中药及用药护理PPT

药用具
• 选择合适器具 • 砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳； • 搪瓷类、玻璃器皿次之 • 2、禁忌器具 • 铁、锡、铜、铝
• （二）煎药用水
• 一般饮用水即可，以澄清清洁为原则，如自来水， 无污染的井水，泉水，河水等。煎药的水量应根 据药量、药物的质地（吸水性）和煎煮时间的长 短来决定。一般第一煎可加水至淹过药面3—4cm； 第二煎加水至淹过药面2cm。水应一次性加足， 不要中途加水，更不能把药煎干后重新加水，药 煎糊就不能服用。
赤小豆等，
«素问·藏气法时论»指出：辛散、酸收、甘
缓、苦坚、咸软
（三）升降浮沉
❖ 升降浮沉是指药物对人体作用的趋向。疾病
由于病因不同，所表现的症状也各有区别，有向 上的，如呕吐、呃逆、喘促；有向下的，如泻痢、 脱肛、崩漏、带下；有向外的，如阳气浮越；有 向内的，如表邪不解、热入心包等。
❖一般来说，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，
中药及用药护理
学习内容
1 了解：中药的基本知识 2 熟悉：中药的煎法及中毒的原因 3 掌握：中药内、外服法及护理 4 掌握：中药中毒的处理原则
中药基本知识
❖ 中药：中医理论指导下采集、炮制、制 剂、说明作用机理、指导临床应用的药 物统称为中药。
❖ 主要来源于天然药及其加工品，如：植 物药、动物药、矿物药）；
湿等作用；主治：热证、喘咳、阴虚火旺等；如： 黄芩、栀子、陈皮、半夏
（二）五味：辛、酸、苦、甘、 咸、（淡、涩）
❖ 甘－能补、能和、能缓，有补益、和中、调和
药性和缓急止痛作用；主治：正气虚弱、调和 药性、中毒解救等；如人参、 熟地黄、甘草等
❖ 咸－能软能下，有软坚散结和泻下的作用；如：
芒硝、牡蛎
❖ 淡－能渗能利，有渗湿利水的作用；如茯苓、
（五）中药的毒性
❖ 大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害， 甚至造成死亡者，归为“大毒”。如生草乌、生 川乌、马钱子、雷公藤、巴豆等。
❖ 有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中 毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者， 归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子、常山、 洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。
• 注意事项
• 头煎用凉水或凉开水，不可用开水煎 药。
• （三）泡药
• 煎药之前，宜先将药材泡透。因为中药大多数是干品，且 含有淀粉、蛋白质，通过加水浸泡可使药质变软，组织细 胞膨胀后可以恢复其天然状态，煎药时有效成分易于析出。 一般复方汤剂加水搅拌后浸泡30-60分钟；以花、叶、草 类等药为主的方剂，需浸泡20-30分钟；以根、茎、种子、 果实类等药材为主的方剂需浸泡60分钟。但浸泡时间也不 宜过久，以免引起药物酶解或霉变。另外，煎药前不可用 水洗药，因为某些中药含有糖和苷类等易溶于水的物质； 还有些中药是经过炮制的，如添加蜜、醋和酒等，若用水 洗，会丧失一部分有效成分，降低药效。
大都是升浮药，如：麻黄、黄芪等；凡味属苦、 酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如 大黄、芒硝、山楂
升降浮沉
❖升浮药——主上行而向外，有升阳、
发表、散寒等作用；
❖ 沉降药——主下行而向内，有潜阳、
降逆、收敛、清热等作用。
（四）归经—药物作用的定位概念
❖ 药物在机体内所起的作用，有一定的 适应范围，每种药进入机体对某脏腑或部 位的病变起作用是有其特殊性的，这种特 殊性叫“归经”。
（二）五味：辛、酸、苦、甘、咸、 （淡、涩）
❖ 辛－能散、能行，有发散、行气、行血的 作
用；主治：表征、气血阻滞之证；如干姜、香附、 川芎等
❖ 酸－能收、能涩，有收敛固涩作用；主治：体
虚多汗、肺虚久咳、遗尿尿频等；如大黄、杏仁、 黄连、苍术、黄柏、 知母等
❖ 苦－能泄、能燥，有清泄火热、通泄大便、燥
❖ 小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不 造成死亡者，归为“小毒”。如细辛、猪牙皂、 鸦胆子、苦杏仁、密陀僧、干漆等。
中药中毒原因
❖ 剂量过大，如砒霜、胆矾、马钱子、附子、乌头 等毒性较大的药物，用量过大，或时间过长可导 致中毒。
❖ 误服伪品，如误以华山参、商陆代人参，独角莲 代天麻使用。
❖ 炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生乌头 ❖ 制剂服法不当，如乌头、附子中毒，多因煎煮时
❖ 其功效取决于中药材的药性、入药部位 等
中药的自然属性（药性理论）
❖ 药性理论是指研究药性形成的机制及其运 用规律的理论
❖ 基本内容：四气、五味、升降浮沉、归经、 有毒、无毒、配伍、禁忌等
❖ 徐洄溪总结说：“凡药之用，或取其气， 或取其所生之时，或取其所生之地，各以 其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊、 调和脏腑，深求其理，可自得之。
间太短，或服后受寒、进食生冷。 ❖ 配伍不当，如甘遂与甘草同用，乌头与瓜蒌同用
而致中毒。此外，个体差异与自行服药也是引起 中毒的原因。
预防中药中毒措施
❖ 掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求 和注意事项。
❖ 要根据病人体质强弱和病情轻重，严格控 制使用剂量和服药时间。
❖ 要在治疗过程中严密观察可能出现的毒副 反应，做到早诊断、早停药、早处理。
• （四）煎药火候
煎药温度的高低，中医称之为“火候”，有“文火” 和“武火”之分。如《本草纲目》曰：“先武后文， 如法服上，未有不效者。”武火是指大火急煎，文 火是指小火慢煎。一般以“先武后文”为原则，即 在煎药开始用武火，后用文火，并保持在微沸状态， 既可减慢药物的蒸发，又有利于有效成分的煎出。 解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，以防药物 挥发；滋补药宜先武火煮沸后，改用文火久煎，有 效成分充分煎出。
❖掌握归经，有助于提高用药的准确性，从 而提高临床疗效。
（四）归经—药物作用的定位概念
❖ 如酸枣仁能安神，治心悸失眠，归心经； 麻黄止咳平喘，归肺经；肝经病变可见胁 痛、抽搐等，全蝎能解痉止痛，归肝经。
❖有一些药物，可以同时归入数经，说明该 药对数经病变均有治疗作用。如山药能补 肾固精、健脾止泻、养肺益阴，归肾、脾、 肺经。因此，归经指明了药物治病的应用 范围，药物的归经不同，治疗的范围也就 不同
(一)四气（四性）：寒、热、温、 凉(平)
❖ 疾病有寒证和热证之分：
❖ 治疗热证的药物属于寒凉药，多具有清 热、泻火、解毒作用，多具有清热、泻火、 解毒作用，例如：黄连、黄芩、金银花、 石膏、知母、栀子等
❖ 治疗寒证的药物属于温热药，多具有回 阳、救逆、散寒等作用，常用于阴证、寒 症，例如：红枣、桂圆、附子、肉桂、干 姜等