膀胱疾病的超声分析ppt课件

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膀胱超声专业知识课件

类繁多，根据病因不同可分为：常见的有细菌性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎，慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱炎和滤泡性膀胱炎等。
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膀胱炎
❖ 多发生于女性，主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。
❖ 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
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膀胱结石
超声表现： ❖ 膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声，后方
伴声影，当体位改变时随体位移动。
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膀胱结石
临床与病理： ❖ 膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。
原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致，多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下降并停滞于膀胱内形成的。
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膀胱结石
❖ 继发性膀胱结石主要病因有下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病等。多见于男性.我国膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结石。
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膀胱左侧壁
膀胱右侧壁
膀胱顶部
膀胱后壁
膀胱外观
膀胱底
膀胱体膀胱三角
膀胱内观
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横切
纵切

【正式版】膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断PPT文档

2、成人膀胱位于骨盆腔内耻骨联合后方。充盈的膀胱贴近前腹壁，使垂入盆腔的小肠襻推移向上从而构成盆腔超声检查的良好声窗。膀胱上面由腹膜覆盖，自其顶部后上方反折，在男性形成膀胱直肠陷窝，女性则形成膀胱子宫陷窝。膀胱后方有两侧输尿管。男性膀胱后下方有两侧精囊、输精管及其壶腹部、前列腺；女性膀胱后下与子宫颈和阴道相邻。膀胱后上方为乙状结肠和或回肠。
问题。
[病理特征]
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病多于女性。膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。前者占95%～98%，且以恶性居多，其中移行上皮癌占90%，少数为鳞状上皮癌和腺癌。肿瘤好发于膀胱三角区，其次为侧壁。
典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿，晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
混响效应伪像减小增益后效果另一种是女性在膀胱后壁，因子宫前突，声像图中子宫两侧出现“纱状披肩”样图像。
3、旁瓣效应的伪像在膀胱的声像图中可以有两种：一种是由于肠气产生的旁瓣效应伪像，表现为膀胱顶部或充盈饱满的膀胱两侧的膀胱腔内，明亮的弧形强回声带。另一种是女性在膀胱后壁，因子宫前突，声像图中子宫两侧出现“纱状披肩”样图像。鉴别此种伪像时可注意膀胱周围有无形成此种现象的原因。改变探头的投射角度，变化切位，移动体位，重复查方法与正常声像图
（一）探测途径：
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） ③ 经会阴部探测
（二）仪器：
① 一般使用凸阵探头，频率为3－5MHz 左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5－10MHz。 ③ 导管探头。
(三) 检查前准备:
顶、底之间为膀胱体部；经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。
彩色多普勒血流显像或彩色多普勒能量图（CDE）技术在膀胱疾病尤其对膀胱壁隆起性病变的诊断与鉴别诊断方面具有重要的意义。

肝胆脾胰肾膀胱超声诊断课件

在疾病治疗中的应用
监测治疗效果
对于已经接受治疗的患者，超声检查可以监测治疗效果，评估病
情变化。
指导穿刺活检
在超声引导下进行穿刺活检，可以提高活检的准确性和安全性。
辅助手术定位
在手术前，超声检查可以帮助医生准确定位病变位置，提高手术的准确性和安全性。
05
肝胆脾胰肾膀胱超声诊断的未来展望
新型超声技术的研发与应用
超声弹性成像技术
利用超声波对组织弹性的定量测量，有助于更准确地诊断肝胆脾
胰肾膀胱等器官的病变。
超声造影技术
通过注射造影剂增强超声信号，提高对血流灌注的观察，有助于
鉴别良恶性肿瘤。
超声分子成像技术
利用特异性抗体或配体对靶点进行成像，有助于发现早期肿瘤和
转移灶。
个性化诊疗的发展趋势
个体化超声诊断方案
鉴别诊断
需要与胰腺癌、急性胆囊炎等相鉴别，结合病史和实验室检查综合判断。
肾结石的超声诊断
肾结石的超声表现
肾实质内出现强回声团，可随体位改变而移动，后方伴声影。
鉴别诊断
需要与肾肿瘤、肾钙化等相鉴别，结合病史和实验室检查综合判断。
膀胱癌的超声诊断
膀胱癌的超声表现
膀胱壁局部增厚，不光滑，呈低匀。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对超声图像进行自动分析和诊断，提高诊断效率和准确性，减轻医生的工作负担。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需要与膀胱炎、膀胱结石等相鉴别，结合病史和实验室检查综合判断。
04
肝胆脾胰肾膀胱超声诊断的临床应用
在疾病筛查中的应用
肝胆脾胰肾膀胱的常规体检
通过超声检查，可以发现早期病变，如肝囊肿、胆囊结石、胰腺炎等。

