一个人工排便通道。

这种手术一般适用于患有直肠癌、炎症性肠病、先天性直肠闭锁、脑损伤等疾病的患者。

由于结肠造口后患者需要掌握更多的自我管理技能和方法，医护人员需要在护理上耐心地指导和帮助，以下将介绍结肠造口的护理方法和体会。

一、护理方法1. 饮食：结肠造口后，患者需要注意饮食的种类和食用的量。

膳食应以易消化、低渣、低脂、低蛋白、少量多餐为原则，其中应包括肉类、蔬菜、水果、米面及鸡蛋等。

不宜食用油腻、刺激性、难消化的食品，如辣椒、咖啡、茶、汽水和香烟等。

2. 清洁：结肠造口后需要保持创口的清洁，要定期更换造口袋，洗净造口周围皮肤，保持干燥。

要避免使用刺激性的清洁用品和直接用力抠拉造口口周围的皮肤，以免造成伤害。

3. 造口袋：使用造口袋时，要保持造口袋的密闭性，使其与皮肤完全贴合，防止污物渗漏。

同时要避免过于紧贴造口口周围的皮肤，造成皮肤损伤。

4. 锻炼：结肠造口后，患者需要进行一定的锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，以促进身体循环和肠道蠕动。

但要避免剧烈运动和腹肌练习等活动，以免引起创口破裂或腰部疼痛。

5. 睡眠：结肠造口后，患者的睡眠需要保证充足，一般应保持8小时左右，避免夜间饮食和饮酒等刺激性活动。

二、体会结肠造口是一种比较特殊的手术，其后遗症需要患者长期面对，所以患者需要懂得如何科学合理地进行护理和管理，以下是笔者在陪护父亲时的体会：1. 尊重患者的感受。

尽管结肠造口是为了治疗疾病，但对于患者来说，却意味着需要长期面对天然的排便口，这无疑是一种身心上的巨大压力。

作为护理人员，应先了解患者的感受和心理状态，耐心倾听和安抚。

2. 积极主动地协助患者。

结肠造口需要患者掌握更多的自我管理技能和方法，如更换造口袋、清洁创口等，医护人员需要在每次护理时耐心演示和指导，帮助患者克服害羞和抵触情绪。

3. 关注患者的生活质量。

尽管结肠造口有一些并发症，但并不意味着患者的生活就要受限，护理人员应注重帮助患者提高生活质量。