慢性复发性腮腺炎讲义

慢性复发性腮腺炎的诊断和治疗进展
王松灵;王蒋怡
【期刊名称】《口腔疾病防治》
【年(卷),期】2016(024)011
【摘要】慢性复发性腮腺炎是一类非阻塞性的腮腺炎性疾病，常表现为腮腺间断性的反复肿胀，可发生在儿童或成人，但以儿童复发性腮腺炎最为常见。

这类疾病病因不明确，临床表现与其他疾病类似，目前缺乏有效的防治办法。

本文回顾近年来慢性复发性腮腺炎的病因研究进展，阐述并比较了腮腺造影、超声及内镜分别在本病的诊断与治疗过程中的作用，总结儿童及成人复发性腮腺炎的诊断、鉴别诊断的要点，并分析了慢性复发性腮腺炎与临床上较易混淆的舍格伦综合征两类疾病的关系与鉴别方法。

【总页数】6页(P621-626)
【作者】王松灵;王蒋怡
【作者单位】[1]首都医科大学附属北京口腔医院唾液腺疾病中心,北京100010【正文语种】中文
【中图分类】R781.7
【相关文献】
1.慢性复发性腮腺炎的诊断和治疗进展 [J], 王松灵;王蒋怡
2.慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎的鉴别诊断 [J], 翟梅;郭燕
3.声辐射力脉冲成像对慢性复发性腮腺炎的诊断价值探讨 [J], 陈瑞芹; 张文涛
4.用声辐射力脉冲成像技术诊断慢性复发性腮腺炎的价值分析 [J], 杨雅林;刘俊
5.慢性复发性炎性视神经病变的鉴别诊断及治疗进展 [J], 廖良;韦企平
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慢性腮腺炎表现
导语：腮腺炎是很常见的一种疾病，对这样疾病有很多人不陌生，但也有人对它并不是很熟悉，家里人在患有这样疾病后，需要先对这样疾病进行更多认识
腮腺炎是很常见的一种疾病，对这样疾病有很多人不陌生，但也有人对它并不是很熟悉，家里人在患有这样疾病后，需要先对这样疾病进行更多认识，使得患者治疗的时候，家属也都知道该如何做，腮腺炎拥有多种类型，常见就是慢性腮腺炎，这类疾病表现有很多，常见就是以肿胀为主，下面就对这样疾病进行介绍。

慢性腮腺炎表现：
1.慢性复发性腮腺炎(1)腮腺反复肿胀、不适;(2)导管口轻度红肿，挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出;(3)周期性发作、年龄小、发作次数多;
2.慢性阻塞性腮腺炎(1)多为单侧腮腺反复肿胀，与进食有关;(2)晨间感腮腺区胀，有“碱味”液体自导管口流出，随之有轻快感;(3)导管口有混浊垂液流出。

病程久者，可扪及粗硬，呈索条状导管;(4)腮腺稍肿大、质中、轻压痛;
慢性腮腺炎为最常见的涎腺炎症，本病以前称为慢性化脓性腮腺炎，现在分为复发性和阻塞性两类。

慢性复发性腮腺炎，以儿童多见，发病年龄多在5岁左右，男性发病率高，为周期性发作，年龄越小，间歇时间较短，易复发，随着年龄增长，发作次数减少且症状减轻，青春期后一般逐渐自愈。

半数以上患者首次发病有流行性腮腺炎接触史。

临床主要表现为腮腺反复肿胀不适，有脓性分泌物自导管口溢出。

慢性阻塞性腮腺炎又称腮腺管炎，大多数为局部原因所致，中年人发病率高，多为单侧受累，临床主要表现为阻塞症状和腮腺反复肿胀。

本病预防的关键是消除病因，减少感染。

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正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第八章讲义1唾液腺疾病第一节急性化脓性腮腺炎（一）概述急性化脓性腮腺炎以前常见于腹部大手术以后，称之为手术后腮腺炎。

属于严重并发症之一。

由于抗生素应用的发展并注意维护正常出入量及水、电解质平衡，目前已少见。

（二）病因急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。

发生急性化脓性腮腺炎的基本因素是机体严重脱水致唾液分泌减少或停止。

腮腺区的创伤和邻近组织急性炎症的扩展，也可继发腮腺的急性炎症。

（三）临床表现常为单侧受累，双侧同时发生者少见。

发病急，早期症状轻微或不明显，特别是全身疾病及腹部外科手术后者，这些症状常被全身的严重病情所掩盖而被忽视。

肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显。

有轻度开口困难，腮腺导管口红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。

患者全身中毒症状明显，有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移，并可出现中毒颗粒。

（四）诊断及鉴别诊断急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影，因造影剂可通过薄弱的导管壁，进入导管周围组织，使炎症扩散。

一般情况下发生的急性化脓性腮腺炎应注意鉴别的有：①咬肌间隙感染；②腮腺区淋巴结炎；③流行性腮腺炎。

（五）预防本病主要系脱水及逆行感染所致。

故对接受腹部大手术及患严重全身性疾病的患者，应加强护理，保持体液平衡，加强营养及抗感染，同时应加强口腔卫生，食后漱口、刷牙，并可用过氧化氢液或氯己定溶液清洗口腔。

（六）治疗1.维持正确出入量及体液平衡，纠正机体脱水和电解质紊乱。

2.选用有效抗生素及早用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素，同时从导管口取脓性分泌物作细菌培养，根据药物敏感试验结果再予以调整。

3.加强口腔卫生护理。

4.切开引流指征：①局部有明显的凹陷性水肿；②局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液；③腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。