2020年《缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗》答案

缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗试题正确答案如下：缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）A .ABCD评分系统B .Essen 量表W C .SPI-II 量表D .以上都是2.（单选题）随着ESSen量表评分增高，卒中复发风险增加，ESSen 量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4%（）A . ≥3 分B . ≥4 分D C . ≥5 分D . ≥6 分3.（单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）A .24 〜48 hD B .48 〜72 hW C .72 〜96 hD .96 〜120 h4.（单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d （）皿A .阿司匹林二B .氯吡格雷口C .氯吡格雷联合阿司匹林D .以上都不是5.（单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（A .阿司匹林B .氯吡格雷Q C •阿司匹林或氯吡格雷D .以上都不是6.（单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危在发TIA患者, 病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）A .12h二B .24hD C .36hD .48h7.（单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（A PPlB .H2受体拮抗剂J C .黏膜保护剂D .以上都是8.（单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（）D A .消化道溃疡及并发症病史D B .消化道出血史W C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗D .以上都是9.（单选题）《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林（75~100 mg∕d）进行一级预防（）A .40-50 岁B .40-60 岁D C .40-70 岁D .40-8010.（单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD的一级预防（）A .年龄＞70岁或＜40岁的人群d B .高出血风险人群Q C .经评估出血风险大于血栓风险的患者D .以上都是。

中国药师协会2020年药师继续教育真题及答案目录关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读...................... . 2社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型 (4)中成药处方审核的标准与尺度 (8)药食同源中药饮片的合理使用 (10)妇科常见疾病的中成药合理选用—月经病 (13)新版《药品管理法》解读 (17)咳嗽的中药治疗 (20)医学心理学-情绪情感+人格 (23)抑郁症合理用药ABC (26)缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 (29)儿童中成药的合理使用 (32)国家基本药物临床应用指南 (35)美国内布拉斯加大学医学中心的药学服务 (37)创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2SGLT-2抑制剂-达格列净（安达糖）在2型糖尿病综合管理中的作用 (40)医药合作迎接老龄社会新挑战 (42)抑郁症，您了解多少？ (44)医疗保险制度及其对药品零售行业的影响分析 (47)执业药师的职业道德规范..................................................-术德、品德、仁德50监管新形势下，药品经营企业的持续合规管理 (53)慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护 (55)2型糖尿病的药物治疗 (57)中药处方点评与实践 (60)零售药店经营质量管理案例分析 (63)骨质疏松症的规范诊治 (66)《国际药学联合会（FIP）医院药学未来发展的巴塞尔共识（2015版）释义--中国的思考与实践》 (68)肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读 (71)关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共10题，每题10分，60分及格）1.（单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（C）A.“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物B.“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物C.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物D.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物2.（单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（A）A.药学部门B.医务部门C.供应部门D.后勤部门3.（单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（C）A.管理专家B.医学专家C.药学专家D.医保专家4.（单选题）医师开具处方依据是（D）A.相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物B.相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。

肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）患者诊断非鳞非小细胞肺癌，使用培美曲塞+顺铂方案，审核处方事项中正确的是（）A .培美曲塞主要不良反应是血液学毒性，患者不需要预处理；B .患者发生疼痛时谨慎给与布洛芬等非甾体抗炎药；C .培美曲塞常用剂量500mg/m2；每周一次，28天一个周期；D .培美曲塞是高致吐化疗药物。

2 . （单选题）非小细胞肺癌晚期患者，紫杉醇+顺铂/卡铂方案，审核处方事项中正确的是（）A .为了降低不良反应，使用白蛋白结合型紫杉醇前需要给与患者地塞米松B .用药顺序为需要先输注顺铂，之后输注紫杉醇C .卡铂（AUC≥4）时为中致吐级别，不考虑患者是否需要预防止吐方案；D .紫杉醇通常在用药之前12及6h给予地塞米松20mg口服，用药之前30～60min肌注苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg3 . （单选题）以下关于肺癌靶向药物治疗的处方审核，正确的是（）A .开具塞瑞替尼需进行EGFR检测B .克唑替尼对患者QT间期没有影响C .患者轻度抑郁，开具奥希替尼时可同时开具圣约翰草提取物D .克唑替尼适用于ALK或ROS-1阳性的非小细胞肺癌4 . （单选题）使用贝伐珠单抗，以下需要关注的要点中，正确的是（）A .如果患者需要手术，贝伐珠单抗停药7天是安全的B .存在严重出血或近期曾有咯血的情形，应当禁用该药C .当患者发生不良反应时，根据不良反应严重程度调整剂量D .为了减少不良反应应缓慢输注，每次输注时间都不能低于90min。

5 . （单选题）小细胞肺癌患者需要使用依托泊苷+顺铂/卡铂进行治疗时，以下关于处方审核点，正确的为（）A .依托泊苷的剂量一般为80-120mg/m2，d1-3天给药B .依托泊苷100mg可以使用生理盐水250ml溶解C .依托泊苷是高致吐化疗方案，患者需要预防用药D .该方案并无骨髓抑制作用，无需进行该方面的监测及处理6 . （单选题）非小细胞肺癌患者使用吉西他滨+铂类方案，处方审核正确的是（）A .一般吉西他滨使用剂量为1000-1250mg/m2B .吉西他滨的溶媒宜选为5%葡萄糖注射液C .为了减低不良反应，吉西他滨输注时间60min以上D .吉西他滨对患者放疗没有影响7 . （单选题）非小细胞肺癌患者，ALK检测阳性，可以使用的药物是（）A .埃克替尼B .阿法替尼C .奥西替尼D .阿来替尼8 . （单选题）处方审核中，下列说法正确的是（）A .多西紫杉醇可以使用5%葡萄糖或生理盐水注射液配置B .伊立替康只能使用5%葡萄糖注射液配置C .纳武利尤单抗只能使用生理盐水注射液配置D .依托泊苷只能使用5%葡萄糖注射液配置9 . （单选题）下列靶向药品中，和质子泵抑制剂没有明显相互作用的是（）A .吉非替尼B .厄洛替尼C .阿来替尼D .塞瑞替尼10 . （单选题）患者患有严重高血压，服用抗高血压药物控制不良，下列哪种药物不能使用（）A .贝伐珠单抗B .阿来替尼C .埃克替尼D .重组人血管内皮抑制素答案：抑郁症合理用药ABC选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（）A .全病程，足量足疗程B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药；C .选择患者本人喜欢的药物；D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（）A .SSRI类B .SNRI类C .NDRISD .黛力新3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（）A .m-AchB .SRIC .NRID .NOS4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（）A .精力B .动机C .伴有精神病特征的抑郁D .注意力5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（）A .文拉法辛B .米那普仑C .氟伏沙明D .米氮平6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（）A .TCAB .SSRI类C .度洛西汀D .曲唑酮7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（）A .米氮平B .帕罗西汀C .TCAD .黛力新8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（）A .安非他酮B .阿戈美拉丁C .疏肝解郁D .艾司西酞普兰9 . （单选题）5-HT综合征包括（）A .自主神经功能改变B .精神状态改变C .神经肌肉异常D .以上都是10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（）A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀C .舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀D .西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀答案：《基本医疗卫生与健康促进法》立法地位与主要亮点选择题（共5 题，每题20 分）1 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》于何时正式实施（）A .2019年12月28日B .20年1月1日C .20年5月1日D .20年6月1日2 . （单选题）我国现有多少部卫生法律（）B .12部C .13部D .14部3 . （单选题）全国卫生与健康大会是哪一年召开的（）A .2016年B .2017年C .2018年D .2019年4 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》从草案开始，共经过几次审议才通过（）A .3次B .4次C .5次D .6次5 . （单选题）关于我国《基本医疗卫生与健康促进法》的篇章结构，下列说法正确的是（）A .共9章100条B .共10章110条C .共11章100条D .共12章120条阴虚体质的辨识要点及方药应用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）阴虚体质的主要特征不包括下列哪项（）A .手足心热B .口渴喜饮C .大便稀溏D .舌红少津2 . （单选题）阴虚体质的脉象特征是下列哪项（）A .脉象沉迟B .脉象细数C .脉象虚缓D .脉象弦细3 . （单选题）下列各项中，哪项不属于阴虚体质常用调体方（）A .麦门冬汤B .左归丸C .右归丸D .六味地黄丸4 . （单选题）六味地黄丸的主要证候表现不包括下列哪项（）A .潮热盗汗B .腰膝酸软C .腰膝冷痛D .足跟酸痛5 . （单选题）麦门冬汤主要针对哪种类型的阴虚（）A .肺胃阴亏B .肺肾阴亏C .肝肾阴亏D .阴虚火旺6 . （单选题）下列哪项不是当归六黄汤的组成成分（）A .黄柏B .黄芩C .黄芪D .大黄7 . （单选题）益胃汤的主要证候表现不包括下列哪项（）A .上腹饱胀B .口渴思饮C .大便干结D .咳唾涎沫8 . （单选题）下列哪项不是增液汤的组成成分（）A .沙参B .生地黄C .玄参D .麦冬9 . （单选题）百合固金汤主要针对哪种类型的阴虚（）A .肺胃阴亏B .肺肾阴亏C .肝肾阴亏D .阴虚火旺10 . （单选题）“发热盗汗”是哪个方剂对应的证候（）A .当归六黄汤B .增液汤C .大补阴丸D .百合固金汤答案：皮肤科常用的外用药选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）药物经皮吸收的步骤包括（）A .穿透B .渗透C .再吸收D .以上都是2 . （单选题）药物经皮吸收的主要途径（）A .透过角质层B .透过毛囊C .透过皮脂腺D .透过汗腺3 . （单选题）经皮吸收的影响因素包括（）A .皮损部位及损伤程度B .患者年龄C .角质层水合程度D .以上都是4 . （单选题）药物的哪些特性影响经皮吸收（）A .极性B .浓度C .基质D .以上都是5 . （单选题）外用药物的局部不良反应（毒性）包括（）A .刺激B .致敏C .皮肤萎缩D .以上都是6 . （单选题）外用药物的系统毒性包括（）A .中枢神经系统毒性B .心脏、肾脏毒性C .致癌、致畸D .以上都是7 . （单选题）以下哪项是错误的（）A .粉剂的功效为吸湿、护肤、散热B .粉剂适合于无渗出的急性、亚急性皮炎C .粉剂适合于有小片糜烂、溃疡的皮损D .溶液适合于有渗出的急性、亚急性皮炎8 . （单选题）以下哪项是错误的是（）A .软膏的渗透作用强于霜剂B .软膏适合于有渗出的急性期皮损C .糊膏适合于轻度渗出的亚急性湿疹D .糊膏不宜用于毛发部位9 . （单选题）以下哪项不属于抗真菌剂（）A .莫匹罗星B .酮康唑C .咪康唑D .环丙酮胺10 . （单选题）外用药物治疗原则包括（）A .根据病因来选择外用药的种类B .根据皮疹性质、病期来选择外用药的剂型C .根据病情的严重程度选择外用药物D .以上都是答案：缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）A .ABCD评分系统B .Essen量表C .SPI-II量表D .以上都是2 . （单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（）A .≥3分B .≥4分C .≥5分3 . （单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）A .24～48 hB .48～72 hC .72～96 hD .96～120 h4 . （单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .氯吡格雷联合阿司匹林D .以上都不是5 . （单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .阿司匹林或氯吡格雷D .以上都不是6 . （单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）A .12hB .24hD .48h7 . （单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（）A .PPIB .H2受体拮抗剂C .黏膜保护剂D .以上都是8 . （单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（）A .消化道溃疡及并发症病史B .消化道出血史C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗D .以上都是9 . （单选题）《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d) 进行一级预防（）A .40-50岁B .40-60岁C .40-70岁D .40-8010 . （单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD 的一级预防（）A .年龄>70 岁或<40 岁的人群B .高出血风险人群C .经评估出血风险大于血栓风险的患者D .以上都是答案：治疗胃痛中成药的合理使用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列疾病中，“胃痛”不是其常见症状的是（）A .急慢性胃炎B .胃十二指肠溃疡C .胃痉挛D .阑尾炎2 . （单选题）下列疾病中，哪种不是需要与胃痛进行鉴别诊断的疾病（）A .肾绞痛B .胁痛C .真心痛D .心绞痛3 . （单选题）下列哪一条不属于胃痛常见的临床表现（）A .上腹近心窝处胃脘部疼痛B .疼痛性质多为隐痛、胀痛、刺痛C .多伴有食欲不振，恶心呕吐D .与饮食无关4 . （单选题）症见：胁肋部胀痛，白睛黄染，皮肤微黄，口苦，善太息，小便黄。

