病理
•肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒 细胞浸润,表面有脓性渗出物,黏 急性肾盂肾炎 膜下可有细小脓肿,于一个或几个 慢性肾盂肾炎 肾乳头可见楔形炎症病灶;病灶内 •瘢痕形成,肾间质纤维 小管细胞肿胀、坏死、脱落,管腔 增生,白细胞浸润,最 膀胱炎 •充血、水肿、白 内有脓肿分泌物等。 后形成固缩肾。 细胞浸润。
临床表现
一、急性肾盂肾炎 二、慢性肾盂肾炎 三、膀胱炎和尿道炎
临床表现-急性肾盂肾炎
•突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、 食欲不振及恶心、呕吐等。 •膀胱刺激征; •腰痛; •混浊、脓尿或血尿 •肋脊角及输尿管点压痛、 肾区叩击痛等。
全身症状 泌尿系统症状 尿液变化
临床表现-慢性肾盂肾炎
(一)尿沉渣涂片
平均每高倍视 野≥1个细菌。
(二)尿细菌培养和菌落计数
一次清洁中段尿培 养菌落数 ≥105/ml即为真 性细菌尿。 凡有真性菌尿 者诊断为尿感
实验室检查-尿细菌学检查
尿细菌学检查的假阳性和假阴性
假阳性
假阴性
•中段尿收集不规范; •尿标本放置超过1小时; •检验技术有错误等。 •近 7天内用过抗菌药; •尿液在膀胱内停留不足6小时; •收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本。
实验室检查-尿白细胞排泄细胞计数计 算出1小时尿白细胞排泄率,白细胞>30万/h为 阳性。
实验室检查-其他检查
•急性期白细胞升高; (一)血常规 •• 重者中性粒细胞核左移; 急性肾盂肾炎:肾浓缩功能轻度 •障碍,治疗后恢复。 慢性期可出现贫血。 (二)肾功能检查 •慢性肾盂肾炎:早期肾小管浓缩 (三)X线和超声检查 功能障碍,晚期慢性肾衰竭。
临床表现-膀胱炎和尿道炎