超声病例分析-膀胱ppt课件

超声诊断
1、膀胱结石 2、膀胱凝血块
治疗一段时间后复查Fra bibliotek超声所见：膀胱充盈，内可见一强回声，大小为1.0ⅹ0.5cm，后伴声影，随体位改变移动，膀胱三角区可见一中等回声团，大小1.5ⅹ1.5cm，不移动，CDFI可见血流信号。
超声诊断
1、膀胱肿瘤（考虑膀胱癌） 2、膀胱结石经过膀胱镜及病理证实为膀胱移行上皮乳头状癌。
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33凝血块较大体位改变幅度较小虽然移动但始终遮盖膀胱肿瘤所以对于膀胱凝血块应大幅度改变体位必要时采取膝胸卧位防止膀胱肿瘤漏诊
病例分析-膀胱
病史
患者男 36岁因腹痛、尿血2天行超声检查。
双肾未见异常，膀胱充盈良好，膀胱后壁可见一中等回声团，大小为8.0ⅹ5.2ⅹ6.0cm，形态不规则，可随体位改变而移动，中心部可见一强回声斑，大小为1.0ⅹ0.5cm，其后伴声影。
1、认为腹痛、尿血由结石引起，未行深究； 2、初次诊断未写明建议治疗后复查等提示； 3、凝血块较大，体位改变幅度较小，虽然移动但始终遮盖膀胱肿瘤，所以对于膀胱凝血块应大幅度改变体位，必要时采取膝胸卧位，防止膀胱肿瘤漏诊。 4、病因不同，临床的治疗方案也会不同。
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医学超声影像学-膀胱超声ppt课件

第五章泌尿系统
第六节膀胱疾病
医学超声影像学-膀胱超声
1
学习目标
• 了解正常膀胱超声相关解剖 • 了解膀胱超声的检查方法 • 掌握常见膀胱病变的超声表现 • 初步掌握膀胱病例的超声分析方法
医学超声影像学-膀胱超声
2
内容
• 正常膀胱超声相关解剖 • 膀胱超声的检查方法 • 掌握典型膀胱病变的超声表现 • 提问与思考
• 残余尿量计算公式：0.5×d1×d2×d3
医学超声影像学-膀胱超声
16
内容
• 正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 • 膀胱超声的检查方法 • 常见膀胱病变的超声表现 • 提问与思考
医学超声影像学-膀胱超声
17
膀胱炎
临床与病理：
• 膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种类繁多，根据病因不同可分为：常见的有细菌性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎，慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱炎和滤泡性膀胱炎等。
13
超声对膀胱的检查方法示意图
• 方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查
膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭头），全面观察膀胱四壁.
医学超声影像学-膀胱超声
14
仪器选择
凸阵探头阴式探头直肠探头医学超声影像学-膀胱超声
15
膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚径d2，以腹中线纵切面测d3。
• 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
医学超声影像学-膀胱超声
25
膀胱结石
超声表现： • 膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声，后方
伴声影，当体位改变时随体位移动。

膀胱肿瘤的超声ppt课件

膀胱癌在超声图像上通常表现为膀胱壁的局部隆起，形状可能不规则，边缘可能模糊。而膀胱炎则表现为膀胱壁增厚，回声不均匀，但通常没有局部隆起的肿块。
膀胱癌与血尿
血尿在超声图像上通常表现为膀胱内广泛的细小凝血块，而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部隆起或增厚。
膀胱癌与腹水
腹水在超声图像上通常表现为腹腔内大量的液性暗区，而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部隆起或增厚。
发病原因与风险因素
吸烟
职业暴露
吸烟是导致膀胱肿瘤发生的高危因素之一，吸烟者患膀胱肿瘤的风险比非吸烟者高 2-4倍。
长期接触某些化学物质，如染料、橡胶、油漆等，也可能增加患膀胱肿瘤的风险。