最新2020年执业药师继续教育参考答案社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）社会药房需要进行专业化专业化建设，那么，这里的专业化指的是（）A .专业知识B .专业技能C .专业表现D .以上三项的综合2 . （单选题）顾客接待思维五要素是：用户思维、专业性、五步曲、话术技巧、满意度，其中，属于思维落脚点的是（）A .用户思维B .专业性C .话术技巧D .满意度3 . （单选题）良好的问诊，能赢得顾客的信任，主要能赢得那种形式的信任呢？以下说法哪种更准确（）A .专业信任B .出发点信任C .专业信任+出发点信任D .以上都不准确4 . （单选题）顾客接待的动作五部曲是有先后顺序的，以下那种顺序更合理（）A .问诊---病证分析与评估---药物方案提供---非药物方案提供---叮嘱B .问诊---病证分析与评估---非药物方案提供---药物方案提供---叮嘱C .问诊---病证分析与评估---药物方案提供---叮嘱---非药物方案提供D .问诊---非药物方案提供---病证分析与评估---药物方案提供---叮嘱5 . （单选题）“终端拦截”与“学术置换”看似形式差不多，其实是有本质区别的，以下说法，哪种不准确（）A .终端拦截的出发点是盈利，学术置换的出发点是解决顾客问题B .同样是解决方案的调整，学术置换所调整的方案优于原方案，终端拦截就不一定了C .终端拦截所带来的效益还是比学术置换要高一些D .运用高毛商品进行终端拦截，运用强效商品进行学术置换6 . （单选题）服务思路三步走的顺序是（）A .获取信任-----销售----思考满意度B .获取信任----思考满意度-----销售C .销售-----获取信任----思考满意度D .以上都不准确7 . （单选题）以下哪些不属于叮嘱的范畴（）A .用法用量B .前瞻性消毒C .禁忌及注意事项D .对症下药8 . （单选题）以下哪些不属于问诊的范畴（）A .望闻问切B .日常监测C .联合用药D .查看化验单9 . （单选题）我们在接待顾客时，需要规避六个伤客点，那么，在以下的环节中，哪个环节很难出现我们所说的这六个伤客点呢（）A .问诊B .非药物方案提供C .药物方案提供D .叮嘱10 . （单选题）以下说法，哪种说法不正确（）A .商业的本质，就是价值交换B .商业的本质，就是价格交换C .价值就是说在你心目中产品值多少D .价格就是需要花多少钱去买医学心理学-情绪情感+人格选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）有关情绪与情感的说法，错误的是（）A .情感是人独有的B .情绪持续时间较短，情感更持久C .情感强烈，冲动，有明显的外部表现D .情绪具有情境性，不稳定2 . （单选题）情感通常与人的社会性需要相联系，包括（）A .道德感B .理智感C .美感D .以上都对3 . （单选题）根据马斯洛需求层次理论，人类最高等级的需求是（）A .自我实现B .自尊C .归属与爱D .安全4 . （单选题）善于处理矛盾、冲突，易结交朋友的气质类型是（）A .多血质B .抑郁质C .胆汁质D .粘液质5 . （单选题）（）是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和（）A .性格B .人格C .IQD .以上都不对6 . （单选题）“江山易改，本性难移”描述的是哪种人格的特性（）A .整体性B .独特性C .稳定性D .倾向性7 . （单选题）“后有追兵，前遇大河”说的是哪种动机冲突类型（）A .双趋冲突B .双避冲突C .趋避冲突D .多重趋避冲突8 . （单选题）“感时花溅泪，恨别鸟惊心”这种情绪状态是（）A .心境B .激情C .应激D .美感9 . （单选题）吃不着葡萄说葡萄酸，得不到的东西是不好的，这种心理防御方式称为（）A .否认B .文饰（合理化）C .投射D .幻想10 . （单选题）人的行为，不管是正常或病态的行为，适应性或非适应性的行为，都是经过“学习”而获得的，这是哪个心理学流派的理论观点（）A .精神分析学派B .人本主义学派C .行为主义学派D .格式塔学派药学门诊实践经验分享选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）药物治疗管理服务对象不包括（）A .合并使用5种以上的药物B .使用高风险药物C .实验室检查结果异常，可能是药物引起D .年龄在65岁以上2 . （单选题）个人用药记录的英文缩写是（）A .MRPB .PMRC .MAPD .MTR3 . （单选题）识别用药相关问题类别不包括（）A .适应症B .有效性C .经济性D .安全性4 . （单选题）需要增加药物治疗的情况不包括（）A .病情需要采取药物治疗B .病情对药物产生耐受或抵抗C .需要采取预防性药物治疗以减少发生新的疾病风险D .病情需要增加药物治疗以获得协同或叠加效应5 . （单选题）脑卒中二级预防控制目标不包括（）A .血压<130/90mmHg，个体化B .HbA1c<7%C .LDL-C<1.8mmol/LD .抗血小板药治疗6 . （单选题）药师访谈患者时，必须详细询问患者的情况不包括（）A .疾病史B .用药史C .经济状况D .过敏史7 . （单选题）药物治疗审核过程中错误的是（）A .面诊患者并收集信息B .用药评估C .列出患者用药相关问题并确定优先级D .制定干预计划并随访8 . （单选题）合并糖尿病的高血压患者应首选的降压药是（）A .β受体拮抗剂B .ACEI或ARBC .钙拮抗剂D .利尿剂9 . （单选题）为避免滴注万古霉素后出现红人综合征，静滴时间应控制在（）A .60分钟以上B .20分钟以上C .30分钟以上D .50分钟以上10 . （单选题）合并心衰的糖尿病患者，禁忌使用的降糖药是（）A .吡格列酮B .利拉鲁肽C .恩格列净D .阿卡波糖气郁体质的辨识要点及方药应用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）气郁体质的主要特征不包括下列哪项（）A .神情忧郁B .敏感多疑C .手足冰冷D .胁肋胀痛2 . （单选题）气郁体质的脉象特征是下列哪项（）A .脉象沉迟B .脉象滑数C .脉象虚缓D .脉象弦细3 . （单选题）下列各项中，哪项不属于气郁体质常用调体方（）A .逍遥散B .甘麦大枣汤C .百合地黄汤D .六味地黄丸4 . （单选题）甘麦大枣汤的主要证候表现不包括下列哪项（）A .悲伤欲哭B .神疲乏力C .心中烦乱D .睡眠不安5 . （单选题）逍遥散主要针对哪种类型的气郁（）A .气郁情绪抑郁B .气郁血行不畅C .气郁狂躁D .气郁化火6 . （单选题）下列哪项不是柴胡加龙骨牡蛎汤的组成成分（）A .柴胡B .黄芩C .人参D .五味子7 . （单选题）丹栀逍遥散的主要证候表现不包括下列哪项（）A .胸胁胀痛B .乳房胀痛C .烦躁易怒D .嗜睡乏力8 . （单选题）下列哪项不是柴芩温胆汤的组成成分（）A .黄芩B .竹茹C .人参D .半夏9 . （单选题）百合地黄汤主要针对哪种类型的气郁（）A .气郁精神恍惚B .气郁情绪抑郁C .气郁狂躁D .气郁惊怯10 . （单选题）“气从少腹上冲胸脘”是哪个方剂对应的证候（）A .柴芩温胆汤B .本豚汤C .柴胡加龙骨牡蛎汤D .逍遥散选择题（共10 题，每题10 分）抑郁症合理用药ABC选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（）A .全病程，足量足疗程B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药；C .选择患者本人喜欢的药物；D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（）A .SSRI类B .SNRI类C .NDRISD .黛力新3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（）A .m-AchB .SRIC .NRID .NOS4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（）A .精力B .动机C .伴有精神病特征的抑郁D .注意力5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（）A .文拉法辛B .米那普仑C .氟伏沙明D .米氮平6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（）A .TCAB .SSRI类C .度洛西汀D .曲唑酮7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（）A .米氮平B .帕罗西汀C .TCAD .黛力新8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（）A .安非他酮B .阿戈美拉丁C .疏肝解郁D .艾司西酞普兰9 . （单选题）5-HT综合征包括（）A .自主神经功能改变B .精神状态改变C .神经肌肉异常D .以上都是10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（）A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀C .舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀D .西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀《基本医疗卫生与健康促进法》立法地位与主要亮点选择题（共 5 题，每题20 分）1 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》于何时正式实施（）A .2019年12月28日B .2020年1月1日C .2020年5月1日D .2020年6月1日2 . （单选题）我国现有多少部卫生法律（）A .11部B .12部C .13部D .14部3 . （单选题）全国卫生与健康大会是哪一年召开的（）A .2016年B .2017年C .2018年D .2019年4 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》从草案开始，共经过几次审议才通过（）A .3次B .4次C .5次D .6次5 . （单选题）关于我国《基本医疗卫生与健康促进法》的篇章结构，下列说法正确的是（）A .共9章100条B .共10章110条C .共11章100条D .共12章120条缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）A .ABCD评分系统B .Essen量表C .SPI-II量表D .以上都是2 . （单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen 量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（）A .≥3分B .≥4分C .≥5分D .≥6分3 . （单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）A .24～48 hB .48～72 hC .72～96 hD .96～120 h4 . （单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .氯吡格雷联合阿司匹林D .以上都不是5 . （单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .阿司匹林或氯吡格雷D .以上都不是6 . （单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）A .12hB .24hC .36hD .48h7 . （单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（）A .PPIB .H2受体拮抗剂C .黏膜保护剂D .以上都是8 . （单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（）A .消化道溃疡及并发症病史B .