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颈部应用解剖Applied Anatomy of Neck(一)颈部边界颈部上部以下颌下缘、乳突至枕外粗隆的连线与头面部分界，下部以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨与肩峰的连线与胸部、上肢、背部分界(图1)。
图1(二)颈部分区：颈部以胸锁乳突肌前后缘为标志可分为颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区(图2、3)。
图2图31．颈前区：以舌骨为界分舌骨上区、舌骨下区。
外界为胸锁乳突肌前缘，内界为颈正中线，上界为下颌骨下缘。
舌骨上区包括单一的颏下三角和两侧的下颌下三角。
舌骨下区包括颈动脉三角和肌三角。
(1)颏下三角：位于左右二腹肌前腹与舌骨体之间，顶为颈浅筋膜层的舌骨上部所覆盖，底由两侧下颌舌骨肌组成，其三角内含多个淋巴结(图4)。
图4(2)下颌下三角：位于下颌下缘及二腹肌前、后腹之间，为舌骨上区的两侧部分。
其深面由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌构成，表面覆盖皮肤、颈阔肌及颈深筋膜浅层。
三角内含有上颌下腺、淋巴、血管、神经等(图5)。
图5下颌下腺位于颈浅筋膜所形成的筋膜鞘内，腺体分为浅部及深部。
浅部较大、位于下颌舌骨肌浅面，深部绕该肌后缘至其深面，其前端有下颌下腺管，向前上行，开口于舌下的口底粘膜。
其腺体周围有4～6个淋巴结。
该区肌肉有颏舌骨肌、颏舌肌、下颌舌骨肌、咽中缩肌、茎突舌肌、茎突咽肌。
血管有舌动、静脉。
神经有舌神经、舌咽神经、舌下神经、下颌下神经节。
(3) 颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
其顶为封套筋膜，底为椎前筋膜，内侧为咽侧壁及其筋膜。
其内有重要的血管和神经(图4)。
颈内静脉：位于胸锁乳突肌前缘深面，起始于颈静脉孔，为乙状窦的延续，有面总静脉、舌静脉、甲状腺上静脉及甲状腺中静脉注入。
颈总动脉：位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘分为颈内动脉及颈外动脉。
颈总动脉末端膨大为颈动脉窦，有压力感受器。
在颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球，是化学感受器，二者有调节血压和呼吸的作用。
胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。
胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。
古人说：“背脊正，不生病。
”就是这个道理。
驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。
00胸椎01胸椎图片02胸椎图片（侧面看）03胸椎图片（侧面看）胸椎胸椎棘突定位图解209上纵隔(平第4胸椎10胸椎棘突定位11胸椎.s和c平对第1腰椎12胸椎.s和c平对第1腰椎胸椎病‘引用’胸椎病或称胸椎骨软骨病，是由于胸椎间盘退行性改变和与此有关的胸椎骨-椎旁软组织退行性变，致使胸段脊髓、神经根、交感神经或血管等组织受损（刺激或压迫）而产而产生的一种临床综合征。
病因病理年龄的增长和代谢功能紊乱与减退，是其发病的基础因素。
长期肩背负重，如装卸工；长时间伏案工作，如缝纫工、打字员、教师等；长时间不良的娱乐生活习惯，如长时间上网、仰卧看电视和书报、打牌等因素所致胸椎慢性劳损以及胸椎棘；损伤，是促进胸椎间盘、椎骨和周围纤维软组织退行性变以致产生胸椎病的最主要原因。
其主要病理改变包括胸椎间盘突出、椎间盘微陷使椎间隙和椎间孔狭窄、假性椎体滑脱、椎体边缘和关节骨质增生，以及黄韧带肥厚等。
其中最常见的使椎间隙和椎间孔狭窄，椎体边缘尤其是前外侧缘形成唇样骨质增生，而且范围较广泛，往往累及数节胸椎。
至于胸椎间盘突出，在临床上极为少见，仅偶尔发生于最下三节胸椎。
上述这些改变，或由此而引起的附近脊膜、硬脊膜、外组织及神经根鞘膜的粘连、纤维化等反应性改变，则可造成胸段脊髓、神经根与交感神经的受压或缺血，并产生相应的临床症状。
临床表现胸椎病的临床表现多复杂而无定性，以病变的部位、性质及程度不同而异。
由于胸椎在解剖结构上和交感神经的关系十分密切，因此临床上除了神经根性痛症状外，往往因交感神经受损而合并有某些内脏症状，以至许多病例被误诊为各种内脏疾患。