遗传因素
其他因素
部分人群存在遗传易感性，容易患上膀胱肿瘤。
年龄、性别、种族等也可能与膀胱肿瘤的发生有关。
及时调整治疗方案
通过随访，根据肿瘤的变化及时调整治疗方案，提高治疗效果。
监测远期并发症
通过随访，监测膀胱肿瘤患者的远期并发症，及时处理。
05
CATALOGUE
案例分享与讨论
病例一：膀胱肿瘤的超声诊断
总结词
准确诊断、发现肿瘤、判断浸润深度。
详细描述
通过超声检查，可以准确地诊断膀胱肿瘤，并发现肿瘤浸润膀胱的深度，为临床医生提供准确的手术方案。
超声波
超声波是一种机械波，在人体内传播具有良好的穿透性和反射性，可用于医学诊断。
超声检查原理
超声检查利用高频探头将超声波射入人体，声波在人体内传播，遇到不同组织界面时会发生反射和散射，探头接收这些反射和散射信号，再经过计算机处理，形成图像。
膀胱肿瘤的超声表现
膀胱肿瘤的超声图像
超声图像上，膀胱肿瘤表现为膀胱壁上的局灶性肿块，形态多样，可呈乳头状、菜花状或结节状，部分肿瘤可浸润膀胱壁深层。

膀胱疾病超声影像诊断护理课件

其他疾病
如膀胱憩室、膀胱挛缩等，超声影像表现为膀胱壁结构异常，形态改
变等。
03 膀胱疾病的超声影像诊断流程
超声影像检查前的准备
患者准备
确保患者膀胱适度充盈，避免过度或不足。
环境准备
保持检查室内安静、整洁，确保患者舒适。
仪器准备
检查超声仪器是否正常工作，确保探头清洁无菌。
超声影像检查的基本步骤
详细描述
膀胱疾病是指发生在膀胱组织或影响膀胱功能的各种疾病。根据病因和病理特点，膀胱疾病可分为炎症性、肿瘤性、功能性等多种类型。
膀胱疾病的常见症状与影响
总结词
了解膀胱疾病的常见症状及其对生活质量的影响有助于早期发现和治疗。
详细描述
膀胱疾病的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等。这些症状会影响患者的日常生活和工作，严重时可能导致尿潴留、肾积水等并发症，威胁患者的生命健康。
结合患者病史和临床表现，对膀胱疾病进行诊断。
鉴别诊断
对于疑似病例，需与其他相关疾病进行鉴别诊断。
报告撰写
撰写详细的超声影像诊断报告，包括图像描述、诊断意见等
。
04
护理在膀胱疾病诊断与治疗中的应用
膀胱疾病的日常护理与保健
保持充足水分摄入
每天至少喝8杯水，有助于预防尿路感染和结石形成。
饮食调整
限制
对操作者的技术要求较高，受膀胱充盈程度和肠道气体的影响，对某些微小病变的识别能力有限。
不同类型膀胱疾病的超回声减低，可见絮状回声
。
膀胱结石
强回声团块，后伴声影，随体位改变移动。
膀胱肿瘤
膀胱壁局限性增厚，肿块呈低回声或等回声，形态不规则，内部回声
不均。

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慢性膀胱炎膀胱壁呈“小梁状”结构（箭头）弥漫性增厚结构（黄箭头）
膀胱内部可见散在的密集的点状强回声（箭头）有漂浮感
d1=0.7cm
+
+
慢性炎症膀胱壁粘膜层不光滑(箭头)
霉菌性膀胱炎
膀胱结石
临床与病理：

膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致，多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下
超声对膀胱的检查方法示意图

方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭头），全面观察膀胱四壁.
仪器选择
凸阵探头
阴式探头
直肠探头
膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚径d2，以腹中线纵切面测d3。残余尿量计算公式：0.5d1×d2×d3
降并停滞于膀胱内形成的。
膀胱结石

继发性膀胱结石主要病因有下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病等。多见于男性.我国
膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合
结石。

主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
膀胱结石
超声表现：

膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声，后方
伴声影，当体位改变时随体位移动。

D-
D1D2-
单发
多发
D：憩室
憩室口（箭头所示）
膀胱异物及凝血块
临床与病理：

膀胱异物种类很多，有金属的、塑料的及其它材质的物品，其原因多为患者本人造成的。膀胱凝血块是指各种病因导致的膀胱内壁出血而形成的实性团块。常见的病因有急慢炎症、结石、肿瘤及外伤等。临床主要表现为血尿伴膀胱刺激症状。
膀胱壁实性占位
二维
CDFI
膀胱壁多发实性占位
膀胱憩室
临床与病理：

膀胱憩室是指膀胱壁自分离的逼尿肌之间向外呈袋状膨出而形成的囊状物。其与膀胱内腔之间有孔道相通，称为憩室口，多发生于膀胱三角区周围。

膀胱憩室

膀胱憩室分先天性和后天性，其发生均与先天
性膀胱肌层发育局限性薄弱、下尿路长期梗阻
CDFI：病变内无血流信号
CDFI 二维膀胱左侧壁3点处团状等回声（箭头） CDFI:内无血流信号
内