消化道出血史C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗D .以上都是9 . （单选题）《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d) 进行一级预防（）A .40-50岁B .40-60岁C .40-70岁D .40-8010 . （单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD 的一级预防（）A .年龄>70 岁或<40 岁的人群B .高出血风险人群C .经评估出血风险大于血栓风险的患者D .以上都是信息宝库知多少--谈药学APP的拓展应用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）海恩斯金字塔模型分为几级（）A .3级B .4级C .5级D .6级2 . （单选题）Drugs@FDA可用于查找哪个机构批准的说明书原本（）A .FDAB .EMAC .CFDAD .PMDA3 . （单选题）以下哪个软件不是文献阅读器（）A .ReadB .医学文献C .手机知网D .Uptodate4 . （单选题）可用于妊娠哺乳期用药咨询查询的不包括（）A .ABX DosageB .LactMedC .InfantRiskD .Embrytox5 . （单选题）可以免费下载处方药PDF版中文电子说明书的网站是（）A .用药助手B .用药参考C .药智数据D .临床指南6 . （单选题）包含妊娠期和哺乳期不同分期的用药推荐的是（）A .ABX DosageB .LactMedC .InfantRiskD .Embrytox7 . （单选题）不同数据库相互作用查询数据库结果（）A .一致B .不同C .不清楚D .不能查询8 . （单选题）可用于查询注射液稳定性、pH值、配伍信息的是（）A .Handbook on INJECTABLE DRUGSB .PNToolC .Clinical Practice GuidelinesD .WebMD9 . （单选题）可以实现当前页面翻译的APP是（）A .百度翻译B .Yandex翻译C .有道翻译D .谷歌翻译10 . （单选题）可以对微信公众号文章进行分类储存的APP是（）A .百度网盘B .WPSC .收趣D .金山网盘医学心理学-总论+认知过程选择题（共10 题，每题10 分）1 . （多选题）医学心理学研究方法，按方法分类，包括（）A .观察法B .调查法C .测验法D .个案法2 . （单选题）对于小孩来讲，那种记忆方法是更擅长的（）A .形象记忆B .运动记忆C .逻辑记忆D .情绪记忆3 . （多选题）对于感觉适应的规律，正确的说法有（）A .持续作用的强刺激使感受性降低B .持续作用的强刺激使感受性升高C .持续作用的弱刺激使感受性升高D .持续作用的弱刺激使感受性降低4 . （单选题）咬紧牙关忍住疼痛是（）A .感觉对比B .感觉的相互作用C .联觉D .以上都不对5 . （单选题）心理现象包括（）A .心理过程B .人格C .以上都对D .以上都不对6 . （单选题）短时记忆的容量，如果以组块为单位来衡量，一般为（）A .3-4个B .5-9个C .6-10个D .7-11个7 . （单选题）学习两种不同但又彼此类似的材料时，后学习的材料对保持和回忆前面学习的材料会产生干扰作用，这种现象属于（）A .间隔效应B .前摄抑制C .倒摄抑制D .记忆衰退8 . （单选题）《黄帝内经》所提出的“天人合一”、“天人相应”的观点，符合哪一种医学模式的特点（）A .神灵主义的医学模式B .自然哲学的医学模式C .生物医学模式D .生物心理社会医学模式9 . （单选题）当知觉的条件在一定范围内发生变化时，知觉的印象仍保持相对不变，这是知觉的哪种特性（）A .知觉的选择性B .知觉的整体性C .知觉的恒常性D .知觉的理解性10 . （单选题）从明亮的室外进入昏暗的房间，可能会经历哪种感受性的变化（）A .适应B .感觉对比C .感觉的相互作用D .联觉中国临床药师成长实录选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）故事一中，该糖尿病患者空腹C肽，餐后C肽均明显降低，诊断可能为以下哪一个（）A .2型糖尿病B .妊娠糖尿病C .糖尿病合并妊娠D . 1型糖尿病2 . （单选题）故事二中,肠外营养的主要能源物质是（）A .葡萄糖B .氨基酸C .脂肪乳D .微量元素3 . （单选题）故事二中,完全肠外营养支持病人可能最严重的代谢并发症是（）A .低血糖B .高血糖C .脂肪肝D .高渗性非酮症昏迷4 . （单选题）故事三中,关于长期口服糖皮质激素的不良反应，不正确的是（）A .低钠血症B .低钾血症C .骨质疏松D .消化性溃疡5 . （单选题）故事四中,下列哪种抗病毒药物在哺乳期的安全性分级是L3级（）A .阿昔洛韦B .伐昔洛韦C .奥司他韦D .泛昔洛韦6 . （单选题）故事五中,该皮肌炎患者主要治疗药物不包括以下哪一个（）A .甲泼尼龙B .羟氯喹C .他克莫司D .氨氯地平7 . （单选题）故事六中,关于甲减治疗，下列说法不正确的是（）A .对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量B .亚临床甲减均需要替代治疗C .治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状D .治疗目标是控制甲减症状及维持TSH、T3、T4在正常范围8 . （单选题）故事七中,本文中该患者在厕所里晕倒的原因为（）A .低血糖B .催眠药物的宿醉作用C .低血压D .心律失常9 . （单选题）故事七中,患者在服药时不应（）A .按照就诊时医生开具的医嘱服药B .服药时如有疑问，可咨询药师C .当病情出现新的变化时再次至医院就诊D .按照平时自己的服药经验自主用药10 . （单选题）故事八中,下面哪一项不属于药师的主要职责（）A .负责处方的审核及监督调配B .提供用药咨询与信息C .开展药物治疗的检测与药品疗效的评价等工作D .直接更改不合理医嘱社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）社会药房需要进行专业化专业化建设，那么，这里的专业化指的是（）A .专业知识B .专业技能C .专业表现D .以上三项的综合2 . （单选题）顾客接待思维五要素是：用户思维、专业性、五步曲、话术技巧、满意度，其中，属于思维落脚点的是（）A .用户思维B .专业性C .话术技巧D .满意度3 . （单选题）良好的问诊，能赢得顾客的信任，主要能赢得那种形式的信任呢？以下说法哪种更准确（）A .专业信任B .出发点信任C .专业信任+出发点信任D .以上都不准确4 . （单选题）顾客接待的动作五部曲是有先后顺序的，以下那种顺序更合理（）A .问诊---病证分析与评估---药物方案提供---非药物方案提供---叮嘱B .问诊---病证分析与评估---非药物方案提供---药物方案提供---叮嘱C .问诊---病证分析与评估---药物方案提供---叮嘱---非药物方案提供D .问诊---非药物方案提供---病证分析与评估---药物方案提供---叮嘱5 . （单选题）“终端拦截”与“学术置换”看似形式差不多，其实是有本质区别的，以下说法，哪种不准确（）A .终端拦截的出发点是盈利，学术置换的出发点是解决顾客问题B .同样是解决方案的调整，学术置换所调整的方案优于原方案，终端拦截就不一定了C .终端拦截所带来的效益还是比学术置换要高一些D .运用高毛商品进行终端拦截，运用强效商品进行学术置换6 . （单选题）服务思路三步走的顺序是（）A .获取信任-----销售----思考满意度B .获取信任----思考满意度-----销售C .销售-----获取信任----思考满意度D .以上都不准确7 . （单选题）以下哪些不属于叮嘱的范畴（）A .用法用量B .前瞻性消毒C .禁忌及注意事项D .对症下药8 . （单选题）以下哪些不属于问诊的范畴（）A .望闻问切B .日常监测C .联合用药D .查看化验单9 . （单选题）我们在接待顾客时，需要规避六个伤客点，那么，在以下的环节中，哪个环节很难出现我们所说的这六个伤客点呢（）A .问诊B .非药物方案提供C .药物方案提供D .叮嘱10 . （单选题）以下说法，哪种说法不正确（）A .商业的本质，就是价值交换B .商业的本质，就是价格交换C .价值就是说在你心目中产品值多少D .价格就是需要花多少钱去买药师与药品名称--INN药名背后的故事选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）药品国际非专利名称的英文缩写是（）A .GMPB .INNC .ATCD .NCP2 . （单选题）药品国际非专利名称最早是由哪个部门开发的（）A .中国药典会化药处B .国际药学联合会总部C .世界卫生组织基本药物司D .国家药监局药品审评中心3 . （单选题）WHO INN 药名规则体系已全面嵌入研发、监管实践，具体可用于（）A .药品的确切识别B .药品定价C .书写专业论文D .剩余药品交换4 . （单选题）https:///SoINN/网址表述的是（）A .美国卫生系统药师协会B .中国药师协会C .WHO School of INND .WHO 药物不良反应中心5 . （单选题）我国的药品标准名称由哪个单位负责（）A .国家卫健委B .国家疾控中心C .国家医保局D .国家药典委员会6 . （单选题）国家药品标准采用的名称即为（）A .法定通用名B .药品商品名C .药品注册商标D .药品别名7 . （单选题）WHO有标准词干库，其作用可以帮助我们（）A .记住药品的作用机理或分类B .掌握药品不良反应的上报路径C .处方中实现等效替换而降低费用D .药物警戒信号的追踪和溯源8 . （单选题）通用名中“**地平”的“地平”表述的是哪类药品（）A .降糖药B .免疫调节药C .降压药D .调脂药9 . （单选题）单抗类生物制剂，如果通用名中有“**昔单抗”表述的该单克隆抗体是（）A .鼠源化单抗B .人鼠嵌合单抗C .人源化单抗D .全人源单抗10 . （单选题）以下哪条不属于WHO School of INN 落户中国的意义（）A .中国是世界卫生组织的创始成员国之一B .中国是联合国的常任理事国C .医药产品仅可在本国内销售D .一带一路的发展必用叙事药学--践行专业+温度的药学服务路径选择题（共10 题，每题10 分）1 . （多选题）叙事医学的目标三要素是（）A .关注B .再现C .归属D .共情2 . （多选题）叙事医学关注改善（）的关系A .医生与病人及家属B .医生与自己C .医生与同事D .医生与社会3 . （单选题）《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中提出，高血压、糖尿病患者规范管理率，到2020年要达到（）A .50%B .60%C .70%D .80%4 . （多选题）叙事医学能帮助临床医生提高哪些能力（）A .共情能力B .专业能力C .亲和力D .自我行为反思能力5 . （多选题）我国慢性病患者用药过程中常见的问题包括（）A .不必要的药物使用B .无效药物使用C .用药计量过低D .用药计量过高6 . （多选题）积极推进“互联网+药学服务”健康发展，应该从哪些方面着手（）A .加强电子处方规范管理B .探索提供互联网和远程药学服务C .加快药学服务信息互联互通D .探索推进医院“智慧药房”7 . （单选题）对于传统模式的药学服务与“叙事药学”的对比，正确的说法是（）A .叙事药学工作重心不仅局限于药品供应，更要关注安全合理用药B .传统模式的药学服务，药师只是医嘱执行者C .叙事药学更注重倾听和理解患者D .以上都对8 . （单选题）中国药师协会2017年印发的《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》中，对于药师所需的基本知识做出了要求，包括（）A .心理学B .药学计算C .外语知识D .以上都对9 . （多选题）叙事药学会带来哪些成效（）A .患者满意度提升B .患者依从性提升C .患者预后变好D .药师自身成就感提升10 . （多选题）以下对于叙事药学的说法，正确的是（）A .是由具有叙事能力的药师所实践的专业药学服务B .体现药师的人文素养与仁心C .构建与医生、患者的伙伴关系，解开患者叙述中隐喻内容D .与叙事医学同宗通。