【颈部局部解剖的“各种定位标志”】『转贴者按：麻醉科医生经常在颈部施行各种操作，诸如颈丛阻滞、臂丛阻滞、颈内静脉穿刺置管、颈外静脉穿刺置管、星状神经节阻滞、环甲膜穿刺、逆行气管内插管、膈神经阻滞、枕大枕小神经阻滞、喉上神经阻滞、颈迷走交感神经阻滞、.....等等，所以有必要正确掌握颈部颈部解剖的各种定位标志。
下面转贴一份较全面的解剖教材，便于时复习，做到温故而知新』＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝颈部介于头与胸和上肢之间。
前方正中有呼吸道和消化管的颈段；两侧有纵行排列的大血管和神经等；后方正中有脊柱颈部。
颈根部有胸膜顶、肺尖，以及颈和上肢之间的血管神经束。
颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。
颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列一、境界与分区（一）境界上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第 7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为界。
（二）分区颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。
固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
颈前区分为舌骨上区和舌骨下区。
二、表面解剖1、舌骨hyoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。
2、甲状软骨 thyroid cartilage 上缘平第 4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。
3、环状软骨cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。
4、颈动脉结节 carotid tubercle 即第6颈椎横突前结节。
颈总动脉行经期前方。
平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。
5、胸锁乳突肌sternocleidomastoid 是颈部分区的重要标志。
其起端两头之间称为锁骨上小窝。
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
⼈体体表标志定位与解剖（含⼈体解剖图）今天给⼤家介绍⼈体头颈部相应⾻骼体表标志和肌性标志，以及体表各肌⾁的起⽌点、运动功能以及神经⽀配，⽂中所配均为实体照⽚，尤其适合于从事康复科、⾻科、针灸推拿、针⼑等领域的医务⼯作者。
上项线：位于枕外隆凸的两旁，向乳突基部伸展弯曲的横⾏⾻嵴，有胸锁乳突肌和斜⽅肌附着。
枕外隆凸：枕鳞中央的⾻性隆起，位于头颈交界处，枕部正中线有项韧带附着乳突。
乳突：乳突为位于⽿垂后⽅的圆丘状⾻性隆起，是颞⾻乳突部的⼀部分。
第7颈椎：位于颈椎与胸椎的交界处，因此形态与胸椎接近。
第7颈椎棘突⽐其他颈椎棘突长且粗⼤，近似⽔平位的伸向后⽅，末端不分叉呈结节状，往往于⽪下形成⼀隆起，故第7颈椎⼜名隆椎。
甲状软⾻：颈部前⾯的⽅形软⾻，不成对，左右各⼀，由前缘相互愈着的呈四边形的左、右软⾻板组成。
愈着处称前⾓，前⾓上端向前突出，称喉结。
12⽉31⽇北京-中医诊疗局部雕塑美容减肥、⽆痕线雕提升术精品班—点击查看详情环状软⾻：紧接于甲状软⾻下⽅，不成对，位于喉部最下⽅，⽓管最上⽅，与⽓管的最上⼀节相连成环形。
部位：位于颈阔肌深⾯，两侧颈部外侧，分为胸⾻部和锁⾻部。
起点：胸⾻柄前⾯、锁⾻胸⾻端上缘内1/3。
⽌点：颞⾻乳突及上项线外侧。
运动功能：单侧收缩，头部向同侧屈，并使头转向对侧，双侧同时收缩，肌⾁合⼒在寰枕关节额状轴的后⾯使头后伸，肌⾁合⼒在寰枕关节额状轴的前⾯则使头前屈（如：头顶球）。
神经⽀配：胸锁乳突肌受第⼗⼀对脑神经副神经（Ⅺ）及⼀部分颈丛前⽀的⽀配（C3和C4）。
练习⽅式：头顶垂直负重并转动，如顶沙包头颈转动。
颈阔肌部位：颈阔肌位于颈前部⽪下，与⽪肤密切贴合的⼀块薄⽽宽阔的肌⾁。
起点：颈阔肌下缘起⾃胸⼤肌和三⾓肌筋膜，肌纤维斜向上内⽅，越过锁⾻和下颌⾻⾄⾯部。
⽌点：前部.肌纤维⽌于下颌⾻的下颌底和⼝⾓，其最前部的肌纤维左右相互交错，后部肌纤维移⾏于腮腺咬肌筋膜和部分⾯部肌⾁表⾯。
运动功能：收缩时牵引⼝⾓向下，并使颈部⽪肤起皱褶。