容
正常膀胱超声相关解剖、组织学基础
膀胱超声的检查方法典型膀胱病变的超声表现提问与思考
膀胱炎

多发生于女性，主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。主要病理改变为黏膜和黏膜下层充血水肿，有白细胞、淋巴细胞浸润。

膀胱炎
超声表现

膀胱容量及形态异常

膀胱内部回声的改变：内可见散在的密集的点状或团状强回声，有漂浮感
膀胱壁的改变慢性炎症膀胱壁弥漫性增厚或局限性增厚，粘膜层不光滑

膀胱异物及凝血块
超声表现：

膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状等形态多样的回声水平不一的回声，内无血流信号显示，随体位移动，膀胱壁光滑，连续良好

膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块状的中、低回声，随体位移动，团块内部及周边均无血流信号
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
膀胱壁子宫内膜异位症

膀胱内可见一乳头状、菜花状中、强回声向腔内凸出，肿瘤基底部常较宽，肿物大小不一，表面不光滑，不随体位移动膀胱壁局限性增厚.膀胱壁的正常结构消失，局部连续中断或层次不清晰 CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色 Doppler频谱显示有动脉频谱：RI>0.60

膀胱肿瘤

左图：菜花样团状中、强回声（箭头）右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流（箭头）
内容

正常膀胱超声相关解剖、组织学基础
膀胱超声的检查方法常见膀胱病变的超声表现提问与思考

膀胱炎
临床与病理：

膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种
类繁多，根据病因不同可分为：常见的有细
菌性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根
据病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎，慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱炎和滤泡性膀胱炎等。
膀胱外观
膀胱内观
1 4 3 3 2
5
6
横切
纵切
正常膀胱超声图像(经腹)
1.前壁 2.左侧壁 3.后壁 4.右侧壁 5.底部 6.顶部
膀胱三角区箭头所示为左右输尿管膀胱开口处
黏膜层肌层浆膜层
正常膀胱超声图像(经阴探测)
输尿管喷尿现象
喷尿现象的动态图像
膀胱的形态大小、位置均与尿量有关
临床与病理：

膀胱壁子宫内膜异位症由于某种原因子宫内膜异位于膀胱壁上，其重要的病理变化是膀胱壁上移位的内膜随卵巢的功能变化，发生周期性出血并伴有周围组织纤维化。其主要的临床表现为下腹周期性疼痛、血尿等。

膀胱壁子宫内膜异位症
超声表现：

膀胱后壁可见团状低回声，向腔内隆起

膀胱壁局限性增厚，黏膜光滑完整
膀胱结石:无回声暗区内团状强回声（箭头），后方伴声影（黄箭头）当体位改变时随体位移动
膀胱肿瘤
临床与病理：

移行上皮乳头状癌是膀胱腺癌中最常见的，少数为鳞癌和腺癌。膀胱癌的发生率居泌尿系统肿瘤的首位，好发于40～60岁男性。
临床表现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状。

膀胱肿瘤
超声表现：
使膀胱内压力长期增高等因素有关。先天性的
憩室有排空功能，后天性的憩室无排空功能，
尿液易潴留。

临床主要表现为排尿刺激性症状。
膀胱憩室
超声表现：

膀胱的侧方、后方或某一部位处可见一类圆形的无回声液性暗区
壁薄光滑，颇似囊肿，常为单发，可多发排尿前后憩室腔大小随膀胱容量多少而改变可寻找憩室与膀胱之间的通道－憩室口
充盈良好
充盈差
内

容
正常膀胱超声相关解剖
膀胱超声的检查方法典型膀胱病变的超声表现提问与思考

病人准备
膀胱充盈好
膀胱充盈差
患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml
超声对膀胱的检查方法示意图
横切

纵切
方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向和横向扫查，要左右侧动或移动（箭头所指为探头侧动方向）
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膀胱疾病的超声分析
学习目标

了正常膀胱超声相关解剖
了解膀胱超声的检查方法掌握常见膀胱病变的超声表现初步掌握膀胱病例的超声分析方法

内容

正常膀胱超声相关解剖
膀胱超声的检查方法掌握典型膀胱病变的超声表现提问与思考

膀胱顶部膀胱左侧壁膀胱右侧壁
膀胱体膀胱后壁膀胱底膀胱三角