缺血性脑血管病的治疗现状及进展研究发布时间：2022-10-17T06:50:18.722Z 来源：《医师在线》2022年14期作者：李岩[导读] 目的：观察和分析缺血性脑血管病的临床治疗现状以及相关进展情况。

李岩山西省河津市人民医院 043300[摘要]目的：观察和分析缺血性脑血管病的临床治疗现状以及相关进展情况。

方法：随机选择患者150例，均确诊为缺血性脑血管病（缺血性脑卒中），就诊科室神经内科，就诊时间2020年03月～2022年03月。

随机划分两组，常规组和研究组各75例。

常规组采用常规疗法治疗，研究组采用抗血小板治疗。

回顾性分析两组患者的临床治疗效果。

结果：经统计，在NIHSS评分方面，研究组评分下降明显，且低于常规组，P＜0.05；在临床治疗总有效率方面，研究组（93.33%）高于常规组（81.33%），P＜0.05。

结论：缺血性脑血管病患者应用抗血小板治疗的效果显著，值得临床应用推广。

关键词：缺血性脑血管病；抗血小板；临床效果缺血性脑血管病，是目前神经内科临床上比较常见到的一类高发性疾病,它的常见临床类型包括完全性或进展性卒中以及短暂性脑缺血发作等等。

缺血性脑血管病的高发人群主要集中在中老年患者，由于疾病本身的严重性和危害性，再加上患者多体质较差，导致该病的致残、致死比例均较高，对患者的生命健康以及日常生活危害严重[1-2]，因而需要加强对缺血性脑血管病的临床治疗。

下面，文章随机抽选确诊缺血性脑血管病（缺血性脑卒中）患者150例进行临床治疗，旨在研究和探讨缺血性脑血管病的临床治疗效果及其现状进展情况。

具体结果报道如下。

1资料与方法1.1纳排标椎1.1.1 纳入标准①患者均符合WHO（世界卫生组织）制定的缺血性脑血管病的确诊标准，且均为缺血性脑卒中；②患者对抗血小板药物（如阿司匹林）的耐受性良好；③患者对本次研究完全知情，自愿签署相关《知情同意书》。

1.1.2 排除标准①患者存在心源性脑梗死以及出血性脑疾病等；②患者存在血液系统疾病、内脏出血以及活动性溃疡等病症；③近3个月存在手术史或手术计划；④患者存在恶性肿瘤或肝肾等严重疾病；⑤患者存在胃肠道性疾病，对本次药物治疗造成影响。

中国药师协会2020年药师继续教育真题及答案目录关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读...................... . 2社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型 (4)中成药处方审核的标准与尺度 (8)药食同源中药饮片的合理使用 (10)妇科常见疾病的中成药合理选用—月经病 (13)新版《药品管理法》解读 (17)咳嗽的中药治疗 (20)医学心理学-情绪情感+人格 (23)抑郁症合理用药ABC (26)缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 (29)儿童中成药的合理使用 (32)国家基本药物临床应用指南 (35)美国内布拉斯加大学医学中心的药学服务 (37)创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2SGLT-2抑制剂-达格列净（安达糖）在2型糖尿病综合管理中的作用 (40)医药合作迎接老龄社会新挑战 (42)抑郁症，您了解多少？ (44)医疗保险制度及其对药品零售行业的影响分析 (47)执业药师的职业道德规范..................................................-术德、品德、仁德50监管新形势下，药品经营企业的持续合规管理 (53)慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护 (55)2型糖尿病的药物治疗 (57)中药处方点评与实践 (60)零售药店经营质量管理案例分析 (63)骨质疏松症的规范诊治 (66)《国际药学联合会（FIP）医院药学未来发展的巴塞尔共识（2015版）释义--中国的思考与实践》 (68)肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读 (71)关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共10题，每题10分，60分及格）1.（单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（C）A.“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物B.“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物C.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物D.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物2.（单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（A）A.药学部门B.医务部门C.供应部门D.后勤部门3.（单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（C）A.管理专家B.医学专家C.药学专家D.医保专家4.（单选题）医师开具处方依据是（D）A.相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物B.相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。

缺血性脑血管病的诊断和药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成哪项检查（）A .脑CTB .颈动脉超声C .脑多普勒超声D .超声心动E .血管造影2 . （多选题）急性缺血性脑卒中诊断标准包括下列哪几项（）A .急性起病B .局灶神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损C .影像学出现责任病灶或症彬体征持续24 h以上D .排除非血管性病因E .脑CT／MRI排除脑出血3 . （单选题）Rt-PA静脉溶栓应在缺血性脑卒中发病（）小时内A .3B .4.5C .6D .12E .244 . （单选题）非心源性短暂性脑缺血发作的患者应该首选用哪种药物预防卒中：（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .银杏叶片D .西洛他唑E .华法林5 . （单选题）患者武某，男，49岁，突发头晕、视物旋转、伴恶心呕吐1.5小时入院，急诊头颅CT排除出血，考虑后循环脑梗死，行动脉溶栓治疗，应该何时给他应用抗血小板药物：（）A .立即给予B .12小时以后C .24小时以后D .48小时以后E .72小时以后6 . （单选题）刘女士，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是（）A .癫痫B .偏头痛C .颈椎病D .短暂性脑缺血发作（TIA）E .颅内肿瘤7 . （单选题）患者马先生，65岁，以急性脑梗死入院，生化检查示：低密度脂蛋白胆固醇2.75 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.03mmol╱L ，丙氨酸氨基转移酶56 IU╱L，天冬氨酸氨基转移酶33 IU╱L，适合该患者的降脂治疗策略是：（）A .不需服用降脂药物B .阿托伐他汀5mg/dC .阿托伐他汀10mg/dD .瑞舒伐他汀5mg/dE .瑞舒伐他汀10mg/d8 . （多选题）患者，男性，78岁，既往有吸烟史50年，40支/日，高血压病史30年。

抗血小板药物在缺血性脑血管病治疗中的临床应用研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）摘要：脑血管病是临床常见的疾病之一，易发人群为中老年人。

脑血管病的发病率和死亡率比较高，是现在社会危害人类健康的重要疾病。

文章的研究目的是调查抗血小板药在缺血性脑血管病的临床治疗中的应用情况，以提高医院医务人员对缺血性脑血管病的认识及治疗水平，保障人民有一个健康良好的体魄，提高全民的身体素质。

具体的研究方法是收集临床医学中使用抗血小板药物的病例，调查其使用率，并对不能使用抗血小板药的原因进行调查和数据分析。

研究结果发现缺血性脑血管病应因病制宜地使用抗血小板药物，有些病例则不能使用抗血小板药物。

结论是抗血小板药物在缺血性脑血管病的临床应用中意义重大，合理地使用药物治疗不仅能提高患者对药物的依从性，还能有效控制患者的病情，降低缺血性脑血管病的发病率和患病率。

关键词：抗血小板药；缺血性脑血管病；临床应用根据卫生部《1996～2010年社区人群防治规划》中关于脑血管病的病情通报显示，我国每年新发生的脑血管病患者大约是150万，死亡人数是100万，存活的患者是600万，每年因脑血管病造成的经济损失和医疗费用高达100亿元以上，而脑血管病的易发群体为中老年，而我国早在2000年就已进入老龄化社会，我国的老年人口占全世界老年人的1/5，占我国总人口的10%以上。

1面对脑血管疾病发病率和患病率逐年增长的趋势，该病已经成为我国社会严重的疾病之一，必须引起社会和各界的高度重视。

本文仅对缺血性脑血管病(ICVD)的有关抗血小板药物治疗进行阐述，旨在提高医院医务人员对缺血性脑血管病(ICVD)的认识及治疗水平，保障人民有有一个健康良好的体魄，提高全民的身体素质。

1 资料与方法1.1一般资料本论文所采用的临床案例均为临床门诊患者及住院患者，符合中国脑血管病防治指南的病例要求。

2收集168例临床缺血性脑血管病患者，年龄在56～80岁之间，平均年龄为69岁。

第八章神经精神系统常见疾病（多项选择题）1.动脉硬化性血栓性脑梗死的临床表现为A.多于静息时急性起病B.病情多在数小时或几天内达到高峰C.决定于梗死灶的大小和部位D.为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等E.部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状答案:A,B,C,D,E2.脑出血的治疗原则为A.卧床2～4周B.一般不用止血药物C.降低颅内压首先高渗脱水药D.昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染E.不急于降血压答案:A,B,C,E3.一线抗癫痫药物有A.奥卡西平B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.拉莫三嗪4.癫痫患者的用药注意事项为A.肝功能损害慎用丙戊酸钠B.根据肾功能情况酌减药物用量C.过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等D.治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次E.丙戊酸钠每月测肝功能1次答案:A,B,C,D,E5.帕金森病的临床表现有A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓和步态异常D.平衡障碍E.丧失日常生活能力答案:A,B,C,D6.帕金森病药物治疗原则有A.疾病早期适当暂缓用药B.当疾病影响患者的日常生活和工作能力时，则应开始症状性治疗C.药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈D.药物治疗坚持"low"和"slow"原则E.治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案7.关于抗痴呆药物的使用，下列说法正确的为A.酮康唑可使多奈哌齐作用增强B.碳酸氢钠可使美金刚血药浓度降低C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服D.1次漏服改善认知功能的药物，若接近下次服药时间，则无需补服E.应用胆碱酯酶抑制剂要监测患者有无胃出血答案:A,C,D,E8.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的共性有A.对各种抑郁状态均有效B.高效性C.起效缓，通常需2～3周方能起效D.依从性好E.不良反应少，耐受性好答案:A,B,C,D,E9.焦虑障碍的治疗，说法正确的为A.尽可能单一用药B.足量治疗C.足疗程治疗D.与长半衰期药物比较，短至中半衰期苯二氮[caozhuo.gif]类药物更容易出现上述问题E.妊娠或哺乳期间禁止药物治疗10.以下年龄段人群，可能出现抑郁症的是A.10～16岁B.16～20岁C.16～35岁D.45～55岁E.50～60岁答案:A,B,C,D,E11.以下抑郁症的非药物治疗方法中，正确的是A.心理治疗B.认知疗法C.体育疗法D.声波疗法E.电休克治疗答案:A,B,C,E12.抑郁症患者认知功能损害的临床表现为A.远事记忆力下降B.注意力障碍C.抽象思维能力差D.警觉性增高E.语言流畅性差答案:B,C,D,E13.关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为A.具有抗抑郁和焦虑的双重作用B.很少引起镇静作用C.不损害精神运动功能D.对心血管和自主神经系统功能影响较大E.为提高治疗效果，常需与MAOIs合用答案:A,B,C14.下列药物中，可用于治疗抑郁症的药物有A.氯米帕明B.吗氯贝胺C.氟伏沙明D.阿普唑仑E.度洛西汀答案:A,B,C,E15.关于抗抑郁药的合理使用，下列说法正确的为A.抗抑郁药物治疗各种抑郁症的有效率约60％～80％B.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量C.常需联合用药D.各种抗抑郁药均不宜与MAOls类药物联合使用E.抗抑郁药中，以TCAs过量中毒危害最大答案:A,B,D,E16.失眠症的临床表现为A.入睡困难B.睡眠维持障碍C.早醒D.睡眠质量差E.易醒答案:A,B,C,D,E17.下列药物中，可用于治疗失眠症的药物有A.艾司唑仑B.佐匹克隆C.雷美尔通D.米氮平E.唑吡坦和帕罗西汀联用答案:A,B,C,D,E18.关于失眠症的药物治疗，下列说法正确的为A.使用最低有效剂量B.每日给药C.常规用药不超过3～4周D.缓慢减药E.每天减掉原药的30%答案:A,C,D19.关于特殊人群失眠症的药物治疗，下列说法正确的为A.老年失眠患者首选非药物治疗手段B.老年失眠患者如必需使用BZDs药物时，应先给予大剂量，症状改善后，逐渐减量C.为避免药物通过乳汁而影响婴儿，哺乳期失眠患者，推荐采用非药物干预手段D.对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。

