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疟原虫（二）六、致病（一）潜伏期间日疟原虫：长潜伏期：6~12个月短潜伏期：11 ~ 25天恶性疟原虫：7 ~ 27天，平均12天再燃：（二）疟疾发作红细胞内疟原虫经过几代裂体增殖，血中虫数达一定数量时，引起疟疾发作。
发作：残存的红内期原虫发生抗原变异后，逃过机体的免疫作用后，再次引起疟疾发作，称为再燃。
复发：红内期疟原虫经药物治疗或人体免疫杀伤作用被彻底消灭后，经过一段潜隐期，重新出现疟疾发作，称复发。
疟疾发热病人尸解显示肝脾肿大，原因是脾充血与单核-巨噬细胞的增生。
脾肿大（三）贫血疟原虫对红细胞的直接破坏脾功亢进：脾巨噬细胞吞噬红细胞骨髓造血受抑制免疫性溶血： 1.红细胞膜上的免疫反应2.红细胞自溶（四）凶险型疟疾凶险性疟疾更多的见于恶性疟原虫，常发生于青少年及无免疫力的青年。
临床表现：脑型疟可出现剧烈头痛、谵妄、急性神经紊乱、高热、昏睡或昏迷、晕厥、呕吐。
死亡率高。
感染RBC黏附于血管内皮细胞表面疟色素沉积在脑血管内,使脑呈现出灰褐色,右边是正常对照脑型疟病理标本（左）七、诊断根据患者在疟区的居住史，发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状，脾肿大等体征，以及病原学检查、血清免疫学检查等结果，予以诊断。
近年来，随着国际交往日益频繁，以及中国对外经济援助、派遣维和人员等国际事务日趋增多，特别是同高疟区国家的往来，不可避免地将疫区流行的疟疾引入我国。
准确、及时诊断是安全有效地治疗疟疾的基础。
疟疾诊断原则（国标）八、防治（一）治疗疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦，同时也是为了控制传染源，防止传播 。
1.治疗用药建议早期的诊断及正确的治疗是决定疟疾预后最关键的问题。
临床医师若经验不足，常常不能在第一时间诊断出来；另外因为疟疾病况变化迅速，重症疟疾开始常以非特异性症状来表现，如果不能及早发现给予适当的治疗，常会导致各器官出现严重的并发症，甚至导致患者死亡。
上世纪90年代后，青蒿素类的应用成为解决这一难题的利器。
寄生于人体的疟原虫有4种，由4种不同的疟原虫引起，即：间日疟(vivax malaria，benign tertian)，病原为间日疟原虫(Plasmodium vivax)；三日疟(quartan malaria，malariae malaria)，病原为三日疟原虫(P．malariae)；卵形疟(ovale malaria)，病原为卵型疟原虫(P．ovale)；恶性疟(faleiparuma mlaria，malignant tertian)，病原为恶性疟原虫(P．faleiparu-m)。
人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。
而外地人由于无免疫力，进入全疟区后容易被感染。
疟区的婴儿，降生后一个月内，有来自母体的抗体保护；一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。
1957年泰国发现抗氯喹的疟疾病人。
1960年哥伦比亚正式报告了此类患者。
[1]编辑本段发病机制疟原虫在红细胞中增殖成裂殖子，使红细胞胀大破裂时，大量的裂殖子和疟原虫代谢产物进入血流，引起异性蛋白反应，机体肌肉收缩产热，网状内皮系统吞噬细胞功能增强，故可引起肝、脾肿大，多次发作可致贫血等。
疟原虫在红细胞内增殖成熟所需时间不同，间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为24～48小时，故临床上出现周期性发作。
[2]编辑本段病原学分类寄生于人体的疟原虫有4种，即间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。
形态及生活史疟原虫生活史比较复杂。
一个完整的生活史包括在人体内的生长及繁殖(肝细胞内一红外期，及红细胞内一红内期)及在按蚊体内生长及繁殖两个阶段。
4种疟原虫的生活史基本相同。
⑴疟原虫在人体内发育：[2]①红细胞外期：按蚊吸人血时唾液中的子孢子随唾液进入人体的末梢血液中，约经30分钟，随血流进入肝脏，在肝内发育，进行裂体增殖，此时期称红细胞外期，简称红外期，亦称肝内期或组织期。
红外期裂殖体增殖时间为：间日疟原虫8天，恶性疟原虫5.5～6天，卵形疟9天，三日疟原虫11～12天。
