下载文档原格式
硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察短暂性脑缺血发作（TIA）是一种脑血管疾病，也被称为“小卒中”，指的是由于脑动脉暂时性血流不足引起的短暂性神经功能障碍，发作时间通常在几分钟至一小时之间。
TIA病情一旦得到及时有效的治疗，可以极大地降低患者发生脑卒中的风险。
近年来，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效备受关注，本文就此进行疗效观察和分析。
一、硫酸氢氯吡格雷和拜阿司匹林的作用机制硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板药物，通过抑制ADP受体磷酸化来阻止血小板聚集，从而减少血栓的形成。
而拜阿司匹林则是一种非甾体抗炎药，它通过抑制环氧化酶来阻断前列素的合成，从而减少血小板聚集和血栓形成。
硫酸氢氯吡格雷和拜阿司匹林联合使用可以产生协同效应，有效地预防血栓的形成。
在治疗短暂性脑缺血发作的过程中，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林的临床应用价值得到了充分的验证。
统计数据显示，该联合用药可以显著减少患者再发短暂性脑缺血发作的风险，并且能够降低患者发生脑卒中的可能性。
而且，这种联合用药还能够提高患者的生存率，降低脑卒中造成的残疾率。
在临床实践中，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林已经成为一线的治疗方案。
最近，我们在临床上进行了一项关于硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察。
我们选取了100名确诊为短暂性脑缺血发作的患者，对其进行为期6个月的治疗观察，结果显示：1. 症状改善明显：在治疗过程中，患者的症状得到了明显的改善，例如头晕、视觉模糊、言语不清、肢体无力等症状的发作频率和持续时间都明显减少，甚至部分患者的症状完全消失。
2. 再发风险降低：在接受治疗的患者中，再发短暂性脑缺血发作的风险大大降低，观察期内没有发现有患者出现症状再次发作的情况。
3. 良好的耐受性：硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林在观察期内没有发生严重的不良反应，患者的耐受性良好，大部分患者可以顺利完成治疗。
四、治疗前后相关指标的变化在治疗前后，我们还对患者的相关指标进行了观察，主要包括血小板聚集率、D-二聚体水平和超声检查结果等。
短暂性脑缺血发作中采取双联抗血小板药物治疗的临床疗效铁力市人民医院 152500【摘要】目的探讨双联抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作的应用价值。
方法 92例短暂性脑缺血发作患者，随机分成研究组与对照组，每组46例。
对照组单用阿司匹林进行治疗，研究组则在对照组的基础上加用氯吡格雷进行双联抗血小板药物治疗。
比较分析两组患者的临床疗效及不良反应。
结果两组患者完成了3个疗程的治疗，中途无一例脱落。
研究组患者治疗总有效率97.8%高于对照组82.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
研究组不良反应发生率8.7%低于对照组23.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论双联抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作效果显著，不良反应少，值得应用。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；短暂性脑缺血发作；药物治疗[Abstract] Objective To explore the value of dual antiplatelet drugs in the treatment of transient ischemic attack. Methods 92 patients with TIA were randomly divided into study group and control group，46 cases in each group. The control group was treated with aspirin alone，while the study group was treated with clopidogrel on the basis of the control group. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results two groups of patients completed three courses of treatment，no case fell off. The total effective rate of the study group was 97.8% higher than that of the control group（82.6%）（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 8.7% lower than that in the control group（23.9%）（P < 0.05）. Conclusion dual antiplatelet drugs are effective in the treatment of transient ischemic attack，with few side effects，and are worth using.[Key words] aspirin；clopidogrel；transient ischemic attack；drug therapy短暫性脑缺血发作是一种比较常见的可逆性神经功能障碍，此病多发于老年人，发病较突然，发病前无先兆，病情发作一般持续数分钟，可反复发作[1]。