脑卒中及治疗用药继续教育答案20201.1.下面降压药物的分类完全正确的是．＊A血管紧张素转换酶抑制剂(AC E I类）．开博通、培跺普利、培啋普利引呕帕胺（百普乐）B血管紧张素II受体括抗剂(ARB类）．＄颉沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦钾片（科素亚）（正确答案）C钙离子括抗剂(CCB类）．硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、地尔硫卓（合贝爽）、维拉帕米（异搏定）（正确答案）D利尿剂：氢氯嗟嗓、引呕帕胺、厄贝沙坦嗓氯嗟嗓片（安博诺）E.�受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（博苏）（正确答案）2.利尿剂的不良反应包括A低血钾（正确答案）B低血钠（正确答案）C低血压（正确答案）D高尿酸血症（正确答案）E 高血糖（正确答案）3下面关千高血压的降压治疗的原则错误的是［单选题］＊A发生高血压急症应迅速降压B单个药物宜从小剂量开始C可以考虑联合用药D尽可能用每日1片的长效制剂E 血压控制满意后，可以缓慢逐步减药或停药（正确答案）4下列说法中正确的是．＊A 对千尿毒症患者可以使用高效利尿剂映塞米，因其增加肾血流量，并可以强效排钠利尿。

（正确答案）B 卡托普利可以与氯化钾和保钾利尿剂螺内酷同时应用。

C 钙离子桔抗剂会发生踝部水肿的不良反应，常在服药较长时间后发生，且不易自行消退，这种反应虽然不影响疗效也无不良后果，可以不处理。

（正确答案）D. al受体阻滞剂会诱发心悸、心率失常、心绞痛，故冠心病、心力衰竭患者慎用。

（正确答案）E.� 受体阻滞剂对千合并哮喘患者慎用。

（正确答案）5.� 受体阻滞剂（～洛尔）的副作用说法正确的是＊A. 用药后会出现心跳减慢，—般心率控制在50次／分以上者不会有多大问题。

（正确答案）B普萦洛尔及阿替洛儿可以轻度升高甘油三脂和降低高密度脂蛋白，但是美托洛尔、比索洛儿对血脂影响很小。

（正确答案）C服用美托洛尔会出现明显嗜睡、厌食、抑郁等精神症状。

（正确答案）D支气管哮喘和慢阻肺的患者禁用。

缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之5适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）A.ABCD评分系统B.Essen量表C.SPI-II量表D.以上都是参考答案：D2.（单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（）A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分参考答案：A3.（单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）A.24～48hB.48～72hC.72～96hD.96～120h 参考答案：A4.（单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.氯吡格雷联合阿司匹林D.以上都不是参考答案：C5.（单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林或氯吡格雷D.以上都不是参考答案：C6.（单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）A.12hB.24hC.36hD.48h 参考答案：B7.（单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（）A.PPIB.H2受体拮抗剂C.黏膜保护剂D.以上都是参考答案：D8.（单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（）A.消化道溃疡及并发症病史B.消化道出血史C.双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗D.以上都是参考答案：D9.（单选题）《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100mg/d)进行一级预防（）A.40-50岁B.40-60岁C.40-70岁D.40-80 参考答案：C10.（单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD的一级预防（）A.年龄>70岁或<40岁的人群B.高出血风险人群C.经评估出血风险大于血栓风险的患者D.以上都是参考答案：D注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。

2023年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题及答案一、最佳选择题1.氨基糖苷类药物引起的药源性疾病是（）A.药源性肾脏疾病B.药源性肝损伤C.药源性肌病D.药源性胃肠道疾病E.药源性血液系统疾病【答案】A2.药师运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和用药适宜性审核，并做出是否同意调配与发药决定的药学技术服务是（）A.处方审核B.处方调剂C.处方点评D.药品不良反应监测和报告E.药学信息服务【答案】A3.药物治疗管理的英文缩写是（）A.TDMB.MTXC.EBMD.MTME.ADE【答案】D5.患者到药店购买“维脑路通”，药师应给予的药物是（）A.曲克芦丁B.氯苯那敏片C.山莨菪碱D.普萘洛尔E.沙丁胺醇【答案】A6.硫糖铝避免饮水的原因是（）A.加快胃内吸收B.避免价钠C.避免影响保护膜D.减少水钠潴留E.避免形成不溶物【答案】C7.止痛药的使用原则错误的是（）A.按需给药B.口服给药C.按时给药D.用药个体化E.按三阶梯原则给药【答案】A10.胆汁反流者宜选用的药物是（）A.铝碳酸镁B.山莨蓉碱C.克拉霉素D.还原性谷胱甘肽E.阿托品【答案】A11.无症状菌尿的诊疗内容（）A.孕妇常规检查B.肾造瘘无症状菌尿需要治疗C.导尿管患者需常规检查无症状菌尿D.糖尿病患者出现无症状菌尿需要治疗E.高血压患者出现无症状菌尿需要治疗【答案】A12.引起咳嗽的原因很多，宜查清病因后对因治疗。

关于咳嗽治疗用药的说法，错误的是（）A.痰液较多的湿性咳嗽，应以镇咳为主，合用祛痰剂加强镇咳效果B.感冒后的咳嗽有自限性，可自行缓解，无需使用抗菌药物C.慢性迁延性咳嗽可短期使用中枢性镇咳药D.过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏综合征所致咳嗽，可使用糖皮质激素E.合并气管-支气管炎的咳嗽，宜注意控制感染，必要时可使用抗菌药物【答案】A13.推荐使用不含抑菌剂的人工泪液治疗干眼症，其原因是（）A.抑菌剂响人工泪液稳定性，缩短有效期B.抑菌剂降低药效C.抑菌剂导致局部炎症反应D.抑菌剂导致全身过敏反应E.抑菌剂导致药品包材中有害物质析出【答案】C14.湿疹是由多种内、外因素引起的具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，严重影响患者的生活质量。

肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）患者诊断非鳞非小细胞肺癌，使用培美曲塞+顺铂方案，审核处方事项中正确的是（）A .培美曲塞主要不良反应是血液学毒性，患者不需要预处理；B .患者发生疼痛时谨慎给与布洛芬等非甾体抗炎药；C .培美曲塞常用剂量500mg/m2；每周一次，28天一个周期；D .培美曲塞是高致吐化疗药物。

2 . （单选题）非小细胞肺癌晚期患者，紫杉醇+顺铂/卡铂方案，审核处方事项中正确的是（）A .为了降低不良反应，使用白蛋白结合型紫杉醇前需要给与患者地塞米松B .用药顺序为需要先输注顺铂，之后输注紫杉醇C .卡铂（AUC≥4）时为中致吐级别，不考虑患者是否需要预防止吐方案；D .紫杉醇通常在用药之前12及6h给予地塞米松20mg口服，用药之前30～60min肌注苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg3 . （单选题）以下关于肺癌靶向药物治疗的处方审核，正确的是（）A .开具塞瑞替尼需进行EGFR检测B .克唑替尼对患者QT间期没有影响C .患者轻度抑郁，开具奥希替尼时可同时开具圣约翰草提取物D .克唑替尼适用于ALK或ROS-1阳性的非小细胞肺癌4 . （单选题）使用贝伐珠单抗，以下需要关注的要点中，正确的是（）A .如果患者需要手术，贝伐珠单抗停药7天是安全的B .存在严重出血或近期曾有咯血的情形，应当禁用该药C .当患者发生不良反应时，根据不良反应严重程度调整剂量D .为了减少不良反应应缓慢输注，每次输注时间都不能低于90min。

5 . （单选题）小细胞肺癌患者需要使用依托泊苷+顺铂/卡铂进行治疗时，以下关于处方审核点，正确的为（）A .依托泊苷的剂量一般为80-120mg/m2，d1-3天给药B .依托泊苷100mg可以使用生理盐水250ml溶解C .依托泊苷是高致吐化疗方案，患者需要预防用药D .该方案并无骨髓抑制作用，无需进行该方面的监测及处理6 . （单选题）非小细胞肺癌患者使用吉西他滨+铂类方案，处方审核正确的是（）A .一般吉西他滨使用剂量为1000-1250mg/m2B .吉西他滨的溶媒宜选为5%葡萄糖注射液C .为了减低不良反应，吉西他滨输注时间60min以上D .吉西他滨对患者放疗没有影响7 . （单选题）非小细胞肺癌患者，ALK检测阳性，可以使用的药物是（）A .埃克替尼B .阿法替尼C .奥西替尼D .阿来替尼8 . （单选题）处方审核中，下列说法正确的是（）A .多西紫杉醇可以使用5%葡萄糖或生理盐水注射液配置B .伊立替康只能使用5%葡萄糖注射液配置C .纳武利尤单抗只能使用生理盐水注射液配置D .依托泊苷只能使用5%葡萄糖注射液配置9 . （单选题）下列靶向药品中，和质子泵抑制剂没有明显相互作用的是（）A .吉非替尼B .厄洛替尼C .阿来替尼D .塞瑞替尼10 . （单选题）患者患有严重高血压，服用抗高血压药物控制不良，下列哪种药物不能使用（）A .贝伐珠单抗B .阿来替尼C .埃克替尼D .重组人血管内皮抑制素答案：抑郁症合理用药ABC选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（）A .全病程，足量足疗程B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药；C .选择患者本人喜欢的药物；D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（）A .SSRI类B .SNRI类C .NDRISD .黛力新3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（）A .m-AchB .SRIC .NRID .NOS4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（）A .精力B .动机C .伴有精神病特征的抑郁D .注意力5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（）A .文拉法辛B .米那普仑C .氟伏沙明D .米氮平6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（）A .TCAB .SSRI类C .度洛西汀D .曲唑酮7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（）A .米氮平B .帕罗西汀C .TCAD .黛力新8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（）A .安非他酮B .阿戈美拉丁C .疏肝解郁D .艾司西酞普兰9 . （单选题）5-HT综合征包括（）A .自主神经功能改变B .精神状态改变C .神经肌肉异常D .以上都是10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（）A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀C .舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀D .西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀答案：《基本医疗卫生与健康促进法》立法地位与主要亮点选择题（共5 题，每题20 分）1 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》于何时正式实施（）A .2019年12月28日B .20年1月1日C .20年5月1日D .20年6月1日2 . （单选题）我国现有多少部卫生法律（）B .12部C .13部D .14部3 . （单选题）全国卫生与健康大会是哪一年召开的（）A .2016年B .2017年C .2018年D .2019年4 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》从草案开始，共经过几次审议才通过（）A .3次B .4次C .5次D .6次5 . （单选题）关于我国《基本医疗卫生与健康促进法》的篇章结构，下列说法正确的是（）A .共9章100条B .共10章110条C .共11章100条D .共12章120条阴虚体质的辨识要点及方药应用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）阴虚体质的主要特征不包括下列哪项（）A .手足心热B .口渴喜饮C .大便稀溏D .舌红少津2 . （单选题）阴虚体质的脉象特征是下列哪项（）A .脉象沉迟B .脉象细数C .脉象虚缓D .脉象弦细3 . （单选题）下列各项中，哪项不属于阴虚体质常用调体方（）A .麦门冬汤B .左归丸C .右归丸D .六味地黄丸4 . （单选题）六味地黄丸的主要证候表现不包括下列哪项（）A .潮热盗汗B .腰膝酸软C .腰膝冷痛D .足跟酸痛5 . （单选题）麦门冬汤主要针对哪种类型的阴虚（）A .肺胃阴亏B .肺肾阴亏C .肝肾阴亏D .阴虚火旺6 . （单选题）下列哪项不是当归六黄汤的组成成分（）A .黄柏B .黄芩C .黄芪D .大黄7 . （单选题）益胃汤的主要证候表现不包括下列哪项（）A .上腹饱胀B .口渴思饮C .大便干结D .咳唾涎沫8 . （单选题）下列哪项不是增液汤的组成成分（）A .沙参B .生地黄C .玄参D .麦冬9 . （单选题）百合固金汤主要针对哪种类型的阴虚（）A .肺胃阴亏B .肺肾阴亏C .肝肾阴亏D .阴虚火旺10 . （单选题）“发热盗汗”是哪个方剂对应的证候（）A .当归六黄汤B .增液汤C .大补阴丸D .百合固金汤答案：皮肤科常用的外用药选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）药物经皮吸收的步骤包括（）A .穿透B .渗透C .再吸收D .以上都是2 . （单选题）药物经皮吸收的主要途径（）A .透过角质层B .透过毛囊C .透过皮脂腺D .透过汗腺3 . （单选题）经皮吸收的影响因素包括（）A .皮损部位及损伤程度B .患者年龄C .角质层水合程度D .以上都是4 . （单选题）药物的哪些特性影响经皮吸收（）A .极性B .浓度C .基质D .以上都是5 . （单选题）外用药物的局部不良反应（毒性）包括（）A .刺激B .致敏C .皮肤萎缩D .以上都是6 . （单选题）外用药物的系统毒性包括（）A .中枢神经系统毒性B .心脏、肾脏毒性C .致癌、致畸D .以上都是7 . （单选题）以下哪项是错误的（）A .粉剂的功效为吸湿、护肤、散热B .粉剂适合于无渗出的急性、亚急性皮炎C .粉剂适合于有小片糜烂、溃疡的皮损D .溶液适合于有渗出的急性、亚急性皮炎8 . （单选题）以下哪项是错误的是（）A .软膏的渗透作用强于霜剂B .软膏适合于有渗出的急性期皮损C .糊膏适合于轻度渗出的亚急性湿疹D .糊膏不宜用于毛发部位9 . （单选题）以下哪项不属于抗真菌剂（）A .莫匹罗星B .酮康唑C .咪康唑D .环丙酮胺10 . （单选题）外用药物治疗原则包括（）A .根据病因来选择外用药的种类B .根据皮疹性质、病期来选择外用药的剂型C .根据病情的严重程度选择外用药物D .以上都是答案：缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）A .ABCD评分系统B .Essen量表C .SPI-II量表D .以上都是2 . （单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（）A .≥3分B .≥4分C .≥5分3 . （单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）A .24～48 hB .48～72 hC .72～96 hD .96～120 h4 . （单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .氯吡格雷联合阿司匹林D .以上都不是5 . （单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .阿司匹林或氯吡格雷D .以上都不是6 . （单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）A .12hB .24hD .48h7 . （单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（）A .PPIB .H2受体拮抗剂C .黏膜保护剂D .以上都是8 . （单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（）A .消化道溃疡及并发症病史B .消化道出血史C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗D .以上都是9 . （单选题）《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d) 进行一级预防（）A .40-50岁B .40-60岁C .40-70岁D .40-8010 . （单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD 的一级预防（）A .年龄>70 岁或<40 岁的人群B .高出血风险人群C .经评估出血风险大于血栓风险的患者D .以上都是答案：治疗胃痛中成药的合理使用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列疾病中，“胃痛”不是其常见症状的是（）A .急慢性胃炎B .胃十二指肠溃疡C .胃痉挛D .阑尾炎2 . （单选题）下列疾病中，哪种不是需要与胃痛进行鉴别诊断的疾病（）A .肾绞痛B .胁痛C .真心痛D .心绞痛3 . （单选题）下列哪一条不属于胃痛常见的临床表现（）A .上腹近心窝处胃脘部疼痛B .疼痛性质多为隐痛、胀痛、刺痛C .多伴有食欲不振，恶心呕吐D .与饮食无关4 . （单选题）症见：胁肋部胀痛，白睛黄染，皮肤微黄，口苦，善太息，小便黄。