短暂性脑缺血发作的诊断提示及治疗措施短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1h，最长不超过24h，且无典型病灶的证据。
凡是影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA。
TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分，改变及血液动力学变化等多种病因有关，发病机制主要有两种类型：血液动力学改变和微栓塞。
表现为发作性肢体麻木、活动不灵及失语，视力下降或缺失，一般持续10～15min，多在1h内，不超过24h。
【诊断提示】（1）发病急剧，可有颈内和（或）椎-基底动脉供血区局灶性神经功能异常。
（2）反复发作，在短时间内症状完全恢复（多不超过1h）。
（3）症状缘于大的脑血管区，如前、中、后大脑动脉区，颈内动脉区，椎-基底动脉区微栓子、脑与椎动脉病变、血液系统疾病。
最常见的症状是肢体无力、活动不灵、麻木、语言障碍、眩晕、呕吐。
（4）可有动脉粥样硬化和高血压、糖尿病、心动过缓、心律失常、颈椎病或血压过低病史。
（5）MRI与CT检查无典型病灶。
（6）血流动力学检查，对诊断有帮助，对治疗有指导意义。
（7）颈椎摄片可有骨质增生，数字减影血管造影可确定颅内外的病变血管和狭窄部位。
颈部动脉超声可检测出颈动脉和椎动脉病变；彩色多普勒超声（TCD）可检测颅内动脉狭窄，评价侧支循环的类型和范围。
【治疗措施】TIA是急症。
TIA发病后2～7d内为卒中的高风险期，对患者进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。
1.TIA短期卒中风险评估常用的TIA危险分层工具为ABCD²评分。
症状发作在72h内并存在以下情况之一者，建议住院治疗：①ABCD²评分＞3分；②ABCD²评分0～2分，但门诊不能在2d之内完成TIA系统检查；③ABCD²评分0～2分，并有其他证据提示症状由局部缺血造成。
2.药物治疗（1）抗血小板治疗：非心源性栓塞性TIA推荐抗血小板治疗。
短暂性脑缺血发作的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。
短暂性脑缺血发作是指脑动脉一过性供血障碍引起的短暂发作的局灶性脑功能或视网膜功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。
每次发作一般持续数秒至数十分钟，24小时内完全恢复，但可反复发作。
据最近统计97%的短暂性脑缺血发作在3小时内完全恢复，超过3小时的短暂性脑缺血发作病人95%有影像学和病理改变。
不同病因的TIA患者预后不同，表现为大脑半球症状的TIA和伴有颈动脉狭窄的患者有70%的人预后不佳，2年内发生卒中的几率为40%。
二、临床表现：（一）颈内动脉系统TIA1、短暂性偏瘫、面瘫或单个肢体无力；2、面部、单个肢体或偏身麻木；3、对侧同向性偏盲、单眼一过性失明；4、优势半球受累可出现失语症。
（二）椎～基底动脉系统TIA1、眩晕、恶心（脑干前庭系统缺血）、复视、平衡障碍吞咽困难等，一般无耳鸣，少数有耳鸣是由于内听动脉缺血而致；2、交叉性瘫痪；3、单个肢体、偏侧、甚至双侧肢体无力或感觉障碍；4、猝倒发作：为脑干网状结构缺血而致；5、短暂性全面性遗忘症。
三、检查：1、CT、MRI、CTA、MRA检查：发作时，MRI可显示脑局部缺血性改变。
2、B超多普勒和TCD检查：TCD可发现颅内大动脉狭窄、评估侧支循环情况，进行微栓子监测。
3、SPECT和PET检查：可发现局部脑血流量减少和脑代谢率降低。
4、颈椎X线片或CT检查。
5、DSA检查：评估颅内外血管病变最为准确的方法。
四、治疗：（一）药物治疗：抗血小板聚集治疗；抗凝治疗；钙拮抗剂；（二）病因治疗；（三）手术治疗：常用方法包括颈动脉内膜切除术（CEA）和动脉血管成形术（PTA）。
五、预防：1、一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）：认真管理血压。
戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。
2、二级预防（指发生卒中后预防复发）：主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。
丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作的临床疗效及安全性引言短暂性脑缺血发作（TIA）是一种常见的病态状况，往往是缺血卒中的前兆。
TIA的发作短暂，通常在24小时内自行缓解，但其危害性不容忽视，因为它是缺血卒中的重要预警信号。
对于TIA患者，及时有效的治疗可以显著降低其发生卒中的风险。
丁苯酞是一种广泛应用于心脑血管病治疗中的药物，本文旨在探讨丁苯酞治疗高危性TIA的临床疗效及安全性。
丁苯酞的药理作用丁苯酞是一种抗血小板聚集的药物，它通过抑制血小板磷脂酶A2的活性，阻断了血小板栓子的生成和血管壁的破坏，从而发挥了抗血栓形成的作用。
丁苯酞还具有扩张冠状动脉、增加心肌血流及降低心肌耗氧量的作用，因此在心血管疾病的治疗中有着广泛的应用。
丁苯酞治疗高危性TIA的临床疗效丁苯酞在治疗高危性TIA方面表现出了显著的临床疗效。
一项对丁苯酞治疗TIA的Meta分析显示，与安慰剂相比，使用丁苯酞的TIA患者在随访期内卒中的发生率显著降低，且没有增加严重出血的风险。
另一项多中心随机对照研究发现，对于高危TIA患者，丁苯酞治疗组的血栓事件发生率明显降低，且整体耐受性良好。
这些研究结果表明，丁苯酞对于高危性TIA的治疗具有显著的临床疗效，能够有效降低患者的卒中风险，且安全性良好。
丁苯酞治疗TIA的不良反应尽管丁苯酞在治疗高危性TIA的过程中表现出了良好的安全性，但也不能忽视其潜在的不良反应。
丁苯酞常见的不良反应包括消化道不适、头痛、轻度出血等，而严重出血是其较为严重的不良反应之一。
对于存在消化道溃疡或出血倾向的患者，长期使用丁苯酞可能会增加其出血的风险。
在使用丁苯酞治疗TIA的过程中，需要密切关注患者的不良反应情况，及时调整治疗方案，以确保患者的安全性。