㊃论著㊃通信作者:王惠娟,E m a i l :h j w a n gd o r @163.c o m 缺血性卒中患者抗血小板药物依从性现状调查及影响因素岳 赞,王惠娟,王炳雷,边 鑫,李 艳,沈建华(河北医科大学第二医院神经内科,河北石家庄050000) 摘 要:目的 调查缺血性脑卒中患者抗血小板药物依从性现状及其影响因素㊂方法 选取于我院神经内科住院的急性脑梗死患者739例,记录其一般资料及相关危险因素,随访其出院3个月㊁6个月㊁1年时抗血小板药物的服用情况㊁停药原因㊂结果 出院3个月㊁6个月㊁1年时,服用抗血小板药物的患者例数与占比分别为677(91.61%),635(85.93%),608(82.28%)㊂高血压为服用抗血小板药物依从性的影响因素(O R =1.787,95%C I =1.133,2.817,P <0.05),好转自行停药(20.61%)为依从性差的主要原因㊂结论 缺血性脑卒中患者抗血小板用药依从性随出院时间延长呈逐渐下降趋势㊂合并高血压患者的抗血小板药物依从性更佳㊂好转自行停药为依从性差的主要原因㊂关键词:脑血管意外;血小板聚集抑制剂;病人依从;高血压中图分类号:R 743 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2020)03-0233-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2020.03.008S t a t u s a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f a n t i p l a t e l e t d r u g c o m pl i a n c e i n p a t i e n t sw i t h i s c h e m i c s t r o k e Y u eZ a n ,W a n g H u i j u a n ,W a n g B i n gl e i ,B i a nX i n ,L iY a n ,S h e n J i a n h u a D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W a n g H u i j u a n ,E m a i l :h j w a n gd o r @163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e s t a t u s a n d i nf l u e n c i ng f a c t o r s o f a n t i p l a t e l e t d r u g c o m p l i a n c e i n p a t i e n t s w i thi s c h e m i c s t r o k e .M e t h o d s At o t a l o f 739p a t i e n t sw i t h i s c h e m i c s t r o k ew e r e c o n s e c u t i v e l y se l e c t e d .T h e g e n e r a l c l i n i c a l d a t a a n dr e l a t e dr i s kf a c t o r so f t h o s e p a t i e n t sw e r er e c o r d e d ,t h e nt h e y w e r ef o l l o w e du p at t h r e e ,s i xa n d t w e l v em o n t h s a f t e rd i s c h a r g ei no r d e rt os e et h ec o n d i t i o n so fd r u g u s a ge a n dt h er e a s o n so fw i t h d r a w a l (o rd o s e r e d u c t i o n )of a n t i p l a t e l e t d r ug .R e s u l t s Th en u m b e r a n d p r o p o r ti o no f p a t i e n t s t a k i n g a n t i p l a t e l e t d r u gs a t t h e e ,s i x a n dt w e l v e m o n t h s w e r e677(91.61%),635(85.93%)a n d608(82.28%),r e s p e c t i v e l y .H y pe r t e n s i o n w a st h e i n d e p e n d e n tf a c t o r a s s o c i a t e dw i t ha n t i p l a t e l e t d r ug c o m p l i a n c e (O R =1.787,95%C I =1.133,2.817,P <0.05).A n d th e wi t h d r a w a la f t e rt h ei m p r o v e m e n to fd i s e a s eo n o n e 'so w n (20.61%)w a st h e m a i nr e a s o nf o r p o o r c o m p l i a n c e .C o n c l u s i o n A n t i p l a t e l e t m e d i c a t i o nc o m p l i a n c ei n p a t i e n t s w i t hi s c h e m i cs t r o k ed e c r e a s e s g r a d u a l l y a s d i s c h a r g e t i m e g o e s o n .P a t i e n t sw i t hh y p e r t e n s i o nh a v e b e t t e r c o m p l i a n c ew i t h a n t i p l a t e l e t d r u gs .T h em a i n r e a s o n f o r p o o r c o m p l i a n c e i s t h a t p a t i e n t s s t o p p e d t a k i n g d r u g sb y t h e m s e l v e s a f t e r g e t t i n g be t t e r .K E Y W O R D S :c e r e b r o v a s c u l a r a c c i d e n t ;p l a t e l e t a g g r e g a t i o n i n h i b i t o r s ;p a t i e n t c o m p l i a n c e ;h y p e r t e n s i o n 脑卒中为一组具有高发病率及致残㊁致死率的脑血管疾病,严重威胁人类健康㊂抗栓治疗做为脑梗死二级预防中的基础内容,目前循证医学证据较为充分的抗栓药物为抗血小板药物,其中阿司匹林与氯吡格雷应用最为广泛㊂但在临床实践中,抗血小板药物在缺血性脑卒中患者的应用仍与指南标准存在较大差距,本试验旨在研究抗血小板药物在缺血性脑卒中二级预防中的服用情况,并探讨抗血小板药物依从性的影响因素㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2017年9月30日至2018年2月28日河北医科大学第二医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者837例㊂出院3个月㊁6个月㊁1年分别进行电话随访,1年内失访78例(失访率为9.32%),死亡20例(2.40%)㊂存活且获得完整资料者739例,男505例,女234例,男ʒ女=2.16ʒ1,年龄18~91岁,平均年龄(59.98ʃ11.56)岁㊂入选标准:符合‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014“修订的急性脑梗死诊断标准;行颅脑计算机断层扫描(C T )或核磁共振成像(M R I )证实存在与临床相符的责任病灶㊂排除标准:合并妊娠;脑出血或脑梗死出血转化;存在严重心㊁肺㊁肝㊁肾㊁血液系统疾病和活动性出血;目前有明确的活动性消化道溃疡;根据韩国新T O A S T 分型除外可疑心源性栓塞;除外出院口服抗凝药物患者(华法林㊁达比加群酯等);对阿司匹林和㊃332㊃‘临床荟萃“ 2020年3月20日第35卷第3期 C l i n i c a l F o c u s ,M a r c h20,2020,V o l 35,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.(或)氯吡格雷过敏㊂剔除标准:病例资料不完整或失访㊁死亡者㊂1.2研究方法对入院的缺血性脑卒中患者进行筛选,详细记录患者的一般资料(年龄㊁性别)及伴随的卒中危险因素(吸烟㊁饮酒㊁高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁血脂㊁同型半胱氨酸)的情况,并记录患者联系方式,在出院时给予患者抗血小板药物(阿司匹林或氯吡格雷),出院3个月㊁6个月㊁1年分别进行3次电话随访,随访内容包括抗血小板药物的服用情况㊁停药原因㊁是否出现严重的不良反应或死亡㊂据随访期间的服药情况,分别分为依从性好组㊁依从性差组,分析抗血小板药物的服药依从性及影响因素㊂1.3随访指标依从性指标:患者的行为与医生处方的相符程度㊂本研究中指患者出院后服用抗血小板药物的行为与医嘱的符合程度[1]㊂依从性好:患者出院后服用抗血小板药物的行为与医嘱的符合程度高,在随访期间遵照出院医嘱规律服用抗血小板药物㊂能遵守出院医嘱坚持服用抗血小板药物认为是依从性良好㊂依从性差:将患者未按照出院医嘱坚持服用抗血小板药物,在随访期间未经医生调整停药情况下自行停药或者更换药物等情况,则判定为依从性差㊂1.4纳入研究因素诊断标准吸烟:吸烟连续或累计6个月,每天吸烟至少1支以上;饮酒:饮酒连续或累计1年以上,每周至少饮酒1次;高血压:连续2次测量血压,每次收缩压ȡ140mmH g(1mmH g= 0.133k P a)和(或)舒张压ȡ90mmH g;或者既往有高血压病史,目前应用降压药物治疗;糖尿病:具有典型糖尿病症状,空腹血糖ȡ7.0mm o l/L或者随机血糖ȡ11.1mm o l/L,糖耐量试验后2小时血糖ȡ11.1mm o l/L;无典型症状,仅测量空腹血糖ȡ7.0 mm o l/L或者随机血糖ȡ11.1mm o l/L,重复测定;既往有糖尿病病史,目前应用饮食或者药物控制;冠心病:符合WHO(1979年)冠心病诊断标准;高同型半胱氨酸血症:空腹血浆同型半胱氨酸>15.8μm o l/L或者既往有高同型半胱氨酸血症病史,目前应用药物治疗;血脂:血清总胆固醇(T C)>5.72 mm o l/L诊断为高胆固醇血症;血清低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)>3.37mm o l/L诊断为高低密度脂蛋白血症㊂1.5统计学方法使用统计软件S P S S21.0进行数据分析,计数资料以率表示,采用卡方检验㊂影响因素分析采用单因素l o g i s t i c回归,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组基础资料比较两组性别㊁吸烟㊁高血压比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1两组基础资料比较[例(%)]影响因素依从性好组(n=608)依从性差组(n=131)χ2值P值年龄<65岁 ȡ65岁359(59.05)249(40.95)78(59.54)53(40.46)1.6950.240性别男性女性426(70.08)182(29.92)79(60.31)52(39.69)5.4280.033吸烟有无213(35.03)395(64.97)34(25.95)97(74.05)3.9920.028饮酒有无145(31.32)463(68.68)25(19.08)106(80.92)1.3810.144冠心病有无61(10.03)546(89.97)17(12.98)114(87.02)1.1940.251糖尿病有无112(18.42)475(81.58)27(20.61)98(79.39)2.2300.342高血压有无444(73.02)164(26.98)83(63.35)48(36.65)4.9240.019高胆固醇血症㊃432㊃‘临床荟萃“2020年3月20日第35卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2020,V o l35,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.有无245(40.30)362(59.70)59(45.04)82(54.96)0.5590.290高同型半胱氨酸血症有无232(38.16)376(61.84)49(37.40)82(62.60)0.0260.477高低密度脂蛋白血症有无245(40.36)362(59.64)49(37.40)82(62.60)0.39930.3002.2患者依从性差的原因随访至患者出院3个月㊁6个月㊁1年时,服用抗血小板药物的患者分别为677例(91.61%);635例(85.93%);608例(82.28%)㊂出院1年后缺血性脑卒中患者停用抗血小板药物的原因包括:好转自行停药20.61%㊁停药改为口服中药14.50%㊁不良反应12.98%㊁认为没用12.21%等,见表2㊂2.3影响依从性的因素分析以依从性为应变量,以性别㊁吸烟㊁高血压为自变量分别进行单因素l o g i s t i c回归分析,结果显示高血压为服用抗小血板药物依从性差的影响因素,见表3㊂表2患者依从性差原因分析原因不依从[例(%)]好转自行停药27(20.61)停药改为口服中药19(14.50)不良反应17(12.98)认为没用16(12.21)不了解服药方案及时间12(9.16)忘记服药11(8.40)不愿服太多药物6(4.58)手术㊁外伤停药6(4.58)药贵停药5(3.82)换保健品2(1.53)其他10(7.63)表3依从性影响因素的l o g i s t i c回归分析组别回归系数标准误W a l dχ2值P值O R值95%C I下限上限性别0.2850.2291.5590.2121.3300.8502.082吸烟-0.0240.3150.0060.9400.9770.5271.810高血压0.5800.2326.2430.0121.7871.1332.8173讨论3.1抗血小板药物服用现状本研究结果显示缺血性脑卒中患者抗血小板药物依从性随着出院时间延长呈递减趋势,但本研究中随访1年时的82.28%,仍低于欧洲相关研究显示的87.2%[2]㊂国内多项研究调查显示抗血小板药物依从性为57.5%~ 89.7%[1,3-8],目前国内缺血性脑卒中患者抗血小板药物的依从性情况多为单中心的现状调查,从近年来各地流行病学调查情况来看,不同地区㊁不同级别医院的抗血小板服药依从性仍存在较大差异㊂一方面可能与各个研究对依从性的定义方法不同,尚未存在统一的分层方法及客观量化指标;另一方面与医院级别不同导致目标人群的差异有关[9]㊂3.2抗血小板药依从性差原因构成药物依从性由多种因素共同影响,在研究体现的诸多因素中,认为症状好转自行停药患者最多,也存在一部分患者因未见症状明显改善而自行停药㊂由于对服用抗小板药物无直观㊁明确的临床疗效的量化指标,例如类似于血压㊁血糖及血脂的量化数据,故大部分患者以症状恢复情况评价其用药的有效性㊂一部分轻型患者后期神经功能恢复较完全,患者可能好转停药;另一部神经功能缺损较为严重患者,可能会因其功能恢复差而影响其继续服药的信念㊂一些患者在复诊时或自行将抗血小板药物更换为中药,主要包括:脑心通胶囊㊁通心络胶囊㊁三七胶囊等㊂国内多项研究表明中药可降低缺血性脑卒中的复发率,部分研究与阿司匹林作对比显示中药在二级预防中的效果优于阿司匹林[10],但尚缺乏多中心的随机对照研究证据,因而中药治疗在缺血性脑卒中二级预防中的应用有效性仍需要进一步探讨㊂目前的抗血小板二级预防药物仍以指南推荐为主,可根据患者个体化选择中药辅助治疗㊂也有些患者因抗血小板药物产生不良反应而停药,本次调查中发现,一部分服用阿司匹林患者因胃部不适停药或换药,还有部分患者因出血风险停药,主要因眼底出血㊁上消化道出血或因手术而停药㊂有荟萃分析指出[11],阿司匹林及氯吡格雷治疗缺血性脑卒中时,阿司匹林相比氯吡格雷不增加皮肤黏膜㊁㊃532㊃‘临床荟萃“2020年3月20日第35卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2020,V o l35,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.牙龈㊁消化道出血风险,不增加胃肠道反应㊂对于药物的出血风险及其他不良反应,需要临床工作者在循证医学的基础上配合经验治疗,个体化评估患者获益与风险㊂3.3抗血小板药物依从性高血压因素:本研究显示高血压为抗血小板药物依从性的唯一的独立影响因素(P<0.05)㊂相关研究也显示合并高血压的患者其抗血小板药物的依从性更佳[12-13]㊂美国一项[14]对卒中患者出院3个月时的调查显示,患有高血压可为药物依从性的独立影响因素㊂也有研究显示抗血小板药物依从性低的患者抗高血压药物服用率也随之降低[15]㊂由此可见高血压与抗血小板药物依从性具有密切相关性㊂在众多病因中,高血压为脑血管病的主要致病因素[16],缺血性脑卒中患者中合并高血压者占比达70%,作为卒中二级预防的重要内容,研究资料显示收缩压每降低5mmH g,舒张压每降低2.5mmH g 可降低15%~20%卒中的发生[17]㊂研究显示,在脑血管病二级预防的随访中,合并高血压的人群及高血压药物的服药率均优于合并其他疾病患者,如2型糖尿病㊁高脂血症等㊂基于我国高血压的高发性,高血压的防治为我国公共卫生预防工作的重点㊂各级医院对高血压患者的规范化宣教提高了人群对高血压干预治疗的重视,且高血压为心脑血管疾病可干预的最重要的独立危险因素,因而在共病因素下,高血压患者也更重视脑卒中的防治,且多学科的就诊及随诊可对患者服药进行强化指导,使患者对用药方案及时间有更准确的认识,使得高血压患者抗血小板药物依从性更高㊂虽然共病情况下药物同服可提高依从性,但仍有研究显示服药种类与依从性呈负相关,服药种类越多,依从性越差[18]㊂因而对于高血压疾病来说,药物的发展也为提高患者依从性提供了可能,例如复方药物的应用[19]可简化服药种类,控释剂及缓释剂型的应用可减少给药次数,都可能成为提高药物依从性的有效方法㊂年龄㊁性别因素:在本次研究中,将所有入选患者分为年龄<65岁及ȡ65岁,单因素分析中,年龄因素在依从性好组与依从性差组有统计学意义,但在多因素分析中对抗血小板药物依从性的影响可能与其他因素作用相抵消,并未发现对依从性有独立影响㊂年龄因素在不同的研究中结果不尽相同,年龄对依从性的影响可能受其他各项混杂因素的干扰,年龄大的患者可通过家庭及护理人员的干预而提高其药物依从性,但调查中也发现不少年龄较大患者表示不愿意服用过多药物,或认为服药意义不大而停药的情况,对于脑血管病患者,部分患者存在认知损害也可能导致其服药依从性的下降㊂本研究中的单因素分析显示,吸烟㊁饮酒㊁性别因素在依从性好组与依从差组存在差异,但在多因素分析中并非为独立影响因素,可能与本次纳入患者中男性比例明显高于女性有关,且男性吸烟㊁饮酒人群比例大,在多因素分析中将其影响因素抵消㊂总之,抗血小板药物作为缺血性脑卒中二级预防基本用药,其规范化的应用应在临床实践中受到更多的关注,要针对患者多种危险因素共同治疗,给予患者个体化的二级预防方案,控制各项危险因素,降低复发风险㊂参考文献:[1]陈艳雪,姜悦,李子孝,等.中国急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防药物依从性的现状[J].中国卒中杂志, 2018,13(7):686-691.[2] H e u s c h m a n nP U,K i r c h e r J,N o w eT,e t a l.C o n t r o l o fm a i nr i s k f a c t o r sa f t e r i s c h a e m i cs t r o k ea c r o s sE u r o p e:d a t af r o mt h e s t r o k e-s p e c i f i cm o d u l e o f t h e E U R O A S P I R EⅢs u r v e y[J].E u r JP r e vC a r d i o,2015,22(10):1354-1362.[3]徐洁,谭盛.缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者二级预防用药依从性的现状研究[J].实用医学杂志,2016,32(13): 2095-2098.[4]吴敌,王伊龙,马锐华,等.缺血性脑卒中患者二级预防中抗血栓药物使用现况调查[J].中华老年心脑血管病杂志,2006, 8(5):325-328.[5]万志荣,何向楠,李继来,等.不同等级医院缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性现状研究[J].中国医药科学,2014,4(3):77-80+89.[6]郑永亮,王芳,王娟,等.309例急性脑卒中患者发病原因的分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(12):1291-1293.[7] H a s s a nY,A l-J a b i S W,A z i zN A,e t a l.A n t i p l a t e l e t t h e r a p yi nd i a b e t i ci s c h e m i cs t r o k e p a t i e n t s:a s s o c i a t e df a c t o r s a n do u t c o m e s[J].I n t JC l i nP h a r m a c o lT h e r,2011,49(10):605-613.[8]居克举,杨梅,郭建一,等.缺血性卒中二级预防服用拜阿司匹林的依从性随访研究[J].中国全科医学,2010,13(02): 153-154.[9]姜悦,王晨,李子孝,等.不同等级医院缺血性脑血管病二级预防药物依从性研究[J].临床药物治疗杂志,2019,17(8): 35-39.[10]李珊珊,李国营.缺血性脑卒中中药防治的研究进展[J].解剖学研究,2016,38(3):200-202.[11]许风雷,殷振江,王国团,等.阿司匹林与氯吡格雷预防或治疗缺血性脑卒中致出血并发症的系统评价[J].中国动脉硬化杂志,2017,25(9):941-947.[12] D eS c h r y v e r E L,v a n G i j n J,K a p p e l l e L J,e t a l.N o n-a d h e r e n c e t o a s p i r i n o r o r a l a n t i c o a g u l a n t s i n s e c o n d a r yp r e v e n t i o na f t e ri s c h a e m i cs t r o k e[J].J N e u r o l,2005,252㊃632㊃‘临床荟萃“2020年3月20日第35卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2020,V o l35,N o.3Copyright©博看网. 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第三节脑卒中的抗血小板一、缺血性卒中如何抗血小板治疗?1）急性期：溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用（I，B），如果患者存在其他特殊情况（如合并疾病），在评估获益大于风险后可以考虑在阿替普酶静脉溶栓24h内使用抗血小板药物（III，C）。

不符合溶栓适应证且无禁忌症的缺血性脑卒中，应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/d(I,A)；不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板药物（Ⅲ，C）。

血管内机械取栓后24h内使用抗血小板药物替罗非班的疗效与安全性有待进一步研究，可结合患者情况个体化评估后决策（是否联合静脉溶栓治疗等）（III，C）。

临床研究未证实替格瑞洛治疗轻型卒中优于阿司匹林，不推荐替格瑞洛代替阿司匹林用于轻型卒中的急性期治疗。

替格瑞洛的安全性与阿司匹林相似，可考虑作为有使用阿司匹林禁忌证的替代药物（III，B）2）恢复期及二级预防：一般2周左右，患者进入恢复期，非心源性缺血性卒中或TIA，抗血小板药物选择以单药治疗为主，新指南推荐了4种药物：阿司匹林（50-300mg/d，最佳剂量75-150 mg/d）、氯吡格雷（75 mg/d）都可以作为首选药物，阿司匹林（25mg）+缓释型双嘧达莫（200mg）bid或西洛他唑（100mg）bid，均可以作为替代方案(Ⅱ,B)。

说明：①对于高危患者（ESSEN评分〉3分、既往脑卒中史、症状性冠心病、外周血管疾病或糖尿病），氯吡格雷优于阿司匹林。

②氯吡格雷，需首剂负荷剂量300mg，可在3小时内起效，75mg需要3-5天起效；阿司匹林首剂负荷剂量300mg。

③氯吡格雷75mg和50mg比较，出血风险相似，效果前者优于后者。

氯吡格雷胃肠道刺激轻于阿司匹林。

二、哪些情况下双抗？指南推荐:1）发病24小时内，高危TIA（ABCD2评分≥4）或者轻型卒中（NIHSS≤3），用法：氯吡格雷（300mg负荷+次日后75mg/d）联合阿司匹林（150-300mg负荷+次日后75～100mg/d）21天，之后单用氯吡格雷90d。

中国缺血性脑卒中诊治指南模拟试卷一、选择题（每题1分，共5分）1.缺血性脑卒中的主要危险因素不包括：A.高血压B.糖尿病C.心脏病D.年龄小于50岁2.缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗通常为：A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内A.CT扫描B.MRIC.脑血管造影D.血常规4.缺血性脑卒中的预防措施不包括：A.控制高血压B.使用抗血小板药物C.戒烟限酒D.经常进行高强度的体力劳动A.FAST评分B.NIHSS评分C.GCS评分D.血常规检查二、判断题（每题1分，共5分）1.缺血性脑卒中主要发生在中青年人群中。

（错）2.阿司匹林是缺血性脑卒中的一线治疗药物。

（对）3.所有缺血性脑卒中患者都适合进行溶栓治疗。

（错）4.脑卒中的一级预防是指治疗后的预防措施。

（错）5.脑血管造影是确诊缺血性脑卒中的必要检查。

（错）三、填空题（每题1分，共5分）1.缺血性脑卒中的主要症状包括____、____、____和____。

2.缺血性脑卒中的危险因素包括____、____、____和____。

3.缺血性脑卒中的溶栓治疗通常在发病后____小时内进行。

4.缺血性脑卒中的康复治疗包括____、____和____。

5.缺血性脑卒中的预防措施包括____、____和____。

四、简答题（每题2分，共10分）1.简述缺血性脑卒中的定义和主要症状。

2.解释缺血性脑卒中的溶栓治疗及其时间窗。

3.描述缺血性脑卒中的预防措施。

4.解释FAST评分在缺血性脑卒中早期识别中的作用。

5.简述缺血性脑卒中的康复治疗原则。

五、应用题（每题2分，共10分）1.患者男性，65岁，高血压病史10年，出现右侧肢体无力、言语不清，应考虑的诊断是什么？2.一名患有缺血性脑卒中的患者，在发病3小时后到达医院，应考虑哪种治疗方法？3.患者女性，55岁，有糖尿病和心脏病史，如何预防缺血性脑卒中的发生？4.解释如何使用FAST评分来识别缺血性脑卒中的早期症状。

神经内科治疗指南问答题一、脑血管疾病方面。

题目1：缺血性脑卒中急性期治疗的关键措施有哪些？（8分）- 答案：- 一般处理：保持呼吸道通畅、吸氧、控制体温、血压、血糖等（2分）。

- 溶栓治疗：发病4.5 - 6小时内（不同药物时间窗有差异），符合适应证的患者可进行静脉溶栓，常用药物如阿替普酶（2分）。

- 抗血小板治疗：不符合溶栓适应证且无禁忌证者，发病后尽早给予阿司匹林等抗血小板药物（2分）。

- 改善脑循环：可使用丁苯酞等药物改善侧支循环（2分）。

- 解析：- 一般处理是基础，稳定生命体征对改善预后很重要。

比如保持呼吸道通畅可防止缺氧加重脑损伤；控制血压、血糖等是因为异常的血压、血糖会影响脑灌注或加重脑损害。

- 溶栓治疗是恢复血流的重要手段，能溶解血栓，挽救缺血半暗带，但有严格的时间窗和适应证要求，以避免出血等并发症。

- 抗血小板治疗可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大。

- 改善脑循环有助于建立侧支循环，增加缺血区的血液供应。

题目2：脑出血患者血压控制的原则是什么？（8分）- 答案：- 如果收缩压> 220 mmHg，可以在降颅压的同时平稳降压，使血压维持在略高于发病前水平或180/105 mmHg左右（3分）。

- 如果收缩压在180 - 220 mmHg之间，先脱水降颅压，再根据血压情况决定是否进行降压治疗（3分）。

- 血压过低者，应进行升压处理，以保证脑灌注（2分）。

- 解析：- 脑出血时血压过高会增加再出血风险，所以需要控制，但不能降得过低，因为脑出血患者的脑灌注压已经受到影响。

如果过度降低血压，可能导致脑灌注不足，加重脑损伤。

- 先处理颅压问题是因为颅压升高会反射性引起血压升高，单纯降压效果不佳，还可能加重脑缺血。

- 血压过低时，脑灌注不足，会进一步加重脑组织缺血缺氧，所以需要升压。

二、癫痫方面。

题目3：癫痫持续状态的定义及治疗原则？（8分）- 答案：- 定义：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止（3分）。

2024年执业药师之西药学综合知识与技能提升训练试卷A卷附答案单选题（共40题）1、以下治疗咳喘疾患的中成药中，不含有麻黄碱成分的是A.止咳定喘膏B.防风通圣丸C.通宣理肺丸D.蛇胆川贝液E.消咳宁片【答案】 D2、已获准可以长期用于治疗失眠的药物为（）A.雷美尔通B.艾司唑仑C.佐匹克隆D.多塞平E.扎来普隆【答案】 A3、药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的的药物经济学评价方法是A.最小成本法B.最大成本法C.成本-效果分析D.成本-效益分析E.成本-效用分析【答案】 C4、处方中外文缩写mcg代表（）A.微克B.必要时C.临睡时D.餐后E.立即【答案】 A5、心力衰竭的常用药方案是A.醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+ACEIB.醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+B受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+钙通道阻滞剂D.醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+强心苷类E.醛固酮受体阻断剂+钙通道阻滞剂+ACEI【答案】 A6、柔道运动员使用后，可在短时间内急速降低体重，因此按兴奋剂管理的药物是A.利血平B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.依那普利E.氨氯地平【答案】 B7、透析患者应用时，必须在进食的同时服用，否则无效的药物是A.磷结合剂B.维生素DC.铁剂D.促红细胞生成素E.维生素C【答案】 A8、氟胞嘧啶属于A.抗肿瘤药B.抗真菌药C.抗过敏药D.抗病毒药E.抗帕金森病药【答案】 B9、服用地西泮等苯二氮A.酒B.烟C.浓茶D.咖啡E.牛奶【答案】 B10、孕妇服用过量可诱发新生儿产生坏血病的药品是A.维生素A片B.维生素AD复方制剂C.维生素C片D.复合维生素B片E.硫酸亚铁片【答案】 C11、6个月～2岁婴幼儿白细胞计数正常参考区间是A.(100～300)×10^9／LB.(200～300)×10^9／LC.(4.0～10.0)×10^9／LD.(11.0～12.0)×109／LE.(15.0～20.0)×10^9／L【答案】 D12、（2017年真题）可使高血压患者血压升高的药物是（）A.速感宁胶囊B.银翘解毒片C.复方酚咖伪麻胶囊D.抗感宁胶囊E.复方田七胃痛胶囊【答案】 C13、急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为A.溶栓后12hB.溶栓同时C.溶栓前12hD.溶栓后24hE.溶栓前24h【答案】 D14、下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指A.应用特殊剂型者B.肝肾功能不全者C.药物治疗窗窄、需要做监测者D.需要重新选择药品或调整用药方案者E.需长期联合应用多种药品糖尿病患者【答案】 B15、属于药物信息服务的最重要的部分的是A.对问题进行确定并归类B.对文献进行评价、分析和整理C.确立有效的检索方法、查阅文献D.形成答案并以口头形式提供给询问者E.了解问询人一般资料及询问问题的背景资料【答案】 D16、在现代社会，药学信息的收集已不困难，但很容易出现信息量大但杂乱无章和重复的现象。